#随手医学科普#[中国孕妇既有体重不达标的,也有体重超标的]#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育#
《中国居民营养与健康状况监测(2010-2013)》调查结果表明,全国30个省份妇女妊娠期平均体重增长为15kg,按照美国医学研究所(IOM)妊娠期体重增长推荐值计算,妊娠期增重不足、适宜和过多的比例分别为27.2%、36.2%和36.6%。由此可见,我国妊娠期妇女存在妊娠期增重不足和过多的双重问题,以增重过多问题更为突出。
《中国居民营养与健康状况监测(2010-2013)》调查结果表明,全国30个省份妇女妊娠期平均体重增长为15kg,按照美国医学研究所(IOM)妊娠期体重增长推荐值计算,妊娠期增重不足、适宜和过多的比例分别为27.2%、36.2%和36.6%。由此可见,我国妊娠期妇女存在妊娠期增重不足和过多的双重问题,以增重过多问题更为突出。
魏品康胃癌治疗经验
胃癌的证候特点
中医认为,胃癌病因是痰气、火三邪相杂而成,属痰毒顽疾,痰湿内阻,阻碍气机。胃癌早期的证候特点和胃溃疡、慢性胃炎等胃病极为相似,中晚期才出现以“阻、塞滞、留”为特点的特定证候,临床多见腑气不通或气逆而上的症状。胃癌术后多见吻合口炎症、胆汁反流、幽门梗阻等病理变化,“阻、塞、滞、留”证候则进一步加重。如痰结积于上则主要表现为进食梗阻、水谷难下.形成噎膈;痰结积于中则主要表现为反胃、腹胀、呕吐;痰结积于下则主要表现为痞满便积,此皆阻滞不通之候。因此,治疗当以通为用、以降为和、以泻为补。
2下痰法的基本含义
“痰"是一种病理产物,又是一种重要的致病因素,贯穿于胃癌发生、发展、复发、转移全过程。胃癌属于痰结,其本质为“恶痰”包括“痰核"(肿瘤细胞异常增殖,结而成块)、“痰络"(肿瘤血管提供生长转移必须的营养物质和桥梁)、“痰浊"(肿瘤细胞赖以生存的微环境)三部分,其中"痰浊”是胃癌发生发展的内环境,能够促成痰核、滋生痰络。由此提出胃癌治本当是治痰。痰浊内郁,阻碍气机,出现“阻、塞、滞、留”,其既是胃癌生长、复发转移及其代谢的过程,又是病理变化不同程度的显现,因此,胃癌治标当取疏、通、散,以除积聚滞留。
基于以 上论点,下痰法是应用既有下行作用又有祛痰之效的方药,或者将具有下行作用方药与祛痰方药合用,最终起到祛痰作用的一种治疗方法,其中下行包括攻下、润下、理气、散结等。
3下痰法的应用要点
下痰法可选择的主要药物有:自芥子、莱服子、其遂、大载、生南星、生半夏:枳实及大黄等。代表方剂有:导痰汤、二陈汤、控涎丹、保济丸、小承气汤等。
下痰法有急下、缓下之分。急下主要用于胃癌合并出现阻塞,危,急,重症之时,采用峻剂、重剂攻下,中病即止,具有"治本下痰峻下,以通为用”的特点。急下包括下痰破气.下痰破积、下痰逐水。下痰破气适用于以呕吐为主要临床表现者,以青州白丸子合小承气汤为代表方:下痰破积适用于以梗阻为主要临床表现者,以半夏厚朴汤合小承气汤加生南星.白芥子等为代表方:下痰逐水适用于以腹水为主要表现者以控诞丹为代表方。缓下则主要用于胃癌平素的治疗,以“下痰浊,除秽气、推陈出新"为目的,针对“滞,留、久病、顽痰、痰毒"而治,以平药重剂推陈出新,其有"治本下痰,除浊贯通气机,畅条脏腑为主”的特点.缓下包括下痰和中.下痰散结,下痰托毒、下痰软圣。下痰和中适用于纳差.恶心,消瘦、舌苔厚腻患者。代表方为保济丸加小承气汤。下痰散结适用于胃脘饱胀,大便黏滞患者,代表方为顺气消食化痰汤:下痰托毒适用于体虚者,吻合口不愈等,代表方为千金苇茎场、茵陈蒿汤合小半夏汤:下痰软坚适用于肿瘤未切除.肿瘤转移游巴结肿大,分化较差肿瘤等,代表方为导痰汤化裁,
下痰法应用时不是一 味猛攻.应遵循“因人而下”、“因病而下”。“因势而下”。下中有收、有张有驰"的原则,“因人而下”是指注意到患者体质的差异,极据具体情况灵活采用、如老年者注意其体质相对虚弱,津液亏乏,峻下不可过久,同时要顾护津液:年轻体壮者亦不可一味攻伐,中病而止:女性患者多加用疏理肝气药物等。“因病而下"指根据患者病情合理选择用药途径与方法,不拘泥于口服。如晚期胃癌患者伴有消瘦、便秘无法口服者,可应用灌肠、蜜煎导下;腹水可选用以控凝丹加外用凝胶联合腹腔温热灌注等。“因势而下”指根据病位选择不同的药物,如呢逆频频,位在上焦.加用沉香降气止呃引气下行;呕吐不止,位在中焦,加用厚朴,理气通腑:病为便秘,积在下焦加用枳壳,消痰破气"下中有收有张有弛"是因为下法为驱邪之法.运用时或多或少均会损伤人体正气.因此,对胃癌治疗一定要考虑患者胃气,特别对于长期用下法者。
典型病例
陈某.男.68岁.2006年查出贲门胃底部印戒细胞癌,行手术治疗.近半年余出现顽固性呕吐.运用各种方祛效果改善不明显,其特点为呕吐胃内容物,进而呕吐黏液清水,甚则呕吐胆计,舌质淡红、苔白厚腻,脉滑。此乃上焦痰浊壅盛,阻碍气机,胃气上逆而成,治疗当消痰下气降逆,通畅胃气为法,治以青州白丸子合小承气汤。随症加减两周症状好转。
林某,女,52岁,胃癌术后1年,行钡剂全消化道检查后,21天大便不畅,不欲饮食,静脉营养,偶排出少量黏冻样物,腹部日渐膨隆,拍腹部X线平片可见多处不完全性肠梗阻,钡剂未排出。曾在多家医院口服通便药、灌肠处理,均未成功。予以熊胆口服液加竹沥油少量醋导下。第2日患者即排出白色硬结钡剂粪块
98枚,如算珠大小,患者即觉神清气爽,腑气得通,腹部平软,食欲增加,复查X线腹平片气液平消失。
王某,女,54岁,胃癌大部切除术后,呕恶1年余,体重日渐下降,身高163cm,体重35kg,血红蛋白70g/L,不思饮食,大便每2周1次,治以化痰湿、开脾胃、清肠腑,方拟保济汤合小承气汤,服药1周,饮食有增,大便2日1行,3个月体重增加14kg.现已存活27年。
#青莲童子Blotus##中医#
胃癌的证候特点
中医认为,胃癌病因是痰气、火三邪相杂而成,属痰毒顽疾,痰湿内阻,阻碍气机。胃癌早期的证候特点和胃溃疡、慢性胃炎等胃病极为相似,中晚期才出现以“阻、塞滞、留”为特点的特定证候,临床多见腑气不通或气逆而上的症状。胃癌术后多见吻合口炎症、胆汁反流、幽门梗阻等病理变化,“阻、塞、滞、留”证候则进一步加重。如痰结积于上则主要表现为进食梗阻、水谷难下.形成噎膈;痰结积于中则主要表现为反胃、腹胀、呕吐;痰结积于下则主要表现为痞满便积,此皆阻滞不通之候。因此,治疗当以通为用、以降为和、以泻为补。
2下痰法的基本含义
“痰"是一种病理产物,又是一种重要的致病因素,贯穿于胃癌发生、发展、复发、转移全过程。胃癌属于痰结,其本质为“恶痰”包括“痰核"(肿瘤细胞异常增殖,结而成块)、“痰络"(肿瘤血管提供生长转移必须的营养物质和桥梁)、“痰浊"(肿瘤细胞赖以生存的微环境)三部分,其中"痰浊”是胃癌发生发展的内环境,能够促成痰核、滋生痰络。由此提出胃癌治本当是治痰。痰浊内郁,阻碍气机,出现“阻、塞、滞、留”,其既是胃癌生长、复发转移及其代谢的过程,又是病理变化不同程度的显现,因此,胃癌治标当取疏、通、散,以除积聚滞留。
基于以 上论点,下痰法是应用既有下行作用又有祛痰之效的方药,或者将具有下行作用方药与祛痰方药合用,最终起到祛痰作用的一种治疗方法,其中下行包括攻下、润下、理气、散结等。
3下痰法的应用要点
下痰法可选择的主要药物有:自芥子、莱服子、其遂、大载、生南星、生半夏:枳实及大黄等。代表方剂有:导痰汤、二陈汤、控涎丹、保济丸、小承气汤等。
下痰法有急下、缓下之分。急下主要用于胃癌合并出现阻塞,危,急,重症之时,采用峻剂、重剂攻下,中病即止,具有"治本下痰峻下,以通为用”的特点。急下包括下痰破气.下痰破积、下痰逐水。下痰破气适用于以呕吐为主要临床表现者,以青州白丸子合小承气汤为代表方:下痰破积适用于以梗阻为主要临床表现者,以半夏厚朴汤合小承气汤加生南星.白芥子等为代表方:下痰逐水适用于以腹水为主要表现者以控诞丹为代表方。缓下则主要用于胃癌平素的治疗,以“下痰浊,除秽气、推陈出新"为目的,针对“滞,留、久病、顽痰、痰毒"而治,以平药重剂推陈出新,其有"治本下痰,除浊贯通气机,畅条脏腑为主”的特点.缓下包括下痰和中.下痰散结,下痰托毒、下痰软圣。下痰和中适用于纳差.恶心,消瘦、舌苔厚腻患者。代表方为保济丸加小承气汤。下痰散结适用于胃脘饱胀,大便黏滞患者,代表方为顺气消食化痰汤:下痰托毒适用于体虚者,吻合口不愈等,代表方为千金苇茎场、茵陈蒿汤合小半夏汤:下痰软坚适用于肿瘤未切除.肿瘤转移游巴结肿大,分化较差肿瘤等,代表方为导痰汤化裁,
下痰法应用时不是一 味猛攻.应遵循“因人而下”、“因病而下”。“因势而下”。下中有收、有张有驰"的原则,“因人而下”是指注意到患者体质的差异,极据具体情况灵活采用、如老年者注意其体质相对虚弱,津液亏乏,峻下不可过久,同时要顾护津液:年轻体壮者亦不可一味攻伐,中病而止:女性患者多加用疏理肝气药物等。“因病而下"指根据患者病情合理选择用药途径与方法,不拘泥于口服。如晚期胃癌患者伴有消瘦、便秘无法口服者,可应用灌肠、蜜煎导下;腹水可选用以控凝丹加外用凝胶联合腹腔温热灌注等。“因势而下”指根据病位选择不同的药物,如呢逆频频,位在上焦.加用沉香降气止呃引气下行;呕吐不止,位在中焦,加用厚朴,理气通腑:病为便秘,积在下焦加用枳壳,消痰破气"下中有收有张有弛"是因为下法为驱邪之法.运用时或多或少均会损伤人体正气.因此,对胃癌治疗一定要考虑患者胃气,特别对于长期用下法者。
典型病例
陈某.男.68岁.2006年查出贲门胃底部印戒细胞癌,行手术治疗.近半年余出现顽固性呕吐.运用各种方祛效果改善不明显,其特点为呕吐胃内容物,进而呕吐黏液清水,甚则呕吐胆计,舌质淡红、苔白厚腻,脉滑。此乃上焦痰浊壅盛,阻碍气机,胃气上逆而成,治疗当消痰下气降逆,通畅胃气为法,治以青州白丸子合小承气汤。随症加减两周症状好转。
林某,女,52岁,胃癌术后1年,行钡剂全消化道检查后,21天大便不畅,不欲饮食,静脉营养,偶排出少量黏冻样物,腹部日渐膨隆,拍腹部X线平片可见多处不完全性肠梗阻,钡剂未排出。曾在多家医院口服通便药、灌肠处理,均未成功。予以熊胆口服液加竹沥油少量醋导下。第2日患者即排出白色硬结钡剂粪块
98枚,如算珠大小,患者即觉神清气爽,腑气得通,腹部平软,食欲增加,复查X线腹平片气液平消失。
王某,女,54岁,胃癌大部切除术后,呕恶1年余,体重日渐下降,身高163cm,体重35kg,血红蛋白70g/L,不思饮食,大便每2周1次,治以化痰湿、开脾胃、清肠腑,方拟保济汤合小承气汤,服药1周,饮食有增,大便2日1行,3个月体重增加14kg.现已存活27年。
#青莲童子Blotus##中医#
#口腔# #儿童口腔科普#
宝宝长牙和补钙有关系吗?
实际上,宝宝长牙与钙质并没有太大的关联。孩子的乳牙胚在妈妈肚子里就开始发育了,所以出生后补充再多钙质,对乳牙的发育也没多大帮助。长牙的快慢、时间点与基因相关,有些宝宝大约五、六个月就长牙该是在母体内营养吸收较好的缘故。
一般而言,宝宝六个月时乳牙开始萌出,大约三岁时,乳牙会成长完毕。若孩子的身长、体重、动作、反应都正常的话,家长不须太过忧虑乳牙生长迟缓的问题。
宝宝长牙和补钙有关系吗?
实际上,宝宝长牙与钙质并没有太大的关联。孩子的乳牙胚在妈妈肚子里就开始发育了,所以出生后补充再多钙质,对乳牙的发育也没多大帮助。长牙的快慢、时间点与基因相关,有些宝宝大约五、六个月就长牙该是在母体内营养吸收较好的缘故。
一般而言,宝宝六个月时乳牙开始萌出,大约三岁时,乳牙会成长完毕。若孩子的身长、体重、动作、反应都正常的话,家长不须太过忧虑乳牙生长迟缓的问题。
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