【官宣！《沈阳建设国家中心城市行动纲要（2021-2035年）》公开征求意见】国家中心城市，作为中国城镇体系规划设置的最高层级，是全国城镇体系的核心城市，是经济和文化发展的中心和枢纽，也是推动国际交流和发展的门户。近日，备受关注的《沈阳建设国家中心城市行动纲要（2021-2035年）》（征求意见稿）公开征求意见，《纲要（征求意见稿）》擘画了沈阳建设国家中心城市的总体要求、发展目标，并从建设国家现代综合枢纽、建设国家先进制造中心、建设综合性国家科学中心、建设区域性金融中心、建设区域性文化创意中心、引领沈阳现代化都市圈高质量发展、建设生态宜居的现代化城市、打造开放包容的国际化城市等方面，详细描绘了沈阳的未来愿景。
[话筒]十余载九城获批，三年来无一新增
国家中心城市具体指什么?根据原建设部2007年上报国务院的《全国城镇体系规划(2006—2020年)》的定义,国家中心城市是全国城镇体系的核心城市,在中国的金融、管理、文化和交通等方面发挥着重要的中心和枢纽作用,在推动国际经济发展和文化交流方面发挥着重要的门户作用。
时间回溯至2010年,住房和城乡建设部发布《全国城镇体系规划(2010—2020年)》,首次提出建设北京、天津、上海、重庆和广州5个国家中心城市。
时隔近6年,国家中心城市“朋友圈”迎来首次“扩容”。2016年4月,国家发改委和住建部联合发布《成渝城市群发展规划》,将成都定位为国家中心城市,成都成为西部内陆地区城市开发的高地。同年12月,经国务院批复,国家发改委发布《促进中部地区崛起“十三五”规划》,提出支持武汉、郑州建设国家中心城市,国家中心城市数量增至8个。2018年1月,国务院批复《关中平原城市群发展规划》,提出“建设西安国家中心城市”的目标,西安成为全国第9个国家中心城市。
据了解，根据《纲要（征求意见稿）》，沈阳建设国家中心城市有四大意义，一是建设国家中心城市是沈阳筑牢安全底线、服务国家发展大局的战略要求；二是建设国家中心城市是沈阳引领东北地区更好融入新发展格局的战略选择；三是建设沈阳国家中心城市是推动辽宁省形成优势互补高质量发展区域经济布局的战略行动；四是建设国家中心城市是沈阳争做生态文明时代高质量发展“模范生”的战略举措。
[话筒]功能定位：一枢纽四中心
根据《纲要（征求意见稿）》，沈阳市的定位是“一枢纽四中心”，其中，“一枢纽”指的是国家现代综合枢纽，“四中心”即打造国家先进制造中心、综合性国家科学中心、区域性金融中心、区域性文化创意中心。
具体的战略步骤是，到2025年，建成东北地区功能完善、辐射带动力强的重要中心城市；到2035年，建成国家战略布局中具有重要地位的中心城市；展望到2050年，全面建成具有国际影响力的现代化国家中心城市。
在建设国家现代综合枢纽方面，沈阳将加快建设机场第二跑道，优化布局国际、国内航线网络，积极争取第五航权， 打造航空枢纽网络。 推进沈白高铁建设，规划沈营、沈铁、沈丹、沈抚4条城际铁路及沈辽、沈新、沈康3条市域快线。培育中街-皇城国际商圈、东中街国际文商旅融合商圈、泛太原街国际智慧商圈、西塔-北市-南市国际风情商圈、浑南 国际消费体验商圈，打造国际时尚消费集聚地。
[话筒]全力打造一批“大国重器”
在建设国家先进制造中心方面，沈阳将全力打造一批“大国重器”，积极推进150万吨及以上等级乙烯三机、大功率集成式压缩机组、大型PTA装置压缩机组等重大关键技术装备国产化攻关，积极发展大型双龙门、重型落地式铣镗等战略核心产品，打造更多的大国重器，重振沈阳制造业国际地位。
加快推进数字沈阳、智造强市建设，推进网络信息安全、5G基础设施及应用、人工智能、智能终端制造和智能传感器等产业发展，全面为“老、原、新”产业赋能，叫响“东北数字经济第一城”。
[话筒]打造“一城三区、一园多组团”的科技创新空间体系
在建设综合性国家科学中心方面，实施创新驱动发展战略，以浑南科技城建设为引领，积极培育国家战略科技力量。沈阳将加快重大科技基础设施建设，规划建设高能射线多束源材料多维成像分析测试装置、超大型深部工程灾害物理模拟试验装置、工业智脑与边缘计算科研基础装置、轴承全生命周期研究评价设施等4个重大科技基础设施。
积极培育国家级创新平台，加快推进沈阳材料科学国家研究中心、师昌绪先进材料创新中心、中国科学院机器人与智能制造创新研究院、国家机器人创新中心、沈阳燃气轮机技术创新中心等5个国家级重大科技创新平台建设。
[话筒]构建“一区一街一城”的现代金融服务布局
在建设区域性金融中心方面，依托沈阳金融基础扎实、金融生态良好的优势， 积极吸引集聚全球金融资 源，打造“金融全牌照” 城市，推动金融体系、产品、服务和监管的完善和创新，加快发展多层次资本市场，形成全国资本市 场“沈阳板块”，促进金 融业更好地服务实体经济， 建成东北地区乃至东北亚 地区开放创新的区域性金融中心。依托金融商贸开发区一区、和平金融街一街、浑南科技城 一城，加快构建“一区一街一城”的现代金融服务布局， 支撑区域性金融中心建设。
[话筒]打造3大文化地标，形成都市人文地标群
在建设区域性文化创意中心方面，全市将实施沈阳故宫、清福陵、清昭陵、张学良旧居、满铁奉天公所旧址、南满医学堂、吉祥寺等文物保护工程。打造中华文化、都市生态休闲文化、都市人文等3大文化地标。
打造盛京皇城成为沈阳历史文化传承中心、中华文化地标，打造棋盘山旅游度假区成为都市生态休闲文化地标，围绕辽宁省博物馆、科技馆、图书馆、档案馆以及沈阳青少年活动中心等资源，形成都市人文地标群。
[话筒]提升城市四个品质，让人民有温暖、有尊严、有事业、有希望
在建设生态宜居的现代化城市方面，沈阳将优化城市功能品质，打造“一主三副、一河两岸、 一廊两轴”的3大空间结构，推进交通、供水、供电、供气等4大基础设施建设，实施城市更新行动，建设“海绵城 市”、“韧性城市”。 提升城市服务品质，开展 “幸福教育”专项行动，落实 “双减”国家试点任务。深化 医疗、医药、医保“三医联动” 改革，建设健康沈阳。依托沈阳“15分钟养老服务圈”、儿 童公园、运动中心、“沈漂” 青年人才驿站，打造全龄友好城市。提升城市生态品质，围绕“以水润城”“以绿荫城”“以园美城”“以文化城”，构建“一屏一带、两山七水多廊”市域生态空间结构，建设生态秀美之城。提升城市文化品质，依托盛京大剧院“钻石璀璨”高雅艺术品牌，打造《沈阳印记》旅游综艺演 艺IP。打造一批城市书房、城市书屋，依托公共图书馆、文化馆、博物馆、 美术馆、非遗馆等，建成“百馆之城”。
指尖沈阳、沈报全媒体主任记者 方月宁
[话筒]十余载九城获批，三年来无一新增
国家中心城市具体指什么?根据原建设部2007年上报国务院的《全国城镇体系规划(2006—2020年)》的定义,国家中心城市是全国城镇体系的核心城市,在中国的金融、管理、文化和交通等方面发挥着重要的中心和枢纽作用,在推动国际经济发展和文化交流方面发挥着重要的门户作用。
时间回溯至2010年,住房和城乡建设部发布《全国城镇体系规划(2010—2020年)》,首次提出建设北京、天津、上海、重庆和广州5个国家中心城市。
时隔近6年,国家中心城市“朋友圈”迎来首次“扩容”。2016年4月,国家发改委和住建部联合发布《成渝城市群发展规划》,将成都定位为国家中心城市,成都成为西部内陆地区城市开发的高地。同年12月,经国务院批复,国家发改委发布《促进中部地区崛起“十三五”规划》,提出支持武汉、郑州建设国家中心城市,国家中心城市数量增至8个。2018年1月,国务院批复《关中平原城市群发展规划》,提出“建设西安国家中心城市”的目标,西安成为全国第9个国家中心城市。
据了解，根据《纲要（征求意见稿）》，沈阳建设国家中心城市有四大意义，一是建设国家中心城市是沈阳筑牢安全底线、服务国家发展大局的战略要求；二是建设国家中心城市是沈阳引领东北地区更好融入新发展格局的战略选择；三是建设沈阳国家中心城市是推动辽宁省形成优势互补高质量发展区域经济布局的战略行动；四是建设国家中心城市是沈阳争做生态文明时代高质量发展“模范生”的战略举措。
[话筒]功能定位：一枢纽四中心
根据《纲要（征求意见稿）》，沈阳市的定位是“一枢纽四中心”，其中，“一枢纽”指的是国家现代综合枢纽，“四中心”即打造国家先进制造中心、综合性国家科学中心、区域性金融中心、区域性文化创意中心。
具体的战略步骤是，到2025年，建成东北地区功能完善、辐射带动力强的重要中心城市；到2035年，建成国家战略布局中具有重要地位的中心城市；展望到2050年，全面建成具有国际影响力的现代化国家中心城市。
在建设国家现代综合枢纽方面，沈阳将加快建设机场第二跑道，优化布局国际、国内航线网络，积极争取第五航权， 打造航空枢纽网络。 推进沈白高铁建设，规划沈营、沈铁、沈丹、沈抚4条城际铁路及沈辽、沈新、沈康3条市域快线。培育中街-皇城国际商圈、东中街国际文商旅融合商圈、泛太原街国际智慧商圈、西塔-北市-南市国际风情商圈、浑南 国际消费体验商圈，打造国际时尚消费集聚地。
[话筒]全力打造一批“大国重器”
在建设国家先进制造中心方面，沈阳将全力打造一批“大国重器”，积极推进150万吨及以上等级乙烯三机、大功率集成式压缩机组、大型PTA装置压缩机组等重大关键技术装备国产化攻关，积极发展大型双龙门、重型落地式铣镗等战略核心产品，打造更多的大国重器，重振沈阳制造业国际地位。
加快推进数字沈阳、智造强市建设，推进网络信息安全、5G基础设施及应用、人工智能、智能终端制造和智能传感器等产业发展，全面为“老、原、新”产业赋能，叫响“东北数字经济第一城”。
[话筒]打造“一城三区、一园多组团”的科技创新空间体系
在建设综合性国家科学中心方面，实施创新驱动发展战略，以浑南科技城建设为引领，积极培育国家战略科技力量。沈阳将加快重大科技基础设施建设，规划建设高能射线多束源材料多维成像分析测试装置、超大型深部工程灾害物理模拟试验装置、工业智脑与边缘计算科研基础装置、轴承全生命周期研究评价设施等4个重大科技基础设施。
积极培育国家级创新平台，加快推进沈阳材料科学国家研究中心、师昌绪先进材料创新中心、中国科学院机器人与智能制造创新研究院、国家机器人创新中心、沈阳燃气轮机技术创新中心等5个国家级重大科技创新平台建设。
[话筒]构建“一区一街一城”的现代金融服务布局
在建设区域性金融中心方面，依托沈阳金融基础扎实、金融生态良好的优势， 积极吸引集聚全球金融资 源，打造“金融全牌照” 城市，推动金融体系、产品、服务和监管的完善和创新，加快发展多层次资本市场，形成全国资本市 场“沈阳板块”，促进金 融业更好地服务实体经济， 建成东北地区乃至东北亚 地区开放创新的区域性金融中心。依托金融商贸开发区一区、和平金融街一街、浑南科技城 一城，加快构建“一区一街一城”的现代金融服务布局， 支撑区域性金融中心建设。
[话筒]打造3大文化地标，形成都市人文地标群
在建设区域性文化创意中心方面，全市将实施沈阳故宫、清福陵、清昭陵、张学良旧居、满铁奉天公所旧址、南满医学堂、吉祥寺等文物保护工程。打造中华文化、都市生态休闲文化、都市人文等3大文化地标。
打造盛京皇城成为沈阳历史文化传承中心、中华文化地标，打造棋盘山旅游度假区成为都市生态休闲文化地标，围绕辽宁省博物馆、科技馆、图书馆、档案馆以及沈阳青少年活动中心等资源，形成都市人文地标群。
[话筒]提升城市四个品质，让人民有温暖、有尊严、有事业、有希望
在建设生态宜居的现代化城市方面，沈阳将优化城市功能品质，打造“一主三副、一河两岸、 一廊两轴”的3大空间结构，推进交通、供水、供电、供气等4大基础设施建设，实施城市更新行动，建设“海绵城 市”、“韧性城市”。 提升城市服务品质，开展 “幸福教育”专项行动，落实 “双减”国家试点任务。深化 医疗、医药、医保“三医联动” 改革，建设健康沈阳。依托沈阳“15分钟养老服务圈”、儿 童公园、运动中心、“沈漂” 青年人才驿站，打造全龄友好城市。提升城市生态品质，围绕“以水润城”“以绿荫城”“以园美城”“以文化城”，构建“一屏一带、两山七水多廊”市域生态空间结构，建设生态秀美之城。提升城市文化品质，依托盛京大剧院“钻石璀璨”高雅艺术品牌，打造《沈阳印记》旅游综艺演 艺IP。打造一批城市书房、城市书屋，依托公共图书馆、文化馆、博物馆、 美术馆、非遗馆等，建成“百馆之城”。
指尖沈阳、沈报全媒体主任记者 方月宁
邢斌 ：论半夏
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
小佳，进百方堂四年了
江苏做了一年就搬到重庆了，在重庆扎根三年打出一片属于百方堂的天地。小佳老师智商情商双高，我们不是仅仅的去销售产品，如果销售只是简单地用来赚钱，也许它的意义不是那么大，但如果成交能够转化一种能量，去帮助更多人，甚至能让别人变得更好，那它就是一件很有价值、很有意义的事情了！当别人因百方堂挣钱，因百方堂而感谢我们，我想这个时候我才是成功的！也感谢我们小佳老师为我们重庆加盟商提供了很多实质性的经验和帮助！[加油加油]2020，加油！
江苏做了一年就搬到重庆了，在重庆扎根三年打出一片属于百方堂的天地。小佳老师智商情商双高，我们不是仅仅的去销售产品，如果销售只是简单地用来赚钱，也许它的意义不是那么大，但如果成交能够转化一种能量，去帮助更多人，甚至能让别人变得更好，那它就是一件很有价值、很有意义的事情了！当别人因百方堂挣钱，因百方堂而感谢我们，我想这个时候我才是成功的！也感谢我们小佳老师为我们重庆加盟商提供了很多实质性的经验和帮助！[加油加油]2020，加油！
✋热门推荐