【惊呆】男子肺部“洗澡”洗出72瓶“牛奶”

近日,番禺区中医院呼吸内科(内三科)张卫东主任带领团队诊治一例临床罕见疾病——“肺泡性蛋白沉积症”,顺利完成番禺区首例“大容量全肺灌洗术”,让患者再获新生!

39岁的患者邓某是一位装修工人,已反复咳嗽咳痰3个月余,在多处医院就诊后症状仍未见好转,并逐渐出现气促,甚至不能步行上2楼。今年3月到我院呼吸科门诊就诊,经胸部CT检查,结果显示双肺广泛病变,随后马上让其入呼吸内科(内三科)住院治疗,张卫东主任凭借丰富的临床经验,初步判断该患者并非普通肺炎,而是临床罕见的肺泡蛋白沉积症,以最短的时间行气管镜检查,顺利完成支气管肺泡灌洗液及活检,进一步行PAS染色证实,确诊为该病。

据悉,肺泡蛋白沉积症非常罕见,全球预计发病率约为 0.2/100万,即500万人才有1人发病。该病病因不明,考虑可能和基因缺陷、感染、自身免疫力等多方面因素有关,由于磷脂蛋白在肺泡里不断地沉积,淤塞在肺泡和支气管,通气功能受阻,还特别容易发生感染。该病最突出的症状就是咳嗽、气喘,缺氧发生口唇和手指头发紫,严重时,吸氧效果也很差。

为了缓解患者痛苦,呼吸内科团队在充分评估患者肺功能情况下,决定为患者行“大容量全肺灌洗术”,通俗的讲就是给肺洗个澡,这是治疗这种疾病的最有效的方法,然而番禺区内尚无类似病例。该手术在全身麻醉下行支气管肺泡灌洗,操作复杂,技术要求高,有一定的危险性,为此张主任特邀在这方面有丰富经验的樊勋教授进行指导,并组织院内呼吸团队联合麻醉科主任张理宾带领下的麻醉团队进行病历讨论,分析手术的可行性及可能风险,做到周密设计,保护患者安全。

在全麻下,双肺实施肺泡灌洗手术的难度较大,解决好以下问题是手术成功的关键,一是要有精确的三腔气管插管,通常选择左侧插管,这对麻醉师的技术要求非常高,差一厘米也不行,深了会影响呼吸侧肺的通气,浅了两侧肺隔离就得不到保障;二是双侧肺必须完全“气、水”隔离,如果隔离不彻底会导致清洗时双侧肺同时进水,发生意外,所以灌洗时必须保持一侧肺灌洗,而另一侧肺以呼吸机辅助呼吸,洗完一侧再换另一侧;三是洗完单侧肺后必须将血管外水分充分排除和吸收才能进行另一侧清洗,否则容易发生严重缺氧。

麻醉科张理宾主任团队为患者行三腔管肺隔离麻醉,将三腔气管导管准确插入患者左主支气管,施行麻醉后,张卫东主任开始肺灌洗术,通过自行设计的管道,将500mL的36度生理盐水向肺中灌入,然后抽吸出来,吸出来的水呈牛奶状,与此同时团队成员密切监测患者的生命体征及肺部情况,保证手术的安全,随着灌洗的推进,灌洗液逐渐转清,顺利完成右侧灌洗后,患者的缺氧状态明显改善,在再次充分评估后,随即进行了左侧肺的灌洗,此次双侧肺部灌洗花时约3小时,累计使用36000ml生理盐水,手术总用时4小时,被清洗出的“牛奶”样液体足足装满了盐水瓶(500毫升)72瓶。

术后患者生命体征平稳,第二天患者即可下地行走,自觉呼吸困难明显改善,尝试着从1楼步行上了10楼的呼吸内科,中途仅在6楼休息一次,患者直言有重获新生的感觉,欢喜之情无需言表!

张卫东主任指出,对于此例患者的罕见病我们采取大容量全肺灌洗是成功的,此类手术适用于包括煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺等各种无机粉尘所致的尘肺患者及肺内粉尘沉着症者,还有吸入性肺炎(含吸入粉末或液体异物)等,均可作为一种有效的治疗手段,肺也可以像洗衣服一样洗干净!

图文/罗胜

叁. 罪的调整作用
III. Sin as an Adjustment
[第二十章 神圣本质之慧见
THE VISION OF HOLINESS]

1. 罪的信念其实只是为了适应而作的调整。2 调整等于改变——改变自己的所知所见,或是相信原有的真相已经面目全非。3 因此,每调整一次,就等于扭曲一回,让你不得不使出浑身解数来防止真相现身。4 真知无需任何调整;事实上,只要你一作任何改变或转换,便会失落真知。5 因为这会使它当下沦为一种知见,一种看法,而丧失了它千古不易的本质,使得疑虑可乘虚而入。6 只有受损而失真的状态才有调整的必要,因为它毫不真实。7 有谁需要调整自己的真相?他只需请出自己真实的一面,便足以了解真相了。 【T-20.III.1】

2. 任何调整或适应都是小我的伎俩。2 因为小我坚信,所有的关系都有待调整才符合它的愿望。3 一个毫无障碍或挑战的关系反被视为暗藏危机。4 小我自命为所有关系的调停人,它按照自己的需求进行调整;殊不知此举反倒加深了隔阂,造成彼此的分裂,妨碍了他们的合一。5 就是这别有用心的干扰,使你再也看不清神圣关系原有的意义。 【T-20.III.2】

3. 神圣的人不会干扰真相的。2 但他们也不怕真相,因为他们已在真相内认出自己的神圣面目,且为自己感到庆幸。3 他们只会单纯地面对真相,不再委曲求全地适应真相,更不会调整真相来迁就自己。4 只要他们不再妄自预期真相应出现于何处,他们便会认出原来真相一直都在自己心里。5 因此,他们的“看”,其实只是提出问题;而他们之所见,则是自己所要的答案。6 你营造出一个世界,然后千方百计去适应它,再想尽办法要它来适应你。7 你与世界,其实毫无差别,因为两者同出一源,就是你的知见。 【T-20.III.3】

4. 还有一个简单的问题有待你的答复:2 你喜欢自己打造出来的世界吗?在这充满谋杀与攻击的世界里,你在危险、孤独与恐惧的夹缝中如履薄冰,最多只能指望大限来临以前,死亡能让你苟延残喘片刻。3 这是你为自己打造的世界。4 这是你为自己画出的图像,是你在自己眼中的写照。5 凶手必然活得心惊胆跳,杀人者不可能不害怕死亡。6 他们好似为了适应这一恐怖世界而生出那些可怕念头,殊不知世界正是被他们的念头“调整”得如此恐怖的。7 他们从哀伤的内心,痛苦地向外看去,当然只会看到一个哀伤的世界。 【T-20.III.4】

5. 你可曾思量过,世界的真相究竟是怎么一回事?它在快乐的眼睛里会是什么模样?2 你所见到的世界不过反映出你对自己的评价。3 它根本就不存在。4 你的评价又成了你对世界的判决,给了世界一个存在的借口,而且将它弄假成真。5 因此,你眼中这个世界不过代表了你给自己的评价。6 小我小心翼翼地护守着你这张病态的自画像,也是小我最爱的自我形象,然后再把这形象投射到外面的世界。7 你若相信这画像真的是在身外,而且能够操控你的命运,你当然不能不调整自己去适应这个世界。8 这个无情的世界若真的在你外面虎视眈眈,你怎么可能不害怕?9 关键在于,是你把它弄得如此无情的,因此,当世界好似冷酷地回望着你时,这一刻恰恰是你修正自己的最好机会。 【T-20.III.5】

6. 身在神圣关系中的人,能在不神圣之境忍受多久?2 神圣的人所看到的世界和自己一样神圣,就如小我所看到的世界也和它自身一样。3 圣者眼中的世界必然美妙非常,因为他们会在世间看到自己的纯洁无罪。4 他们不曾告诉世界它是什么,也不曾调整世界来配合自己的指令。5 他们只是低声反问世界:“ 你究竟是什么?”6 于是,负有守护知见任务的圣灵便会挺身为你作答。7 切莫听信世界根据它自己的判断所告诉你的“我是什么”。8 世界代表罪的信念,你应知道,把世界搞成眼前这副模样的那个信念,绝对不在外面那个世界里。 【T-20.III.6】

7. 不要帮上主之子委曲求全地适应自己的疯狂了。2 他内有一位陌生人,漫不经心地逛进了真理之家,不一会儿又逛了出去。3 他毫无目的晃来晃去,直到你接受圣灵的光照,他才知难而退。4 因为此地只欢迎“你”,那不速之客只好流离失所。5 不要向那陌生的过客请教“我究竟是什么”。6 整个宇宙就只有他不知道。7 你却偏偏向他请教,并且还按照他的答复来调整自己。8 使得浩瀚如宇宙的真理原本不屑一顾的那个渺小而荒谬的疯狂一念,如今神气十足地担任起你的向导。9 你开始向那渺小一念请教宇宙的意义。10 在浩瀚如宇宙的真理前,你竟会向那个盲目的向导请教:“我该怎样看待上主之子?” 【T-20.III.7】

8. 有谁会向一个彻底丧失判断能力之物请教?2 请教之后,你能不相信它的答复吗?你能不奉为圭臬地调整自己吗?3 你眼前的世界正是它给你的答复,是你给了它调整世界的能力,使它的答复对你显得真实无比。4 你向这虚有其表的疯狂之物请教自己这不神圣关系的意义,还遵照它神智不清的答复不断调整适应。5 它可曾让你变得更加幸福?6 它可曾帮你欢喜地会晤自己的弟兄,祝福这位上主之子,感谢他所带给你的一切幸福?7 你可曾认出自己的弟兄原是上主赐你的永恒礼物?8 你可曾看到你与弟兄所散发的神圣光辉正祝福着其他弟兄?9 这才是你神圣关系的真正目的。10 别再向那始终想把这一关系变得不神圣之物请教如何建立神圣关系了。11 更不要赋予它调整方法与目的的能力。 【T-20.III.8】

9. 经年累月活在沉重锁链下的囚犯,挨饿受冻,欲振乏力。他们的眼睛长年活在黑暗里,早已记不得光明为何物了,即使在释放的那一刻,他们也不会欢欣鼓舞的。2 他们需要时间去体会自由的意义。3 你虚弱无力地在尘世间摸索,即使找到了弟兄的手,仍不知应该放下,还是紧握那遗忘已久的生命。4 紧紧地握住弟兄的手吧!抬起眼睛仰望那位坚强的伙伴,你真正的自由就在他内。5 他看起来好似被钉死在你身边。6 然而,他的神圣本质完美依旧;他已来到你身边,你今天就能和他一起进入乐园,觉醒于上主的平安中。 【T-20.III.9】

10. 这就是我对你和弟兄所怀的大愿,为你们每一个人,也为你们彼此,更为了他自己。2 此地只有一个无穷无尽结合为一的神圣生命。3 天堂是什么?就是这一体无间的完美之境,不含一丝恐惧的阴影。4 在此,我们是一个生命,彼此温柔相待,也会温柔地对待自己。5 在此,任何使我们分裂的念头都不可能发生。6 如今,始终困于分裂之境的你,终于在乐园重获自由了。7 在此,我会与你,我的朋友,我的弟兄,以及我的自性结合,重归一体。 【T-20.III.10】

11. 因着你给弟兄的礼物,使我更加肯定我们神圣的合一已经不远了。2 与我共享这一信心吧,你就会知道你的信心也是如此天经地义。3 圆满的爱中没有恐惧,因为它不知道罪恶,因此,它必会待人如己。4 只要你能怀着爱心往内看去,外面还有什么好怕的?5 纯洁无罪的人必会看到生命的万无一失,心灵洁净的人也会在圣子心中看见上主,并且等候着上主之子引领他们回到天父那里。6 除了他们决心所在之处,他们还会去哪里?7 此刻,你与弟兄必会把其他人一起带回天父那里,正如上主必会把圣子创造得永远神圣那般必然。8 你弟兄内的光明,就是上主永远许诺给你的不朽生命。9 只要你能看见他的无罪本性,恐惧便再也无法侵入你的心灵。 【T-20.III.11】

[心]

-1-

回家过节,昨天回程,妈妈说让我们仨一人带两只鸡。

她和爸爸散养的土鸡,众所周知一批养十来二十只鸡的能耗是多大,这种为了我们回家时能吃到好鸡而长年累月的铺垫,除了“用心良苦”似乎找不到更合适的词来描述了。

我建议一人一只就够了,留一些继续养着下蛋。

于是,一大早,妈妈一人杀了三只鸡,因为我们都不敢杀,车上带活鸡也麻烦。

还在处理的时候,她说:“三只鸡里,这只是长得丑一点的。”

我一看,只见皮肤稍粗糙,色深,也比另外两只瘦一点。

“那这只给我吧。”我说。

小狼也抢着说:“给我吧,反正她们不在家,我一个人吃。”

“刚才你爸爸就说了,这只丑的再补半只昨天杀的。”妈妈补充道。

“哈哈,那我岂不是赚翻了?”我说。

大家齐笑。

煮好后,因为家里还有很多过节的剩菜,所以连内脏都没留下,一起分给我们了。到装鸡时,我说:“不用补,一只就够了,其他的留家里吃。”

小狼也说:“是呀,如果因为丑而补,那你补10只都还是丑的根本是补不上啊。”

爸爸听完后笑笑。

大狼说:“不,补的那半只是漂亮的。”

最后我们都坚持不用补了,但是爸爸却开始认真起来:“桌上这还有一盘,又还有其他菜,不要留,隔餐的东西,奶奶吃了不行。”

最后,我拿到了一只半鸡。

-2-

如果说妈妈做的扣肉是我吃过最好吃的,我想吃过的人都不敢反对。

她炸的皮又松又软,无论最后成品加工时是配虾米蚝豉蒸、炖梅菜还是直接辣炒大酸菜,都是那种上桌就光的节奏。

小时候,逢年过节炸扣肉这种又油又要技术和力气的活都是爷爷干的,不知哪一年妈妈也会了这种绝活。

以前爸妈还在东莞工作时,每次过去探望,最馋的就是妈妈做的大酸菜炒扣肉和炒脆肚。

扣肉下饭,酸菜下粥,搭配堪称完美,感觉这一盘一上,鸡鸭鹅都黯然失色,向来无鸡不成宴的鸡主角重头戏的鸡最先被吃光的鸡感觉都退避三舍了。

虽然我极少做油炸,甚至可能连个鸡翅都炸不好,但我知道,要做好吃的扣肉,首先选肉就很讲究,比如除了众所周知的“五层楼”花腩外,还要选肥肉型的猪,如果是瘦肉型的,肉质就不够香;其次要给皮涂姜醋还是什么油,然后把皮扎很多洞;最后还要掌握火候。

步骤都知晓了,也明白了,但不同的人操作起来结果就千差万别了。比如有时回家时看到一盘炸好的扣肉在那里,如果太瘦或太肥,而且火候还过了点的,不用问,肯定是爸爸炸的。

扣肉算是家乡特色菜吧,但是现在市场熟食摊的所谓扣肉,是非常瘦的,卖相看着很好,但是皮不松,肉嚼起来也毫无扣肉味,甚至去大排档里点个扣肉,味道像是那么回事了,但是却像一扇门,周围一圈是框(皮和一线瘦肉),里面却是白花花(肥肉)的。

在广州去餐馆我也从来不点所谓的芋头扣肉、梅菜扣肉,因为我慢慢明白,只有妈妈做的才叫扣肉。

前天她说再去买几斤炸好给我们带上,我总觉得麻烦不想她辛苦,她却说:“我能炸是你的福气。”

我还能说什么呢?见好就收呗。

昨天发现过节时炸的还有好多急冻着,就一人分两块给我们带上了,不用重新炸。

-3-

炒脆肚是指猪肚,也要讲究选择,要新鲜的,越厚口感越好。

处理干净后,生切成一手指宽窄长短,无需焯水,先炒好配菜盛出,然后重新起油锅,要多油辣锅爆炒,直接炒到熟,最后下配菜和一下就可出锅了。

吃过炖的胡椒肚,汤是好喝了,但肉失去了味道。多年来,吃妈妈做的菜还是最想念炒脆肚,这也几乎是过节时我们餐桌的标配了,吃饭的时候,满满一桌菜,刚好坐的位置碗边就有一盘,那个满心欢喜啊,我可以两眼发光目不斜视地一路夹一路夹,直到吃光。真感谢我的牙好。



除此之外,妈妈做的炒鱿鱼、炒牛肚、炸鸡翅等等也同样带有她的个人特色,我都做不出来。

回家啊,就是吃吃吃,拿拿拿,吃了鸡,又带了鸡和鸡蛋,还带了扣肉和其他杂七杂八,舅舅给的一点杨桃,他们不吃都腌了一小罐给我们带上了。每次回程车箱都是满满当当的。

感觉家就是粮草仓库,前线哪怕是弹尽粮绝了,永远有后援。每次都拍下很多图片,在日后馋的时候足以支撑望梅止渴。


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