【以公开促公正 以听证赢公信——西宁市检察机关推进检察听证扫描】近年来，在最高人民检察院的大力推进下，检察公开听证工作获得很大发展，一大批棘手案、疑难案、申诉案、信访案在听证制度的加持下，得到了圆满解决。2021年以来，西宁市检察机关坚决贯彻落实最高检关于“群众信访件件有回复”工作制度的要求，共组织召开听证会124件，主要集中在拟不起诉案件、司法救助案件，有力促进了矛盾纠纷化解，达到案结事了人和政和的效果。
公开释法说理
“公开听证之所以从刑事申诉案件走向‘四大检察’‘十大业务’，归根到底在于它是释法说理的一种方式。公开听证就是要搭建一个平台，认真倾听当事人的诉求，听取来自社会各界代表的听证评议，而不是自说自话。”西宁市人民检察院第七检察部主任祁海青说。
杨某与李某都是西宁至大通回族土族自治县公交专线的司乘人员。2019年10月7日，杨某因李某延时出站、抢占客源等原因，上车撕扯李某衣领，拉拽公交车方向盘并拔出车钥匙，致使载有多名乘客且在慢行过程中的公交车被迫熄火，紧急制动停在道路中间。
西宁市城北区人民检察院召开审查逮捕案件听证会，通过播放公交车上的监控视频，还原案发经过。参加听证的各界代表在认真听取案情介绍、观看监控视频、提问并讨论交流后发表了意见。听证会结束后，城北区检察院及时组织召开检察官联席会研究讨论，在充分采纳与会代表意见后，结合案情综合考量，根据法定程序，对杨某依法作出批准逮捕决定。
2021年，西宁市检察机关组织召开的听证会中，“四大检察”方面，刑事检察类案件110件次；民事检察类案件4件次；行政检察类案件2件次；公益诉讼检察类案件8件次。“十大业务”方面，普通刑事犯罪案件、重大刑事犯罪案件、职务犯罪案件、经济金融犯罪案件、刑事执行和司法人员职务犯罪案件共75件次；民事诉讼监督案件4件次；行政诉讼监督案件2件次；公益诉讼案件8件次；未成年人案件11件次；控告申诉案件24件。西宁市检察机关实现召开听证会全覆盖、“四大检察”领域听证全覆盖。
公平正义可感可触
“西宁市检察院对这一批涉嫌危险驾驶案件举行公开听证，听取听证员和相关当事人的意见。”
“我们认为可以对他们作出不起诉处理，希望他们能够吸取教训，引以为戒，真心悔改。”
“这些危险驾驶人自愿认罪认罚，积极赔偿并得到谅解，从法律的角度讲，可以作出不起诉的决定。”
这是城北区检察院对一批拟相对不起诉的危险驾驶案件集中召开公开听证会的情景。会上代表们各抒己见，几天后，检察机关综合听证情况以及相关法律规定，决定对这批犯罪嫌疑人作出不起诉处理。
在作出相对不起诉决定后，不起诉人逐一签署文明交通志愿者承诺书，在城北区各交通路口参与交通劝导工作，切身体会维护交通秩序的不易，进一步加强自身的法律观念，增强社会责任感和道路交通安全意识。
西宁市城东区人民检察院聚焦公共利益安全，针对一起公共绿地环境损害行政公益诉讼案件，分管检察长带队实地调研，并召开公开听证会，邀请相关职能部门负责人及人大代表、政协委员及人民监督员担任听证员，辖区相关单位完全赞同检察机关提出的意见，针对反映出的问题及时整改，合力打通民生痛点难点堵点，切实提升人民群众获得感幸福感安全感。
聚焦群众揪心事，以听证解决群众燃眉之急。西宁市湟源县人民检察院依法受理一件国家司法救助案后，对申请人家庭困难情况组织核实，通过召开公开听证会向申请人释法说理，最终为当事人争取到8万元国家司法救助金，有效帮助解决家庭生活困难，真正把“司法为民”理念落实到“小案”中。
西宁市检察机关紧紧围绕当事人诉求，聚焦民意听民声，深入落实司法为民，最大程度保障人民群众的知情权、参与权、表达权和监督权，人民群众认可度和满意度大幅提升。
应听证尽听证
“检察听证全覆盖”不是纸上谈兵。为了更好地推进公开听证工作，西宁市检察机关采取多种措施积极探索。“一把手”带头接访解决“老大难”信访积案问题，成效显著。以“一把手”推动形成广泛的检察自觉，主动扩大听证案件的范围，建立完善听证工作台账，拓展收集问题的渠道，深入查找理论依据，细化完善听证工作规定，推进检察听证工作制度化、规范化运行。聚焦“选、听、证、结”等环节，提升实效。做好听证前准备，选好听证案件，推动检察听证成为一项特色制度、全方位融入检察各环节。选好听证员，推动建立听证员库，保障依法行使职权建设，建设一支规范化、专业化的听证员队伍。丰富检察听证方式，将简易听证与普通听证相结合、线上听证与线下听证相结合，努力实现公平正义效果最大化。坚持检察听证与领导办案、检察建议、普法宣传、企业合规相结合，发挥“1+N>N”的集成效应。把听证工作纳入检察业绩考评体系，坚决杜绝“为听证而听证”，努力实现“应听证尽听证”。提升检察听证的覆盖面和影响力，让公平正义可感可触可信。
目前，对于很多办案检察官来说，公开听证已经成为办成案件、办妥案件、办好案件的“好帮手”。
公开释法说理
“公开听证之所以从刑事申诉案件走向‘四大检察’‘十大业务’，归根到底在于它是释法说理的一种方式。公开听证就是要搭建一个平台，认真倾听当事人的诉求，听取来自社会各界代表的听证评议，而不是自说自话。”西宁市人民检察院第七检察部主任祁海青说。
杨某与李某都是西宁至大通回族土族自治县公交专线的司乘人员。2019年10月7日，杨某因李某延时出站、抢占客源等原因，上车撕扯李某衣领，拉拽公交车方向盘并拔出车钥匙，致使载有多名乘客且在慢行过程中的公交车被迫熄火，紧急制动停在道路中间。
西宁市城北区人民检察院召开审查逮捕案件听证会，通过播放公交车上的监控视频，还原案发经过。参加听证的各界代表在认真听取案情介绍、观看监控视频、提问并讨论交流后发表了意见。听证会结束后，城北区检察院及时组织召开检察官联席会研究讨论，在充分采纳与会代表意见后，结合案情综合考量，根据法定程序，对杨某依法作出批准逮捕决定。
2021年，西宁市检察机关组织召开的听证会中，“四大检察”方面，刑事检察类案件110件次；民事检察类案件4件次；行政检察类案件2件次；公益诉讼检察类案件8件次。“十大业务”方面，普通刑事犯罪案件、重大刑事犯罪案件、职务犯罪案件、经济金融犯罪案件、刑事执行和司法人员职务犯罪案件共75件次；民事诉讼监督案件4件次；行政诉讼监督案件2件次；公益诉讼案件8件次；未成年人案件11件次；控告申诉案件24件。西宁市检察机关实现召开听证会全覆盖、“四大检察”领域听证全覆盖。
公平正义可感可触
“西宁市检察院对这一批涉嫌危险驾驶案件举行公开听证，听取听证员和相关当事人的意见。”
“我们认为可以对他们作出不起诉处理，希望他们能够吸取教训，引以为戒，真心悔改。”
“这些危险驾驶人自愿认罪认罚，积极赔偿并得到谅解，从法律的角度讲，可以作出不起诉的决定。”
这是城北区检察院对一批拟相对不起诉的危险驾驶案件集中召开公开听证会的情景。会上代表们各抒己见，几天后，检察机关综合听证情况以及相关法律规定，决定对这批犯罪嫌疑人作出不起诉处理。
在作出相对不起诉决定后，不起诉人逐一签署文明交通志愿者承诺书，在城北区各交通路口参与交通劝导工作，切身体会维护交通秩序的不易，进一步加强自身的法律观念，增强社会责任感和道路交通安全意识。
西宁市城东区人民检察院聚焦公共利益安全，针对一起公共绿地环境损害行政公益诉讼案件，分管检察长带队实地调研，并召开公开听证会，邀请相关职能部门负责人及人大代表、政协委员及人民监督员担任听证员，辖区相关单位完全赞同检察机关提出的意见，针对反映出的问题及时整改，合力打通民生痛点难点堵点，切实提升人民群众获得感幸福感安全感。
聚焦群众揪心事，以听证解决群众燃眉之急。西宁市湟源县人民检察院依法受理一件国家司法救助案后，对申请人家庭困难情况组织核实，通过召开公开听证会向申请人释法说理，最终为当事人争取到8万元国家司法救助金，有效帮助解决家庭生活困难，真正把“司法为民”理念落实到“小案”中。
西宁市检察机关紧紧围绕当事人诉求，聚焦民意听民声，深入落实司法为民，最大程度保障人民群众的知情权、参与权、表达权和监督权，人民群众认可度和满意度大幅提升。
应听证尽听证
“检察听证全覆盖”不是纸上谈兵。为了更好地推进公开听证工作，西宁市检察机关采取多种措施积极探索。“一把手”带头接访解决“老大难”信访积案问题，成效显著。以“一把手”推动形成广泛的检察自觉，主动扩大听证案件的范围，建立完善听证工作台账，拓展收集问题的渠道，深入查找理论依据，细化完善听证工作规定，推进检察听证工作制度化、规范化运行。聚焦“选、听、证、结”等环节，提升实效。做好听证前准备，选好听证案件，推动检察听证成为一项特色制度、全方位融入检察各环节。选好听证员，推动建立听证员库，保障依法行使职权建设，建设一支规范化、专业化的听证员队伍。丰富检察听证方式，将简易听证与普通听证相结合、线上听证与线下听证相结合，努力实现公平正义效果最大化。坚持检察听证与领导办案、检察建议、普法宣传、企业合规相结合，发挥“1+N>N”的集成效应。把听证工作纳入检察业绩考评体系，坚决杜绝“为听证而听证”，努力实现“应听证尽听证”。提升检察听证的覆盖面和影响力，让公平正义可感可触可信。
目前，对于很多办案检察官来说，公开听证已经成为办成案件、办妥案件、办好案件的“好帮手”。
国医大师干祖望：从痰、湿、瘀、虚、心火论治神经性耳鸣耳聋（下）
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
吃瓜元年的艺人们得拿出真东西来服众了
2021娱乐年终盘点—明星篇
21年大瓜频频，“吃瓜”声量增千万，大众对艺人负面容忍度降低，信任度减弱。21年以来，相对外形，大众更愿意讨论艺人的专业技能。如觉醒年代、司藤、怒火重案等高分影视作品加持，主演艺人活跃粉丝蹿升，商业价值更受市场认可。
一度大热的选秀节目在2021后戛然而止，然而选秀的颓势却早已出现端倪，爱豆的突破口在哪里，还有待市场沉淀。请戳图查看！
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