【#一男子腹腔长出24斤重巨大纤维瘤#！清华长庚医院完成少见腹腔巨大纤维瘤切除】近日，清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科顺利完成一台腹腔巨大硬纤维瘤切除术，切下来的瘤体，重量达24斤，占患者体重近七分之一。
胃肠外科主任李元新介绍，硬纤维瘤也称韧带样瘤，是一种少见的良性肌腱膜过度增生，本病可发生于全身各处，多见于腹壁，也可发生于腹内及骨骼肌内，十分坚硬。延误治疗者，肿瘤向四周呈片状浸润生长会造成大片腹壁僵硬，出现相应压迫症状和功能障碍。
患者曹先生来自浙江杭州，最近半年来，腹部渐渐隆起，因为工作繁忙，即便自己时常感觉腹胀，走路有些疲惫，但误以为“也许是自己发福了”，一直没放在心上。
今年2月，曹先生突然出现剧烈腹痛与呕吐症状，紧急到当地医院就诊后才得知——原来凸起的腹部里是一个巨大肿瘤，上至胰腺下缘，下至趾骨联合，把肠道已经挤压到肝下方。因瘤体巨大，侵袭范围过广，手术难度高，他慕名来到北京清华长庚医院就诊。
来院时，患者的腹围已达90厘米。为确认瘤体与周围血管的关系，李元新为曹先生安排了CT血管成像等检查，对肿瘤位置进行精确定位。“瘤体位于肠系膜上动、静脉的下面，若手术稍有不慎，切除时一旦损伤肠系膜上动静脉，术中会出现大出血，患者有可能术中死亡，并有导致大量小肠切除的风险，进而造成短肠综合征，患者日后所进食物无法通过肠道吸收营养，变成了吃什么排什么。”李元新说。
为此，胃肠外科团队为曹先生行血管造影介入检查，查明瘤体血供情况以便制订血管栓塞抢救预案。“尽管没有探查到大供血血管，但瘤体与腹壁及肠系膜上血管贴合紧密，毛细血管多，必须做好术中大量备血，我们安排了自体血回输装置。”李元新补充道。
在充分的术前准备下，由李元新主刀，胃肠外科副主任医师朱志东与主治医师孙孝文密切配合，术中率先对严重粘连在一起的瘤体与腹壁进行分离，因瘤体体积大，李元新逐渐扩大切口成十字状分离粘连，清晰暴露瘤体视野。
瘤体剥离“由浅入深”，至小肠部位发现，瘤体表面已侵及部分小肠，与肠系膜血管、后腹膜关系十分密切，为确保完整切除，李元新以电刀、超声刀、切割闭合器等先行切除受侵小肠远近端外10厘米肠段，将肿瘤四周均完整游离，仅剩根部与肠系膜血管及后腹膜连接处，随后逐渐分离、结扎瘤体与肠系膜血管间粘连，最后完成瘤体与后腹膜粘连分离。此两处粘连含有大量交通血管，仔细以腔镜血管夹缓慢离断交通血管，至此瘤体被完整切除。再将小肠行吻合，恢复肠道连续性。历经6小时，手术顺利完成。
术后，曹先生腹部“回归”了平坦，腹痛、呕吐的症状也未再出现，不久前已顺利出院。“像这样腹腔巨大肿瘤的患者并不多见，做好充分的术前准备和应急预案，争取帮助到更多的患者。”李元新说。（北京晚报 记者孙乐琪 通讯员于悦超）

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【胆汁反流性胃炎的主要成因】
　　1、饮食不定时：由于胃肠有自己的生理频率(生物钟)，因此，一般主张应该相对进餐时间稳定，如果经常饮食不定时，会造成进食后由于胃肠已经“休息”而出现相对的动力不足引起反流。

　　2、进食速度太快或太饱：由于胃肠排空的速度是相对固定的，当进食速度过快或进食过多时，造成食物无法顺利进入肠道，也会诱发胆汁反流。

　　3、精神紧张：精神紧张时胃肠处于相对“痉挛”的状态，也不利于食物在胃肠道内的排空，也会诱发胆汁反流。

　　因此，对于胆汁反流性胃炎患者来说，在标准治疗的基础上，保持生活节奏的规律，进食的规律，心情的舒畅是非常重要的，否则症状会经常反复。

肠癌术后肠梗阻的老爷子终于排气了，这不啻为近两周最开心的事了。一个常规的直肠癌根治手术，过程很顺利，老爷子也很配合的进行早期下床活动，可就是迟迟没有排气。排气对于肠道手术来说是一个太重要的指标了，它是患者肠胃功能是否恢复的晴雨表。不排气的话，我们不敢让患者进食，还得不断的抽血、拍片，观测机体内环境的指标和肠道胀气的情况。很庆幸，老爷子以80岁的高龄杠下了这将近两周的煎熬。我已经联系消化科，准备明天要给老爷子下胃肠减压管了，今天傍晚终于排气了。我有一种守得云开见月明的感觉，老爷子明天应该就可以尝到久违的小米粥的味道了。