《自深深处》
谁大概都无法永远将爱拒于门外的。任何一个世界的任何一座囚牢,爱都能破门而入。王尔德哪怕因波西身败名裂,锒铛入狱。一封很长很长的信看似在控诉波西,但句句我都看到了爱。最后,王尔德说,别忘了我还得再认识你。也许我们相互还得再认识呢。
“也许冥冥之中安排了我来教你某种奇妙得多的东西,悲怆的意义,以及它的美好。

#仙道贵生# 【“望、闻、问、切”,正确认识中医四诊!】

中医门诊上也经常看到这样的场景:患者一进门,坐下之后的第一件事,就是把胳膊伸出来,说:“大夫,给我号号脉,看我有什么病。”

难道中医诊病只靠号脉吗?其实不然。中医讲究的是“四诊合参”,脉诊只是其中一种,中医临床诊治时光靠号脉是远远不够的。下面详细介绍一下中医四诊。

所谓中医四诊,是指望、闻、问、切。这是我国古代名医扁鹊在总结前人经验的基础上所提出的四种诊法。当时扁鹊称之为“望色、听声、写影及切脉”。我国现存最早的中医理论著作《黄帝内经》载:“诊法何如……切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。”可见诊法是对人体进行全面诊察的方法,借以判断人的健康与疾病状态。中医四诊法一直沿用至今,是中医诊断疾病和辨证施治的重要依据。

望诊

望诊,顾名思义就是用眼睛看,包括观察形体、精神状态、面色、舌头、排出物等,通过对患者进行观察来了解病情。中医学长期的实践证明,人体外部和五脏六腑有着密切关系,特别是人的脸部、舌部,因此通过对外部的观察,可以了解整体病变,即《黄帝内经》中所言:“视其外应,以知其内藏,则知所病矣。”望全身情况包括望神、望色、望形、望态四个方面。望局部情况包括望头面、望五官、望颈项、望躯体、望四肢、望二阴及望皮肤等。望舌包括望舌质、望舌苔两部分,望排出物包括望分泌物、望呕吐物及望排泄物等。另外,儿科还有专门诊法,即望小儿食指络脉。

以望色为例,一个患者走进诊室,中医大夫一眼望去,看到其面色发黄,枯槁无光,就知道这个患者有可能脾虚失运,气血不足。再比如望舌,不同人的舌头各不相同,若舌苔黄厚,还有剥脱,一看就知道这个患者湿热内盛,同时还有胃阴不足。

闻诊

闻诊,包括听声音和嗅气味,通过这两种手段来了解健康状况,诊察疾病。听声音指的是诊察患者的呼吸、咳嗽、呕吐、喷嚏、肠鸣等各种声响。嗅气味指的是嗅患者体内发出的各种气味以及分泌物、排泄物等气味。人体的各种声音和气味,都是内在脏腑的生理活动和病理变化过程中产生的,能反应脏腑的生理和病理变化。比如有的患者咳嗽声重浊沉闷,多属实证,为寒痰湿浊停聚于肺,肺失肃降所致。再比如嗅病室之气,如一进病房就能闻到烂苹果样气味,多见于糖尿病重症。

问诊

问诊是医生与患者直接进行语言交流的临床信息采集方法,在疾病诊察过程中具有十分重要的地位。对于疾病的很多情况如病史、家族史等,只有通过问诊才能得到。了解这些情况,可以为医生分析病情,判断病位,掌握病性,进而辨证论治提供可靠的依据。特别是患者尚未出现客观体征,仅有自觉症状时,只有通过问诊,医生才能抓住疾病的线索,做出诊断。中医“十问歌”,把需要问诊的内容归纳在了一起,非常详尽,这也是每个中医人的必会歌诀之一。

切诊

切,即接触、靠近、按压的意思。切诊就是医生用手指或手掌对患者的某些部位进行触、摸、按、压,从而了解病情,诊察疾病的方法。切诊作为中医四诊之一,在获取患者的健康与疾病信息、获得重要的辨证资料方面,起着非常重要作用。切诊包括按诊和切脉。

按诊,指医生用手给患者做检查,以了解患者身体局部是冷是热,是润是燥,是软是硬,以及有无压痛、肿块等其他异常变化,从而推断疾病的部位、性质和病情轻重等。

切脉,就是常说的号脉、把脉、摸脉等。医生用手指对患者某些特定部位的浅表动脉进行切按,体会脉动应指的形象,进而了解身体状况。中医学认为,人体血脉贯通全身,内连脏腑,外系肌表。心主血脉,脉为血府,心的阳气能推动气血运行在脉管中。因此,脉象能够反映全身脏腑的功能、气血、阴阳等综合信息。关于脉诊部位,历史上有很多种,应用最广泛的有三种。一是三部九候诊法,二是三部诊法,三是寸口诊法。现在临床最常用的是第三种。脉诊在长期医疗实践中得到了历代中医大家的重视,其理论和应用也不断得以发展和完善,形成了中医学最具特色的诊断方法之一。

望、闻、问、切是中医调查、了解疾病的四种方法,各有其独特作用,不能相互取代。疾病是一个复杂的过程,其临床表现可体现在多个方面的千变万化,若仅以单一诊法进行诊察,会造成辨证信息的残缺,进而对论治产生影响。而且,中医四诊之间有相互参照、补充、证明的作用。要想全面了解病情,保证临床资料的准确性、全面性,必须将所有诊法有机结合起来,望时有闻,闻时有问,问时有切,不可仅凭一种诊法来断病。医生若是对切诊、望诊等单一诊法情有独钟,甚或有研究或专长,当然值得称道,但是取一法而舍三法,以一诊而代四诊,不可取。只有做到“四诊合参”,综合全面地考察患者病情,才能做出正确的诊断。

文|中国中医科学院望京医院 李光宇

【中汽协:本轮原材料属非理性上涨,哄抬价格破坏新能源车产业】近期,锂、镍等重要原材料价格猛涨,愈演愈烈,环环传导,车价被迫频繁上调,已引起了汽车行业组织和政府主管部门高度关注。
针对原材料涨价热潮,中国汽车工业协会副秘书长陈士华接受《汽车纵横》独家专访时明确指出:

一是本轮原材料价格超常规上涨,背离了正常供需关系,属于非理性上涨,存在炒作方为抢抓锂产能扩张前的最后窗口期,囤积居奇、蓄意哄抬物价的不正当竞争行为。上游企业定价应回归理性,车企也要稳住阵脚。

二是哄抬动力电池原材料价格,对经过十多年努力培育和正处于补贴退坡、换挡前进期的新能源汽车产业破坏性极大,影响新能源汽车这一国家战略性新兴产业平稳健康发展,更影响当前正在构建的“双循环”格局,与国家发展战略背道而驰。

三是中国汽车工业协会自2021年下半年以来已经将原材料涨价纳入监测视野,并于近期加大行动力度,向相关主管部门提交应对建议。国家主管部门针对这种不正当竞争行为,已经明确表态将坚决重拳打击。

对于本轮原材料价格上涨的原因,陈士华认为,可以从以下两方面来考量。

从客观因素来看,其一,新能源汽车市场需求旺盛,带来上游重要原材料价格一定程度的涨幅,属于市场正常调节行为。其二,俄乌冲突等因素引发部分重要原材料价格波动,也情有可原。但从长期发展来看,这看似政治因素引发的关联原材料价格波动,其实背后仍然是经济因素在驱动。其三,出现疫情以来各地经济恢复情况不同,可能部分地区的原材料供应受到一定影响。

从主观因素来看,这波重要原材料价格暴涨,脱离了市场发展规律,不能简单归结为供需矛盾,属于非理性涨价,其背后的重要推手之一,可能是有人囤货居奇,导致出现短缺和局部供需矛盾等情况。同时,可能存在人为借机炒作嫌疑,其背后有某些资本力量在助推。炒作方也许认为,当前不少产业链上游在建项目产能未充分发挥,这是他们借机“大捞一把”的重要窗口期。

显然,借机炒高动力电池原材料价格,无疑是与国家新能源汽车发展战略背道而驰。因此,陈士华指出,客观因素可以理解,但主观因素不应该,因为它将对新能源汽车产业健康持续发展带来极大的不利影响,甚至破坏性影响。他说:“我们可以追求更高利润和利益最大化,但不能扰乱新能源汽车产业健康发展秩序,更不要打乱中国新能源汽车产业经过十余年千辛万苦所创造出来的良好发展势头。”

因为锂、镍等有色金属已经市场化、国际化和金融化,这就要求我们企业要有底线思维,要自觉培养风险防控忧患意识,主动储备防范风险的应对预案,以尽可能规避被不法资本围猎。这是本轮动力电池原材料价格暴涨带给中国汽车行业企业的深刻教训。

经过长期市场培育,尤其在国家政策的积极推动下,中国新能源汽车产业发展逐渐走向正轨,并实现换道超车,整体上在全球处于领先地位。陈士华说:“这对中国汽车产业而言具有里程碑意义,值得全行业共同珍惜这来之不易的发展成果。”

陈士华认为,我们应该正确、全面地认识中国新能源汽车产业的发展现状。其具体表现在以下几个方面:

发展新能源汽车是我国由汽车大国迈向汽车强国的必由之路,是应对气候变化、推动绿色发展的战略举措,也是实现国家“双循环”新发展格局的重要突破口。新能源汽车于2010年被国家确定为七大战略性新兴产业之一,由此开启了汽车产业转型升级的征程。为保障产业平稳健康发展,10多年来,从中央到地方政府,齐心护航,加之全产业链企业努力奋进,才结出现在的市场硕果。

新能源汽车为我国经济发展和汽车产业发展增添了新动能。目前新能源汽车已经从政策驱动转向市场拉动的新发展阶段。这次转型取得了巨大成功,来之不易。2021年我国新能源汽车产销同比呈现出良好增长势头,产销量首次超过350万辆,市场渗透率超过13%,呈现出市场规模和发展质量双提升的良好发展局面。业界普遍预测,2022年产销规模达500万辆以上,将再创新高。

新能源汽车产销量迅猛增长,对动力电池原材料的需求大增,但锂等原材料供应并非传言中那么紧张。从上游的重要原材料供需来看,目前我国65%左右的锂资源需要进口,但我国也是锂产品加工的重要出口国,国内整体供需不存在大缺口。同时,近年来国内锂矿开发、盐湖提锂产能逐步放大,国内锂原材料生产企业和动力电池生产企业也在全球布局,未来锂等重要原材料的供应完全可以满足产业发展需求。

在产业转型处于关键期的当下,国内新能源汽车行业整体仍处于亏损状态,仅有少数企业能够盈利。虽然近两年产业发展较快,产品也得到了消费者的逐步认可,但新能源汽车产品开发投入大,就单个企业而言难以达到经济批量规模。当前电池材料市场价格过度投机炒作将极大地影响新能源汽车市场高质量健康发展,也给补贴政策退坡后行业换挡前进带来巨大的负面影响。

陈士华表示,无论从汽车产业发展大局还是从新能源汽车发展前景而言,借机炒高原材料价格,不利于近中期新能源汽车产业健康发展,也与中国新能源汽车产业真实需求相悖。他强调说:“当前我国新能源汽车产业正处于转型的关键时期,近几年又不断面对新的严峻挑战。2020-2021年,面对复杂多变的国际环境,行业顶住疫情的冲击和芯片短缺的压力,肩负稳增长的重任。今年伊始,又面临动力电池原材料价格持续快速上涨的压力。车企被迫纷纷发出上调价格的公告,直接影响消费者的购买信心,对全年稳增长带来了不利影响。这些外部压力对行业健康发展暂时会造成一定的困扰,但我相信,我们最终一定可以破除这些困扰。”

基于上述事实,中国汽车工业协会为维护行业整体发展利益,一直在积极行动,并向国家主管部门提出了相关应对建议。

据陈士华介绍,从去年下半年开始,中国汽车工业协会已经关注动力电池原材料价格过快上涨情况,并展开密集调研,与行业相关企业沟通交流信息,同时积极向政府主管部门及时反映相关情况。近日,工业和信息化部会同发展改革委、市场监管总局专门组织召开了锂行业运行座谈会以及动力电池上游材料涨价问题座谈会,听取了行业重点企业等各方汇报,为下一步有针对性地出台相关政策收集重要信息。

中国汽车工业协会为此提出的建议内容主要涵盖以下三个方面:

一是尽快促进上游原材料价格回归理性。建议政府有关主管部门加强大宗原材料市场宏观调控力度,着眼于满足动力电池等生产需要,适度加快国内锂、镍等资源开发进度,帮助国内企业稳步开拓国外原材料供应渠道;重点打击联手囤积居奇、哄抬物价等不正当竞争行为,保障供应及价格稳定运行,对不法行为展开调查。

二是加强新能源汽车产业链上下游供需对接。政府主管部门及相关行业协会应积极组织、引导上下游企业开展行业自律工作,倡导行业与行业之间、企业与企业之间形成长期、稳定的战略协作关系,避免原材料短期波动过大影响经营计划,从而大力支持我国新能源汽车产业健康发展,更好地支撑工业经济稳定增长。

三是保障中长期动力电池原材料供应。建议加快上游在建项目产出,加大技术创新,统筹构建国家储备体系,实现国内大循环保障能力,提高面对国际市场竞争的抗风险能力;建议加快构建回收利用体系,推进动力电池回收利用立法工作,并强化动力电池溯源管理,规范电池回收渠道,加快梯次利用、回收利用各环节标准体系建设,持续攻关电池拆解、再生利用生产工艺技术,提高材料利用率,以回收端反哺生产端,降低关键材料供应压力。

最后,陈士华说:“我国新能源汽车产业发展并非一帆风顺,目前所取得的成绩来之不易,需要全行业倍加珍惜。过去,新能源汽车产业发展经受住了各种严峻考验;现在,我们相信,通过各方努力,原材料价格过快上涨的问题必将解决,动力电池价格必将回归理性,保供稳价和保链稳链的目标一定会实现;未来,我们可以主动抓住新能源汽车产业难得的历史发展窗口期,顺应国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局大势。”


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