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陈贤楠教授2018.1.13在”贝年级亲子健康”直播的音频转文字稿 (1)

【文稿对某些音频直播时的语言作必要完善。括号内红色文字，为同步直播时幻灯PTT中内容或整理此文稿时讲者所作补充】

一、从健康医学视角解析小儿呼吸道感染--分享新概念和新思维）
今天的题目讲从健康医学视角来解释小儿呼吸道感染。首先我们说说健康医学。健康医学是一个理念，目前没有形成理论体系，它是针对目前疾病医学诊断泛滥，医疗危机和人类的健康状况改善而疾病反而大量增加这个现状提出来的概念。它的反面的理念应该是疾病医学。与健康医学相似的理念，现在还有很多提法，包括整合医学或者整体医学、系统医学、生态医学、达尔文医学、中西医融合医学。在目前的医疗体系下还有保健专业、全科医学专业，这些理念是跟健康医学理念相近似的。

再说症候群，症候群跟我们目前医学理论上的综合征有点类似，一部分的综合征是属于症候群的，那么症候群现在是一种理念（概念），它是针对健康与疾病概念分界不清楚，缺乏中间概念，缺乏中介理论而提出来的，这是我对症候群（概念的定位）。目前的临床疾病分类越来越细，过多地追求一些(复杂病）慢性病与常见疾病、亚健康态的分辨（鉴别），势必引起一些医者和患者的困惑。所以症候群是针对健康和疾病关系，既连续性又具有阶段性这种发展过程而提出来的一个概念。
广义的症候群概念类似的说法有什么呢，比如说我们现在说的亚健康，生命的第三态，中医辩证论治当中的证，或者证态，系统科学概念当中的状态（注意：不是西医解剖学生理学术语的病理状态）。刚才说了跟西医诊断的某些综合征类似，但不是所有的综合征都跟症候群是同一类概念的。
症候群还有一个意思（泛指的、广义的症候群概念），就是从疾病的病种、本体、本质来说，它是病种分类学的向上的归类，它是病种的上级单元，目前为什么疾病分类越来越多，成爆炸的趋势，因为病种不断地往下分类而缺乏向上的归类。病种如同物种一样，它的上面应该有“界、门、纲、目、科、属”这些分类，而不只是“种”的分类。
我本讲当中讲到很多概念名词的时候，有的时候后面会加上症候群，或者综合征，但是有的时候可能忽略了症候群这三个字，这就是现在要注意的。比如说今天我讲的呼吸道感染它就是一个症候群的概念（狭义的症候群），跟目前西医或者我们看病时大多数大夫说的什么什么炎、什么什么综合征这是不一样的。
二、近年来呼吸道感染发生的情况及变化：总的趋势就发生率不断地增高，而且呼吸道感染作为一个常见病，它复杂化了，有的时候疾病是感冒，后来又诊断喉炎，喉气管炎，支气管炎甚至肺炎。还有一种情况，呼吸道感染表现为反复发作，我们叫反复性呼吸道感染，还有一种就表现慢性化，我看的病人当中有的甚至每次可能持续要两周三周，有的看来生长发育是健康的儿童，但是他一年甚至反复呼吸道感染有十几次，得肺炎有三，四次，这样的表现，这一类的病人明显地增多，这就是当前呼吸道感染发生情况且变化的趋势。
三、呼吸道感染的患儿门诊看病，通常医生给出的诊断。
上呼吸道感染，有呼吸道感染，甚至有肺炎，其他的如慢性咳嗽、过敏咳嗽或者咳嗽变异性哮喘等。上呼吸道感染可以诊断感冒、鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、咽炎、咽喉炎、咽扁桃体。第二类呼吸道感染里面气管炎、支气管炎、支周炎、喘息性支气管炎、毛细支气管炎。第三种很多现在门诊的轻症肺炎，它是低烧甚至不发热或有时候就烧一两天就不发烧了，但是肺炎的治疗可以延续一个礼拜，两个礼拜反复地输液，反复地用抗生素，这类的孩子实际上我叫做肺炎综合征，这个综合征就是我今天提出来的症候群。那么第四类咱们也可以不按照感染性疾病在诊断，就是按照慢性咳嗽，过敏性咳嗽，咳嗽变异性哮喘这样的诊断。这里可以看出来，传统的呼吸道感染诊断是按照病原体加病灶，病灶是指这个感染是在鼻子、在鼻窦，还是在咽、还是在气管。病原体指的你是细菌的还是病毒的，还是支原体等等，细菌你就得问什么细菌，病毒你得问什么病毒，所以就是传统对呼吸道感染患儿的诊断，有这么多诊断术语。

【@港闸居民，通大附院港闸全科医学中心揭牌】“通大附院的专家来港闸区义诊了！”今天（15日）一早，港闸经济开发区福民中心内人头攒动，来自通大附院呼吸内科、小儿内科、皮肤科、骨科等10多个科室专家的服务台前，均挤满了来咨询的港闸居民。通大附院港闸全科医学中心于同日揭牌，周边居民在家门口享受专家的医疗服务将成为常态。