16床是一个42岁男性,直肠癌晚期,全腹腔转移,已经是临终状态了,但是他的妻子一直要求我们积极治疗,尽可能的延长生存时间

这种情况并不奇怪,我们也只是认为感情比较深,所以才会不放弃

家属不放弃,我们自然会尽力治疗,但是,病人的病情毕竟不是我们所能控制的。

他妻子并不陪床,找了一个护工,但是每天都会到病房开询问病情,听到暂时没有生命危险,就放心了

就这样过了几天,病情还是在慢慢的进展,于是又跟家属谈话,告诉她病人随时可能去世

不过她并没有表现的悲伤或者痛苦,只是紧张的问还能坚持几天

说实话这个真的很难回答,只能说尽力维持

后来她看实在没法确定也就不问了,只是让我们尽力帮忙维持

大概又过了几天,我接到了家属的电话,她在电话里跟我说:你们可以不用给他继续维持了,他的账户密码我们已经修改好了,他的财产也都已经分割完毕了,活不活着已经没关系了。

当时我听完有点懵,但是却也无言以对,对方已经挂上了电话。

家属再也没有出现过,直到病人去世也没有出现,只是病人女儿过来办理一些手续!

病人到最后都不知道,他活着最后的意义就是让家人更改银行卡密码,分掉财产!#微博健康公开课##点滴医事[超话]#
来自:肝胆李医生

核酸检测报告出具为啥这么慢?看完这篇文章就明白了!

核酸检测报告出具为啥这么慢?
一般人眼中的核酸检测流程:
取标本

上仪器检测

出结果

Binggo!只需三步就可以啦

但事实果真是如此吗?
实际上
新冠核酸检测却有它的独到之处

就在很多人以为
核酸检测就像血常规一样
取标本

放仪器上检测

很快出结果时
他们却发现——

到底是怎么回事?
真正的核酸检测
没你想的那么简单!

01
到指定的地方采样
一般是到指定地点进行核酸采样。

02
把标本统一送到
特定实验室检测

一般采样点和检测点不在一起,不可能采一个送一个,所以这里就耽误了一点时间。

那么又有人说,不能就在采样点进行检测吗?

当然不可以!

核酸检测是极其灵敏且精密的实验,核酸检测实验室有特殊的环境要求,不是随便开辟个地方就能检测的。

为什么要建立专门的方舱实验室才能进行核酸检测,也是这个道理。

03
签收标本后
一个个拆开录入系统

在严密包装下,标本被护送到实验室,并要实验室签收,录入信息系统。

这个步骤需要一个一个拆包装,而且是双层密封包装,且不说几千个包装,能拆一天...

每一个还要喷酒精,做好生物安全防护
随着“滴”一声,标本的信息就会录入系统,对接健康码。

这期间,全手工,不比取样快多少,
特别是在海量标本里,还要保证0错误,不能张冠李戴,或者录信息录到最后,发现少了或者对不上数,又得再找一遍。

毕竟事关每个人的健康,粗心大意是绝对不允许发生的。

04
提取核酸
像“种花生”一样检测病毒

不是标本到了实验室,就能直接检测吗?
不是的!

还需要对标本进行前处理,将标本里面的核酸提取出来,才能进行扩增。

那问题又来了,扩增是什么鬼?
如果把标本提取出来的核酸当做一块土地,把新冠病毒比喻成花生,那怎么在组成土地的众多元素里,知道有没有花生呢?

那就整点肥料和水呗,让花生成长,一个变俩,俩变四个,四个变八个……这样就很容易知道了。

同理,病毒是看不到的,而且微量标本也不容易检测到,所以要让它变多,才方便检测出来。

这个过程中,医护人员还是得一个个拧开盖子,用加样枪吸取标本进行核酸提取——

往生物安全柜前一坐,连续拧开千个盖子,戳上千个枪头吸取上千个标本,然后再打掉上千个枪头,拧上上千个盖子....

对他们来说,这个步骤可以说很酸爽呐~

05
在完全0污染环境中
配制试剂

这个步骤是完全0污染,严格精确操作,
多少份标本就配多少份试剂,多少份试管,又是几千个枪头的工作量~

而且全手工分装,还要做好保护,一定不能污染了

万一掉点“花生种子”下去,你就会得到一个错误的结果:

本来土里没花生,却长出了一堆花生,毕竟指数倍增的力量是可怕的。

06
加样要快、准、稳
还得0失误!

这个步骤仍然全手工,医护人员需要全程全神贯注进行

确保0失误!
而且提取完的核酸很容易被污染,很容易降解,所以操作更要绝对谨慎谨慎又谨慎!毕竟一板可有几十份标本呢!

同时,提取好的核酸只需加入5ul进入试剂体系进行扩增,

5ul什么概念?
一滴水的十分之一,用极小的枪头也只能看到头上那一点点~而且还要求操作过程:快!稳!准!

07
上机检测
“发动”了就不能停下来

这个过程需要1-2个小时,而且仪器一旦启动扩增程序是不能停下来中途添加新的标本的,必须要等这一批的结果扩增完成后,才能进行下一批标本的扩增。所以,这也是为什么核酸检测不能做到随到随测的原因之一,因为仪器一开机就停不下来,必须要运行完这个批次才能进行下一批。

如果真要做到随到随测,那就需要像阿基米德说的——

“给我一根足够长的杆和一个支点,我就可以撬动地球。”一样,

我也可以说——

给我足够的人,足够的仪器设备和场地,我就可以做到新冠核酸标本随到随测。

但做完上面这些就够了吗?
肯定不啦!

在进行每一次检测时,还需要加入相应的各种阴性对照,阳性对照,质控,生理盐水对照用以监测此次实验全过程的质量,确保检测结果的可靠及准确。

毕竟实验过程太多步骤,存在太多潜在的干扰因素了,所以就需要每批次都要采取这样的措施来确保检测质量。

结果出来后,大家就可以在国家政务服务小程序上查到结果啦。

检测人员最怕什么?
就是扩增失败~

尽管已经小心小心再小心,也很难保证每一次结果都那么的完美。

然后,你懂的~回顾流程,分析问题,找到可能受影响的步骤,再来一次~

仪器运行时
检测人员能闲一点吗?
想太美了!

仪器运行的时候,新的一批标本又来了,又要开始录信息,提核酸,加样……

根本停不下来!
这中间还要穿插着很多准备工作:

插枪头(2个/标本,几千标本≈1万枪头的消耗,你算算吧,一盒枪头只有96个~),

耗材准备,仪器设备保养,环境监测,海量垃圾的清理,实验室紫外,另外,一天之内咋滴也要上个厕所吧…

别担心,为了你的绿码
所有人都在“拼命”
不过,尽管流程繁琐,影响因素众多,但请大家放心,医护人员都是经过严格的理论操作培训及考核,并且都是持证上岗的~

虽然很难做到随到随测,像血常规尿常规一样快速出结果,但是他们也是在马不停蹄的赶工,严格在规定时间内出结果。

疫情来临时,所有工作人员取消休息,全力支持核酸检测,尽量缩短出结果的时间,您的焦急同样也是他们的心头大事呢!所以请您耐心等待!

素材来源:宝鸡卫生健康微信公众号

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