洗澡时，你或许会发现自己的脖子、腋下、手背等部位长了一些“小肉粒”，这就是人们俗称的“瘊子”。
瘊子的学名叫做「疣」，是人体感染人乳头瘤病毒（HPV）后表皮细胞增生导致的。
疣有一定的传染性，一些不良习惯还会加速它的扩散。
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访权威专家，提醒你身上哪些疣跟HPV感染有关，并教你做好预防。
中南大学湘雅二医院皮肤科副主任医师 张静 医师 刘一丹
首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤科主任医师 陈勇
东南大学附属中大医院烧伤整形科副主任医师 郭芳芳
身上5种疣跟HPV感染有关
HPV是一个大家族，包括200多个不同的亚型，其中低危型感染占多数，一般仅会导致“疣”的产生；高危型HPV有十几种，目前发现HPV16型、18型与70%的宫颈癌有关。
由于人体感染病毒的亚型不同、感染发病的部位不同，疣的形态也各不相同，治疗方式也有一定区别。
寻常疣：手、肘、膝盖和面部多见
寻常疣常与1、2、4、7型HPV感染有关，好发于易受外伤的部位，比如手指、肘部、膝盖和面部，可扩散至身体任何部位。
疣体是灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，可单个出现，也可因刮擦导致疣的“自身接种”，呈线状排列；通常没有自觉症状，在2~4年内自行消退。
丝状疣：头颈部最常见
它是寻常疣的一种特殊亚型，好发于眼睑、口周及颈部。疣体呈丝状或细长状结构，根部狭窄，表面为指状的突起，形似一颗金针菇。
丝状疣的治疗方法包括切除、刮除和液氮冷冻，也可通过抗病毒药物或维A酸类药物进行治疗。
但液氮冷冻时，肤色深的患者治疗后可能留下持久的色素减退斑，需谨慎选用。
跖疣：足底
皮损最初是细小发亮的丘疹，慢慢长成黄豆大小或更大，有类似蚁丘的中心凹陷，表现为单发或多发“马赛克”样皮损，体积较大或较深的跖疣可在行走时因压力产生疼痛。
由于脚部的角质层肥厚，跖疣较难治疗，药物难以有效到达深层，可尝试外涂腐蚀性酸、液氮冷冻等方式。
皮疹多且厚者可联合维A酸、抗病毒、调节免疫等系统治疗。
扁平疣：好发于面部
扁平疣与3、10、26~29、41型HPV感染有关，好发于儿童和青少年，最常发生在手背、手臂和面部，形状似米粒至黄豆大小的圆形或椭圆形，可为浅棕色、粉红色或肤色。
治疗扁平疣，常用外用药物有0.05%~0.1%维A酸软膏、5%咪喹莫特霜等，但需根据皮损特点、发病部位等综合考虑，不能盲目乱用。
比如有些药物会造成色素沉积，颜面部扁平疣应慎用。皮损数目较少者，可应用物理治疗，颜面部也需要谨慎使用。
尖锐湿疣：生殖器官附近
尖锐湿疣也称肛门生殖器疣，发生在外生殖器和会阴、肛周或皮肤黏膜交界处，是一种性传播疾病，也可通过产道或直接接触传播。
皮损通常是分散、无蒂、表面光滑的疣，也可出现大的融合性斑块，呈现皮色、棕色或发白（尤其是潮湿部位）。
患者需尽早去除疣体，尽可能消除疣体周围的感染，减少复发；可外用0.5%的鬼臼毒素酊（孕妇禁用）等，或物理方法或联合光动力疗法治疗。
一个习惯加速疣的传播
疣传染的途径是接触传染，比如不小心与患者的皮疹直接接触，或通过毛巾、衣物等间接接触。但并不是所有接触了病毒的人，都会长出疣体。
皮肤沾染病毒后是否会长出疣，取决于以下两个条件：
1
皮肤有无破损
即使是搓澡、抓痒这样对皮肤的轻微损伤，也会破坏皮肤的完整。如果皮肤没有外伤、破损而保持完整，沾染的病毒无法“接种”到皮肤里，就不会长瘊子。
2
人体免疫力的强弱
如果人体的免疫力正常，即使沾染了病毒，皮肤有破损使病毒“接种”到皮肤里，人体的免疫系统也会抑制和杀灭病毒，不会长出疣体。
抓挠或搓澡，加速疣的传播
比起传染他人，患者的自身感染更加普遍且严重。如果患者经常搔抓疣体，出现皮肤破溃，病毒会顺着抓痕长出更多疣体，我们称之为“同形反应”。
因此，感染者一定要避免抓挠（包括搓澡），不给病毒播散、接种的机会，同时尽可能避免与家人共用搓澡巾、毛巾等。
长了疣如何用药？
如果发现身上长了疣也不要紧张，以下三种外用药都有不错的效果。由于涉及用药安全，一定要在医生指导下使用，切勿擅自购药、用药，甚至叠用多种药物。
外用类药物一般都要使用2~4周的时间方能见效，需要坚持使用。
维A酸乳膏
维A酸可以促进人表皮细胞增生、分化、角质溶解。在患处应用维A酸，既可以让瘊子脱落，也可以促进新生表皮生长。
使用维A酸后出现皮肤局部泛红、脱屑、微痛等症状都属正常现象，用药后要尽量防晒，以免产生色素沉着。
禁忌人群：备孕女性、孕期和哺乳期宝妈不可使用；有严重肝肾功能损伤的患者和对本品过敏的患者禁止使用。
氟尿嘧啶软膏
氟尿嘧啶是一种影响核酸生成的药物。细胞分裂增殖的关键步骤之一就是核酸生成，没了细胞分裂需要的原材料，皮肤细胞的异常增生就无法进行，进而使疣体脱落坏死。
禁忌人群：对氟尿嘧啶过敏的患者、同时患有水痘或带状疱疹的患者、孕妈和哺乳期宝妈等群体不可以使用该药；儿童要在专科医生指导下谨慎使用。
咪喹莫特乳膏
咪喹莫特是一种免疫调节剂，可以促进体内多种细胞因子的生成，有效增强细胞抗病毒作用，调节局部异常角质增生，可从根源上治疗疣。
常见的咪喹莫特制剂有艾达乐、明欣利迪等。使用时注意避开黏膜、眼、口、鼻等处，每日1~2次，一周使用5天，坚持4周以上。
禁忌人群：到目前为止，在孕妇和哺乳期妇女中尚未发现咪喹莫特的用药禁忌，但特殊人群仍应在医生指导下谨慎使用。
为了避免疣长在皮肤，生活中建议做到以下几点：
及时接种HPV疫苗；
皮肤有破损时，避免使用直接接触皮肤的公共物品，如毛巾、浴巾、搓澡巾等；
游泳选择消毒指标合格的游泳馆；
进行有创美容时，选择正规医疗机构，以防因器械消毒不彻底感染HPV；
注意浴具、内衣裤的清洁卫生。▲