按照她的症情描述，确实有手术指征——一个月了，她，排便时肛门痛，便后肛门疼痛持续半日

首页发布

我可以转而与动物为伍，它们平和而自足，
久久伫立，我望向它们。
它们没有焦虑，也不抱怨处境，
它们没有夜不成寐，也不为自己的罪过幽泣，
它们不会讨论对上帝的责任而令人生厌，
没有一个不满，没有一个为占有欲癫狂，
没有一个俯首称臣，也没有一个跪拜祖先，
没有一个身份显赫，也没有一个垂头丧气。

——沃尔特·惠特曼

#哲思录[超话]#

#微博健康公开课##肛裂##痔疮#
【本被判决要手术的肛裂，用药10天，基本愈合，远离了柳叶刀的亲吻】

今复诊，她开心地说，症情明显好转，肛门痛，基本消失，她也不用因为要担心做肛裂+混合痔而夜不成寐了。

10天前，来我这里看诊时，她是准备手术的，之前看诊医生都建议手术，说她有混合痔和肛裂。按照她的症情描述，确实有手术指征——一个月了，她，排便时肛门痛，便后肛门疼痛持续半日，肛门口有永久脱垂的肉球。

做专科检查，确认，她是有陈旧肛裂和痔的问题，她的肛门边，前后正中位，各一结缔组织增生外痔脱垂，外痔有花生米大小，那近尾骨方向的肛管部，有一深凹陷的裂口，裂口在肛门内靠里，需大力掰才可见，裂口表面有脓液，有浅部感染，裂口深到内括约肌显露，所以便后被刺激的括约肌会持续痉挛而带来疼痛半日，痉挛半日后的内括约肌疲倦了，疼痛才停止。

她的肛门痛，是来自于肛裂，而痔疮，存在很久了，其实是从没带来不适症状的。那肛裂，出现症状也仅一个月，我建议她，可以再试试保守治疗，让肛裂愈合，症状解决即可。

肛裂的难愈合，主要原因在于：
1. 肛裂的伤口在肛管部，位置较内部，且被肛门边缘高起的括约肌或绷紧的皮或外痔阻挡，不见光不透气，是“引流”不通畅，类似沟渠里的水，如果被坎儿挡住，水流被堵住，水会变污，那把坎儿打开了，水流会通畅清澈，就是所谓的“流水不腐”。
2.肛裂伤口在肛门前后正中位，肛管皮肤薄易被撕破，且此处括约肌压力高，血供差，血液循环障碍，裂口因此不易愈合。

所以，针对这两点来对症处理，陈旧性肛裂，也有保守用药恢复的机会。
1.便后睡前温水药水坐浴，坐浴时和坐浴后，可手指按压肛门周围肌肉，拨开外痔，让肛管处可以显露出来，让裂口处被水清洗，坐浴的药水杀杀菌，见见光透透气。
2.坐浴后，手指沾着痔疮膏或止痛软膏，按压肛周肌肉，放松内括约肌，改善内括约肌的血流状态，缓解肌肉痉挛，降低压力，也可以顺势手指伸入肛门1cm左右，上下左右撑撑肌肉，让它们更放松，且可按摩陈旧性肛裂裂口边缘的纤维化组织，让其变软，有助于裂口上皮生长。
3.便后，肛门痛，肛塞止痛栓剂，缓解疼痛，晚上，肛塞太宁栓促进裂口愈合，栓剂都沾麝香痔疮膏塞入肛门，可润滑，也可药膏进入内部起作用。
4.可棉花蘸取康复新液挤入肛门内浸润在裂口处，祛腐生新，之后可棉花细条沾药膏和锡类散推入肛管部覆盖在裂口上，帮助药物更好更长久地附着在裂口处，每天放2-3小时。

经过这样的方式，用药10天，她的肛裂带来的肛门痛，基本消除，专科检查，也确定，裂口接近愈合，再巩固一段时间，应该就完全不用考虑手术了。