今晚心血来潮整理了书柜，发现在我导下达的读书指标任务下，小半年来已经看完了十余本专业书，虽然一开始都冲着内容简单挑选了一些很易上手的书目，但时间久了发现越是晦涩难读的书才越能学到东西。

每次看书的时候，虽然不一定保证自己吸收了百分百的理论知识以及笔者的观点见解，可以确定的是，自己能够在读书的时候结合所见所闻形成自身新奇的理解，而不是被媒介所虚构的、想象出来的世界所牵绊，不必受限于传统世俗的世界观，学会跳出"思想的舒适圈"，找自己心中的"真理"。

一直记得去年年初的遇见的一位占星师对我的忠告:遇事不决，向内寻求答案，不必在意外人眼光。这一年来遇到的种种都在提醒我，人生的境遇本来就是很有缘分的事情，你心中越相信什么，越追求什么，幸运永远不会缺席。充盈内心的第一步，永远是不断不断地从书中获取能量，希望未来的自己，可以抵御这个世界大多数的刻板成见。

前几日，回了趟乡下，抽空村里村外逛了一圈。
走在环村的带着绿道的崭新的柏油路上，只觉得天宽地阔，阳光明媚风儿微微。白墙黛瓦的中式和院别有韵味，溪上的石拱桥玲珑可爱，远处碧绿的麦苗和油菜茁壮蓬勃。
这几年，随着村里古村落保护和旅游开发的深入，迷你的小景点已随处可见，有文化有故事有看头，即便是前些年已废弃的“亭子”，如今也已焕然一新。

在中国的文化里，建筑文化举足轻重，人类的健康长寿与建筑给人带来的安全和良好的休息是密不可分的，除了挡风遮雨，建筑的美学价值和信仰价值一直被追求。
亭、台、楼、阁，作为中国建筑中的点睛之笔，总是一个建筑物建筑群最靓彩的部分，亭台楼阁中又以亭和我们的生活最紧密。这种叫亭的有顶无墙的别致建筑，除了在人们易聚集的景点，在以前人行马骑的时代还常见于人迹能至的野外的路旁，供行人歇息纳凉躲雨。亭，在古人的文章中常呼作长亭，文雅又诗意。

在古代，分别、见面有时非常不容易，情人间挚友间的分别演绎成情深深意切切的送别，富有仪式感，而长亭正是承载了送别的仪式，所以长亭寓意送别，送别让人联想到长亭。古代文人就送别留下的诗文数不胜数，印象最深的，柳永有诗“寒蝉凄切，对长亭晚，骤雨初歇……”，李叔同“长亭外，古道边，芳草碧连天……”，凄凄切切，难舍难分，离别之美扣人心弦。

小说中戏文里，西厢记的张生和小姐，梁山伯与祝英台的十八里相送，亦或许仙和白娘子，这些感天动地的爱情故事，没有长亭送别的桥段是不行的。油布竹制伞轻巧的凉扇作为信物，两主人公咿咿呀呀，两书童远远的坐在书箱上说着孩子的话忖度着公子和小姐的悄悄话，美得不可方物。

眼前这座被修缮一新的凉亭，既熟悉又陌生。我们从小都叫它“亭子”的凉亭，在这十几年里由于几乎不用而被废弃，个别的已经毁坏。被保护下来的亭子记录着我们曾经的生活曾经的记忆，十分有意义。

我们这个叫彰坞村的村子坐落在距杭州一百余里的富春江南岸，丘陵地带，背靠连绵的群山，溪水潺潺，村子与村子之间田野纵横，石头步行路连贯着附近的各个村落。在村与村之间每隔大约一里路便有亭子，彰坞到堂梓上有两座，彰坞到坪西有一座，彰坞到坞聪有两座……骑路而建，约摸三十余平米，沿着路的方向两头开圆顶敞开门，很宽很大，挑一担柴能自如进出，其余实心墙封闭，无需窗户，人字型木制坡顶，白墙黑瓦，石头砌墙黄泥抹平白石灰粉刷，描上装饰黑线。讲究的亭子还在门楣处题有字，比如承志亭，以示或高远或勤奋或礼让的心志。

在那个附近几个村走路为主要交通形式，肩挑背抗为庄稼主要劳动形式的年代，亭子，是村民们再熟悉不过的。尤其是在八十年代初到九十年代末，由于土地分田到户家家需要自己种好那一亩三分地，特别是在夏天的农忙季节，田野里就会出现一家家老老少少齐出动的壮观场面，人多，天热，骑路而建在田野里的亭子，可以歇息纳凉躲雨，每天都会很热闹。

夏天的农忙季节，有时田里的活上午干不完，要是赶回家吃个饭再去田里，很不划算，也很累。有经验的农人早晨出门的时候就和家里的女人或大一些的孩子说好，中午饭送去。到了中午，家里的女人或孩子远远一两里地顶着烈日把做好的饭送去。有用篮子拎的有肩挑两个篮子的，送到亭子里，然后走出亭子朝着家里的男人干活的方向，大吼一声“好吃饭嘞”，看田里的男人有反应了，女人回头把碗筷菜碟摆放在亭子的台阶上，有酒。男人们在就近的水坑里或附近的小溪里，洗把脸洗尽脚上的泥巴，一脸轻松的走向亭子。劳作了半天的男人们，在透风阴凉的亭子里，喝酒吃饭谈天，十分惬意。中午时间，在亭子里吃饭的通常有好几户人家，热闹。饭毕，女人收拾碗筷，装进篮子里，勤快的女人会到附近的小溪里把碗筷洗了，免得遭蚂蚁。男人们坐在台阶上，抽根烟，然后靠墙呼呼睡去，此时也是下午一两点太阳最辣的时候。一觉醒来，养足了精神，亭子里的人陆续离开，田野里又忙碌起来。

夏天的下午，天气说变就变，轰隆隆……不多一会儿，大雨倾盆，躲都来不及躲，亭子里一下子又坐满了人，手脚慢的人等跑到亭子里已经淋成落汤鸡了，要是一个年轻的女的，有时也尴尬，亭子里有男的女的，老农和小孩。
夏天的雨来得快去得也快，有时一根烟的功夫，雨过天晴，山间的峡谷里挂起的彩虹，十分好看。随即，大伙儿又各自散去，有说有笑。
那时候的人，十年如一日不会变的生活，欲望少，也容易满足，算不算是幸福呢，不得而知，反正脸上的笑容很灿烂。

除了农忙季节，亭子被利用的机会就少了，老人和小孩在赶路的时候，到了亭子，会歇一歇坐一会儿。再就是赶路的人碰上雨了，会在亭子里躲一躲。
大约在2000年前后，随着城市化，村里种田的人越来越少，尤其是十几年前村村通上了机动车公路，步行路连同亭子就一起慢慢被废弃了。

亭子，步行路上供人歇息纳凉躲雨，现如今，永远的成了历史产物，我们不再需要它。人生路上，我们需要座座亭子，与无形而安放心间，歇歇肩稍安勿躁，或富或贫亦谈风月。

2022/3/17 郑文军 https://t.cn/RJ7z7Qn

《针刺三焦内脏损伤》之七 #脾脏#损伤
作为灸师，“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法，但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说，一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗，内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外，几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重，接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高隔肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时可导致损伤，而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床症候不以。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。
值得注意的是：针刺损伤，毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分)，形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状，然而，脾脏往往仍在出血，张力血肿可继续增大，当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状，腹肌强直，触痛，反跳痛；并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查，红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查，可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查，腹部X线透视可见左隔抬高，运动受限等；X线平片示：脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其他临床症状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
慎重操作：在脾脏正常时，取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等)，不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者，更宜浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。
另外，和上节所述一样,在不明症情的情况下，决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人，均须严密观察2~3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某，女，17岁。入院主诉：腹痛年余，二天前针炎治疗后症状加重。现在症状：原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天，因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈，伴恶心呕吐，由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针，留针15分钟左右。当时未感特殊不适，但去针后不久，即觉左上腹疼痛加重，并蔓延至全腹，腹胀，呼吸困难，口渴。体格检查：体温37.7℃，脉搏134次/min，呼吸26次/min，血压98/70 mmHg。有轻度脱水征，急性病容，面色及口唇苍白。腹部稍膨隆，触诊，全腹肌紧张，有抵抗，压痛和反跳痛，以左上腹为著，未触及肿物。叩诊，有移动性浊音，脾浊音区扩大，上达第七肋间，下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他（-）
化验：红血球350万/mm3，血红蛋白9.5g%，白细胞计数22,100/mm，中性82%，淋巴14%，酸性2%，单核2%。
入院后作腹腔穿刺，抽出鲜红色血液，诊断为脾破裂，逐转外科手术。切开腹膜后，即有鲜血涌出，在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍，无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口，向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏，尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利，伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍，下缘达左梁门穴之深面，因针刺过深，留针时间较长，故造成牌脏较大破裂。