为此，公司油品调度人员24小时在岗，时刻关注每一个地区每一台车辆的通行情况，第一时间

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中国石油吉林销售公司全力保障疫情期间成品油供应#中国石油#

面对吉林省疫情防控的严峻形势，中国石油吉林销售公司广大干部员工牢固树立“保供应就是保大局”的责任意识。机关干部想尽千方百计，疏通配送堵点，力保畅通运行；基层员工不惜千辛万苦，提升运行效率，做好优质服务，凝聚起万众一心、上下联动的信心与合力，在疫情寒潮里共同书写着能源保供的温暖答卷。

　　疫情阻路阻不断送油路

　　在吉林省内疫情严峻的时刻，中国石油吉林销售公司遇到了一系列保供难题：部分地区封城、车辆管制政策实时变动、部分配送司机居家隔离、前期因销售突增亟待补库……如何保障全省系统资源稳定供应？考验着公司机关干部员工的智慧和效率。

　　公司加快组织铁路、管输一次物流发运，灵活应对突发变化。3月12日长春市实行封闭管理，为解决凯旋油库0号柴油库存吃紧的问题，公司全力增大92号汽油出库量，保证13日管输顺利启动。14日零时0号柴油管输入库，公司仓储调运部人员精确计算柴油管输切罐时间，实现了管输和发付两不误，保证了14日下午0号柴油正常发付，及时缓解了长春地区柴油阶段性紧张局面。

　　随着全省各地管控升级，国道、乡道设卡限行，同一地区、不同县市疫情防控政策不统一且随时变化，跨地区提油车辆要完成进出提油地、进出卸油地2个往返行程，必须先拿到两地的通行证。吉林市地区需要随车6个单位6张通行证才可上路，有的地区因政策变化临时告知已办通行证失效、要求重新办理才可放行。为此，公司油品调度人员24小时在岗，时刻关注每一个地区每一台车辆的通行情况，第一时间协调省商务厅等部门，加急办理通行证200余张。所属分公司、经营处迅速协调当地政府，开辟绿色通道，保证了各个地区油品配送车辆顺畅通行。

　　然而，车能通行，不代表人能通行。各地严格查看驾驶员行程码，如其所在地出现疫情，便难以跨区行驶，并且要求驾驶员持有24小时核酸报告，个别地区甚至要求12小时核酸报告。为了最大程度地提高配送效率，公司协调医院方面迅速为驾驶员进行核酸检测，以最快速度拿到检测报告。为了保证现有驾驶员安全配送，采取“固定区域、固定车辆、固定路线”超常规运行，驾驶员全程不下车，装卸由库站人员代操作，并协调运输公司安排他们完成配送任务后统一地点集中隔离，真正实现了封闭式配送，保证了全省各个地区油品资源稳定供应。

　　任务加重压不垮石油人

　　疫情防控特殊时期，中国石油吉林销售公司油品配送在保证就近出库的前提下，充分考虑跨地区提油的实际困难，打破了原有全省油库的运行格局。一些平日里吞吐量较小的油库，也承担起多个地区的保供重任，个别油库的保供覆盖区域明显增大。

　　通化分公司梅河油库原本负责通化市、通化县加油站全部油品供应及辽源市、柳河县、辉南县、集安市部分加油站的油品供应。本轮疫情爆发后，其保供区域扩大至长春、四平部分地区。3月1日—16日，其吞吐量达到3.58万吨，是去年同期的2.3倍。油库接卸班组共8名员工，其中1人因疫情居家隔离，7名员工由两班倒变成机动排班，每次接卸1名油库主任参与操作，共同承担起了较以往翻倍的工作量。“3月10日，我们从早上7点开始接卸，共完成3轮任务，一直忙到11日凌晨3点半，接卸了74台铁路油罐车共计4051吨油品。当天确实很累，但没有一个人退缩。”梅河油库主任陈德军说。

　　长春分公司榆树油库原本负责松原市、榆树市、扶余市油品供应及吉林油田柴油批发等业务。由于交通管制等因素，其供应范围扩大至长春、德惠、九台等经营处。3月份上半月，其吞吐量达到1.5万吨，是去年同期的5倍。油库接卸班组共4名员工，难以支撑异常繁重的接卸工作。油库主任刘艳彬立即成立了护库8人小分队，驻守油库，参与接卸。“3月3日，我们从早上5点半开始发付，一直忙到半夜11点，创造了当日发付1268吨柴油的历史新高。我们经受住了战疫考验，一定能够承担好公司交办的保供任务。”榆树油库主任刘艳彬。

　　优质服务加油站不打烊

　　中国石油吉林销售公司所属加油站全部建立24小时服务联络机制，全部开通防控救援车辆加油绿色通道，优先保障医疗、军用、政府等各类车辆防疫应急用油。

　　3月14日、15日，当地将有部分确诊人员转运至其他地区救治，计划途经长春分公司华家服务区加油站加油。得知这一消息，华家服务区加油站经理孙宏吉迅速安排当日加油人员和服务程序。14日晚8点，第1批12辆车驶入加油站，站内员工迅速对车辆按照专业流程逐一全面消杀；加油过程中，第2批8辆车再次进站；23时52分，第3批8辆车进站加油……寒风凛冽的夜晚，员工们无畏无惧，一丝不苟地认真操作，只为战疫救援加油助力。

　　24小时保供服务的庄严承诺，不只刻印在加油站的绿色通道里，还闪耀于那一条条服务战疫的送油路上。3月14日，吉林市分公司磐石经营处呼兰加油站接到一通呼兰镇卫生院的紧急求助电话。原来，院里120救护车司机被临时征调其他单位帮忙，没有及时发现120救护车油箱见底，以致院里准备运送核酸采集样本时，车辆无法启动。“如果我们不能及时送达样本，就会影响整体检测进度。”院里人员着急地说。“您放心，我马上就把油送过去。”呼兰站经理侯振君当即承诺。放下手头工作，侯振君马上装好油，开车赶到4公里外的呼兰镇卫生院，为核酸检测争取了宝贵时间。

　　万众一心战疫情，中国石油吉林销售公司全体干部员工永远冲在保供最前线，与家乡同呼吸，与人民共命运，用石油大爱谱写着央企的责任担当。(完)

《针刺三焦内脏损伤》之七 #脾脏#损伤
作为灸师，“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法，但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说，一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗，内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外，几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重，接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高隔肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时可导致损伤，而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床症候不以。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。
值得注意的是：针刺损伤，毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分)，形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状，然而，脾脏往往仍在出血，张力血肿可继续增大，当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状，腹肌强直，触痛，反跳痛；并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查，红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查，可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查，腹部X线透视可见左隔抬高，运动受限等；X线平片示：脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其他临床症状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
慎重操作：在脾脏正常时，取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等)，不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者，更宜浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。
另外，和上节所述一样,在不明症情的情况下，决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人，均须严密观察2~3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某，女，17岁。入院主诉：腹痛年余，二天前针炎治疗后症状加重。现在症状：原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天，因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈，伴恶心呕吐，由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针，留针15分钟左右。当时未感特殊不适，但去针后不久，即觉左上腹疼痛加重，并蔓延至全腹，腹胀，呼吸困难，口渴。体格检查：体温37.7℃，脉搏134次/min，呼吸26次/min，血压98/70 mmHg。有轻度脱水征，急性病容，面色及口唇苍白。腹部稍膨隆，触诊，全腹肌紧张，有抵抗，压痛和反跳痛，以左上腹为著，未触及肿物。叩诊，有移动性浊音，脾浊音区扩大，上达第七肋间，下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他（-）
化验：红血球350万/mm3，血红蛋白9.5g%，白细胞计数22,100/mm，中性82%，淋巴14%，酸性2%，单核2%。
入院后作腹腔穿刺，抽出鲜红色血液，诊断为脾破裂，逐转外科手术。切开腹膜后，即有鲜血涌出，在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍，无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口，向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏，尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利，伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍，下缘达左梁门穴之深面，因针刺过深，留针时间较长，故造成牌脏较大破裂。