国医大师干祖望:从痰、湿、瘀、虚、心火论治神经性耳鸣耳聋(下)

5、心血亏损耳窍失养案

赵某,女,时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响,声调低沉,时轻时重,眩晕,其程度与耳鸣声响程度成正比,听力下降。舌苔薄,脉细。检查:鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚,眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚,盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法,四物汤加味。

处方:熟地黄10g,川芎3g,当归10g,灵磁石30g(先煎),栀子仁10g,酸枣仁10g,补骨脂10g,山药10g,五味子10g。嘱无外感可连服20剂。

1987年2月26日二诊:药后耳鸣响声逐渐下降,眩晕消失,但晨起有舌麻,心慌,舌少苔,质稍红,脉细。干氏取养血宁心之法,以舌质示意,应当旁顾心阴。

处方:熟地黄10g,莲子(杵)10g,当归10g,柏子仁10g,麦冬10g,白芍10g,山药10g,太子参10g,自加桂圆肉5个,五味子10g。仍进20剂。

1987年3月18日三诊:诸症消失,已获全效,为巩固疗效,再进20剂。

按:干氏认为,心血亏虚可导致耳鸣耳聋,特点为:耳鸣时轻时重,声调低沉,起病缓慢;全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等;局部检查:耳膜可无异常。治当养营补血,常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年,曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等,疗效时有时无,或有效而不著,乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳,心寄窍于耳,心肾同窍于耳;心主血,肾藏精,精血同源,相互化生。故补心血以疗虚鸣,在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血,心主血,血旺而心自得养;补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血;心主火,心血不足易生火,故佐栀子仁以泻心火;酸枣仁养心安神;灵磁石补肾,潜阳止鸣。
二诊时,耳鸣、眩晕好转,有晨起舌麻,仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心;莲子、山药健脾益肾,脾肾强则精血生;五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心;柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。

6、气血亏虚瘀阻耳窍案

赵某,女,时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后,双耳听力渐降,鸣响无宁日,如蝉鸣不息。面白神疲,时头晕,头痛。检查:双外耳正常,鼓膜内陷,混浊。舌淡暗,苔薄白,脉弦细。证属气血亏虚,血瘀耳窍。治以益气养血,化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。

处方:当归l0g,丹参10g,熟地黄l0g,白芍6g,红花6g,桃仁6g,益母草10g,路路通l0g,石菖蒲6g,大枣3枚。日服1剂。

7剂后复诊:精神好转,耳鸣减轻,无头晕,按原方去益母草,加党参l0g,连服20剂,耳鸣明显改善,听力有所提高;续以上方加减,调治3个月,耳鸣基本消失,嘱继续门诊调治。

按:本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋,且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证,或以虚为主,虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主,兼血瘀耳窍。故治以益气养血,化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血;丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀;路路通通络;石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效,去益母草而加党参健脾益气。

7、气滞血瘀耳窍失利案

陈某,女,时年59岁。双侧耳鸣,左重右轻,已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律,自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷,右侧混浊变硬。舌有紫气,苔薄白,脉平。
处方:暂从化瘀通络求之:当归尾、葛根、桃仁各10g,赤芍、红花、泽兰各6g,乳香、没药各3g,乌药5g。

10剂后复诊:鸣声辍息,但停药后鸣声又作,程度见轻。知药中病机。处方:上方加黑芝麻10g,胡桃肉5个,连服10剂后诸症消失,未再发。

按:患者辨证依据不充分,干氏根据医理与临床经验,从气血瘀滞,窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀;乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。

8、心火上扰清窍失利案

徐某,女,时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多,为持续性、音调高、音量小,对外来噪音拒绝,闻到后心烦,疲乏后及情绪波动时加重,心悸手颤,右重左轻,近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛,上犯于耳,盖心寄窍于耳。

处方:取清心养营:生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g,朱灯心3扎。

1991年7月12日二诊:药进7剂,鸣声无息,但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善,而闻噪声心烦仍然,手颤可以自主一些,其余无变化,自觉舌底部冒火感,两掌焦灼,得食作胀,舌苔薄,脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显,前方仅在离火,未及坎火,今当调整一二。生地黄10g,黄柏3g,知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g,朱灯心3扎。

8月9日三诊:上月处方进服未辍,耳鸣改善,脑鸣消失,掌心也随鸣响之宁静而热退,现已能正常上班。进清心养营益肾之剂,确有佳兆,理应踵进。原方又进10剂,耳鸣已止。

按:本例患者为神经性耳鸣,证属心营不足,心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说:“南方赤色,入通于心,开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心,心虚血耗,耳窍失养,故心慌、耳鸣,血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中,生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火;柏子仁、当归、桑椹子养心营;心主血脉,心营不足,可致脉络瘀滞,故用丹参、益母草养血(营)和营化瘀;心火偏旺者,心肾不交,故加黄柏、知母滋肾降火;菊花清肝,止头痛与脑鸣。

9、心肾不交耳窍失利案

李某,男,时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干,多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷,音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔,脉细弦。肾阴亏虚,心火偏旺。治当泻离填坎:黄连1.5g,木通3g,灯心3扎,酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。

按:《辨证录·耳痛门》卷3说:“凡人心肾两交,始能上下清宁,以司视听,肾不交心与心不交肾,皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心,与心欲下交于肾,必彼此能受,始庆相安。倘肾火大旺,则心畏肾火而不敢下交;心火过盛,则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻,肾不交心耳鸣重。”

本例患者病机从阴虚火旺,心肾不交,耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴;黄连、木通、灯心清心降火;丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用,共奏滋阴补肾,清心降火之功。

(完)

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

哇我好喜欢川端……虽然回忆杀很短但是台词写得好棒。用来逃避的棒球最后却也保护了自己,感觉像原本只是用来填补内心的东西回过神来已经将自己填满成为了新的自己……我还满喜欢这种看起来很活泼开朗其实只是在用这种不断的外耗拒绝思考来减轻痛苦的角色,但是感受到的快乐本身也并不虚假。而且他性格真的好可爱

#有哪些便宜又好用的取暖神器#
要是有人问你北方冷还是南方冷?你可能会毫不犹豫回答:北方冷。
不好意思,我说的是室内。北方有暖气集中供应,室内四季如春,而南方的宝宝们过冬靠的是一身正气,取暖全靠抖。
诸多秦岭淮河一线以南的消费者纷纷将目光投向了家用取暖器,今天就来聊一聊取暖器的那点事。
全文要点:
1.如果预算一般,房间通风效果差,小面积使用的话,辐射式电暖器(小太阳)也可以。小太阳价格便宜,但取暖范围有限,只有正对的方向比较热,且大多光线较刺眼;
2.如果预算充足,需要大面积取暖,更建议大家选购对流式电暖器,比如说快热炉(欧式快热炉)、电热油汀、电热膜、暖风机(尤其是塔式暖风机)。至于在快热炉(欧式快热炉)、电热油汀、电热膜、暖风机这四种电暖器的选择上,其实每一种都有各自的特点,理论上来说,选哪一种都可以。不过,从使用体验来看,暖风机>欧式快热炉>电热膜>电热油汀。
①电油汀发热较均匀,给房间整体散发热量,不干燥无噪音,但体积大、重量大、升温慢、不防水;
②欧式快热炉外观简洁,部分机型支持在浴室使用,在出风口附近取暖效果较好,但房间底部取暖效果稍差;
③暖风机升温快、体积小、便于移动、防水、倾倒时自行断电,但噪音较高用久了会干燥;
④电热膜迅速升温、迅速冷却、热效率转换高耗能相对较小、无噪音、无污染,但是目前技术还不是特别成熟,质量参差不齐。如果要买,建议买一线品牌的,小牌子慎买!
年轻人不讲武德,先推荐一下爆款:
电油汀类取暖器——先锋DYT-SS2
推荐理由:颜值担当,CCR(消费者)指数达到7.6分。它在“加热”、“安全”和“做工”几个分项上表现均衡。加热设计上,它采用蜂窝型散热结构,接触面积大,加热速度更快。安全设计上,内置平衡系统能实现过大倾斜角断电;自动控温系统能保持表面温度稳定;前置防烫罩能防止老人孩子误触烫伤。
小太阳类取暖器——艾美特 HF1214T-W​
推荐理由:其发热体采用稀土、优质康泰尔高效发热丝高温烧制而成,具有加热快,寿命长的特点,同时背后的反射罩使辐射更集中有效,它的光线不像其他小太阳产品的光线那么刺眼,有柔和暗光处理。有600w和1200w两个档位供选择,加热效果比市面上几十块左右的大部分小太阳(功率几百瓦左右)更好,又比两三千瓦的电油汀更省电
欧式快热炉类取暖器——格力NBDC-22
推荐理由:上下方有气孔,冷空气自下方的气孔流入,加热后,热空气从上部的气孔排出。另外它配有提手和万向轮,方便移动,而上方的晾衣架设计可以烘干湿衣服。值得一提的是,这款欧式快热炉具有防水功能,能在浴室使用。
远红外加热类取暖器——美的NS8-13F
推荐理由:如果您是一个喜欢安静的人,那么美的这款远红外加热类取暖器 NS8-13F值得推荐。此款取暖器噪音非常小,且体积小巧,方便移动,整机重量仅1.3kg。有400W和800W两个档位供选择
目录:
一、 取暖气分类
二、取暖器选购要点
三、取暖器选购建议
四、取暖器好物推荐
一、取暖器分类
传热方式来划分,可以划分为两大类:
对流式电暖器:快热炉(欧式快热炉)、电热油汀、电热膜、暖风机(中小型、塔式、大型)
辐射式电暖器:小太阳及其它以可见光和红外辐射进行传热的电暖器。
图片来自网络侵权删
1.红外辐射式取暖器:俗称小太阳
包括石英管取暖器、卤素管取暖器、小太阳、浴霸等等冒着红光的基本都属于红外辐射式。红外线虽然能促进血液循环,但是如果长期照射对眼睛很不好,还容易干燥。太靠近了还容易烫伤。家里有孩子的,慎买!
优点:即开即热、升温快、体积小、轻便、无噪音
缺点:局部供暖、管易碎、容易干燥、对眼睛不好
适用:客厅、办公室、中老年人
2.强制通风式取暖器:俗称暖风机
发热原理类似于空调往外吹暖风的,加热效果没的说,但是会有点噪音,用久了会比较干燥,爱护肤的妹纸们慎买!
优点:升温快、体积小、便于移动、防水、倾倒时自行断电
缺点:有一定噪音、用久了会干燥
适用:全屋、卫生间
3.对流式取暖器:俗称欧式采暖炉
此款老外用的多,加热效果好还不干燥,防溅水的,浴室也能用。洗澡嫌冷的话可以放在浴室外增温用,加热速度比暖风机要慢,用的时候提前开。
优点:体积小、发热快、无噪音、防溅水、不干燥、
缺点:空气对流小、室内整体加热速度较慢
适用:全屋、任何人群
4.电热油汀取暖器:俗称油汀
这个用的人比较多,虽然升温有点慢,但是一旦热起来就很舒服,不干燥,也没有噪音,适合在卧室用。因为里面都是油,会比较重。买大品牌质量比较有保证,不用太担心漏油什么。
优点:取暖保温效果好、不干燥、无噪音
缺点:体积大、重量大、升温慢、不防水
适用:卧室、小空间、任何人
慎用:卫生间
5.电热膜取暖器
这个是新型产品,加热快冷却也快,而且节能省电。但是目前技术还不是特别成熟,产品质量参差不齐。如果要买,建议买一线品牌的,小牌子慎买!
优点:迅速升温、迅速冷却、热效率转换高耗能相对较小、无噪音、无污染
缺点:不防水、产品品质参丝不齐
适用:客厅、卧室
慎用:卫生间
二、选购要点
1. 舒适度
无非是这几个方面:升温速度、局部/整体加热能力、噪音/异味。
①升温速度
在升温速度上,对流式的电暖器都不会太慢,通常来说电暖器体积越大,功率越大,升温速度就越快,尤其是带有风扇的暖风机或快热炉,能够加快空气的流动,提高升温效果。
②局部/整体加热能力
局部加热,可以理解为小范围和近距离加热,整体加热,可以理解为大范围和远距离加热。
一般来说,整体加热效果好的,局部加热能力会比较差,尤其是对流效果好的电暖器,室内温度更均匀,整体加热效果会更好,比如说快热炉和暖风机。局部加热能力比较好的,整体加热能力都比较一般,比如说小太阳。
③噪音/异味
电暖器的噪音,其实主要来源于风扇,换言之,暖风机的噪音要比其它电暖器的更大。至于异味,往往来自于电热油汀里的导热油。
2. 安全性
我们选择电暖器的时候,更应该关注电暖器的安全性,尤其是防烫伤、防漏电、防起火。因此,我们应该关注电暖器有没有防烫设计、过热保护以及倾倒断电等安全保护功能。
3. 使用成本
电暖器的使用成本,涉及的方面无非就是维护、维修以及耗电量的多少。耗电量上,其实各类电暖器都不会低,基本能够达到2000W以上,所以都差不多。在使用寿命上,其实各类对流式电暖器都差不多,只要符合质量要求,故障率都不会太高。
三、选购建议
1. 目前大家关注度更高的是欧式快热炉和油汀,做了一次测评,数据如下:
图片来自网络侵权删
想要快速升温——欧式快热炉,耗电也高;
想要断电后留有余温——油汀式取暖器,耗电量会低一些。
安全性上,不管哪类都要选择安全设计更完善的产品。
2.应在密闭空间使用取暖器:
欧式快热炉和油汀式取暖器,都需要在密闭的空间内使用才能形成完整的热力循环。
如果室外温度低,室内密闭效果差,制暖效果会差很多。
3.取暖器表面禁止覆盖:
如果覆盖东西,在极端情况下可能引发火灾或爆炸事故。无论使用何种取暖器都要注意这点!
4.用电方式:
目前家用插座多为10A,实际可承受最大功率为 2200W,超过 2200W 的取暖器通常需要 16A 插头,在购买时要注意。
四、取暖器好物推荐
艾美特WC25-R2
推荐理由:大户型专供,4矩阵引擎制热搭配热幕帘对流速热,即开即热快速驱寒进门就能脱外套。独立雾化加湿温润不燥宝宝不在口干鼻燥,内外防水浴室可用。
艾美特HC22132-W
推荐理由:欧式快热取暖器,2200w大功率制热,3秒速热适用于20平方米左右空间,IPX2专业防水居浴两用,无声无光无氧耗,舒适无风感取暖不干燥。
小熊 DNQ-C20B1
推荐理由:PTC陶瓷发热体搭载2000w大功率,3秒制热,斜向式导风横栏增加送暖高度,从头到脚都是暖意,过热断电倾倒断电防火热阻燃外壳三重安全防护,无光送热使用声音仅35分贝。
澳柯玛NF22X027(Y)
推荐理由:冷暖两用搭配uv灭菌消毒系统,国际认证检测报告灭菌率达99.99%,左右摇摆广角送暖,智能控温恒温省电,顶置触控屏操作不弯腰,离心式增压送暖风远音轻不扰眠,过热断电、倾倒断电、阻燃材质三重安全防护。
格力 NDY13-X6026a
推荐理由:油汀取暖器,高效取暖双u型管加热,新型航空级高温导热油节能省电无需换油,孕妈烘衣一体式衣架,专利尾片防烫取暖安心。
大宇DWH-K7
推荐理由:塔式外观温暖不占地,400mm超长出风口800mm高挑身材,带给你从头到脚的温暖,PTC陶瓷发热体2200w大功率铝制风鼓散热,70°广角出热,三重安全防护。
大宇DWH-BM07
推荐理由:1500w大功率,冬日暖男全新体验脱俗颜值,倾倒断电,多角度送暖打造独属温暖空间,低噪无光冷暖两用,快速升温无光低噪拒绝慢热。
美的HDX22H
推荐理由:热能屏障墙自然暖肤,取暖加湿滋润养肤,石墨烯发热极速升温,无光无噪安静取暖,IPX4级防水三重安全防护,另外还装备了儿童安全锁。
美的HFX22AR
推荐理由:斩获三大国际设计奖。2200w陶瓷发热3秒升温,可用lOT远程操控未到家已温暖,个性化睡眠温度自主定制,AI恒温取暖更稳定,安静睡眠新型斜风轮降噪25%,无线遥控冷暖两用,四重安全防护。


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