重症心肌梗死治验五
(己支架10个不必搭桥案)

2017 年7月30日,北京54岁包xx(男)来诊,言其13 年前因心肌梗死在北京阜外医院置人心脏支架4个,2011 年因再次心肌梗死又置人支架6个。2017年3月再次心肌梗死疼痛去安贞医院就医,因无法再置人支架,只好用球囊扩张以求缓解而准备做搭桥手术,并服用西药疏通心血管,然并无效果,经友人介绍来找中医治疗。

诊见面色极紫暗,且布满斑点。询之全身发紧,极度疲三无力,心悸心慌,行动困难,时常喘息难忍,右臂放射性疼痛,睡眠极差,每晚需服安定片,大便稀溏不成形。肛门有下坠感,右脉极沉弱似无,左寸无脉、关极沉细弱。

综合脉证,知其迭经10个支架,不仅于心肌梗死无补,且造成心脏功能衰竭。此属大气下陷、瘀血内阻,非重剂补益气血难以挽救垂危之心脏。处方:
黄芪 100克
党参50克
桔梗10克
升麻10克
柴胡10克
当归20克
白术10克
陈皮10克
桃仁15克
红花 10克
赤芍15 克
丹参40克
柏子仁15克
远志15克
附子5克
甘草10克

水煎服,6剂。

2017年8月6日二诊:见其紫暗面色开始退去,自述服药后心悸心慌、全身发紧及右臂放射性疼痛皆消失,大便稀溏及睡眠皆有改善,且己停服10年之安定片。现舌体仍胖大,舌质暗并有黄腻苔,脉一息四至而缓。前方即效,
不必更方,加大剂量以洽。处方:
黄芪 120克
党参30克
附子10克
炒朿仁60克
桂枝10克
当归20克
赤芍 10克
鸡血藤 30克
柏子仁15克
远志10克
升麻10克
柴胡10克
地龙 12克
肉桂5克
桔梗10克
白头翁10克
甘草 10克

水煎服,12剂。

2017 年8月20日三诊:身体较前更为好转,面色继续由黑转白,脸上斑点消除大半。询之仍有疲劳感,稍觉气短,腿软,但已能到户外走动,仍遵前方之旨,稍添滋阴之品:

黄芪 60克
党参30克
麦冬30克
五味子10克
桃仁10克
红花10克
当归15 克
茯苓30克
柴胡10克
地龙 10克
桔梗10克
丹参40克
石斛15克
怀牛膝15克
甘草10克

水煎服,12剂。

2017 年9 月30 日四诊:身体继续好转,但仍口淡无味,时感烦躁,胸闷善吸息,舌体胖大,苔白腻,舌根有稍许黄苔。脉象较前好转,一息五至,右脉沉弱,左关稍弦。继续补中益气,增疏肝、健脾、清湿热之品:
黄芪 90克
党参 50克
茯芩 30克
白术15克
当归 15克
白芍15克
柴胡10克
升麻10克
桔梗 10克
郁金15克
牡丹皮10克
八月札10克
黄连5克
桃仁15克
红花 10克
莲子15克
芡实 30克
甘草 10克

水煎服,12剂。

2017 年9月 17日五诊:诸症继续好转,舌体仍稍胖大,舌质稍暗,二脉较前改善,仍显沉弱。效不更方,仍遵前旨,略事增减:

黄芪 90克
党参30 克
沙参 30克
桑叶20克
当归 15 克
白芍 15克
白术15克
茯苓 30克
柴胡10克
桃仁15 克
红花 10克
牡丹皮20克
赤芍 10克
香附 10克
莲子20克
芡实 30克
甘草6克

水煎服10剂。

2017 年 10 月29日六诊:心肌梗死症状全部消除,脸色完全转白,已无斑点,只脖颈上仍有斑点,精神焕发,每天到户外快走一个小时也不觉心慌气短,完全恢复到置人10个支架前正常身体状况。前方减量,继服10剂以资巩固:

黄芪60克
党参30克
沙参30克
桑叶20克
当归 15克
白芍 15克
赤芍 10克
防风 10克
桃仁10克
川芎10克
红花 10克
生地黄30克
地龙10克
夜明砂10克
陈皮6克
甘草6克

本例10个支架案治疗基本结束。前后服药62剂,姶终用黄芪重剂,共5340克,终使由 10个支架造成最重之心肌梗死恢复正常。

顺便说一句:该患者做心脏支架,每个2万,共用了20 万元(不包括检查费用),问题是越做支架心血管病越重,若不是找到中医治病,恐怕性命难保,而他服用中药所花费用不足 5000 元。

附:患者包××自述

我今年 54 岁,13年前第一次突发心肌梗死,未得到及时救治,后人院置人4枚支架。2011 年因再次发生心肌梗死而先后置人支架6枚,累计10枚。

2017 年3月,我的心脏再次出现严重不适,疑为心肌梗死遂去医院就医,经冠状动脉造影发现右冠状动脉中段100%栓塞,其他部位和左前降支多处也有70% ~90% 的狭窄。因是支架内再狭窄而无法继续置人支架,医生决定以球褻扩张疏通暂时缓解,并服用大剂量抗凝血和降血脂药物以维持,尽量推迟不可避免的心脏搭桥手术。服药期间,心悸心慌和胸闷等症状无明显缓解。

7月30日,经朋友推荐求诊于著名中医郭博信。初诊为“右脉细弱左似无”,引起郭老高度关切和重视,精心调配药方嘱速服。服药第一周,心悸、心慌等症状便基本消失;随后每两周复诊和调整方剂,又陆续缓解了困扰我近20年的失眠、气力不足、易烦躁等诸多不适症状。

至9月17日第5 次复诊,短短一个半月就基本消除因冠心病造成的各种不适和困扰,进人比较稳定的康复状态。现在,我连续快速步行1小时也不再发生心慌、心悸等现象,呼吸顺畅;气力和面色明显改善,脸上沉积多年的斑
疹明显减退;自觉血液循环通畅,高度狭窄的冠状动脉得到有效扩张。

后两段见图

摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》

《王府生活實錄》里的重陽節不登高、不雅集,只辦菊展、吃菊花鍋

菊花鍋蠻流行的,《清稗類鈔》載:「京師冬日,酒家沽酒,案輒有一小釜,沃湯其中,熾火於下,盤置雞魚羊豕之肉片,俾客自投之,俟熟而食。有雜以菊花瓣者,曰菊花火鍋,宜於小酌,以各物皆生切而為絲為片,故曰生火鍋」

慈禧也很喜歡菊花鍋,據《中國宮廷知識詞典》載,菊花鍋「先從御膳房拿來盛有原雞汁或肉湯的小溫鍋和其他一些原料。小太監掀開蓋子後,由那拉氏撿幾片生雞或生魚片投入湯內。由小太監把蓋子蓋上悶數分鐘後,復由小太監打開蓋子,那拉氏這時就酌量將金菊花數瓣投入湯中,這種金菊花系經過精心摘選的,湯成後清香、鮮美,別具風味。」

●《御香縹緲錄》里的菊花鍋
那末太后對於菊花又是怎樣的利用呢?這個伊是用來當做食品的,食法如下:先把那一種名喚雪球的白菊花採下一二朵來,大概是因為雪球的花瓣短而密,又且非常潔淨,所以特別的宜於煮食;每次總是隨採隨吃的。採下之後,就把花瓣一起摘下,揀出那些焦黃的或沾有污垢的幾瓣一起丟掉,再將留下的浸在溫水內洗上一二十分釧,然後取出,再放在已溶有稀礬的溫水里漂洗,末了便把它們撈起,安在竹籃里瀝淨,這樣就算是端整好了。

第二步當然便是煮食的開始。太后每逢要嘗試這種特殊的食品之前,總是十分的興備,象一個鄉下人快要去赴席的情形一樣。

吃的時候,先由御膳房裡給伊端出一具銀制的小暖鍋來;因為有菊花的時候總在秋天,暖鍋已快將成為席上的必需品了,雖然似乎還早一些,但也還不足令人驚奇,所甚注意的是菊花和暖鍋的關係。原來那暖鍋里先已盛著大半鍋的原汁雞湯或肉湯,上面的蓋子做得非常合縫,極不易合溫度消失,便是那股鮮香之味,也不致騰出來。其時太后座前已早由那管理膳食的大太監張德安好了一張比茶几略大幾許的小餐桌,這桌子的中央有一個圓洞,恰巧可以把那暖鍋安安穩穩地架在中間;原來是這桌子是專為這個意義而設的。和那暖鍋一起打御膳房裡端出來的是幾個淺淺的小碟子,裡面盛著已去掉皮骨,切得很薄的生魚片或生雞片;可是為了太后性喜魚的緣故,有幾次往往只備魚片,外加少許醬醋。

那洗淨的菊花自然也一起堆在這小桌子上來了。於是張德便伸手把那暖鍋上的蓋子揭了起來,但並不放下,只擎在手裡候著,太后便親自揀起幾許魚片或肉片投入湯內,張德忙將鍋蓋重復蓋上。這時候吃的人——太后自己——和看的人——我們那一班——都很鄭重其事的悄悄地靜候著,幾十道的目光,一起射在那暖鍋上。約摸候了五六分種,張德才又前去將蓋子揭起,讓太后自己或我們中的一人將那些菊花瓣的量抓一把投下去,接著仍把鍋蓋蓋上,再等候五分種,這一味特殊的食品便煮成了。所有的揭鍋蓋,投菊花的時候,太后總得不住口的指揮著;其實我們和張德都已熟練有縛,伊真不必多費心了!

魚片在雞湯里燙熟後的滋味,本來已是夠鮮的了,再加上菊花所透出來的那股清香,便分外覺得可口;而菊花的本身,原是沒甚滋味的,便經雞湯和魚片一渲染,便也很鮮美了。

太后吃得高興時,往往會空口吃下許多去。我們站在伊的旁邊飽聞那股香味,卻很覺難受。偶然得太后慈悲,都我們把伊吃剩的分食掉,便不由歡喜得不得,誰也不肯再講什麼謙讓之禮,恨不得獨自吞了下去。

●《王府生活實錄》里的菊花鍋
我家既無外出登高之舉,也不舉行詩酒集會,而帶有重陽佳節氣氛的,只有兩件事可記。一件是府中「菊展」,一是吃菊花鍋。所謂菊展,就是各處殿堂、院落,遍擺盆栽菊花,五色繽紛,千姿百態,名菊不下百品。黃色的有:「御帶飄香」,「二色瑪瑙」,「蜜西施」,「金紐絲」,「鶯乳黃」,「金芙蓉」等等;白色的有:「白牡丹」,「銀盆菊」,「白剪絨」,「劈破玉」,「八仙菊」,「青心白」等等;紅色的有:「狀元紅」,「醉楊妃」,「二喬」,「曉香紅」等等;紫色的有:「紫霞觴」,「老僧衣」,「金絲菊」等等。這些菊花可稱佳品,而那些花盆亦非常可觀。這些細瓷花盆的年份,多在同光以上。有粉彩的,有青花的,有吉祥圖案的,有各色開光的,至如胭脂水、珊瑚釉、蘋果青、孔雀綠等等應有盡有。其形方圓不等,各盡其妙。

是日,安福堂內外,處處菊花。內則瓶插幾供,外則圍砌鋪廊,滿院寒香,一庭秋色,使人目不暇給。菊花乃花中逸品,宜少不宜多,象這樣的菊海菊山,美在何處?似乎不如「膽瓶斜插兩三枝」,供諸案頭為好。可是,在王府生活中,若求其雅致是不可能的。所以弄得越多越不嫌多,如此而已。

菊花鍋則是應時當今之美食。它不同於火鍋,是個扁形紅銅鍋,底部置一酒盞,以酒精作燃料。菊花鍋的主要食品為桂魚(學名:「鱖魚」)烤粉絲,油條、干貝,放入湯內,一塊燒煮,待開鍋後,加進一盤名菊香牡丹,瞬間,清香四溢,聞者無不食慾大增。菊花鍋是火鍋中的佳品,換句話說,是一道高級湯菜,也是筵席上的壓桌菜。我家老輩別出心裁,在菊花鍋里涮「黃瓜條」(即羊肉片),「魚」、「羊」同煮,意在突出一個「鮮」字,其味更美。[饞嘴]

《王府生活实录》里的重阳节不登高、不雅集,只办菊展、吃菊花锅

菊花锅蛮流行的,《清稗类钞》载:“京师冬日,酒家沽酒,案辄有一小釜,沃汤其中,炽火于下,盘置鸡鱼羊豕之肉片,俾客自投之,俟熟而食。有杂以菊花瓣者,曰菊花火锅,宜于小酌,以各物皆生切而为丝为片,故曰生火锅”

慈禧也很喜欢菊花锅,据《中国宫廷知识词典》载,菊花锅“先从御膳房拿来盛有原鸡汁或肉汤的小温锅和其他一些原料。小太监掀开盖子后,由那拉氏捡几片生鸡或生鱼片投入汤内。由小太监把盖子盖上闷数分钟后,复由小太监打开盖子,那拉氏这时就酌量将金菊花数瓣投入汤中,这种金菊花系经过精心摘选的,汤成后清香、鲜美,别具风味。”

●《御香缥缈录》里的菊花锅
那末太后对于菊花又是怎样的利用呢?这个伊是用来当做食品的,食法如下:先把那一种名唤雪球的白菊花采下一二朵来,大概是因为雪球的花瓣短而密,又且非常洁净,所以特别的宜于煮食;每次总是随采随吃的。采下之后,就把花瓣一起摘下,拣出那些焦黄的或沾有污垢的几瓣一起丢掉,再将留下的浸在温水内洗上一二十分钏,然后取出,再放在已溶有稀矾的温水里漂洗,末了便把它们捞起,安在竹篮里沥净,这样就算是端整好了。

第二步当然便是煮食的开始。太后每逢要尝试这种特殊的食品之前,总是十分的兴备,象一个乡下人快要去赴席的情形一样。

吃的时候,先由御膳房里给伊端出一具银制的小暖锅来;因为有菊花的时候总在秋天,暖锅已快将成为席上的必需品了,虽然似乎还早一些,但也还不足令人惊奇,所甚注意的是菊花和暖锅的关系。原来那暖锅里先已盛着大半锅的原汁鸡汤或肉汤,上面的盖子做得非常合缝,极不易合温度消失,便是那股鲜香之味,也不致腾出来。其时太后座前已早由那管理膳食的大太监张德安好了一张比茶几略大几许的小餐桌,这桌子的中央有一个圆洞,恰巧可以把那暖锅安安稳稳地架在中间;原来是这桌子是专为这个意义而设的。和那暖锅一起打御膳房里端出来的是几个浅浅的小碟子,里面盛着已去掉皮骨,切得很薄的生鱼片或生鸡片;可是为了太后性喜鱼的缘故,有几次往往只备鱼片,外加少许酱醋。

那洗净的菊花自然也一起堆在这小桌子上来了。于是张德便伸手把那暖锅上的盖子揭了起来,但并不放下,只擎在手里候着,太后便亲自拣起几许鱼片或肉片投入汤内,张德忙将锅盖重复盖上。这时候吃的人——太后自己——和看的人——我们那一班——都很郑重其事的悄悄地静候着,几十道的目光,一起射在那暖锅上。约摸候了五六分种,张德才又前去将盖子揭起,让太后自己或我们中的一人将那些菊花瓣的量抓一把投下去,接着仍把锅盖盖上,再等候五分种,这一味特殊的食品便煮成了。所有的揭锅盖,投菊花的时候,太后总得不住口的指挥着;其实我们和张德都已熟练有缚,伊真不必多费心了!

鱼片在鸡汤里烫熟后的滋味,本来已是够鲜的了,再加上菊花所透出来的那股清香,便分外觉得可口;而菊花的本身,原是没甚滋味的,便经鸡汤和鱼片一渲染,便也很鲜美了。

太后吃得高兴时,往往会空口吃下许多去。我们站在伊的旁边饱闻那股香味,却很觉难受。偶然得太后慈悲,都我们把伊吃剩的分食掉,便不由欢喜得不得,谁也不肯再讲什么谦让之礼,恨不得独自吞了下去。

●《王府生活实录》里的菊花锅
我家既无外出登高之举,也不举行诗酒集会,而带有重阳佳节气氛的,只有两件事可记。一件是府中“菊展”,一是吃菊花锅。所谓菊展,就是各处殿堂、院落,遍摆盆栽菊花,五色缤纷,千姿百态,名菊不下百品。黄色的有:“御带飘香”,“二色玛瑙”,“蜜西施”,“金纽丝”,“莺乳黄”,“金芙蓉”等等;白色的有:“白牡丹”,“银盆菊”,“白剪绒”,“劈破玉”,“八仙菊”,“青心白”等等;红色的有:“状元红”,“醉杨妃”,“二乔”,“晓香红”等等;紫色的有:“紫霞觞”,“老僧衣”,“金丝菊”等等。这些菊花可称佳品,而那些花盆亦非常可观。这些细瓷花盆的年份,多在同光以上。有粉彩的,有青花的,有吉祥图案的,有各色开光的,至如胭脂水、珊瑚釉、苹果青、孔雀绿等等应有尽有。其形方圆不等,各尽其妙。

是日,安福堂内外,处处菊花。内则瓶插几供,外则围砌铺廊,满院寒香,一庭秋色,使人目不暇给。菊花乃花中逸品,宜少不宜多,象这样的菊海菊山,美在何处?似乎不如“胆瓶斜插两三枝”,供诸案头为好。可是,在王府生活中,若求其雅致是不可能的。所以弄得越多越不嫌多,如此而已。

菊花锅则是应时当今之美食。它不同于火锅,是个扁形红铜锅,底部置一酒盏,以酒精作燃料。菊花锅的主要食品为桂鱼(学名:“鳜鱼”)烤粉丝,油条、干贝,放入汤内,一块烧煮,待开锅后,加进一盘名菊香牡丹,瞬间,清香四溢,闻者无不食欲大增。菊花锅是火锅中的佳品,换句话说,是一道高级汤菜,也是筵席上的压桌菜。我家老辈别出心裁,在菊花锅里涮“黄瓜条”(即羊肉片),“鱼”、“羊”同煮,意在突出一个“鲜”字,其味更美。


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