投资1.9万亿美元！风电、光伏、电力…2021全球能源投资解读！
日前，国际能源署发布了《2021年全球能源投资报告》报告（以下简称“报告”）。报告指出，2021年，全球能源年投资将增至1.9万亿美元，较2020年反弹约10%，恢复到疫情前水平。根据国际能源署预测，2021年全球电力行业投资将超过8200亿美元，清洁能源技术和能源效率支出预计为7500亿美元，燃料供应投资总额预计将从6200余亿美元反弹到近7100亿美元。
附图1：2017-2021年全球能源投资变化态势（单位：十亿美元）
国际能源署预计，2021年约70%的电力装机容量建设投资将集中到可再生能源。太阳能和陆上风电是最具吸引力的技术，它们的平均造价已分别降低10%和5%。但是，国际能源署也发出警告，目前全球已偏离到2050年实现净零排放的轨道，如果继续延续2017至2021年投资模式，长期气候目标将无法实现 。
电力在总供应投资中占最大份额
报告指出，在2020年的平稳发展之后，全球电力行业投资2021年将同比增长约5%，超过8200亿美元。在电力装机容量建设领域，可再生能源占据投资的主导地位。2021年电力装机容量建设投资总计5300亿美元，其中可再生能源约占70%。由于技术的快速进步和成本的降低，如今在风力和太阳能光伏发电建设上每投资一美元，获得的装机容量是十年前的四倍。
附图2： 2019-2021年全球能源供应端各部门投资情况（单位：十亿美元）
由于拥有完善的供应链，造价不断降低，能获得政府补贴，并且金融企业愿意为可持续的项目提供融资，可再生能源投资大幅增加。企业为实现可持续发展目标而投资清洁电力的需求也发挥了一定作用。
2020年的大部分投资集中在少数几个市场，最显著的是中国、美国和欧洲，2020年中国的风电投资举世瞩目。2020年，电力行业的投资连续第五年高于石油和天然气供应。
电气化也是终端消费者投资支出的主要驱动力。随着新车型的激增，电动汽车销量继续飙升。
清洁能源投资远低于所需水平
2021年全球清洁能源技术和能源效率支出预计为7500亿美元，远低于实现长期气候目标的要求。21世纪20年代，清洁能源投资需要翻一番，以将温度升幅控制在2℃以下，如要使温度升幅稳定在1.5℃，投资需要增加两倍以上。实现气候目标的能源之路取决于广泛的政府行动，包括关注能够加速对市场成熟方案的直接投资和促进前沿技术创新的金融架构。
附图3： 2017-2021年全球清洁能源和能效投资变化态势
正如国际能源署最新发布的《2050年净零排放路线图》所强调的，政策需要推动清洁能源投资在未来十年实现历史性激增。
政府发出明确的政策信号，不仅可以减少与清洁能源相关的不确定性，还可以避免因投资错误而导致的损失。投资速度不匹配可能会带来风险，例如，电网投资速度过于缓慢可能导致风力和太阳能光伏发电的发展面临瓶颈，或者油气供应商从碳氢能源转向的速度可能超出其消费者接受范围。金融监管机构致力于使资本流动与气候目标相一致，实体经济发展放缓可能导致投资者高估某些行业的价值，同时低估其他行业，从而产生波动。
值得注意的是，伴随能源转型，石油和天然气公司正面临越来越大的压力，他们需要及时调整其投资策略以适应清洁能源转型的需求。这种调整策略包含不同的形式，包括承诺减少石油和天然气供应端的排放，或投资于清洁电力或可持续燃料等新领域。2020年，油气行业的清洁能源投资仅占其总资本支出的1%左右。
传统能源地位下降
在经历了2020年的疫情后，企业的财政状况得到恢复，2021年上游油气投资将同比增加约10%，但仍远低于疫情前水平。更稳定的需求和更高的油气价格导致了不同的投资策略。
总的来说，2020年绝大部分的燃料供应投资都投向了化石燃料——84%投向了油气，14.5%投向了煤炭（这是一个资本密集度较低的行业），约1.3%投向了低碳燃料。如今在燃料上的投资支出既没有强大到足以满足当前化石燃料消费趋势，也没有多样化到足以满足未来的清洁能源目标。
随着可再生能源在电力装机容量投资中所占份额不断上升，而新建燃煤发电厂的获批数量急剧下降，比五年前低了约80%。然而，2020年的燃煤项目获批数量略有增加。这在很大程度上是由于中国政府放宽了建设限制，为更多省份开了绿灯。柬埔寨、印度尼西亚和巴基斯坦的燃煤最终投资决策在2020年出现上升，总共批准了近5吉瓦煤电装机容量。印度批准的数量低于1 吉瓦，是十年来的最低水平。
2020年，中国的燃煤最终投资决策约为2010年水平的25%，印度不到5%。2020年，全球燃气发电厂的最终投资决策略有下降，但仍是煤炭的两倍多(分别为50吉瓦和20吉瓦)。美国燃气电力装机容量的最终投资决策大幅下降，抵消了亚洲部分地区(中国和印度以外)的增长。
支持创新是实现净零排放目标的关键支柱
2020年，能源研发公共支出继续增加，低碳技术占比提高到80%；由于新冠疫情导致企业预算削减，私营企业的能源研发支出下降了2%。在确保世界能够将新技术推向市场，而不会因为新冠疫情而受到破坏方面，各国政府可以发挥关键作用。
2021年初，投资低碳能源创新的信号总体上是积极的。主要经济体将创新和增加资助作为实现净零排放的部分驱动力。总的来说，国际能源署预计到2030年，超过500亿美元的公共资金可用于支持低碳能源技术的示范，包括CCUS和其他减少工业排放的方法。同时，低碳能源技术初创企业的融资在2020年显示出良好弹性，这同样增加了投资信心。
投资的总体数字显示出一些积极的迹象，特别是2020年的恢复和2021年的预期增长。然而，对一些细节的分析，以及与气候目标所需相比较，我们需要更加头脑清醒。世界离避免气候变化的严重影响需要遵循的道路还有很长的路要走。2020年新建燃煤电厂核准量增加表明，并非所有国家都在正确道路上。
在发达经济体和中国，电力行业投资资金的供应似乎并不是一个约束——在低贷款利率和增加清洁能源的压力的背景下，对优质项目的争夺非常激烈。然而，由于时间受限的补贴方案或其他行政和许可限制，项目流动往往是间歇性的。提高投资政策的确定性和清晰性将是大规模释放私人资本，以获得风能和太阳能光伏等成熟技术的关键。
欲获取报告全文请关注“国际能源网”公众号，并后台留言：“能源投资+邮箱地址”。
日前，国际能源署发布了《2021年全球能源投资报告》报告（以下简称“报告”）。报告指出，2021年，全球能源年投资将增至1.9万亿美元，较2020年反弹约10%，恢复到疫情前水平。根据国际能源署预测，2021年全球电力行业投资将超过8200亿美元，清洁能源技术和能源效率支出预计为7500亿美元，燃料供应投资总额预计将从6200余亿美元反弹到近7100亿美元。
附图1：2017-2021年全球能源投资变化态势（单位：十亿美元）
国际能源署预计，2021年约70%的电力装机容量建设投资将集中到可再生能源。太阳能和陆上风电是最具吸引力的技术，它们的平均造价已分别降低10%和5%。但是，国际能源署也发出警告，目前全球已偏离到2050年实现净零排放的轨道，如果继续延续2017至2021年投资模式，长期气候目标将无法实现 。
电力在总供应投资中占最大份额
报告指出，在2020年的平稳发展之后，全球电力行业投资2021年将同比增长约5%，超过8200亿美元。在电力装机容量建设领域，可再生能源占据投资的主导地位。2021年电力装机容量建设投资总计5300亿美元，其中可再生能源约占70%。由于技术的快速进步和成本的降低，如今在风力和太阳能光伏发电建设上每投资一美元，获得的装机容量是十年前的四倍。
附图2： 2019-2021年全球能源供应端各部门投资情况（单位：十亿美元）
由于拥有完善的供应链，造价不断降低，能获得政府补贴，并且金融企业愿意为可持续的项目提供融资，可再生能源投资大幅增加。企业为实现可持续发展目标而投资清洁电力的需求也发挥了一定作用。
2020年的大部分投资集中在少数几个市场，最显著的是中国、美国和欧洲，2020年中国的风电投资举世瞩目。2020年，电力行业的投资连续第五年高于石油和天然气供应。
电气化也是终端消费者投资支出的主要驱动力。随着新车型的激增，电动汽车销量继续飙升。
清洁能源投资远低于所需水平
2021年全球清洁能源技术和能源效率支出预计为7500亿美元，远低于实现长期气候目标的要求。21世纪20年代，清洁能源投资需要翻一番，以将温度升幅控制在2℃以下，如要使温度升幅稳定在1.5℃，投资需要增加两倍以上。实现气候目标的能源之路取决于广泛的政府行动，包括关注能够加速对市场成熟方案的直接投资和促进前沿技术创新的金融架构。
附图3： 2017-2021年全球清洁能源和能效投资变化态势
正如国际能源署最新发布的《2050年净零排放路线图》所强调的，政策需要推动清洁能源投资在未来十年实现历史性激增。
政府发出明确的政策信号，不仅可以减少与清洁能源相关的不确定性，还可以避免因投资错误而导致的损失。投资速度不匹配可能会带来风险，例如，电网投资速度过于缓慢可能导致风力和太阳能光伏发电的发展面临瓶颈，或者油气供应商从碳氢能源转向的速度可能超出其消费者接受范围。金融监管机构致力于使资本流动与气候目标相一致，实体经济发展放缓可能导致投资者高估某些行业的价值，同时低估其他行业，从而产生波动。
值得注意的是，伴随能源转型，石油和天然气公司正面临越来越大的压力，他们需要及时调整其投资策略以适应清洁能源转型的需求。这种调整策略包含不同的形式，包括承诺减少石油和天然气供应端的排放，或投资于清洁电力或可持续燃料等新领域。2020年，油气行业的清洁能源投资仅占其总资本支出的1%左右。
传统能源地位下降
在经历了2020年的疫情后，企业的财政状况得到恢复，2021年上游油气投资将同比增加约10%，但仍远低于疫情前水平。更稳定的需求和更高的油气价格导致了不同的投资策略。
总的来说，2020年绝大部分的燃料供应投资都投向了化石燃料——84%投向了油气，14.5%投向了煤炭（这是一个资本密集度较低的行业），约1.3%投向了低碳燃料。如今在燃料上的投资支出既没有强大到足以满足当前化石燃料消费趋势，也没有多样化到足以满足未来的清洁能源目标。
随着可再生能源在电力装机容量投资中所占份额不断上升，而新建燃煤发电厂的获批数量急剧下降，比五年前低了约80%。然而，2020年的燃煤项目获批数量略有增加。这在很大程度上是由于中国政府放宽了建设限制，为更多省份开了绿灯。柬埔寨、印度尼西亚和巴基斯坦的燃煤最终投资决策在2020年出现上升，总共批准了近5吉瓦煤电装机容量。印度批准的数量低于1 吉瓦，是十年来的最低水平。
2020年，中国的燃煤最终投资决策约为2010年水平的25%，印度不到5%。2020年，全球燃气发电厂的最终投资决策略有下降，但仍是煤炭的两倍多(分别为50吉瓦和20吉瓦)。美国燃气电力装机容量的最终投资决策大幅下降，抵消了亚洲部分地区(中国和印度以外)的增长。
支持创新是实现净零排放目标的关键支柱
2020年，能源研发公共支出继续增加，低碳技术占比提高到80%；由于新冠疫情导致企业预算削减，私营企业的能源研发支出下降了2%。在确保世界能够将新技术推向市场，而不会因为新冠疫情而受到破坏方面，各国政府可以发挥关键作用。
2021年初，投资低碳能源创新的信号总体上是积极的。主要经济体将创新和增加资助作为实现净零排放的部分驱动力。总的来说，国际能源署预计到2030年，超过500亿美元的公共资金可用于支持低碳能源技术的示范，包括CCUS和其他减少工业排放的方法。同时，低碳能源技术初创企业的融资在2020年显示出良好弹性，这同样增加了投资信心。
投资的总体数字显示出一些积极的迹象，特别是2020年的恢复和2021年的预期增长。然而，对一些细节的分析，以及与气候目标所需相比较，我们需要更加头脑清醒。世界离避免气候变化的严重影响需要遵循的道路还有很长的路要走。2020年新建燃煤电厂核准量增加表明，并非所有国家都在正确道路上。
在发达经济体和中国，电力行业投资资金的供应似乎并不是一个约束——在低贷款利率和增加清洁能源的压力的背景下，对优质项目的争夺非常激烈。然而，由于时间受限的补贴方案或其他行政和许可限制，项目流动往往是间歇性的。提高投资政策的确定性和清晰性将是大规模释放私人资本，以获得风能和太阳能光伏等成熟技术的关键。
欲获取报告全文请关注“国际能源网”公众号，并后台留言：“能源投资+邮箱地址”。
【#雾化# 】雾化药是激素，会损伤孩子气道？
——吸入疗法是哮喘治疗的主要途径
天气骤冷加气候干燥，门诊咳嗽、喘息的患儿越来越多，除了口服或静脉药物治疗，雾化吸入也是必不可少的治疗措施。
对于雾化治疗，一部分新手爸妈总会问我一些相同的问题，比如“雾化是什么？没听说过。”“我家孩子都严重到需要做雾化啦？”“做雾化会损伤孩子的气道，我还是选择吃药吧！”“雾化药就是激素，我们不用！”“小孩子还可以做雾化么，这个不是只能大人做么？”等等。
[星星] 什么是雾化治疗？
雾化吸入疗法是指用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。
雾化吸入疗法具有起效迅速、疗效确切、无创伤、痛苦小、安全性等优点，适用于绝大多数患者，尤其是儿童和老年人[1]。
其中，直径1～5 μm的药雾微粒最为适宜，＞5 μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而＜0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气而排出体外[2]。
（见图1.射流雾化、滤网式（mesh）雾化）
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》及2017版The Global Initiative for Asthma（GINA）均指出，糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，推荐吸入疗法为哮喘防治的主要途径，并强调吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的优选一线药物。
此外，在咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽以及非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等儿童慢性咳嗽疾病中，ICS亦是临床主要治疗手段之一。
[星星] 儿童常用的雾化药有哪些？
1.吸入性糖皮质激素（ICS）[3]
ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，通过对炎症反应中的一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
代表药物：布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等，其中以布地奈德起效最为迅速。
药物特点：
①直达气道或肺部，在使用后的第1、2小时内对呼吸症状和肺功能的改善作用比口服或静脉应用糖皮质激素更为显著；
②可有效缓解喘息等症状，解除气道痉挛，控制气道炎症，抑制黏液高分泌；
③使用剂量小、安全性好、不良反应发生率低于口服或静脉应用糖皮质激素。
ICS的不良反应发生率低、安全性好，长期研究表明，低剂量ICS对儿童生长发育、骨质代谢均未有明显抑制作用，其局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，因此，雾化后务必用清水漱口。
2.支气管扩张剂
选择性β2受体激动剂[4]
根据起效和持续时间的不同，可分为短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA），与ICS 具有协同作用，是解除支气管痉挛、治疗急性喘息的主要药物。
代表药物：SABA：沙丁胺醇和特布他林；LABA：福莫特罗、沙美特罗。
SABA是目前最有效、临床应用最广泛的支气管舒张剂，适用于各年龄段的儿童。心率过快或合并心血管疾病的患者应首选特布他林，其对β2受体的选择性强于沙丁胺醇，使得心血管不良事件风险。LABA多应用于儿童哮喘的缓解和维持用药。
非选择性胆碱能受体拮抗剂
可分为短效胆碱能受体拮抗剂（SAMA）和长效的胆碱能受体拮抗剂（LAMA），雾化药中以SAMA为主，其作用为松弛气道平滑肌，舒张支气管，抑制气道腺体的黏液分泌。抗胆碱能药物的支气管舒张作用弱于β2受体激动剂，对中央气道的作用强于对周围气道的作用。
代表药物：异丙托溴铵等。
其常见不良反应有头晕、头痛、咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心等。
3.粘液溶解剂
粘液脓栓或粘液分泌物是气道阻塞的常见原因，雾化吸入粘液溶解剂可以降低痰的粘稠度，并使之液化而易排出。
代表药物：乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。
由于氨溴索的雾化剂近期才上市，尚未普及，取而代之的是使用注射剂型的氨溴索雾化，这会带来一定的安全隐患，有肺部感染、诱发哮喘等风险。而吸入用乙酰半胱氨酸存在特殊的臭味，对鼻咽和胃肠道有刺激，其不良反应为鼻液溢、胃肠道刺激等。
使用粘液溶解剂雾化，如果病人不能适当的排痰，应做体位引流或支气管内吸痰等方式将痰排出，以免分泌物潴留阻塞气道。
4.重组人干扰素α1b[5]
重组人干扰素α1b是一种新型的抗病毒药物。此药通过与细胞表面的干扰素受体结合，诱导细胞产生2-5 (A)合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，从而抑制病毒在细胞内的复制，达到调节免疫功能的作用，并能有效预防病毒侵袭和感染的发生。
目前，雾化吸入法在儿童呼吸道病毒感染治疗中已得到广泛应用。研究表明，给予患者雾化吸入重组人干扰素α1b，能有效干扰病毒在细胞内的复制并迅速清除病毒，同时增强纤毛的运动功能，缓解气道梗阻症状，具有见效快、操作简单、疗效显著等特点。
5.高渗盐水[6]
多项临床研究证实吸入高渗透性的盐水可减轻黏膜下水肿，改善粘液性状，促进气道粘液纤毛清除功能恢复，此外高渗盐水通过促进纤毛运动或者诱发咳嗽来提高气道粘液纤毛清除功能，缩短病程时间。
[星星] 雾化的操作方法
①取坐位或半卧位，小婴儿适当抬高头部。
②雾化吸入的时间选择饭前半小时或者饭后1小时左右进行，以免引起呕吐，雾化前不要涂抹油性面霜。
③操作前清理孩子口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，保证雾化药能顺利通过。
④治疗时尽量保持间歇性深吸气，如频繁咳嗽应暂停吸入，待呼吸平稳再进行，雾化吸入时间一般为10分钟左右，每天可做1~4次，雾化结束后尽量半小时后喝水或进食，确保雾化药的吸收。
⑤雾化结束后用生理盐水或温开水漱口，减少药物在口咽部的残留，降低局部念珠菌感染率，并且还要清洗脸部，减少药物在面部皮肤的吸收，雾化面罩可用温水烫洗，晾干后再使用。
[星星] 总结
儿童雾化治疗指数高、安全性好，但需要在医生的指导下进行，做雾化前一定要去医院检查，因为根据不同情况，选用的雾化药物不同、使用的药物剂量不同以及每日雾化的频次也不同。
参考文献
[1]中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会,中国急诊专业联合体.雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识(2018)[J].中国急救医学,2018, 38(7):565-574.
[2 ]申昆玲,邓力,李云珠,李昌崇,向莉,刘恩梅,刘瀚旻,刘传合,陈强,陈育智,陈志敏,陈爱欢,何庆南,张建华,尚云晓,俞善昌,洪建国,郝创利,赵德育,钟礼立,殷勇,崔永耀,盛锦云,鲍一笑.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95 -107.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.
[4]国家卫生计生委儿童用药专家委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,中国医药教育协会儿科专业委员会.儿童喘息性疾病合理用药指南[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(19):1460-1472.
[5]张垚,孙新,张国成.不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童流行性感冒疗效观察[J].海南医学,2020,31(4):466-469.
[6]李光璞,赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中华儿科杂志,2014,52(8):607-610.
——吸入疗法是哮喘治疗的主要途径
天气骤冷加气候干燥，门诊咳嗽、喘息的患儿越来越多，除了口服或静脉药物治疗，雾化吸入也是必不可少的治疗措施。
对于雾化治疗，一部分新手爸妈总会问我一些相同的问题，比如“雾化是什么？没听说过。”“我家孩子都严重到需要做雾化啦？”“做雾化会损伤孩子的气道，我还是选择吃药吧！”“雾化药就是激素，我们不用！”“小孩子还可以做雾化么，这个不是只能大人做么？”等等。
[星星] 什么是雾化治疗？
雾化吸入疗法是指用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。
雾化吸入疗法具有起效迅速、疗效确切、无创伤、痛苦小、安全性等优点，适用于绝大多数患者，尤其是儿童和老年人[1]。
其中，直径1～5 μm的药雾微粒最为适宜，＞5 μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而＜0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气而排出体外[2]。
（见图1.射流雾化、滤网式（mesh）雾化）
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》及2017版The Global Initiative for Asthma（GINA）均指出，糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，推荐吸入疗法为哮喘防治的主要途径，并强调吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的优选一线药物。
此外，在咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽以及非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等儿童慢性咳嗽疾病中，ICS亦是临床主要治疗手段之一。
[星星] 儿童常用的雾化药有哪些？
1.吸入性糖皮质激素（ICS）[3]
ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，通过对炎症反应中的一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
代表药物：布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等，其中以布地奈德起效最为迅速。
药物特点：
①直达气道或肺部，在使用后的第1、2小时内对呼吸症状和肺功能的改善作用比口服或静脉应用糖皮质激素更为显著；
②可有效缓解喘息等症状，解除气道痉挛，控制气道炎症，抑制黏液高分泌；
③使用剂量小、安全性好、不良反应发生率低于口服或静脉应用糖皮质激素。
ICS的不良反应发生率低、安全性好，长期研究表明，低剂量ICS对儿童生长发育、骨质代谢均未有明显抑制作用，其局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，因此，雾化后务必用清水漱口。
2.支气管扩张剂
选择性β2受体激动剂[4]
根据起效和持续时间的不同，可分为短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA），与ICS 具有协同作用，是解除支气管痉挛、治疗急性喘息的主要药物。
代表药物：SABA：沙丁胺醇和特布他林；LABA：福莫特罗、沙美特罗。
SABA是目前最有效、临床应用最广泛的支气管舒张剂，适用于各年龄段的儿童。心率过快或合并心血管疾病的患者应首选特布他林，其对β2受体的选择性强于沙丁胺醇，使得心血管不良事件风险。LABA多应用于儿童哮喘的缓解和维持用药。
非选择性胆碱能受体拮抗剂
可分为短效胆碱能受体拮抗剂（SAMA）和长效的胆碱能受体拮抗剂（LAMA），雾化药中以SAMA为主，其作用为松弛气道平滑肌，舒张支气管，抑制气道腺体的黏液分泌。抗胆碱能药物的支气管舒张作用弱于β2受体激动剂，对中央气道的作用强于对周围气道的作用。
代表药物：异丙托溴铵等。
其常见不良反应有头晕、头痛、咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心等。
3.粘液溶解剂
粘液脓栓或粘液分泌物是气道阻塞的常见原因，雾化吸入粘液溶解剂可以降低痰的粘稠度，并使之液化而易排出。
代表药物：乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。
由于氨溴索的雾化剂近期才上市，尚未普及，取而代之的是使用注射剂型的氨溴索雾化，这会带来一定的安全隐患，有肺部感染、诱发哮喘等风险。而吸入用乙酰半胱氨酸存在特殊的臭味，对鼻咽和胃肠道有刺激，其不良反应为鼻液溢、胃肠道刺激等。
使用粘液溶解剂雾化，如果病人不能适当的排痰，应做体位引流或支气管内吸痰等方式将痰排出，以免分泌物潴留阻塞气道。
4.重组人干扰素α1b[5]
重组人干扰素α1b是一种新型的抗病毒药物。此药通过与细胞表面的干扰素受体结合，诱导细胞产生2-5 (A)合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，从而抑制病毒在细胞内的复制，达到调节免疫功能的作用，并能有效预防病毒侵袭和感染的发生。
目前，雾化吸入法在儿童呼吸道病毒感染治疗中已得到广泛应用。研究表明，给予患者雾化吸入重组人干扰素α1b，能有效干扰病毒在细胞内的复制并迅速清除病毒，同时增强纤毛的运动功能，缓解气道梗阻症状，具有见效快、操作简单、疗效显著等特点。
5.高渗盐水[6]
多项临床研究证实吸入高渗透性的盐水可减轻黏膜下水肿，改善粘液性状，促进气道粘液纤毛清除功能恢复，此外高渗盐水通过促进纤毛运动或者诱发咳嗽来提高气道粘液纤毛清除功能，缩短病程时间。
[星星] 雾化的操作方法
①取坐位或半卧位，小婴儿适当抬高头部。
②雾化吸入的时间选择饭前半小时或者饭后1小时左右进行，以免引起呕吐，雾化前不要涂抹油性面霜。
③操作前清理孩子口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，保证雾化药能顺利通过。
④治疗时尽量保持间歇性深吸气，如频繁咳嗽应暂停吸入，待呼吸平稳再进行，雾化吸入时间一般为10分钟左右，每天可做1~4次，雾化结束后尽量半小时后喝水或进食，确保雾化药的吸收。
⑤雾化结束后用生理盐水或温开水漱口，减少药物在口咽部的残留，降低局部念珠菌感染率，并且还要清洗脸部，减少药物在面部皮肤的吸收，雾化面罩可用温水烫洗，晾干后再使用。
[星星] 总结
儿童雾化治疗指数高、安全性好，但需要在医生的指导下进行，做雾化前一定要去医院检查，因为根据不同情况，选用的雾化药物不同、使用的药物剂量不同以及每日雾化的频次也不同。
参考文献
[1]中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会,中国急诊专业联合体.雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识(2018)[J].中国急救医学,2018, 38(7):565-574.
[2 ]申昆玲,邓力,李云珠,李昌崇,向莉,刘恩梅,刘瀚旻,刘传合,陈强,陈育智,陈志敏,陈爱欢,何庆南,张建华,尚云晓,俞善昌,洪建国,郝创利,赵德育,钟礼立,殷勇,崔永耀,盛锦云,鲍一笑.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95 -107.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.
[4]国家卫生计生委儿童用药专家委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,中国医药教育协会儿科专业委员会.儿童喘息性疾病合理用药指南[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(19):1460-1472.
[5]张垚,孙新,张国成.不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童流行性感冒疗效观察[J].海南医学,2020,31(4):466-469.
[6]李光璞,赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中华儿科杂志,2014,52(8):607-610.
#涂们去世##演员涂们因食道癌去世#[蜡烛]一路走好
【19种常见癌的早期信号——早知道能救命】
也给我们提个醒，很多癌症一发现就是晚期，这份癌症早期预防指南建议收藏起来看一遍。
虽然这些信号≠100%患癌，但如果任由发展，可能发展为真正的癌！一旦发现以下这些症状，必须提高警惕、采取措施！
1、乳腺癌
乳腺不规则肿块或乳头血性溢液，警惕乳腺癌。80%的初诊乳腺癌患者，是因无意中摸到乳腺肿块而就诊。
肿块多为单发，以无痛性肿块居多，少数伴有隐痛或刺痛，边缘不规则、表面不光滑，若还伴有乳腺皮肤的“酒窝样”或“橘皮样”改变，建议就医。
非妊娠期女性乳头流出脓液、浆液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌表现，需请医生进一步判断。
建议
一般而言，18岁以上的女性要学会乳房自检，每月定期检查一次。
40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应每年做一次乳腺B超。
40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每年做一次乳腺钼靶检查。乳腺癌高危人群，则应在医生的指导下定期复查，或接受乳腺癌基因筛查。
2、肝癌
肝硬化可能是肝癌的癌前病变。肝癌存在典型的三步曲，即肝炎→肝硬化→肝癌。约70%的原发性肝癌是发生在肝硬化的基础上的，而另外在我国约40%肝硬化合并肝癌。
建议：肝硬化患者要及时接受规范的治疗。
3、胃癌
慢性萎缩性胃炎可能是胃癌的癌前病变。
大部分慢性胃炎患者及时接受正规治疗，效果是比较好的，不会致癌。
但是有的胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变如慢性萎缩性胃炎的基础上发生癌变，而这些胃部疾病大多已长期存在，更易使患者放松对胃癌的警惕。
建议：胃癌的发生与幽门螺旋杆菌有很大关系，可进行幽门螺杆菌基因分型评估胃癌风险，如有需要，可进一步进行胃镜检查。
4、食道癌、喉癌
消化不良、吞咽困难、嗓音嘶哑，警惕食道癌、喉癌。上述两大症状在生活中极为常见，诱因很多，但如果出现长时间不明原因的持续消化不良，需考虑胃癌的可能。
建议：长期吞咽困难，进食时出现胸骨后疼痛、食管异物感，不进食也会感到食管壁有菜叶、碎片或米粒黏附，吞咽下食物后会感到食物下行缓慢，甚至停留在食管内，应尽早接受X光胸透或胃镜检查。若出现声音嘶哑、咽喉疼痛、刺激性干咳等症状，或有痰中带血、咽部异物感等，对症治疗不见好转，或症状持续超过1个月，应进行详细的喉镜检查。
5、肾癌、膀胱癌
无痛血尿可能是肾癌、膀胱癌的早期症状。在少数病例中，无疼血尿还可能是前列腺癌的症状。
建议：只要出现血尿，不管量多还是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，应该及早进行检查。
6、淋巴瘤
淋巴瘤最常以淋巴腺（结）肿大为初发症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位。
若淋巴结肿大时间较短，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性；若颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大长时间不消，坚硬、固定，表面凹凸不平，无疼痛或压痛，且逐渐增大，则要警惕肿瘤的可能。
建议：一处或多处出现淋巴结肿大，质地较硬但无疼痛感的，就应当心淋巴瘤，最好及时就诊检查。
7、肺癌
肺部结节大部分是良性的，只有很少一部分属于癌前病变或者肺癌。因此，并非所有的肺结节都需要手术切除。
咳嗽不停，痰中带血，警惕肺癌。肺癌的典型征兆是刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等，约2/3有顽固刺激性咳嗽。
与感冒、支气管炎咳嗽不同，这种刺激性咳嗽用抗生素无法减轻，通常是间断性咳血痰或痰中带血丝，或咳嗽有大量泡沫痰，伴随喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现，短期内体重明显下降，有不明原因的低热。若上述症状持续2~3周不缓解，建议就医。
建议：如果发现出现了肺部结节，不要过度惊慌，也别忽视。及时进一步诊断明确性质，根据实际情况进行观察或治疗。
40岁以上人群或者有肺癌家族史的高危人群，尽量一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。
8、肠癌
肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。其中，炎性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性息肉跟肠癌关系不大；增生性肠息肉、腺瘤性肠息肉跟肠癌关系密切。
长期便秘、腹泻，大便有血或呈深色、黑色，警惕结肠癌、直肠癌。大便形态、颜色以及排便规律的变化，是结直肠癌最直接的早期表现。
不过，便血是临床上较复杂的一种症状，痔疮、上消化道出血等也可能导致，但性状、颜色不同，若只发现便中带血不必过于恐慌，听从医生指导即可。
建议：可选择采集大便进行肠癌早期筛查。如有需要，可进一步进行肠镜检查。
9、皮肤癌
无疼痛皮肤角质化可能是皮肤癌的早期信号。
一般具体症状包括：皮肤出现圆形皮疹样异常变化，局部扁平或隆起，表面出现棕黄色或黑色痂皮，患者没有疼痛感，多发于面部和手背。
建议：如果皮肤出现这种角化，及时去皮肤科看一下医生。
10、黑色素瘤
交界痣可能是黑色素瘤的癌前病变。
部分皮肤的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变，成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向，但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。
建议：不要反复地摩擦、针挑等刺激身上的痣，也别乱用药物腐蚀它，这些都可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。
11、口腔癌
口腔内出现不明原因的白色斑块，尤其是经常吸烟的人，可能是患上了口腔白斑病，如果不及时治疗，有发生癌变的可能，甚至面临手术切骨的严重后果。据了解，舌头、牙龈、腮上黏膜都有可能是口腔白斑病滋生的温床。
口腔溃疡通常10天内会自行愈合，长时间不愈合的溃疡可能是结核性溃疡或者癌症。若溃疡伴有反复出血及不明原因的麻木、灼热、干燥感，且超过两周不愈合，就要警惕。
建议：发现白斑时，不要误以为是溃疡，需及时处理；别用指甲刮白斑；停止抽烟，否则会加速白斑恶化。大众对口腔白斑病普遍缺乏认识，越早发现早治疗，越能控制病情。
12、宫颈癌、子宫内膜癌
阴道莫名出血，警惕宫颈癌、子宫内膜癌。有些女性在性交、妇科检查，或用力排便后有少量阴道出血，呈淡红色或褐色，属“接触性出血”，可能是宫颈癌的癌前病变信号。
阴道出血一般先少后多，或时多时少，病情发展到中期，出血会明显增多。此时应及时到医院检查，并坚持4~6个月复查。绝经期后有不规律阴道出血或血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌。
建议：宫颈癌筛查，HPV+TCT是经典筛查方式。
21岁以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。
如果以上检查发现高危型HPV阳性或TCT异常，可以做阴道镜检查，必要时取宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。
13、膀胱癌、前列腺癌
排尿疼痛、血尿、尿量变化，警惕膀胱癌、前列腺癌、肾癌。
血尿是膀胱癌发出的第一信号。75%~78%的膀胱癌患者有血尿症状，多呈无痛性或间歇性，有时会自行停止。血尿有些是可以用肉眼发现的，但多数肉眼不能察觉，需做尿常规检查。
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及尿潴留都可能是膀胱癌早期症状。前列腺癌患者的早期表现多是尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等，血尿反倒不是主要症状。性生活时出现射精疼痛，或射出血性精液也需警惕。肾癌早期表现不典型，部分人会出现血尿，无痛性间歇发作。
建议：定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），是早期发现前列腺癌的最佳办法。
美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议是，50岁以上的男性，应该进行PSA筛查；
有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始，每年进行一次PSA检查。
我国的前列腺癌指南还建议，对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说，除了查PSA，还要做前列腺指诊检查。
14、骨癌、睾丸癌
疼痛，警惕骨癌、睾丸癌。疼痛是多种癌症的症状，多见于中晚期，骨癌和睾丸癌早期就可能出现疼痛。
骨癌早期疼痛具有固定性、持续性特点，夜间尤甚，且日益加重。当感到腰背、四肢、关节等处疼痛、肿胀，找不到创伤、炎症、风寒等诱因，就要提高警惕。
睾丸癌疼痛常是局部隐痛、胀痛，痛感不是很强烈，手摸睾丸能发现不对称，患侧体积增大，有下坠感。
常见癌症的筛查建议：
肺癌
适应人群：肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等；
适应年龄：50岁以上；
检查项目：胸部低剂量螺旋CT检查，肺癌液态活检；
肿瘤标志物：NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC。
乳腺癌
适应人群：乳腺癌家族史，乳腺疾病史、乳房胀痛（与月经周期无关）、乳头异常分泌物等；
适应年龄：35岁以上女性；
检查项目：乳腺超声检查、乳腺钼钯检查、乳腺磁共振检查；
肿瘤标志物：CA-153、CA-125、CEA。
宫颈癌
适应人群：宫颈癌家族史、不洁性生活史，白带异常、阴道出血等；
适应年龄：21岁以上女性；
检查项目：宫颈超薄细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒测试（HPV）；
肿瘤标志物：SCC、CEA。
结直肠癌
适应人群：结直肠癌家族史，慢性结肠炎及肠息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、大便频次改变等；
适应年龄：45岁以上；
检查项目：肛诊、大便潜血、肠镜；
肿瘤标志物：CEA、CA-199、CA-242。
胃癌
适应人群：胃癌家族史，胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等；
适应年龄：50岁以上；
检查项目：幽门螺杆菌检测、胃镜等；
肿瘤标志物：CA72-4、CEA。
前列腺癌
适应人群：前列腺癌家族史，反复尿频、尿急及血尿等；
适应年龄：45岁以上男性；
检查项目：前列腺触诊检查、前列腺超声检查；
肿瘤标志物：PSA、FPSA。
本文资料整理自：南方日报、人民日报、胃肠病等
【19种常见癌的早期信号——早知道能救命】
也给我们提个醒，很多癌症一发现就是晚期，这份癌症早期预防指南建议收藏起来看一遍。
虽然这些信号≠100%患癌，但如果任由发展，可能发展为真正的癌！一旦发现以下这些症状，必须提高警惕、采取措施！
1、乳腺癌
乳腺不规则肿块或乳头血性溢液，警惕乳腺癌。80%的初诊乳腺癌患者，是因无意中摸到乳腺肿块而就诊。
肿块多为单发，以无痛性肿块居多，少数伴有隐痛或刺痛，边缘不规则、表面不光滑，若还伴有乳腺皮肤的“酒窝样”或“橘皮样”改变，建议就医。
非妊娠期女性乳头流出脓液、浆液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌表现，需请医生进一步判断。
建议
一般而言，18岁以上的女性要学会乳房自检，每月定期检查一次。
40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应每年做一次乳腺B超。
40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每年做一次乳腺钼靶检查。乳腺癌高危人群，则应在医生的指导下定期复查，或接受乳腺癌基因筛查。
2、肝癌
肝硬化可能是肝癌的癌前病变。肝癌存在典型的三步曲，即肝炎→肝硬化→肝癌。约70%的原发性肝癌是发生在肝硬化的基础上的，而另外在我国约40%肝硬化合并肝癌。
建议：肝硬化患者要及时接受规范的治疗。
3、胃癌
慢性萎缩性胃炎可能是胃癌的癌前病变。
大部分慢性胃炎患者及时接受正规治疗，效果是比较好的，不会致癌。
但是有的胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变如慢性萎缩性胃炎的基础上发生癌变，而这些胃部疾病大多已长期存在，更易使患者放松对胃癌的警惕。
建议：胃癌的发生与幽门螺旋杆菌有很大关系，可进行幽门螺杆菌基因分型评估胃癌风险，如有需要，可进一步进行胃镜检查。
4、食道癌、喉癌
消化不良、吞咽困难、嗓音嘶哑，警惕食道癌、喉癌。上述两大症状在生活中极为常见，诱因很多，但如果出现长时间不明原因的持续消化不良，需考虑胃癌的可能。
建议：长期吞咽困难，进食时出现胸骨后疼痛、食管异物感，不进食也会感到食管壁有菜叶、碎片或米粒黏附，吞咽下食物后会感到食物下行缓慢，甚至停留在食管内，应尽早接受X光胸透或胃镜检查。若出现声音嘶哑、咽喉疼痛、刺激性干咳等症状，或有痰中带血、咽部异物感等，对症治疗不见好转，或症状持续超过1个月，应进行详细的喉镜检查。
5、肾癌、膀胱癌
无痛血尿可能是肾癌、膀胱癌的早期症状。在少数病例中，无疼血尿还可能是前列腺癌的症状。
建议：只要出现血尿，不管量多还是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，应该及早进行检查。
6、淋巴瘤
淋巴瘤最常以淋巴腺（结）肿大为初发症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位。
若淋巴结肿大时间较短，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性；若颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大长时间不消，坚硬、固定，表面凹凸不平，无疼痛或压痛，且逐渐增大，则要警惕肿瘤的可能。
建议：一处或多处出现淋巴结肿大，质地较硬但无疼痛感的，就应当心淋巴瘤，最好及时就诊检查。
7、肺癌
肺部结节大部分是良性的，只有很少一部分属于癌前病变或者肺癌。因此，并非所有的肺结节都需要手术切除。
咳嗽不停，痰中带血，警惕肺癌。肺癌的典型征兆是刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等，约2/3有顽固刺激性咳嗽。
与感冒、支气管炎咳嗽不同，这种刺激性咳嗽用抗生素无法减轻，通常是间断性咳血痰或痰中带血丝，或咳嗽有大量泡沫痰，伴随喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现，短期内体重明显下降，有不明原因的低热。若上述症状持续2~3周不缓解，建议就医。
建议：如果发现出现了肺部结节，不要过度惊慌，也别忽视。及时进一步诊断明确性质，根据实际情况进行观察或治疗。
40岁以上人群或者有肺癌家族史的高危人群，尽量一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。
8、肠癌
肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。其中，炎性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性息肉跟肠癌关系不大；增生性肠息肉、腺瘤性肠息肉跟肠癌关系密切。
长期便秘、腹泻，大便有血或呈深色、黑色，警惕结肠癌、直肠癌。大便形态、颜色以及排便规律的变化，是结直肠癌最直接的早期表现。
不过，便血是临床上较复杂的一种症状，痔疮、上消化道出血等也可能导致，但性状、颜色不同，若只发现便中带血不必过于恐慌，听从医生指导即可。
建议：可选择采集大便进行肠癌早期筛查。如有需要，可进一步进行肠镜检查。
9、皮肤癌
无疼痛皮肤角质化可能是皮肤癌的早期信号。
一般具体症状包括：皮肤出现圆形皮疹样异常变化，局部扁平或隆起，表面出现棕黄色或黑色痂皮，患者没有疼痛感，多发于面部和手背。
建议：如果皮肤出现这种角化，及时去皮肤科看一下医生。
10、黑色素瘤
交界痣可能是黑色素瘤的癌前病变。
部分皮肤的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变，成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向，但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。
建议：不要反复地摩擦、针挑等刺激身上的痣，也别乱用药物腐蚀它，这些都可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。
11、口腔癌
口腔内出现不明原因的白色斑块，尤其是经常吸烟的人，可能是患上了口腔白斑病，如果不及时治疗，有发生癌变的可能，甚至面临手术切骨的严重后果。据了解，舌头、牙龈、腮上黏膜都有可能是口腔白斑病滋生的温床。
口腔溃疡通常10天内会自行愈合，长时间不愈合的溃疡可能是结核性溃疡或者癌症。若溃疡伴有反复出血及不明原因的麻木、灼热、干燥感，且超过两周不愈合，就要警惕。
建议：发现白斑时，不要误以为是溃疡，需及时处理；别用指甲刮白斑；停止抽烟，否则会加速白斑恶化。大众对口腔白斑病普遍缺乏认识，越早发现早治疗，越能控制病情。
12、宫颈癌、子宫内膜癌
阴道莫名出血，警惕宫颈癌、子宫内膜癌。有些女性在性交、妇科检查，或用力排便后有少量阴道出血，呈淡红色或褐色，属“接触性出血”，可能是宫颈癌的癌前病变信号。
阴道出血一般先少后多，或时多时少，病情发展到中期，出血会明显增多。此时应及时到医院检查，并坚持4~6个月复查。绝经期后有不规律阴道出血或血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌。
建议：宫颈癌筛查，HPV+TCT是经典筛查方式。
21岁以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。
如果以上检查发现高危型HPV阳性或TCT异常，可以做阴道镜检查，必要时取宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。
13、膀胱癌、前列腺癌
排尿疼痛、血尿、尿量变化，警惕膀胱癌、前列腺癌、肾癌。
血尿是膀胱癌发出的第一信号。75%~78%的膀胱癌患者有血尿症状，多呈无痛性或间歇性，有时会自行停止。血尿有些是可以用肉眼发现的，但多数肉眼不能察觉，需做尿常规检查。
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及尿潴留都可能是膀胱癌早期症状。前列腺癌患者的早期表现多是尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等，血尿反倒不是主要症状。性生活时出现射精疼痛，或射出血性精液也需警惕。肾癌早期表现不典型，部分人会出现血尿，无痛性间歇发作。
建议：定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），是早期发现前列腺癌的最佳办法。
美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议是，50岁以上的男性，应该进行PSA筛查；
有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始，每年进行一次PSA检查。
我国的前列腺癌指南还建议，对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说，除了查PSA，还要做前列腺指诊检查。
14、骨癌、睾丸癌
疼痛，警惕骨癌、睾丸癌。疼痛是多种癌症的症状，多见于中晚期，骨癌和睾丸癌早期就可能出现疼痛。
骨癌早期疼痛具有固定性、持续性特点，夜间尤甚，且日益加重。当感到腰背、四肢、关节等处疼痛、肿胀，找不到创伤、炎症、风寒等诱因，就要提高警惕。
睾丸癌疼痛常是局部隐痛、胀痛，痛感不是很强烈，手摸睾丸能发现不对称，患侧体积增大，有下坠感。
常见癌症的筛查建议：
肺癌
适应人群：肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等；
适应年龄：50岁以上；
检查项目：胸部低剂量螺旋CT检查，肺癌液态活检；
肿瘤标志物：NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC。
乳腺癌
适应人群：乳腺癌家族史，乳腺疾病史、乳房胀痛（与月经周期无关）、乳头异常分泌物等；
适应年龄：35岁以上女性；
检查项目：乳腺超声检查、乳腺钼钯检查、乳腺磁共振检查；
肿瘤标志物：CA-153、CA-125、CEA。
宫颈癌
适应人群：宫颈癌家族史、不洁性生活史，白带异常、阴道出血等；
适应年龄：21岁以上女性；
检查项目：宫颈超薄细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒测试（HPV）；
肿瘤标志物：SCC、CEA。
结直肠癌
适应人群：结直肠癌家族史，慢性结肠炎及肠息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、大便频次改变等；
适应年龄：45岁以上；
检查项目：肛诊、大便潜血、肠镜；
肿瘤标志物：CEA、CA-199、CA-242。
胃癌
适应人群：胃癌家族史，胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等；
适应年龄：50岁以上；
检查项目：幽门螺杆菌检测、胃镜等；
肿瘤标志物：CA72-4、CEA。
前列腺癌
适应人群：前列腺癌家族史，反复尿频、尿急及血尿等；
适应年龄：45岁以上男性；
检查项目：前列腺触诊检查、前列腺超声检查；
肿瘤标志物：PSA、FPSA。
本文资料整理自：南方日报、人民日报、胃肠病等
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