黄芪，生于中国北方，根长数尺，深入土中，其根体极松，孔道多而大，下吸地下黄泉之水，上滋苗叶。其皮色紫黑，紫可入心补心气；黑可入肾补肾气；气温与肝气相投，故可入肝补肝气；其肉色黄，味甘，入脾，大补脾气而生肺金之气，且诸气皆统于肺，肺行呼吸，是为诸气之总司令，所以说黄芪于人身诸气皆补。
今日大雪
“大雪”是农历二十四节气中的第21个节气，通常在每年的12月7日前后，更是冬季的第三个节气，标志着仲冬时节的正式开始；太阳到达黄经255度时，为二十四节气之一的“大雪”。
大雪，顾名思义，雪量大。古人云：“大者，盛也，至此而雪盛也”。到了这个时段，雪往往下得大、范围也广，故名大雪。大雪的意思是天气更冷，降雪的可能性比小雪时更大了。
《月令七十二候集解》说：“大雪，十一月节，至此而雪盛也。”节气是天地间阴阳二气交流变化状态的显现，虽因地域不同而物候各异，但趋势却一致，此时气温更低，白昼更短。
北方已有积雪，天寒地冻。长江中下游地区则刚刚进入隆冬季节，气温将显著下降，阴冷寒湿。而在南方与北方的气候相差很大。大雪时节过后，南方地区此时正值季节转换，冷空气时而南下，气温往往骤升骤降。
大雪的时与度
大雪度数信：以十一月节为周期律中的空间之度和时间之数，以智德能量之气依时而至为信
阳历时间：每年12月6日～8日
黄道位置：太阳到达黄经255度
节气序列：二十四节气中的第21个节气，实为第24个
前后节气：小雪，大雪，冬至
《孝经纬》：“小雪后十五日，斗指壬，为大雪，言积阴为雪，至此栗烈而大矣。”当北斗星的斗柄指向了壬的空间位置之时，就称之为大雪。
《历义蔬》：“大雪十一月节，月之初气也，言太阴之气以大，水凝为雪，故曰大雪。”大雪节气之名，直观表述了雪量大之意。正如古人所云：“大者，盛也，至此而雪盛也。”雪往往下得比以往更大，范围也更广。
大雪三候
《和张仆射塞下曲》
唐代·卢纶
鹫翎金仆姑，燕尾绣蝥弧。
独立扬新令，千营共一呼。
林暗草惊风，将军夜引弓。
平明寻白羽，没在石棱中。
月黑雁飞高，单于夜遯逃。
欲将轻骑逐，大雪满弓刀。
野幕敞琼筵，羌戎贺劳旋。
醉和金甲舞，雷鼓动山川。
调箭又呼鹰，俱闻出世能。
奔狐将迸雉，扫尽古丘陵。
亭亭七叶贵，荡荡一隅清。
他日题麟阁，唯应独不名。
大雪在物相治事中，表述水变雪从小发展至大的时间之数，空间之度，动态之信。
《类经图翼·卷一·运气（上）》：大雪：初候，鹖 （hé dàn）不鸣；二候，虎始交；三候，荔挺出。
1一候鹖鴠不鸣
复卦，初九。《周易·复卦》爻辞：“不远复，无祗悔，元吉。”《象》曰：“不远之复，以修身也。”《象说卦气七十二候图》：“震覆艮为鸟，故曰鹖鸟。震为鸣，初爻动，震变为坤，震象不成，故曰不鸣。”
大雪时候，鹖鴠鸟因天气寒冷，不再鸣叫了。鹖鴠这种鸟非常特殊，除了中国古代的这个鸟名以外，中国近代和海外也把它称为寒号鸟，或寒鸣鸟。下面这一段古籍中的文字，介绍了鹖鴠的知识，有兴趣的读者可以自己进行研究：
“《说文解字》曰：鹖似雉，出上党。禽经曰：鹖毅，鸟也，似雉而大，有毛角，斗死方休，古人取为勇士冠，名可知矣；《汉书音义》，亦然；《埤雅》云，黄黑色，故名为鹖，据此本阳鸟，感六阴之极，不鸣矣；若郭璞《方言》：似鸡，冬无毛，昼夜鸣，即寒号虫；陈澔与方氏亦曰，求旦之鸟，皆非也。夜既鸣，何为不鸣耶？《丹铅余录》作鴈，亦恐不然。
《淮南子》作 ，诗注作渴旦。《列子》曰：黄帝与炎帝战，以雕鹖为旗帜。续《汉书》：舆服志曰：虎贲武骑，皆鹖冠，以其斗死乃止，故赵武灵王以表武士焉。
【赋】魏陈王曹植鹖赋曰：鹖之为禽猛气，其斗，终无胜负，期于必死，遂赋之焉，美遐圻之伟鸟，生太行之岩阻，体贞刚之烈性，亮金德之所辅，戴毛角之双立，扬玄黄之劲羽，甘沈殒而重辱，有节侠之仪矩，降居檀泽，高处保岑，游不同岭，栖必异林，若有翻雄骇逝，孤雌惊翔，则长鸣挑敌，鼓翼专场，逾高越壑，双战只僵，阶侍斯珥，俯曜文墀，成武官之首饰，增庭燎之高晖。”
2二候虎始交
复卦，六二。《周易·复卦》爻辞：“休复，吉。”《象》曰：“休复之吉，以下仁也。”《象说卦气七十二候图》：“震伏艮，艮为虎。或云震二爻纳寅，寅为虎。震为生，故曰交。”《月令七十二候集解》：“虎，猛兽，故《本草》曰，能避恶魅，今感微阳气益甚也，故相与而交。”
此时是阴炁（气）最盛时期，正所谓盛极而衰，阳炁（气）已有所萌动，所以老虎开始有求偶行为。
3三候荔挺出
复卦，六三。《周易·复卦》爻辞：“频复，厉，无咎。”《象》曰：“频复之厉，义无咎也。”
《象说卦气七十二候图》：“三爻动，卦变为明夷。互震伏巽，故曰荔挺。下离为见，故曰出。”
《月令七十二候集解》：“荔，《本草》谓之蠡实，即马薤也。郑康臣、蔡邕、高诱皆云马薤。况《说文》云荔似蒲而小根可为刷，与《本草》同。但陈澔注为香草，附和者即以为零陵香。殊不知零陵香自生于三月也。”
“荔挺”为兰草的一种，也感到阳炁（气）的萌动而抽出新芽。
“大雪”是农历二十四节气中的第21个节气，通常在每年的12月7日前后，更是冬季的第三个节气，标志着仲冬时节的正式开始；太阳到达黄经255度时，为二十四节气之一的“大雪”。
大雪，顾名思义，雪量大。古人云：“大者，盛也，至此而雪盛也”。到了这个时段，雪往往下得大、范围也广，故名大雪。大雪的意思是天气更冷，降雪的可能性比小雪时更大了。
《月令七十二候集解》说：“大雪，十一月节，至此而雪盛也。”节气是天地间阴阳二气交流变化状态的显现，虽因地域不同而物候各异，但趋势却一致，此时气温更低，白昼更短。
北方已有积雪，天寒地冻。长江中下游地区则刚刚进入隆冬季节，气温将显著下降，阴冷寒湿。而在南方与北方的气候相差很大。大雪时节过后，南方地区此时正值季节转换，冷空气时而南下，气温往往骤升骤降。
大雪的时与度
大雪度数信：以十一月节为周期律中的空间之度和时间之数，以智德能量之气依时而至为信
阳历时间：每年12月6日～8日
黄道位置：太阳到达黄经255度
节气序列：二十四节气中的第21个节气，实为第24个
前后节气：小雪，大雪，冬至
《孝经纬》：“小雪后十五日，斗指壬，为大雪，言积阴为雪，至此栗烈而大矣。”当北斗星的斗柄指向了壬的空间位置之时，就称之为大雪。
《历义蔬》：“大雪十一月节，月之初气也，言太阴之气以大，水凝为雪，故曰大雪。”大雪节气之名，直观表述了雪量大之意。正如古人所云：“大者，盛也，至此而雪盛也。”雪往往下得比以往更大，范围也更广。
大雪三候
《和张仆射塞下曲》
唐代·卢纶
鹫翎金仆姑，燕尾绣蝥弧。
独立扬新令，千营共一呼。
林暗草惊风，将军夜引弓。
平明寻白羽，没在石棱中。
月黑雁飞高，单于夜遯逃。
欲将轻骑逐，大雪满弓刀。
野幕敞琼筵，羌戎贺劳旋。
醉和金甲舞，雷鼓动山川。
调箭又呼鹰，俱闻出世能。
奔狐将迸雉，扫尽古丘陵。
亭亭七叶贵，荡荡一隅清。
他日题麟阁，唯应独不名。
大雪在物相治事中，表述水变雪从小发展至大的时间之数，空间之度，动态之信。
《类经图翼·卷一·运气（上）》：大雪：初候，鹖 （hé dàn）不鸣；二候，虎始交；三候，荔挺出。
1一候鹖鴠不鸣
复卦，初九。《周易·复卦》爻辞：“不远复，无祗悔，元吉。”《象》曰：“不远之复，以修身也。”《象说卦气七十二候图》：“震覆艮为鸟，故曰鹖鸟。震为鸣，初爻动，震变为坤，震象不成，故曰不鸣。”
大雪时候，鹖鴠鸟因天气寒冷，不再鸣叫了。鹖鴠这种鸟非常特殊，除了中国古代的这个鸟名以外，中国近代和海外也把它称为寒号鸟，或寒鸣鸟。下面这一段古籍中的文字，介绍了鹖鴠的知识，有兴趣的读者可以自己进行研究：
“《说文解字》曰：鹖似雉，出上党。禽经曰：鹖毅，鸟也，似雉而大，有毛角，斗死方休，古人取为勇士冠，名可知矣；《汉书音义》，亦然；《埤雅》云，黄黑色，故名为鹖，据此本阳鸟，感六阴之极，不鸣矣；若郭璞《方言》：似鸡，冬无毛，昼夜鸣，即寒号虫；陈澔与方氏亦曰，求旦之鸟，皆非也。夜既鸣，何为不鸣耶？《丹铅余录》作鴈，亦恐不然。
《淮南子》作 ，诗注作渴旦。《列子》曰：黄帝与炎帝战，以雕鹖为旗帜。续《汉书》：舆服志曰：虎贲武骑，皆鹖冠，以其斗死乃止，故赵武灵王以表武士焉。
【赋】魏陈王曹植鹖赋曰：鹖之为禽猛气，其斗，终无胜负，期于必死，遂赋之焉，美遐圻之伟鸟，生太行之岩阻，体贞刚之烈性，亮金德之所辅，戴毛角之双立，扬玄黄之劲羽，甘沈殒而重辱，有节侠之仪矩，降居檀泽，高处保岑，游不同岭，栖必异林，若有翻雄骇逝，孤雌惊翔，则长鸣挑敌，鼓翼专场，逾高越壑，双战只僵，阶侍斯珥，俯曜文墀，成武官之首饰，增庭燎之高晖。”
2二候虎始交
复卦，六二。《周易·复卦》爻辞：“休复，吉。”《象》曰：“休复之吉，以下仁也。”《象说卦气七十二候图》：“震伏艮，艮为虎。或云震二爻纳寅，寅为虎。震为生，故曰交。”《月令七十二候集解》：“虎，猛兽，故《本草》曰，能避恶魅，今感微阳气益甚也，故相与而交。”
此时是阴炁（气）最盛时期，正所谓盛极而衰，阳炁（气）已有所萌动，所以老虎开始有求偶行为。
3三候荔挺出
复卦，六三。《周易·复卦》爻辞：“频复，厉，无咎。”《象》曰：“频复之厉，义无咎也。”
《象说卦气七十二候图》：“三爻动，卦变为明夷。互震伏巽，故曰荔挺。下离为见，故曰出。”
《月令七十二候集解》：“荔，《本草》谓之蠡实，即马薤也。郑康臣、蔡邕、高诱皆云马薤。况《说文》云荔似蒲而小根可为刷，与《本草》同。但陈澔注为香草，附和者即以为零陵香。殊不知零陵香自生于三月也。”
“荔挺”为兰草的一种，也感到阳炁（气）的萌动而抽出新芽。
以胸痛为首发症状的肩胛骨骨软骨瘤
原创： 商宏伟 北方胸壁畸形专家 今天
［导读］骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，多发生于管状长骨，发生于肩胛骨的骨软骨瘤较为罕见。分享一例肩胛骨骨软骨瘤病例，患者伴有间断胸痛和胸廓受压凹陷，手术切除后随访效果良好。
病例资料：
患者 男性，14岁，主因左侧胸背部间断性疼痛2月入院。入院查体未见明显阳性体征。胸部DR发现左侧肩胛区肿物，胸廓受压向内凹陷。胸部CT显示左侧肩胛骨前方有一带蒂的骨性肿块，可见骨皮质和髓质的连续。肿物累及局部胸廓引起左侧胸廓凹陷。肺功能检查未见异常。患者既往有胫骨近端和股骨远端多发骨软骨瘤病史。术前检查无禁忌，行外科手术切除。
手术在全麻下进行，右侧卧位，左肩内收，使肩胛骨内侧缘离开胸廓。肩胛旁切口入路，断开斜方肌和菱形肌到达肿物位置，肿物大小约6*6*4cm，位于肩胛骨腹侧面，邻近肋骨和胸廓受压凹陷。肿物完整切除。大体标本肿物质硬，被厚的软骨帽包裹。
术后病理：骨软骨瘤。
术后患者症状即刻缓解，手臂固定在外展支具架上三周时间并行适当功能锻炼。术后1年随访效果良好，未见肿瘤复发。
图1、术前胸部X线检查：可见肩胛区肿物
图2、胸部CT：左侧肩胛骨前方带蒂骨性肿块，可见骨皮质和髓质的连续
图3、切除大体标本，可见蒂及软骨帽覆盖
图4、术后1年随访，胸廓凹陷有所恢复，未见复发
小结：
骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤。多见于30岁以下青壮年，男性较多见。主要发生于管状长骨，扁平骨较少见，特别是肩胛骨更为少见，仅占所有骨软骨瘤的不足4%。
一般情况下骨软骨瘤都没有明显症状。有时会出现假性的咬合肩胛骨、囊肿形成、慢性疼痛或局部畸形等。但是对于肩胛骨骨软骨瘤造成胸痛和胸廓压迫变形者非常罕见。
本例手术如果在肿瘤切除之后再行胸廓凹陷的矫形手术，结果会更加理想，特别是对于青少年患者。
（商宏伟，天津市第983医院（原254医院）胸壁外科主任）
原创： 商宏伟 北方胸壁畸形专家 今天
［导读］骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，多发生于管状长骨，发生于肩胛骨的骨软骨瘤较为罕见。分享一例肩胛骨骨软骨瘤病例，患者伴有间断胸痛和胸廓受压凹陷，手术切除后随访效果良好。
病例资料：
患者 男性，14岁，主因左侧胸背部间断性疼痛2月入院。入院查体未见明显阳性体征。胸部DR发现左侧肩胛区肿物，胸廓受压向内凹陷。胸部CT显示左侧肩胛骨前方有一带蒂的骨性肿块，可见骨皮质和髓质的连续。肿物累及局部胸廓引起左侧胸廓凹陷。肺功能检查未见异常。患者既往有胫骨近端和股骨远端多发骨软骨瘤病史。术前检查无禁忌，行外科手术切除。
手术在全麻下进行，右侧卧位，左肩内收，使肩胛骨内侧缘离开胸廓。肩胛旁切口入路，断开斜方肌和菱形肌到达肿物位置，肿物大小约6*6*4cm，位于肩胛骨腹侧面，邻近肋骨和胸廓受压凹陷。肿物完整切除。大体标本肿物质硬，被厚的软骨帽包裹。
术后病理：骨软骨瘤。
术后患者症状即刻缓解，手臂固定在外展支具架上三周时间并行适当功能锻炼。术后1年随访效果良好，未见肿瘤复发。
图1、术前胸部X线检查：可见肩胛区肿物
图2、胸部CT：左侧肩胛骨前方带蒂骨性肿块，可见骨皮质和髓质的连续
图3、切除大体标本，可见蒂及软骨帽覆盖
图4、术后1年随访，胸廓凹陷有所恢复，未见复发
小结：
骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤。多见于30岁以下青壮年，男性较多见。主要发生于管状长骨，扁平骨较少见，特别是肩胛骨更为少见，仅占所有骨软骨瘤的不足4%。
一般情况下骨软骨瘤都没有明显症状。有时会出现假性的咬合肩胛骨、囊肿形成、慢性疼痛或局部畸形等。但是对于肩胛骨骨软骨瘤造成胸痛和胸廓压迫变形者非常罕见。
本例手术如果在肿瘤切除之后再行胸廓凹陷的矫形手术，结果会更加理想，特别是对于青少年患者。
（商宏伟，天津市第983医院（原254医院）胸壁外科主任）
✋热门推荐