甲状腺瘤——加减海藻玉壶汤
(李廷来方)
【组成】海藻18g,昆布12g,生牡蛎30g,青、陈皮各10g,半夏10g,玄参30g,川贝母10g,连翘12g,知母10g,桔梗10g,柴胡10g,黄芩10g。
【用法】水煎服。
【功效主治】良性甲状腺瘤。
【加减】如湿痰较重者加茯苓、白芥子以祛痰湿;气郁重者加香附、郁金、青木香理气破瘀;肿块坚硬,日久不消者加红药子、穿山甲或加少量的山慈菇1.5~3g,软坚破瘀;如弥漫性肿胀者加夏枯草;两手震颤者加钩藤、天麻;善饥者加生石膏、知母以清肺胃之热。
【体会】肉瘿生于颈部正中或稍偏一侧,肿块多呈半圆形。肿块初起,可硬可软,皮色不变。若肿块较软,表面光滑,界限清楚,按之不痛,并能随吞咽动作上下而移动的,中医称为“肉瘿”;若肿块坚硬如石,推之不移,表面凸凹不平,称为“石瘿”。而这两种疾病都是相当于现代医学上的甲状腺肿瘤,但其性质有根本性区别。此病多由性情急躁,忧思愤怒,肝气郁结,脾失健运,致使湿痰凝结而成。其治疗方法,多为化痰软坚,开郁行滞,散结消肿,使其消散于无形。几十年来余用加减海藻玉壶汤治疗良性甲状腺瘤,取得了比较满意的效果。本方不但能治甲状腺肿瘤,其他病,如颈淋巴结核、腋淋巴结节肿大等病都有一定的疗效。
【方源】《黄河医话》
甲状腺瘤——星夏消瘿汤(邱志济方)
【组成】生天南星15~30g,生半夏15~30g,炒白芥子15~30g,土贝母15g,射干15g,夏枯草15g,橘核15g,柴胡10g,生白芍30g,炒枳实10g,生甘草10g,陈皮10g,茯苓15g,生牡蛎40g。
【功效主治】甲状腺瘤。
【方解】此方集二陈汤、导痰汤、四逆散等加味而成。对寒热虚实各型只要稍予增减药量均较适应。取寒热辛苦并用之法,自拟“星夏消瘿汤”意在分消风、寒、湿、热四邪。盖四邪分消,则痰瘀分化,肿瘤速愈。方中生星、夏实脾胜湿,化散经络中之痰瘀;白芥子祛皮里膜外之结痰,配合土贝母、射干、夏枯草、牡蛎软坚散结,降火,化络中之热结;更有四逆散合橘核疏肝解郁,理气化痰,全方寒热兼顾,标本同治,临证屡投即效,多服此方5~10剂即显见效果,诸症大减,瘿瘤明显缩小,一般守服30剂左右,瘿瘤全消,诸症均除,未见复发病例。
【验案】谢某,女,55岁。右侧颈部甲状腺瘤年余,中西医屡治未效,肿瘤逐渐增大至拳头大,轻压痛,颈下衣服纽扣无法扣上。B超检查右侧颈部包块12cm×10cm,按之软,皮色不变,边缘不清,喉间吞咽时觉有物梗阻,终日呕恶欲吐,胸闷气短乏力,面色少华,心烦易怒。每服中西药更增呕恶,甚或吐清水。更医多处,大同小异,更加忧郁,亲友促其手术摘除,只因邻里同病者数人,术后均于2年内复发,故不敢手术,求诊于余。诊见脉弦滑,舌苔白薄腻,舌胖大有齿痕,眼睑上下暗黑,不思纳食,处方:生天南星15g,生半夏30g,炒白芥子15g,土贝母15g,射干15g,夏枯草15g,橘核12g,柴胡10g,生白芍30g,炒枳壳10g,生甘草10g,陈皮10g,茯苓15g,生牡蛎40g。日1剂,水煎服,5剂药后,诸症大减,颈部瘿瘤显见缩小,呕恶已除。继投原方10剂,瘿瘤基本消除。于原方加太子参30g,再服15剂,诸症全消,翌年随访无复发。
【体会】往年,余曾囿于古方常法,治疗瘿病必用含碘之咸寒凉药物如海藻、昆布之类疗效多不理想。故在导致甲亢转为甲低的疑问中,细究瘿瘤之临床症状,按之软,皮色不变,边缘不清,均不能耐受含碘之咸寒药物长期服用,多数患者服后即有恶心或更增咽喉似物阻塞,咽之不下,吐之不出的症状。临床所见之甲状腺瘤,虽有湿热瘀滞之证,但大多属寒湿流痰瘀阻咽喉。“喉中央,甲状腺也”,因督脉阳气亏损,冲任阴血不足致心肝失濡,风阳煽动,筋脉失养,故诸症蜂起,心悸心慌,胸闷气逆,气急,烦躁易怒,焦虑激动,多猜善疑,失眠健忘等迭出。
余用生天南星、生半夏入煎均不作处理,甚或不切片,用生星夏块子碾成粗末和白芥子、生牡蛎粗末同放一纱布袋入煎,不放生姜,亦不先煎,煎药时间以头煎20~30分钟为宜(水开后算起),2煎时间同。服时稍有麻辣味为好。历代医家有谓星夏有毒,乃指生品吞服而言,如不分生品煮品概指有毒亦逆医圣张仲景《伤寒论》之原意。笔者历年来使用生天南星和半夏累计千斤之余,从未发现有副作用和中毒之例,大大节省了天南星、半夏的药源,减轻了病患者药费负担,尤其是临床的疗效颇能提高。只是南星久用之证,必加扶正之品,不可忽视。
【方源】邱志济.自拟星夏消瘿汤治疗甲状腺瘤体会.河北中医,1994,16(4):14
(李廷来方)
【组成】海藻18g,昆布12g,生牡蛎30g,青、陈皮各10g,半夏10g,玄参30g,川贝母10g,连翘12g,知母10g,桔梗10g,柴胡10g,黄芩10g。
【用法】水煎服。
【功效主治】良性甲状腺瘤。
【加减】如湿痰较重者加茯苓、白芥子以祛痰湿;气郁重者加香附、郁金、青木香理气破瘀;肿块坚硬,日久不消者加红药子、穿山甲或加少量的山慈菇1.5~3g,软坚破瘀;如弥漫性肿胀者加夏枯草;两手震颤者加钩藤、天麻;善饥者加生石膏、知母以清肺胃之热。
【体会】肉瘿生于颈部正中或稍偏一侧,肿块多呈半圆形。肿块初起,可硬可软,皮色不变。若肿块较软,表面光滑,界限清楚,按之不痛,并能随吞咽动作上下而移动的,中医称为“肉瘿”;若肿块坚硬如石,推之不移,表面凸凹不平,称为“石瘿”。而这两种疾病都是相当于现代医学上的甲状腺肿瘤,但其性质有根本性区别。此病多由性情急躁,忧思愤怒,肝气郁结,脾失健运,致使湿痰凝结而成。其治疗方法,多为化痰软坚,开郁行滞,散结消肿,使其消散于无形。几十年来余用加减海藻玉壶汤治疗良性甲状腺瘤,取得了比较满意的效果。本方不但能治甲状腺肿瘤,其他病,如颈淋巴结核、腋淋巴结节肿大等病都有一定的疗效。
【方源】《黄河医话》
甲状腺瘤——星夏消瘿汤(邱志济方)
【组成】生天南星15~30g,生半夏15~30g,炒白芥子15~30g,土贝母15g,射干15g,夏枯草15g,橘核15g,柴胡10g,生白芍30g,炒枳实10g,生甘草10g,陈皮10g,茯苓15g,生牡蛎40g。
【功效主治】甲状腺瘤。
【方解】此方集二陈汤、导痰汤、四逆散等加味而成。对寒热虚实各型只要稍予增减药量均较适应。取寒热辛苦并用之法,自拟“星夏消瘿汤”意在分消风、寒、湿、热四邪。盖四邪分消,则痰瘀分化,肿瘤速愈。方中生星、夏实脾胜湿,化散经络中之痰瘀;白芥子祛皮里膜外之结痰,配合土贝母、射干、夏枯草、牡蛎软坚散结,降火,化络中之热结;更有四逆散合橘核疏肝解郁,理气化痰,全方寒热兼顾,标本同治,临证屡投即效,多服此方5~10剂即显见效果,诸症大减,瘿瘤明显缩小,一般守服30剂左右,瘿瘤全消,诸症均除,未见复发病例。
【验案】谢某,女,55岁。右侧颈部甲状腺瘤年余,中西医屡治未效,肿瘤逐渐增大至拳头大,轻压痛,颈下衣服纽扣无法扣上。B超检查右侧颈部包块12cm×10cm,按之软,皮色不变,边缘不清,喉间吞咽时觉有物梗阻,终日呕恶欲吐,胸闷气短乏力,面色少华,心烦易怒。每服中西药更增呕恶,甚或吐清水。更医多处,大同小异,更加忧郁,亲友促其手术摘除,只因邻里同病者数人,术后均于2年内复发,故不敢手术,求诊于余。诊见脉弦滑,舌苔白薄腻,舌胖大有齿痕,眼睑上下暗黑,不思纳食,处方:生天南星15g,生半夏30g,炒白芥子15g,土贝母15g,射干15g,夏枯草15g,橘核12g,柴胡10g,生白芍30g,炒枳壳10g,生甘草10g,陈皮10g,茯苓15g,生牡蛎40g。日1剂,水煎服,5剂药后,诸症大减,颈部瘿瘤显见缩小,呕恶已除。继投原方10剂,瘿瘤基本消除。于原方加太子参30g,再服15剂,诸症全消,翌年随访无复发。
【体会】往年,余曾囿于古方常法,治疗瘿病必用含碘之咸寒凉药物如海藻、昆布之类疗效多不理想。故在导致甲亢转为甲低的疑问中,细究瘿瘤之临床症状,按之软,皮色不变,边缘不清,均不能耐受含碘之咸寒药物长期服用,多数患者服后即有恶心或更增咽喉似物阻塞,咽之不下,吐之不出的症状。临床所见之甲状腺瘤,虽有湿热瘀滞之证,但大多属寒湿流痰瘀阻咽喉。“喉中央,甲状腺也”,因督脉阳气亏损,冲任阴血不足致心肝失濡,风阳煽动,筋脉失养,故诸症蜂起,心悸心慌,胸闷气逆,气急,烦躁易怒,焦虑激动,多猜善疑,失眠健忘等迭出。
余用生天南星、生半夏入煎均不作处理,甚或不切片,用生星夏块子碾成粗末和白芥子、生牡蛎粗末同放一纱布袋入煎,不放生姜,亦不先煎,煎药时间以头煎20~30分钟为宜(水开后算起),2煎时间同。服时稍有麻辣味为好。历代医家有谓星夏有毒,乃指生品吞服而言,如不分生品煮品概指有毒亦逆医圣张仲景《伤寒论》之原意。笔者历年来使用生天南星和半夏累计千斤之余,从未发现有副作用和中毒之例,大大节省了天南星、半夏的药源,减轻了病患者药费负担,尤其是临床的疗效颇能提高。只是南星久用之证,必加扶正之品,不可忽视。
【方源】邱志济.自拟星夏消瘿汤治疗甲状腺瘤体会.河北中医,1994,16(4):14
荨麻疹 转载
荨麻疹方;
1、消荨汤(任继学)
[组成] 葛根30克 桑白皮15克 蝉蜕20克 白芷10克 白藓皮10克 栀子10克 地骨皮10克 苦参10克 竹叶10
克 大黄2~3克
[功效] 祛风止痒,清热解毒。
[主治] 风疹块成粟粒状丘疹,瘙痒难忍,搔抓成片,即现代医学所称之荨麻疹。
[用法] 先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以250--300毫升为宜,每日1剂,分2次温服。
[方解] 肺居胸中,上连气道,开窍于鼻,外合皮毛,主表,
以桑白皮,地骨皮,白藓皮清宣肺卫;蝉蜕,白芷祛风止痒;《内经》云:“诸痛疮疡,皆属于心”;用苦参、栀子、竹叶清心热而利小便,使邪从前阴排出;重用葛根调理肌腠,退热散风;大黄泻火通便解毒,使邪从后阴而去。综观本方有祛风止痒,清热解毒,和调营卫的作用。
[加减] 症状以皮肤作痒为主,病因与风、湿、热有关的荨麻疹适宜本方。如风热盛疹色赤,遇热加剧,脉浮数,舌质红,舌苔薄白者,加生地,丹皮,薄荷以祛风清热;如风湿盛疹色瘀红,遇冷或受潮湿加重,脉浮缓,舌质淡,苔白腻者,加苍术,黄柏以祛风利湿;如风毒盛者(感染).身热头痛,瘙痒,局部溃破流水,脉弦数、舌质红,加双花、蒲公英、地丁以祛风清热解毒。本方大黄用量,必须斟酌使用,随证加减。如便秘,身热,口喝,脉数,大黄可用10---30克,以荡热解毒;如大便溏,微热不渴,可酌减至2~5克,藉以清理湿热。本方加减对过敏性紫癜同样有效。
[按语] 荨麻疹系现代医学名称,中医学称瘾疹、风疹块。多由汗出当风,露外受凉,风邪袭虚,或阴虚血燥,胃肠湿热蕴结,复感湿邪而发。本病特点是以皮肤作痒为主要症状;在病因上与风、湿、热有关;在病变脏腑上与太阴脾、肺及阳明胃、大肠有关;在治疗时以祛风解毒为主;并注意衣物清洁,饮食素淡,大便通畅,定能收到良好效果。
[典型案例] 孔某,女,23岁,1 985年2月19日初诊。患者全身起散发性大片红色疹块,高出皮肤,遇热加重,瘙
痒2年余,时轻时重,反复发作,发作时影响工作。患者无其他宿疾、营养好,体格健康,脉浮数,舌质红。此为风热袭虚所致,予消荨汤加生地15克,薄荷10克,赤芍10克,取5剂,1月后来信告知病愈。
2、多皮饮(赵炳南)
[组成] 地骨皮9克 五加皮9克 桑白皮15克 干姜皮6克 大腹皮9克 白藓皮15克 粉丹皮9克 赤苓皮15克
冬瓜皮15克 扁豆皮5克 川槿皮9克
[功效]健脾除湿,疏风和血。
[主治] 亚急性、慢性荨麻疹。
[用法] 日1剂,水煎2次分服。
[方解] 本方是根据《六科准绳》中五皮饮化裁而来(五皮汤原方为桑白皮、地骨皮、生姜皮、大腹皮、五加皮)。是以健脾除湿治本为主,佐以和血疏风而止痒。方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利湿,涤清胃肠的积滞,原方五皮汤中的生姜改为干姜皮,取其辛温和胃,固表守而不走;白藓皮、川槿皮驱风止痒;丹皮凉血和血化斑;地骨皮、桑白皮泄肺而清皮毛。本方可以常服。若患者遇冷而复发则重用干姜皮,遇热而发作则去
干姜皮,另加干生地15--30克,效果较好。
[按语] 对于慢性患者虽经治愈,近期已无新生皮疹,为了减少复发,最好在治愈后再服药一阶段,或比较长期服用丸药,才能达到减少复发的目的。在治疗期间或在恢复以后,对饮食的禁忌也必须注意,一般服用鱼、虾、辣椒、酒等刺激性食物,往往引起复发。
[典型病例] 李×敏,女,4l岁。
患者十余年,不断在四肢、躯干发生大片红色疙瘩,剧烈搔痒,时起时落,每早晚发疹较重,无一定部位,特别是冬季晚上入寝后更重,夏日亦不间断,曾经多方面治疗不效。检查;四肢有散在指盖大或铜元大不整形之大片扁平隆起,淡红色。脉沉缓。舌白,舌质淡。西医诊断:慢性荨麻疹。中医辨证:先有蕴湿兼感风寒之邪化热,风寒湿热交杂,缠绵不去,发于皮肤。立法:调和阴阳气血,兼以清热散寒,疏风祛湿。处方:五加皮9克、桑白皮9克、地骨皮9克、丹皮9克、干姜皮9克、陈皮9克、扁豆皮9克、茯苓皮9克、白藓皮9克、大腹皮9克、当归9克、浮萍9克。进上方七剂,皮疹明显减少,只是早上外出后仍有少数皮疹,晚上也基本不发。又继服四剂后,皮疹即完全不发;又服三剂,临床治愈。
3、荆防除湿汤(张作舟)
[组成] 荆芥10克 防风10克 刺蒺藜10克 黄芩10克 白藓皮15克 苦参10克 车前子10克 藿香10克 佩兰10克
白茅根15克
[功效] 透热解表,化湿消疹。
[主治] 适用于外感湿热,兼受风邪,发于皮表者。患者发病较急,病位多偏上偏表,皮损多为红斑、丘疹、水疱、风团等,自觉搔痒,舌质淡红,苔薄白,脉浮滑。常见于水痘、丘疹性荨麻疹及部分荨麻疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎等病。
[用法] 每日1剂,水煎2次,早晚分服。
[方解] 方中用荆芥、防风、刺蒺藜、黄芩透热疏风;白藓皮、苦参、车前子清利湿热而止痒;藿香、佩兰芳香化浊,除湿解表;白茅根一味,既可清心透热,又可凉血利湿,且甘寒而不伤正。
[按语] 临床治疗各类皮炎多用清热解毒,清热凉血,活血化瘀等法。张师认为湿热证在皮肤科较为常见,凡皮肤表现为红斑,水疱,渗液浸淫、糜烂结痂,搔痒不止等,均可以清热除湿为治疗大法。临证时详加辨证,灵活运用,收效颇佳。
[典型病例] 欧××,男,62岁。
四肢躯干出现风团三天,色红而剧痒,此起彼伏,伴头痛咽痛,烦倦,口不渴,大便干。舌质淡红苔薄白,脉浮数。、诊为荨麻疹。辨证为风热挟湿,侵袭肌肤。拟荆防除湿汤加减:荆芥10克、防风10克、藿香10克、佩兰10克、浮萍10克、泽泻10克、车前子10克、黄芩10克、射干10克、白藓皮15克、白茅根15克,三剂后复诊,皮疹全消,诸症大减,继服两剂,再未复发。
4、荨麻疹痒难忍,一剂根治效如神方
秘方:僵蚕12克,蝉蜕6克、川军25克、姜黄2克。
用法:共为细末装瓶备用。每次10克,黄酒100毫升加15克蜂蜜冲服。发汗避风两日,孕妇禁用。
方解:大多一剂可愈。有道是患了荨麻疹,全身痒难忍,中药吃一付,立马就断根。
荨麻疹方;
1、消荨汤(任继学)
[组成] 葛根30克 桑白皮15克 蝉蜕20克 白芷10克 白藓皮10克 栀子10克 地骨皮10克 苦参10克 竹叶10
克 大黄2~3克
[功效] 祛风止痒,清热解毒。
[主治] 风疹块成粟粒状丘疹,瘙痒难忍,搔抓成片,即现代医学所称之荨麻疹。
[用法] 先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以250--300毫升为宜,每日1剂,分2次温服。
[方解] 肺居胸中,上连气道,开窍于鼻,外合皮毛,主表,
以桑白皮,地骨皮,白藓皮清宣肺卫;蝉蜕,白芷祛风止痒;《内经》云:“诸痛疮疡,皆属于心”;用苦参、栀子、竹叶清心热而利小便,使邪从前阴排出;重用葛根调理肌腠,退热散风;大黄泻火通便解毒,使邪从后阴而去。综观本方有祛风止痒,清热解毒,和调营卫的作用。
[加减] 症状以皮肤作痒为主,病因与风、湿、热有关的荨麻疹适宜本方。如风热盛疹色赤,遇热加剧,脉浮数,舌质红,舌苔薄白者,加生地,丹皮,薄荷以祛风清热;如风湿盛疹色瘀红,遇冷或受潮湿加重,脉浮缓,舌质淡,苔白腻者,加苍术,黄柏以祛风利湿;如风毒盛者(感染).身热头痛,瘙痒,局部溃破流水,脉弦数、舌质红,加双花、蒲公英、地丁以祛风清热解毒。本方大黄用量,必须斟酌使用,随证加减。如便秘,身热,口喝,脉数,大黄可用10---30克,以荡热解毒;如大便溏,微热不渴,可酌减至2~5克,藉以清理湿热。本方加减对过敏性紫癜同样有效。
[按语] 荨麻疹系现代医学名称,中医学称瘾疹、风疹块。多由汗出当风,露外受凉,风邪袭虚,或阴虚血燥,胃肠湿热蕴结,复感湿邪而发。本病特点是以皮肤作痒为主要症状;在病因上与风、湿、热有关;在病变脏腑上与太阴脾、肺及阳明胃、大肠有关;在治疗时以祛风解毒为主;并注意衣物清洁,饮食素淡,大便通畅,定能收到良好效果。
[典型案例] 孔某,女,23岁,1 985年2月19日初诊。患者全身起散发性大片红色疹块,高出皮肤,遇热加重,瘙
痒2年余,时轻时重,反复发作,发作时影响工作。患者无其他宿疾、营养好,体格健康,脉浮数,舌质红。此为风热袭虚所致,予消荨汤加生地15克,薄荷10克,赤芍10克,取5剂,1月后来信告知病愈。
2、多皮饮(赵炳南)
[组成] 地骨皮9克 五加皮9克 桑白皮15克 干姜皮6克 大腹皮9克 白藓皮15克 粉丹皮9克 赤苓皮15克
冬瓜皮15克 扁豆皮5克 川槿皮9克
[功效]健脾除湿,疏风和血。
[主治] 亚急性、慢性荨麻疹。
[用法] 日1剂,水煎2次分服。
[方解] 本方是根据《六科准绳》中五皮饮化裁而来(五皮汤原方为桑白皮、地骨皮、生姜皮、大腹皮、五加皮)。是以健脾除湿治本为主,佐以和血疏风而止痒。方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利湿,涤清胃肠的积滞,原方五皮汤中的生姜改为干姜皮,取其辛温和胃,固表守而不走;白藓皮、川槿皮驱风止痒;丹皮凉血和血化斑;地骨皮、桑白皮泄肺而清皮毛。本方可以常服。若患者遇冷而复发则重用干姜皮,遇热而发作则去
干姜皮,另加干生地15--30克,效果较好。
[按语] 对于慢性患者虽经治愈,近期已无新生皮疹,为了减少复发,最好在治愈后再服药一阶段,或比较长期服用丸药,才能达到减少复发的目的。在治疗期间或在恢复以后,对饮食的禁忌也必须注意,一般服用鱼、虾、辣椒、酒等刺激性食物,往往引起复发。
[典型病例] 李×敏,女,4l岁。
患者十余年,不断在四肢、躯干发生大片红色疙瘩,剧烈搔痒,时起时落,每早晚发疹较重,无一定部位,特别是冬季晚上入寝后更重,夏日亦不间断,曾经多方面治疗不效。检查;四肢有散在指盖大或铜元大不整形之大片扁平隆起,淡红色。脉沉缓。舌白,舌质淡。西医诊断:慢性荨麻疹。中医辨证:先有蕴湿兼感风寒之邪化热,风寒湿热交杂,缠绵不去,发于皮肤。立法:调和阴阳气血,兼以清热散寒,疏风祛湿。处方:五加皮9克、桑白皮9克、地骨皮9克、丹皮9克、干姜皮9克、陈皮9克、扁豆皮9克、茯苓皮9克、白藓皮9克、大腹皮9克、当归9克、浮萍9克。进上方七剂,皮疹明显减少,只是早上外出后仍有少数皮疹,晚上也基本不发。又继服四剂后,皮疹即完全不发;又服三剂,临床治愈。
3、荆防除湿汤(张作舟)
[组成] 荆芥10克 防风10克 刺蒺藜10克 黄芩10克 白藓皮15克 苦参10克 车前子10克 藿香10克 佩兰10克
白茅根15克
[功效] 透热解表,化湿消疹。
[主治] 适用于外感湿热,兼受风邪,发于皮表者。患者发病较急,病位多偏上偏表,皮损多为红斑、丘疹、水疱、风团等,自觉搔痒,舌质淡红,苔薄白,脉浮滑。常见于水痘、丘疹性荨麻疹及部分荨麻疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎等病。
[用法] 每日1剂,水煎2次,早晚分服。
[方解] 方中用荆芥、防风、刺蒺藜、黄芩透热疏风;白藓皮、苦参、车前子清利湿热而止痒;藿香、佩兰芳香化浊,除湿解表;白茅根一味,既可清心透热,又可凉血利湿,且甘寒而不伤正。
[按语] 临床治疗各类皮炎多用清热解毒,清热凉血,活血化瘀等法。张师认为湿热证在皮肤科较为常见,凡皮肤表现为红斑,水疱,渗液浸淫、糜烂结痂,搔痒不止等,均可以清热除湿为治疗大法。临证时详加辨证,灵活运用,收效颇佳。
[典型病例] 欧××,男,62岁。
四肢躯干出现风团三天,色红而剧痒,此起彼伏,伴头痛咽痛,烦倦,口不渴,大便干。舌质淡红苔薄白,脉浮数。、诊为荨麻疹。辨证为风热挟湿,侵袭肌肤。拟荆防除湿汤加减:荆芥10克、防风10克、藿香10克、佩兰10克、浮萍10克、泽泻10克、车前子10克、黄芩10克、射干10克、白藓皮15克、白茅根15克,三剂后复诊,皮疹全消,诸症大减,继服两剂,再未复发。
4、荨麻疹痒难忍,一剂根治效如神方
秘方:僵蚕12克,蝉蜕6克、川军25克、姜黄2克。
用法:共为细末装瓶备用。每次10克,黄酒100毫升加15克蜂蜜冲服。发汗避风两日,孕妇禁用。
方解:大多一剂可愈。有道是患了荨麻疹,全身痒难忍,中药吃一付,立马就断根。
“持平守正”的唐代名臣徐有功
人民法院报 2021-02-22
唐朝的宫廷斗争相对激烈,尤以武则天改唐为周的武周革命为甚。时任大理寺副长官大理寺少卿的徐有功,却能在武周时期“持平守正”审理案件,为捍卫法律,将生死置之度外。
执法宽仁
徐有功出生于唐太宗贞观十年(636年),科举出身,早年任蒲州(今山西省运城市一带)司法参军(从七品下),负责追捕盗贼,审理案件。他“为政宽仁,不行杖罚”,论刑定罪时常怀仁恕之心,从不杖责囚犯。等到他任期届满的时候,“不戮一人”。
大致在光宅元年(684年)稍后,徐有功调到朝廷出任司刑寺司刑丞。司刑寺即唐代中央最高审判机关大理寺,司刑丞即大理丞(从六品上),分管尚书六部下辖各部门和州府的普通刑狱案件。
光宅元年是武则天改朝换代的关键一年,这年她废黜三子中宗李显,改立四子李旦为帝,是为睿宗。武则天“畏唐大臣谋己”,提拔了周兴、来俊臣等酷吏,“构陷无辜,皆抵极法”。只要发现谋反线索,查出谋反大案,告密者和办案者都一律官升数级。告密之风大行其道,“公卿震恐,莫敢正言”。
大理寺很多官员亦是“竞为深酷”,只有徐有功“数犯颜争枉直”,据法力争,努力查清事实真相,将屈打成招的“谋反”分子几乎全部无罪开释,“前后济活数十百家”。当时有民谣说“遇来、侯必死,遇徐、杜必生”,碰到来俊臣、侯思止必死无疑,遇见执法平恕的徐有功、杜景俭一定活命。
武则天为束缚徐有功,多次把他叫到宫里当面判案定罪。徐有功“常于殿庭论奏曲直”,武则天 “厉色诘之”“左右莫不悚栗”,徐有功“神色不挠,争之弥切”。史料中留下了很多他断案的故事。
平反冤案
韩纪孝案。光宅元年九月,徐敬业在扬州起兵反对武则天,很快被平定。韩纪孝曾经在徐敬业军中任职,但在被抓之前就已去世。负责审理此案的顾仲琰为讨武则天欢心,作出了“籍其家”即将全家罚没为奴婢的判决,武则天予以批准。
徐有功听说后要求重判,“律,谋反者斩。身亡即无斩法,无斩法则不得相缘。所缘之人亡,则所因之罪减”,按照法律规定,犯下谋反大罪的人必须处斩,但韩纪孝已经过世,就不能再让他的家人连坐。武则天无可奈何,赦免了韩纪孝全家,另有数十家百姓也援引韩纪孝案例无罪释放。
颜余庆案。垂拱四年(688年),越王李贞、琅琊王李冲父子等宗室起兵保卫李唐政权,功败垂成,朝廷四处搜捕他们的同党。魏州贵乡县(今河北省大名县一带)县尉颜余庆曾帮助李冲在当地收取货款,被人诬告为李冲谋反集团重要成员。大理寺判决为“余庆更永昌赦,法当流”,按照永昌元年(689年)的大赦法令,颜余庆属于被裹挟的群众,流放即可。武则天不予认可,就召开御前审判会议重新讨论案件。御史台侍御史魏元忠说颜余庆曾为李冲追债,并有文书来往,必须认定为核心骨干,“请殊死,籍其家”。
徐有功反驳:“律以造意为首”,法律上说的首恶分子是首先动犯案念头之人,颜余庆属于支党胁从。“今以支为首,是以生入死。赦而复罪,不如勿赦;生而复杀,不如勿生”,今天你把胁从当成首恶,便是把活罪办成死刑;大赦之后还要处人死刑,还不如不颁布赦免法令;给人以活的希望又去杀人,还不如不给活路。武则天让徐有功重新审案,最终免除颜余庆死刑。
李仁恒案。有人告发瀛洲(今河北省河间市一带)人李仁恒及其同乡37人集体谋反,大理寺判决,“并处斩,父母、妻子流三千里”。徐有功坚决不同意,他说,这37人纯粹是因为宅基地之类的邻里纷争起的矛盾,怎么能上纲上线到谋反。谋反和谋叛都是要有计划有方案的,这个案子查办过程中并没有发现文书证据,只凭单方口供,怎能定案?
徐有功要求按照《唐律疏议·贼盗律》中“口陈欲反之言,心无真实之計,流三千里”和对该条律文的司法解释“口陈欲叛者,杖八十”的规定进行处理,责打八十下,然后流放三千里。最终,武则天 “依徐丞见,流三千里”。不久全国大赦,徐有功趁机将李仁恒等37人全部赦免。
卓然守法
长寿二年(693年),有人诬告皇嗣李旦岳母庞氏私下诅咒武则天。监察御史薛季昶处理“锻练成其罪”,迅速捏造出事实“真相”,要求判处庞氏死刑。庞氏儿子立即向徐有功喊冤求救,徐有功紧急进宫要求武则天将庞氏无罪释放。薛季昶弹劾徐有功包庇逆党,要求将其交司法部门定罪论刑。武则天下令将徐有功绞刑处决。
不久,武则天有些清醒过来,就召徐有功进宫。劈头就问:“卿比按狱,失出何多”,你最近断案定罪,怎么老是重罪轻判,故意放过那么多反朝廷案犯?徐有功说:“失出,人臣之小过;好生,圣人之大德。”武则天听后默然。庞氏最终捡回一条命,但徐有功因此案被免官,但不久复出,出任尚书都省左司郎中(从五品上),后升任大理寺少卿(从四品上)。
有次徐有功和武周时期著名酷吏皇甫文备一同审案,二人因案情发生争执,皇甫文备诬告徐有功要放过谋反要犯,致使徐有功又差点被处死。后来皇甫文备获罪,案子落到徐有功手上。徐有功审理完毕后,按照法律正常定罪。
有人问徐有功:“彼尝陷君于死,今生之,何也。”徐有功回答,“尔所言者私忿,我所守者公法,不可以私害公”,你说的是私人恩怨,我坚守的是国家法度,不能把私怨凌驾于国法之上。
上任大理寺少卿后,徐有功曾对亲朋好友说,“今身为大理,人命所悬,必不能顺旨诡辞以求苟免”,我在大理寺经手的每一件案子都是人命关天的大案要案,绝对不能因要保住性命、求得升迁,就顺着上面的意思来办案,我所依据的一是法律,二是事实,除此之外,别无其他。
“不能顺旨诡辞以求苟免”,是徐有功一生法治事业的真实写照。正因为他坚守法律,以致“三经断死”,有三次都被送上了断头台,几乎送了性命,但他还是“执志不渝”。有次武则天盛怒之下,让左右刀斧手把徐有功拉出去砍了。徐有功冷眼回头冲着武则天大喊,“臣身虽死,法终不可改”。
为捍卫法律,徐有功早已将生死置之度外,“将死,泰然不忧”,临刑之时不以己悲;“赦之,亦不喜”,被赦之后不以物喜。时人对他执法“常持平守正”也有诸多赞誉。时任鹿城县(今河北省束鹿县一带)主簿潘好礼就认为,徐有功要远远超过西汉著名司法官员张释之,理由是张释之遇到的是宽和之主汉文帝,而徐有功偏逢喜欢杀人立威的武则天,欲执法平正更是难上加难。时任起居舍人的卢若虚亦评价徐有功,“当雷霆之震,而能全仁恕,虽千载未见其比”。
神龙元年(705年)正月,武则天下台,大唐归位。二度登基的中宗专门下诏表彰徐有功护法精神,“有功卓然守法,虽死不移”。(作者单位:最高人民法院 吴鹏)
(责任编辑:刘海滨)
人民法院报 2021-02-22
唐朝的宫廷斗争相对激烈,尤以武则天改唐为周的武周革命为甚。时任大理寺副长官大理寺少卿的徐有功,却能在武周时期“持平守正”审理案件,为捍卫法律,将生死置之度外。
执法宽仁
徐有功出生于唐太宗贞观十年(636年),科举出身,早年任蒲州(今山西省运城市一带)司法参军(从七品下),负责追捕盗贼,审理案件。他“为政宽仁,不行杖罚”,论刑定罪时常怀仁恕之心,从不杖责囚犯。等到他任期届满的时候,“不戮一人”。
大致在光宅元年(684年)稍后,徐有功调到朝廷出任司刑寺司刑丞。司刑寺即唐代中央最高审判机关大理寺,司刑丞即大理丞(从六品上),分管尚书六部下辖各部门和州府的普通刑狱案件。
光宅元年是武则天改朝换代的关键一年,这年她废黜三子中宗李显,改立四子李旦为帝,是为睿宗。武则天“畏唐大臣谋己”,提拔了周兴、来俊臣等酷吏,“构陷无辜,皆抵极法”。只要发现谋反线索,查出谋反大案,告密者和办案者都一律官升数级。告密之风大行其道,“公卿震恐,莫敢正言”。
大理寺很多官员亦是“竞为深酷”,只有徐有功“数犯颜争枉直”,据法力争,努力查清事实真相,将屈打成招的“谋反”分子几乎全部无罪开释,“前后济活数十百家”。当时有民谣说“遇来、侯必死,遇徐、杜必生”,碰到来俊臣、侯思止必死无疑,遇见执法平恕的徐有功、杜景俭一定活命。
武则天为束缚徐有功,多次把他叫到宫里当面判案定罪。徐有功“常于殿庭论奏曲直”,武则天 “厉色诘之”“左右莫不悚栗”,徐有功“神色不挠,争之弥切”。史料中留下了很多他断案的故事。
平反冤案
韩纪孝案。光宅元年九月,徐敬业在扬州起兵反对武则天,很快被平定。韩纪孝曾经在徐敬业军中任职,但在被抓之前就已去世。负责审理此案的顾仲琰为讨武则天欢心,作出了“籍其家”即将全家罚没为奴婢的判决,武则天予以批准。
徐有功听说后要求重判,“律,谋反者斩。身亡即无斩法,无斩法则不得相缘。所缘之人亡,则所因之罪减”,按照法律规定,犯下谋反大罪的人必须处斩,但韩纪孝已经过世,就不能再让他的家人连坐。武则天无可奈何,赦免了韩纪孝全家,另有数十家百姓也援引韩纪孝案例无罪释放。
颜余庆案。垂拱四年(688年),越王李贞、琅琊王李冲父子等宗室起兵保卫李唐政权,功败垂成,朝廷四处搜捕他们的同党。魏州贵乡县(今河北省大名县一带)县尉颜余庆曾帮助李冲在当地收取货款,被人诬告为李冲谋反集团重要成员。大理寺判决为“余庆更永昌赦,法当流”,按照永昌元年(689年)的大赦法令,颜余庆属于被裹挟的群众,流放即可。武则天不予认可,就召开御前审判会议重新讨论案件。御史台侍御史魏元忠说颜余庆曾为李冲追债,并有文书来往,必须认定为核心骨干,“请殊死,籍其家”。
徐有功反驳:“律以造意为首”,法律上说的首恶分子是首先动犯案念头之人,颜余庆属于支党胁从。“今以支为首,是以生入死。赦而复罪,不如勿赦;生而复杀,不如勿生”,今天你把胁从当成首恶,便是把活罪办成死刑;大赦之后还要处人死刑,还不如不颁布赦免法令;给人以活的希望又去杀人,还不如不给活路。武则天让徐有功重新审案,最终免除颜余庆死刑。
李仁恒案。有人告发瀛洲(今河北省河间市一带)人李仁恒及其同乡37人集体谋反,大理寺判决,“并处斩,父母、妻子流三千里”。徐有功坚决不同意,他说,这37人纯粹是因为宅基地之类的邻里纷争起的矛盾,怎么能上纲上线到谋反。谋反和谋叛都是要有计划有方案的,这个案子查办过程中并没有发现文书证据,只凭单方口供,怎能定案?
徐有功要求按照《唐律疏议·贼盗律》中“口陈欲反之言,心无真实之計,流三千里”和对该条律文的司法解释“口陈欲叛者,杖八十”的规定进行处理,责打八十下,然后流放三千里。最终,武则天 “依徐丞见,流三千里”。不久全国大赦,徐有功趁机将李仁恒等37人全部赦免。
卓然守法
长寿二年(693年),有人诬告皇嗣李旦岳母庞氏私下诅咒武则天。监察御史薛季昶处理“锻练成其罪”,迅速捏造出事实“真相”,要求判处庞氏死刑。庞氏儿子立即向徐有功喊冤求救,徐有功紧急进宫要求武则天将庞氏无罪释放。薛季昶弹劾徐有功包庇逆党,要求将其交司法部门定罪论刑。武则天下令将徐有功绞刑处决。
不久,武则天有些清醒过来,就召徐有功进宫。劈头就问:“卿比按狱,失出何多”,你最近断案定罪,怎么老是重罪轻判,故意放过那么多反朝廷案犯?徐有功说:“失出,人臣之小过;好生,圣人之大德。”武则天听后默然。庞氏最终捡回一条命,但徐有功因此案被免官,但不久复出,出任尚书都省左司郎中(从五品上),后升任大理寺少卿(从四品上)。
有次徐有功和武周时期著名酷吏皇甫文备一同审案,二人因案情发生争执,皇甫文备诬告徐有功要放过谋反要犯,致使徐有功又差点被处死。后来皇甫文备获罪,案子落到徐有功手上。徐有功审理完毕后,按照法律正常定罪。
有人问徐有功:“彼尝陷君于死,今生之,何也。”徐有功回答,“尔所言者私忿,我所守者公法,不可以私害公”,你说的是私人恩怨,我坚守的是国家法度,不能把私怨凌驾于国法之上。
上任大理寺少卿后,徐有功曾对亲朋好友说,“今身为大理,人命所悬,必不能顺旨诡辞以求苟免”,我在大理寺经手的每一件案子都是人命关天的大案要案,绝对不能因要保住性命、求得升迁,就顺着上面的意思来办案,我所依据的一是法律,二是事实,除此之外,别无其他。
“不能顺旨诡辞以求苟免”,是徐有功一生法治事业的真实写照。正因为他坚守法律,以致“三经断死”,有三次都被送上了断头台,几乎送了性命,但他还是“执志不渝”。有次武则天盛怒之下,让左右刀斧手把徐有功拉出去砍了。徐有功冷眼回头冲着武则天大喊,“臣身虽死,法终不可改”。
为捍卫法律,徐有功早已将生死置之度外,“将死,泰然不忧”,临刑之时不以己悲;“赦之,亦不喜”,被赦之后不以物喜。时人对他执法“常持平守正”也有诸多赞誉。时任鹿城县(今河北省束鹿县一带)主簿潘好礼就认为,徐有功要远远超过西汉著名司法官员张释之,理由是张释之遇到的是宽和之主汉文帝,而徐有功偏逢喜欢杀人立威的武则天,欲执法平正更是难上加难。时任起居舍人的卢若虚亦评价徐有功,“当雷霆之震,而能全仁恕,虽千载未见其比”。
神龙元年(705年)正月,武则天下台,大唐归位。二度登基的中宗专门下诏表彰徐有功护法精神,“有功卓然守法,虽死不移”。(作者单位:最高人民法院 吴鹏)
(责任编辑:刘海滨)
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