中国的癌症诊疗水平究竟如何？与医疗技术领先的美国相比，我们在其中又有多大的差距？这是一个很难回答的问题。刚刚接受了国产抗癌新药治疗的患者可能会认为：中国的癌症诊疗水平已经迎头赶上世界顶尖水平了！近期先后获批“出海”的国产抗癌药就是最好的证明；而部分癌症科研人员可能会有这样的认知：全球不少重磅临床实验都集中在美国进行，而美国的各大药企也是不少临床抗癌新药的“摇篮”，抗癌技术美国还是更强。事实上，每一位患者或从业人员所处的环境大不相同，面临的病情也是五花八门，上面的问题根本没有一个标准答案。当然，如果硬要解答这个问题，我们的答案依然有迹可循。既然个例无法对比，那么我们从中美癌症大数据的差异中，也能找到一些线索，并从中解读出中美癌症治疗水平到底存在怎么样的差距。近日，中国癌症大数据的“大咖”，国家癌症中心的陈万青教授团队就完成了这样一项工作。他们在《中华医学杂志英文版》发表了题为《Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends,and determinants》的论文（2022年中美癌症统计:概况、趋势和决定因素），在癌症大数据方面详细对比了中美之间存在的差异。结果算不上乐观，中美之间在癌症医疗与癌症大数据上，还是存在不小的差距。接下来我们详细给大家解读一下，陈万青教授团队在论文中进行的中美癌症数据详细对比。
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哪些癌症的威胁
正在日益加深？
陈万青教授团队从1975年开始，分析了中美两国癌症发病与死亡的大数据趋势：
我们可以看出，不仅是中美两国之间癌症数据千差万别，就连同一个国家之间不同性别的癌症数据也有着较大的差异。所谓“男女有别”，用在癌症大数据上非常贴切。在中国，胃癌、肝癌和食管癌三种癌症的发病率与死亡率正在整体下降，说明我们在消化道肿瘤的预防和诊疗方面做的不错；但结直肠癌与前列腺癌的发病率与死亡率则有了明显上升，也就是这两类癌症的威胁正在显著增加。在中国，同样是胃癌、肝癌和食管癌的发病率和死亡率正在逐年下降。但值得我们警惕的是，自2000年开始，中国女性中七种最常见癌症的发病率均在明显上升。这值得我们引起足够警惕，对于女性而言癌症筛查必须更加注意。在美国，得益于控烟等有效措施，同样是肺癌和结直肠癌的发病率有了明显下降。但在两国之间均有一个共性，甲状腺癌的发病率自2000年以来在中国和美国都急剧增加，但在此期间死亡率非常稳定。（这可能是由于甲状腺筛查的进一步普及，以及甲状腺癌绝大多数时候并非致命性癌症）癌症的发生到底和什么有关？这个问题我们过去总是把它归结于不良的习惯，或是特定的致癌物（例如吸烟、槟榔等），但通过大数据的分析，我们有了真正的答案：年龄的增长才是癌症增长的元凶！在这篇论文中，作者以1990年的癌症死亡人数为基础，将1991年至2019年间的癌症死亡人数设定了四个可能存在的原因。这四个原因包括：人口老龄化（population ageing）、发病率升高（incidence rate）、人口规模增大（population size）和病死率增高（case-fatality rate）。显示了每年因这四个决定因素导致的所有癌症死亡的比例。在这个图中，我们可以明确的看到，人口规模增长与人口老龄化是导致癌症死亡率升高的最主要原因，而人口老龄化导致的癌症死亡率则上升势头明显，在未来很有可能成为癌症死亡人数上升的“罪魁祸首”。既然人口老龄化是癌症死亡的“罪魁祸首”，那么我们就该躺平面对癌症了吗？答案当然是否定的。从美国的癌症大数据来看，一是更好的癌症筛查可以有效预防癌症死亡（我们能在早期发现癌症的踪迹，就能通过手术及辅助治疗彻底根治它）；而第二点，则是主动改变诱发癌症的坏习惯，对防癌抗癌依然有着非常重要的作用。根据陈万青教授团队的研究，在中国约有45%的癌症死亡原因是由23个“坏习惯”导致的。而这些坏习惯均有改正的空间。还以老生常谈的吸烟问题举例，美国成年人的吸烟率从1997年的25%逐渐下降到2015年的15%，而中国成年人的吸烟率近年来一直保持在25%的水平没有改变。在中国30岁及以上的成年人中，大约16.8%的癌症死亡归因于主动吸烟和二手烟。除了戒烟以外，积极进行胃肠镜、低剂量螺旋CT、乳腺影像筛查等手段，以及主动接种HPV疫苗、乙肝疫苗，都是可以大幅降低癌症死亡率的重要手段。