我们每日所见、所闻所感觉到的每一事物悉皆无常,无时无刻不在转变,刹那刹那不离无常。而我们却愚昧的误认它们是恒常或真实的。


我们应该如何对待无常呢?无常并非是毫无希望的事,实际上是充满了希望。寂天菩萨在其所著“八行论”中说:“藉此宝贵人身之船,我等能渡轮回大苦之河。”

渡河需船,渡轮回之河,唯一能用之船即是宝贵的人身。因此,在轮回幻境的无常之中,无常而又宝贵的人身就极具价值了。

宝贵的人身乃过去的极善因缘所生之果,是故此一人生可带领人脱离痛苦,获得大乐。人生极有价值,但也无常易毁。

因此,我们不应虚度此生,而应充分利用此生所给予我们的机会与资财。因为不仅人生无常,一切事物悉皆无常。

湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读:宣清导浊汤出自《温病条辨》,由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子5味药组成,具有宣通气机、清化湿浊的作用,主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁,三焦弥漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下,宣清导浊汤主之。宣清导浊汤(苦辛淡法):猪苓五钱,茯苓五钱,寒水石六钱,晚蚕砂四钱,皂荚子(去皮)三钱。水五杯,煮成两杯,分ニ次服,以大便通快为度。(下焦篇55)
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去,就可以在上、中、下三焦弥漫,从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷,湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状,宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后,所引起的各种闭塞不通症状,因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主,配合性味甘淡的茯苓,共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒,白色与肺相应,寒则能清热。另一方面,膀胱主水湿的气化排泄,而肺又是主一身之气,为人身气化之源,肺藏魄,肺与肛门相应,所以肛门又称为魄门,总的来说,反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门,宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气,一般来说,动物死后,尸体没有不腐烂的,但蚕死后却僵而不腐,这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹,所以它的粪没有臭味,而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气,虽然是从蚕的浊道中排出的,但独具清气,所以既能下走少腹部的肠道,又能宣化湿浊之气,使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气,即所谓“以己之正,正人之不正”。要用晚蚕砂的原因,是指当年第二次繁殖的蚕,取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥,可入肺与大肠经,能退暑热,而性燥又能祛除湿浊,味辛能宣通上窍和下窍,用其子更能直达下焦,具有润肠通便的作用,所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合,能使郁结在肠道的湿浊之邪,通过大便而一齐得以向外解散。总的来说,方中的猪苓、茯苓、寒水石,都可以宣化无形之气,而蚕砂、皂荚子,则可以驱逐有形之湿浊,从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪,从二便排出体外。

【临床应用】

宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效,主治湿热秽浊郁闭大肠,弥漫三焦,证见神志轻度昏迷,少腹硬满,大便不通,小便赤少,舌苔浊腻,脉象实。本证因湿浊久郁下焦,气机受阻,清气不升,浊阴不降,下行传导失职所致,故用寒水石利湿清热,蚕砂、皂荚子宣清化浊,猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减:上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等;若湿热蕴肺者,治宜清透肺经气分之湿,酌加杏仁宣利肺气,气行则湿化;若湿热困阻脾胃,可加白蔻仁、厚朴等行气宽中;若寒热往来者,可加青蒿、草果以和解化湿;下焦见症明显,加薏苡仁、茯苓、车前子等。

【案例】

1.李一北医案:男,65岁,2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难,当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水,予输尿管镜下行激光碎石治疗,并留置双J管,复查血肌酐104μmol/L,病情好转后出院。后病情反复发作,多次更换双J管,术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热,恶心呕吐,体温最高至39.2℃,査泌尿系B超:左侧输尿管扩张,集合系统分离约2.7cm;肾功能:尿素氮23.1mmol/L,肌酐520.7μmol/L,血清钾6.06 mmol/L,血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规:隐血3+,红细胞433/μL,白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常,余症未减。目前患者双下肢浮肿,恶心吐,头晕时作,小便量少,大便日行1次,质干结,纳食差,舌质偏红,苔黄腻,脉弦滑。测血压140/90mmHg。

中医诊断:关格,辨证属湿浊内聚,壅塞三焦,二窍闭阻,浊阴上逆。

治拟通腑泄浊,清利活血,降逆止呕,方选宣清导浊汤加减。

处方:晚蚕砂(包煎)15g,猪苓15g,茯苓20g,泽兰、泽泻各15g,苍术、白术各15g,紫苏叶、紫苏梗各12g,黄连10g,姜半夏15g,土茯苓30g,六月雪30g,王不留行15g,皂荚6g,滑石(包煎)12g,川牛膝15g,冬葵子15g,车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊(知母、黄柏、肉桂)。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止,食纳增,半月后水肿消退,病情好转。

2.张雨雷医案:吴某,女性,53岁,农民,以反复尿频1年余,加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛,因不严重而未予治疗,12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重,不久即出现小便点滴不出,经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出,下腹胀痛,恶心欲呕,不能饮食,神识昏蒙,大便秘结,舌红苔黄腻,脉细弦。査体:下腹隆起,于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱,触之窘迫疼痛,双肾区轻叩痛;B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。

治疗以宣清导浊之法,用宣清导浊汤合八正散加减:晚蚕砂(包煎)30g,猪苓15g,茯苓15g、寒水石20g(先煎),皂荚子8g,桔梗10g,通草6g,车前仁30g(包煎),萹蓄15g,大黄8g(后下),滑石30g(先煎),海金沙30g(包煎)。1剂。

6月23日复诊:昨日患者服药2次后泻下许多燥屎,随即小便通利,下腹胀痛消除,精神好转,饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析:BLD(++),WBC(+++)。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。
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【每日闻法】
《妙法莲华经》经中云:“…(妙法莲华经卷第一序品)第一
尔时弥勒菩萨,欲自决疑,又观四众比丘、比丘尼、优婆塞、优婆夷,及诸天,龙、鬼神等众会之心,而问文殊师利言:以何因缘而有此瑞神通之相,放大光明,照于东方万八千土,悉见彼佛国界庄严?于是弥勒菩萨欲重宣此义,以偈问曰: 
文殊师利! 导师何故, 眉间白毫, 
大光普照。 雨曼陀罗、 曼殊沙华, 
栴檀香风, 悦可众心? 以是因缘, 
地皆严净, 而此世界, 六种震动。 
时四部众, 咸皆欢喜, 身意快然, 
得未曾有。 眉间光明, 照于东方, 
万八千土, 皆如金色, 从阿鼻狱, 
上至有顶。 诸世界中, 六道众生, 
生死所趣, 善恶业缘, 受报好丑, 
于此悉见。 又睹诸佛、 圣主师子、 
演说经典, 微妙第一。 其声清净, 
出柔软音, 教诸菩萨, 无数亿万, 
梵音深妙, 令人乐闻。 各于世界, 
讲说正法, 种种因缘。 以无量喻, 
照明佛法, 开悟众生。 若人遭苦, 
厌老病死, 为说涅槃, 尽诸苦际。 
若人有福, 曾供养佛, 志求胜法, 
为说缘觉。 若有佛子、 修种种行, 
求无上慧, 为说净道。 文殊师利! 
我住于此, 见闻若斯, 及千亿事, 
如是众多, 今当略说。 我见彼土, 
恒沙菩萨, 种种因缘, 而求佛道。 
或有行施, 金银珊瑚、 真珠摩尼、 
车马脑、 金刚诸珍, 奴婢车乘、 
宝饰辇舆, 欢喜布施。 回向佛道, 
愿得是乘, 三界第一, 诸佛所叹。 
或有菩萨, 驷马宝车、 栏楯华盖、 
轩饰布施。 复见菩萨, 身肉手足, 
及妻子施, 求无上道。 又见菩萨, 
头目身体, 欣乐施与, 求佛智慧。 
文殊师利! 我见诸王, 往诣佛所, 
问无上道, 便舍乐土、 宫殿臣妾, 
剃除须发, 而被法服。 或见菩萨, 
而作比丘, 独处闲静, 乐诵经典。 
又见菩萨, 勇猛精进, 入于深山, 
思惟佛道。 又见离欲, 常处空闲, 
深修禅定, 得五神通。 又见菩萨, 
安禅合掌, 以千万偈、 赞诸法王。 
复见菩萨, 智深志固, 能问诸佛, 
闻悉受持。 又见佛子, 定慧具足, 
以无量喻, 为众讲法。 欣乐说法, 
化诸菩萨, 破魔兵众, 而击法鼓。 
又见菩萨, 寂然宴默, 天龙恭敬, 
不以为喜。 又见菩萨, 处林放光, 
济地狱苦, 令入佛道。 又见佛子, 
未尝睡眠, 经行林中, 勤求佛道。 
又见具戒, 威仪无缺, 净如宝珠, 
以求佛道。 又见佛子, 住忍辱力, 
增上慢人, 恶骂捶打, 皆悉能忍, 
以求佛道。 又见菩萨, 离诸戏笑, 
及痴眷属, 亲近智者, 一心除乱, 
摄念山林, 亿千万岁, 以求佛道。 
或见菩萨, 肴膳饮食、 百种汤药, 
施佛及僧。 名衣上服, 价直千万, 
或无价衣, 施佛及僧。 千万亿种, 
栴檀宝舍、 众妙卧具, 施佛及僧。 
清净园林, 华果茂盛, 流泉浴池, 
施佛及僧。 如是等施, 种果微妙, 
欢喜无厌, 求无上道。 或有菩萨, 
说寂灭法, 种种教诏, 无数众生。 
或见菩萨, 观诸法性, 无有二相, 
犹如虚空。 又见佛子, 心无所著, 
以此妙慧、 求无上道。 文殊师利! 
又有菩萨, 佛灭度后, 供养舍利。 
又见佛子, 造诸塔庙, 无数恒沙, 
严饰国界, 宝塔高妙, 五千由旬, 
纵广正等, 二千由旬。 一一塔庙, 
各千幢幡, 珠交露幔, 宝铃和鸣。 
诸天龙神、 人及非人, 香华伎乐, 
常以供养。 文殊师利! 诸佛子等, 
为供舍利, 严饰塔庙, 国界自然, 
殊特妙好, 如天树王, 其华开敷。 
佛放一光, 我及众会, 见此国界, 
种种殊妙。 诸佛神力、 智慧希有, 
放一净光, 照无量国。 我等见此, 
得未曾有。 佛子文殊! 愿决众疑。 
四众欣仰, 瞻仁及我。 世尊何故, 
放斯光明? 佛子时答, 决疑令喜。 
何所饶益, 演斯光明? 佛坐道场, 
所得妙法, 为欲说此? 为当授记? 
示诸佛土, 众宝严净, 及见诸佛, 
此非小缘。 文殊当知, 四众龙神, 
瞻察仁者, 为说何等⋯⋯”阿弥陀佛;人身难得,佛法难闻,我今闻法我等忏悔往昔所造诸恶业,皆由无始贪嗔痴;从身语意之所生,一切我今皆忏悔阿弥陀佛祈愿三世诸佛菩萨摩诃萨 宽恕原谅消我业障我等发愿积善修福弘佛传法阿弥陀佛伏祈三世诸佛菩萨保佑世间万物生灵离苦得乐回向世间法界有情众生吉祥安康阿弥陀佛我佛慈悲随喜赞叹!
南无本师释迦牟尼佛!
南无本师释迦牟尼佛!
南无本师释迦牟尼佛!
[蜡烛][鲜花][鲜花][蜡烛] 




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