#医师报·早报分享#你或许听说过一类被称为“顺行性遗忘症”的失忆症，患者保留了患病以前的记忆，但不能再形成新的记忆。顺行性遗忘症患者亨利·莫莱森在一次颞叶切除手术后永远活在了1953年：他无法记住新的总统是谁，不记得之后的几十年里与他天天见面的医生，也不能在镜子里认出老去的自己。他的记忆保质期是20秒，如此短的记忆时间在脑科学史上也是孤例。换句话说，他失去了感受分钟的能力。——【美】迪恩·博南诺《大脑是台时光机》
今天是3月25日，星期五 农历二月廿三 北京雾 5°C~7℃ 如下是：今日『早读分享』第230期
【医学家年会】
1、韩德民院士：百年未有之大变局下院长攻略
第七届医学家年会的院士论坛环节中，韩德民院士带来的是书记、院长都关心的“院长攻略”。韩德民院士指出，健康中国发展战略，健康是目标，医疗是保障。在生老病死的自然规律中，过去医疗的力量集中在病和死两个方面，但今后随着健康中国战略的落地，要将生命健康维护放在第一位。（来源：医师报）
2、支修益：做科普 不言乏力不言放弃
从医40载， 他为肺癌的防治工作倾注心血。临床上，他在全国较早地开展了肺癌多学科诊疗平台、早期肺癌微创外科手术和CT引导下射频消融治疗肺癌 ; 科研上，他创建了首都医科大学肺癌诊疗中心、北京医学会胸外科分会和北京医学教育协会胸外科分会，成立了中华医学会胸心血管外科学分会肺癌学组、中国胸外科肺癌联盟和中国医药教育协会肺癌医学教育委员会 ; 科普宣传方面，发起创立中国抗癌协会科普部和科普专业委员会、中国癌症基金会肿瘤防控与科普部，在国家主流媒体科普访谈数百场，出版了十几册肺癌防治科普图书。
他是首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益教授。（来源：医师报）
【时政】
国务院医改领导小组秘书处召开推广三明医改经验座谈视频会（来源: 国家卫生健康委员会体制改革司）
【要闻】
1、国家卫生健康委：各级医疗机构不得以任何理由推诿、拒绝患者（来源：央视网）
2、国务院安委办、应急管理部：全面排查整治重大安全风险（来源：光明网-《光明日报》）
【权威发布】
国家发布重磅科技伦理治理文件：基因编辑、人工智能等技术研发将得到规范（来源：新华社）
【百度热搜】
四川泸州纳溪区发生一起食物中毒事件 造成4人死亡
3月23日16时26分，四川泸州市纳溪区公安分局报告称，丰乐镇有4人死亡。
经调查核实，4名死者都曾于3月21日晚在该镇石通村参加同一场丧事并就餐。公安机关提取死者血样送检，检测出甲醇成分。结合公安机关调查和医疗救治专家诊断，死亡人员符合甲醇中毒特征，有证据证明系误食醇基燃料所致。
截至目前，除4名死者外，还有13人因误食醇基燃料在医院接受观察治疗，暂无生命危险。（来源：央视新闻客户端）
【新浪微博热搜】
研究证实新冠病毒是美国公司制造
2019年7月，美国暴发“电子烟肺炎”。11月，一批美国龙虾通过冷链运输到湖北武汉；12月，武汉新冠肺炎疫情暴发。与这批龙虾有接触的商户员工和使用过龙虾包装袋的商店工作人员成为最早一批感染者，而美国“电子烟肺炎”却随之消失。这背后到底发生了什么？（来源：中国日报）
【今日头条热搜】
重庆一护士举报医生丈夫出轨医药代表权色交易，医院：涉事医生接受调查（来源：潇湘晨报）
【热评】
创新养老模式 提升服务质量（来源：人民日报）
【疫情资讯】
邬惊雷：作为确诊依据，抗原检测阴性不能替代核酸阴性证明（来源：澎湃新闻）
【医保】
湖南将新冠病毒抗原检测试剂纳入医保（来源：央视新闻客户端）
【点赞】
86岁钟南山院士：当人不想学新东西的时候他就老了
什么叫做老？主要不是年龄，主要是这个人什么时候不想学新东西的时候，就真的老了。”中国工程院院士钟南山23日在广州医科大学附属第一医院大坦沙院区鼓励团队要拥有创造力，能够研发出新技术，成为世界的领跑者。（来源：中新网）
【医学人文】
用声音艺术为抗疫人物塑像——评广播剧《英雄的守护》
《英雄的守护》全剧四集约114分钟，以武汉金银潭真实发生的故事为基底，塑造了疫情笼罩下金银潭“最美逆行者”、无私奉献的志愿者、病毒感染患者等真实形象，藉由不同的人物形象共同书写了一曲抗疫之歌。（来源：重庆日报）
【药品】
1、可自测！新冠病毒抗原检测试剂盒重庆上架（来源：重庆日报）
2、安徽省药监局全面加强疫情防控药品监管工作（来源：安徽省药监局）
【医院资讯】
1、河北廊坊：紧急启动2家方舱医院建设 全力保障医疗救治工作需求（来源：央视网）
2、江西南昌欣悦湖方舱医院24日22时开舱（来源：新华社）
3、元朗方舱医院交付使用 中央第一阶段援助香港抗疫医疗设施全面竣工（来源：新华网）
【地方资讯】
1、北京市卫健委：对抗肿瘤药物超说明书应用严格管理（来源：北京日报）
2、安徽省出台“十四五”卫生健康规划（来源：安徽日报）
【世界名刊】
德国《糖尿病学》杂志：感染新冠增加罹患Ⅱ型糖尿病风险
德国科学家在最新一期《糖尿病学》杂志上撰文指出，他们对880万病人开展的回顾性研究发现，感染新冠病毒会增加患者罹患Ⅱ型糖尿病的风险。（来源：科技日报）
【国际】
1、美国抗疫混乱加剧社会分裂（来源：人民日报）
2、德国日增新冠确诊病例数首超30万例（来源：新华网）
3、李显龙发表全国讲话：新加坡将迈向“与新冠共存”决定性一步（澎湃新闻、环球时报、济南时报等）
今天是3月25日，星期五 农历二月廿三 北京雾 5°C~7℃ 如下是：今日『早读分享』第230期
【医学家年会】
1、韩德民院士：百年未有之大变局下院长攻略
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2、支修益：做科普 不言乏力不言放弃
从医40载， 他为肺癌的防治工作倾注心血。临床上，他在全国较早地开展了肺癌多学科诊疗平台、早期肺癌微创外科手术和CT引导下射频消融治疗肺癌 ; 科研上，他创建了首都医科大学肺癌诊疗中心、北京医学会胸外科分会和北京医学教育协会胸外科分会，成立了中华医学会胸心血管外科学分会肺癌学组、中国胸外科肺癌联盟和中国医药教育协会肺癌医学教育委员会 ; 科普宣传方面，发起创立中国抗癌协会科普部和科普专业委员会、中国癌症基金会肿瘤防控与科普部，在国家主流媒体科普访谈数百场，出版了十几册肺癌防治科普图书。
他是首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益教授。（来源：医师报）
【时政】
国务院医改领导小组秘书处召开推广三明医改经验座谈视频会（来源: 国家卫生健康委员会体制改革司）
【要闻】
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2、国务院安委办、应急管理部：全面排查整治重大安全风险（来源：光明网-《光明日报》）
【权威发布】
国家发布重磅科技伦理治理文件：基因编辑、人工智能等技术研发将得到规范（来源：新华社）
【百度热搜】
四川泸州纳溪区发生一起食物中毒事件 造成4人死亡
3月23日16时26分，四川泸州市纳溪区公安分局报告称，丰乐镇有4人死亡。
经调查核实，4名死者都曾于3月21日晚在该镇石通村参加同一场丧事并就餐。公安机关提取死者血样送检，检测出甲醇成分。结合公安机关调查和医疗救治专家诊断，死亡人员符合甲醇中毒特征，有证据证明系误食醇基燃料所致。
截至目前，除4名死者外，还有13人因误食醇基燃料在医院接受观察治疗，暂无生命危险。（来源：央视新闻客户端）
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研究证实新冠病毒是美国公司制造
2019年7月，美国暴发“电子烟肺炎”。11月，一批美国龙虾通过冷链运输到湖北武汉；12月，武汉新冠肺炎疫情暴发。与这批龙虾有接触的商户员工和使用过龙虾包装袋的商店工作人员成为最早一批感染者，而美国“电子烟肺炎”却随之消失。这背后到底发生了什么？（来源：中国日报）
【今日头条热搜】
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【热评】
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【疫情资讯】
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【医保】
湖南将新冠病毒抗原检测试剂纳入医保（来源：央视新闻客户端）
【点赞】
86岁钟南山院士：当人不想学新东西的时候他就老了
什么叫做老？主要不是年龄，主要是这个人什么时候不想学新东西的时候，就真的老了。”中国工程院院士钟南山23日在广州医科大学附属第一医院大坦沙院区鼓励团队要拥有创造力，能够研发出新技术，成为世界的领跑者。（来源：中新网）
【医学人文】
用声音艺术为抗疫人物塑像——评广播剧《英雄的守护》
《英雄的守护》全剧四集约114分钟，以武汉金银潭真实发生的故事为基底，塑造了疫情笼罩下金银潭“最美逆行者”、无私奉献的志愿者、病毒感染患者等真实形象，藉由不同的人物形象共同书写了一曲抗疫之歌。（来源：重庆日报）
【药品】
1、可自测！新冠病毒抗原检测试剂盒重庆上架（来源：重庆日报）
2、安徽省药监局全面加强疫情防控药品监管工作（来源：安徽省药监局）
【医院资讯】
1、河北廊坊：紧急启动2家方舱医院建设 全力保障医疗救治工作需求（来源：央视网）
2、江西南昌欣悦湖方舱医院24日22时开舱（来源：新华社）
3、元朗方舱医院交付使用 中央第一阶段援助香港抗疫医疗设施全面竣工（来源：新华网）
【地方资讯】
1、北京市卫健委：对抗肿瘤药物超说明书应用严格管理（来源：北京日报）
2、安徽省出台“十四五”卫生健康规划（来源：安徽日报）
【世界名刊】
德国《糖尿病学》杂志：感染新冠增加罹患Ⅱ型糖尿病风险
德国科学家在最新一期《糖尿病学》杂志上撰文指出，他们对880万病人开展的回顾性研究发现，感染新冠病毒会增加患者罹患Ⅱ型糖尿病的风险。（来源：科技日报）
【国际】
1、美国抗疫混乱加剧社会分裂（来源：人民日报）
2、德国日增新冠确诊病例数首超30万例（来源：新华网）
3、李显龙发表全国讲话：新加坡将迈向“与新冠共存”决定性一步（澎湃新闻、环球时报、济南时报等）
【新冠口服药纳入医保 5家中国药企可仿制辉瑞新冠口服药】
价格仍未确定
3月21日，国家医保局发布了一则通知显示，近期纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》的辉瑞新冠抗病毒口服药物奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）将纳入医保支付范围。
辉瑞“新冠口服药”纳入医保价仍在商谈中
根据国家医保局昨日发布的《国家医疗保障局办公室关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》）显示，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》新增的奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid），由医疗机构按照企业与有关部门沟通一致的价格采购，医保部门按规定做好支付。
3月15日，国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》新增了国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物，即奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
其中，奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）是由辉瑞研发的口服小分子新冠病毒治疗药物。2022年2月11日，该药物获得国家药监局根据《药品管理法》应急审评审批，附条件批准辉瑞新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装 (即 Paxlovid) 进口注册。从批准进口注册到如今纳入新版诊疗方案，利托那韦片仅仅用了一个月左右的时间。
此外，记者发现，进入第九版诊疗方案的另一个抗病毒药物安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液并未出现在国家医保局的通知当中。
据中国医药官方微信公众号消息，3月19日，中国医药与辉瑞合作的第一批新冠病毒治疗药物Paxlovid运达中国医药大兴物流中心，所有货物按照进出口相关防疫要求，运输全流程闭环管理，完成验收入库等相关工作。3月21日，吉林省疫情防控工作新闻发布会上，省工信厅副厅长宋晓辉表示，省工信厅已紧急采购1万盒国内首批到货的辉瑞新冠口服药（Paxlovid），从上海入关后，经北京转运，20日晚到达长春，正在分发。
5家中国药企可仿制辉瑞新冠口服药，复星医药再次入围
上周，药品专利池组织（Medicines PatentPool，MPP）正式公开宣布，已与35家药企签署协议，允许其生产辉瑞新冠口服药Paxlovid成分之一奈玛特韦（Nirmatrelvir）原料药或成品药，包括5家中国企业，分别是上海迪赛诺、华海药业、普洛药业、复星医药、九洲药业。其中，九洲药业仅获授权生产原料药，另外4家可同时生产原料药和成品药。
授权公布后，将进一步利好相关上游原料药生产企业。中信证券指出，考虑到本次MPP授权涵盖95个中低收入国家，预计终端市场需求量将显著增加，预计获得MPP授权的国内企业，有望分享上述市场增量。
西南证券医药首席分析师杜向阳告诉奥一新闻，辉瑞以及默沙东的口服小分子新冠药物均涉及到复杂的中间体、原料药等核心材料的合成生产，随着这两家药企授权MPP，原研及仿制药厂商在全球范围内的生产订单快速增加，由此国内CDMO龙头企业以及部分细分材料的核心供应商可贡献较大的业绩弹性。
此前，1月20日，中国已有5家药企获准仿制全球首款口服抗新冠病毒药，即由默沙东自研发的Molnupiravir（莫那比拉韦）。MPP宣布，与27家企业签订协议，为全球105个中低收入国家或地区生产及供应Molnupiravir。其中，复星医药、博瑞医药、石家庄龙泽制药和上海迪赛诺被授权生产Molnupiravir的原料药和成品药，维亚生物旗下朗华制药获准生产原料药。
从中梳理发现，复星医药在两次仿制口服抗新冠病毒药授权中均有入围。今日，复星医药将举行董事会会议，计划公布去年全年业绩。截至午间收盘，复星医药跌5.24%。关于复星医药的业绩表现，奥一新闻将持续关注。
价格仍未确定
3月21日，国家医保局发布了一则通知显示，近期纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》的辉瑞新冠抗病毒口服药物奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）将纳入医保支付范围。
辉瑞“新冠口服药”纳入医保价仍在商谈中
根据国家医保局昨日发布的《国家医疗保障局办公室关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》）显示，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》新增的奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid），由医疗机构按照企业与有关部门沟通一致的价格采购，医保部门按规定做好支付。
3月15日，国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》新增了国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物，即奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
其中，奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）是由辉瑞研发的口服小分子新冠病毒治疗药物。2022年2月11日，该药物获得国家药监局根据《药品管理法》应急审评审批，附条件批准辉瑞新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装 (即 Paxlovid) 进口注册。从批准进口注册到如今纳入新版诊疗方案，利托那韦片仅仅用了一个月左右的时间。
此外，记者发现，进入第九版诊疗方案的另一个抗病毒药物安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液并未出现在国家医保局的通知当中。
据中国医药官方微信公众号消息，3月19日，中国医药与辉瑞合作的第一批新冠病毒治疗药物Paxlovid运达中国医药大兴物流中心，所有货物按照进出口相关防疫要求，运输全流程闭环管理，完成验收入库等相关工作。3月21日，吉林省疫情防控工作新闻发布会上，省工信厅副厅长宋晓辉表示，省工信厅已紧急采购1万盒国内首批到货的辉瑞新冠口服药（Paxlovid），从上海入关后，经北京转运，20日晚到达长春，正在分发。
5家中国药企可仿制辉瑞新冠口服药，复星医药再次入围
上周，药品专利池组织（Medicines PatentPool，MPP）正式公开宣布，已与35家药企签署协议，允许其生产辉瑞新冠口服药Paxlovid成分之一奈玛特韦（Nirmatrelvir）原料药或成品药，包括5家中国企业，分别是上海迪赛诺、华海药业、普洛药业、复星医药、九洲药业。其中，九洲药业仅获授权生产原料药，另外4家可同时生产原料药和成品药。
授权公布后，将进一步利好相关上游原料药生产企业。中信证券指出，考虑到本次MPP授权涵盖95个中低收入国家，预计终端市场需求量将显著增加，预计获得MPP授权的国内企业，有望分享上述市场增量。
西南证券医药首席分析师杜向阳告诉奥一新闻，辉瑞以及默沙东的口服小分子新冠药物均涉及到复杂的中间体、原料药等核心材料的合成生产，随着这两家药企授权MPP，原研及仿制药厂商在全球范围内的生产订单快速增加，由此国内CDMO龙头企业以及部分细分材料的核心供应商可贡献较大的业绩弹性。
此前，1月20日，中国已有5家药企获准仿制全球首款口服抗新冠病毒药，即由默沙东自研发的Molnupiravir（莫那比拉韦）。MPP宣布，与27家企业签订协议，为全球105个中低收入国家或地区生产及供应Molnupiravir。其中，复星医药、博瑞医药、石家庄龙泽制药和上海迪赛诺被授权生产Molnupiravir的原料药和成品药，维亚生物旗下朗华制药获准生产原料药。
从中梳理发现，复星医药在两次仿制口服抗新冠病毒药授权中均有入围。今日，复星医药将举行董事会会议，计划公布去年全年业绩。截至午间收盘，复星医药跌5.24%。关于复星医药的业绩表现，奥一新闻将持续关注。
【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗，不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
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