【中医正骨八法】

正骨八法

1.手摸心会
骨折整复前,医者用手触摸骨折部位,要求手法先轻后重,由浅入深,从远到近,两头相对,确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位,结合X线所片所显示的骨折端移位情况,在头脑在构成一个骨折移位的立体形象,以达到良好的治疗效果。

2.拔伸牵引
主要引用是克服肌肉拮抗力,矫正患肢的短缩移位,恢复肢体的长度。按照“欲合先离,离而复合”的原则,开始牵引时肢体先保持在原来的位置,沿肢体的纵轴,由远近骨折段作对抗牵引。然后,再按整复的步骤改变肢体的方向,持续牵引。所施牵引力量的大小须以患者肌肉强度为依据,要轻重适宜,持续稳妥。一般而言,青壮年男性患者,肌肉发达,拔伸牵引力应较大;相反,老幼及女性患者,所需牵引力不宜太大。对肌群丰厚的患肢,如股骨干骨折应结合骨牵引;但肱骨干骨折,虽肌肉发达,若用力过大,常使断端分离,以致造成不愈合。

3.旋转屈伸
主要矫正骨折断端的旋转及成角畸形,尤其适用于靠近关节部位的骨折。这种手法弥补了单纯拔牵引的不足。肢体有旋转畸形时,可由术者手握其远段,在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转,以恢复肢体的正常生理轴线;屈伸时,术者一手固定关节近段,另一手握住远段沿关节的冠轴摆肢体,以整复骨折脱位。如伸直型肱骨髁上骨折,整复时应首先纠正骨折的旋转畸形,在牵引下屈曲肘关节,才可使骨折远端与近端会合。伸直型股骨髁上骨折可在胫骨结节处穿针,在膝牵引;反之,屈曲型股骨髁上骨折,则需要在股骨髁上处穿针,将膝关节处于半屈曲位牵引,骨折才能复位。
对多轴性关节附件的骨折也是如此。如肱骨外科颈内收型骨折复位时,宜先在内收、内旋位牵引,而后外展,再前屈、上举过头,最后内旋扣紧骨折面,把上举的肢体慢慢放下来。总之,骨折断端的四种移位(重叠、旋转、成角及侧方移们)通常是同时存在的,采用拔伸牵引与旋转屈伸手法相结合,才可使远近骨折端轴线一致重叠移位才能得到纠正。

4.提按端挤
主要用于纠正骨折之侧方移位。侧方移位可分为前后侧(即上下侧或掌背侧)移位和内外侧(左右侧)移位。实施手法时,医者以掌、指分别置于骨折断端的前后或左右,用力夹挤,迫使骨折复位。对于骨折前后侧移位者用提按手法,医者以双手拇指按于突起的骨折一端向下,其余手指提下陷的骨折另一端向上,使骨折两端对合。对骨折内外侧移位者用端挤手法,医者以一手固定骨折近端,另一手握住骨折远端,用四指向医者方向用力谓之端;用拇指反向用力谓之挤,将向外突出的骨折端向内挤迫。要求实施手法时用力要适当,方向要正确,医者手指与患者皮肤紧密接触,避免在皮肤上来回摩擦而引起损伤。

5.摇摆触碰
这种手法主要适用于横断型及锯齿型骨折。经过上述手法后,骨折一般即可基本复位,但是横断、锯齿型骨折其断端间可能仍有间隙。为了使骨折端紧密接触,增加稳定性,术者可用双手固定骨折部,由助手在稳定地维持牵引下左右或前后方向轻轻摇摆骨折远段,直到骨折断端间的骨擦音逐渐变小或消失。触碰手法一般用于横形骨折发生在干骺端时,在骨折整复及夹板固定患肢后,医者可用一手固定骨折部的夹板,另一手轻轻叩击骨折的远端,使骨折断端紧密嵌插,增加稳定性。

6.夹挤分骨
此手法适用于矫正两骨并列部位骨折的侧方移位。在胫腓骨、尺桡骨、掌骨干或跖骨干之间有骨间膜或骨间肌附着,发生骨折后,骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而相互靠拢,形成侧方移位。整复骨折时,医者以双手拇指及食、中、无名三指分别由骨折部的掌背侧或前后侧对向夹挤两骨间隙,使骨间膜紧张,靠拢的骨折端分开,远近骨折段相对稳定,并列双骨折就像“单”骨折一样进行整复。

7.折顶回旋
肌肉发达的患者发生横断或锯齿型骨折后,单靠牵引力量常不能完全矫正其重叠移位,可实施折顶法。操作时,术者双手拇指抵于突出的骨折一端,其他四指则重叠环抱于下陷的骨折另一端,在牵引下双手拇指用力向下挤压突出的骨折端,加大骨折成角畸形,依靠拇指的感觉,估计骨折的远近端骨皮质已经相抵时,骤然反折。反折时,环抱于骨折另一端的四指,将下陷的骨折端猛力向上提起,而拇指则持续向下压迫突出的骨折端,这样较容易矫正重叠移位畸形。
回旋手法多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折,或有软组织嵌入的骨折。使用回旋手法时,关键在于必须根据受伤的力学原理,判断背向移位的途径,以骨折移位的相反方向施术。有软组织嵌入的横断骨折,须加重牵引,按原来骨折移位方向逆向回转,使断端相对,从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。操作时,医生一定要十分谨慎,依靠双手分别把持两骨折段,使两折段骨皮质互相紧贴,以免增加软组织的损伤。若感到回旋有阻力时,应改变方向,以使骨折复位。另外,实施此手法时,术者常需告诫助手在解脱嵌入骨折断端的软组织后,应适当放松牵引。

8.按摩推拿
本手法适用于骨折复位后,起到调理骨折周围软组织的作用,可使扭转曲折的肌肉、肌腱随着骨折复位而舒展通达,这对关节附近的骨折尤为重要。操作时,手法要轻柔,按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋,达到散瘀舒筋的目的。
总结
具体应用中应如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所谓“一旦临症,机能于外,巧生于内,手随心转,法从手出。”作到轻、稳、准、巧,即要求术者和助手在手法整复操作过程中要做到精神集中,小心谨慎,配合默契,有备而来,操作准确,用力恰当,果敢敏捷,灵活机动,争取不增加患者痛苦一次性无创伤正确复位。 https://t.cn/RghOMBP

食谱No.419—《南瓜钢切燕麦粥》(好好吃饭12,如何看待根茎食物)

我吃南瓜的一个明显反应是容易排气多和拉稀,而且还伴有特别的臭味(太煞风景了,主要是可以提醒大家多关注自己身体的反应)。

所以,我特别注意了下烹制的方法:
煮粥时用的高压锅压熟的南瓜(其他方法弄熟的也可以)+不大量吃(只是当点缀的配角)

这次吃完后,完全没事,一点也没排气多和拉肚子。
既起到了增加纤维(又不过多)、用南瓜清甜味调味、摄取了南瓜营养,最重要的是不会消化不良导致胀气、拉肚子、肚子鼓得像孕妇。

【如何看待根茎食物?】
关于根茎食物,比如红薯、南瓜、芋头、木薯,再加一个谷物的玉米,经过这几年减脂亲身经历,结合翻书研究的结果,我对这类食物又有了新的认识、与日常使用上面新的处理思路。

●我们看待一种食物或往大了说,一种饮食结构,跳出自己的小环境(即日常被动接受到的信息源,如电视等媒体),从横向(世界不同国家)和纵向(历史角度)分析,就能发现很多事会突破现有的认知。

如果你认为南瓜、玉米、红薯这类食物是高营养密度的食物,那八成是生活在繁华的都市,因为电视里杂质里天天说要多吃五谷丰登这类的粗粮,能降血脂、控血糖、减重。注意没有,这些病都是近二三十年激增的“富贵病”。

一是,繁华城市的生活太富裕了,顿顿大鱼大肉、精细碳水和糖油盐超标的人是应该吃一些粗粮。

二是,有营养要看跟谁比,这类食物比可乐自然是有营养,但比起被很多减脂人不敢吃的米面比起来,营养价值算是略低的,比如蛋白质含量、蛋白质质量等。

*按蛋白质价值高低排列顺序为*
大米>小麦>玉米

(注意,这里不是否定这类食物有营养,而是列出很多人减脂时易犯的误区,比如下面的错误。文章最后会分享合理的食用方法)

●但是,问题就来了,“应该多吃粗粮”被很多减脂新手,直接理解成了用红薯玉米南瓜完全充当主食。

比如,运动后啃根玉米或吃几块红薯、紫薯或吃一锅南瓜就当主食了,因为它们体积大、撑肚子、热量低。最重要的是,这样吃,确实瘦的快。但时间一长了,不光减重速度越来越慢甚至停滞,而且问题也慢慢浮现。

我每天都会收到很多女生说用红薯玉米当主食,最后出现下面问题的来信。

偶尔吃一次也就无所谓了,长期这么吃,
饭后易放臭屁、烧心、嗳气、反酸、胀气、拉肚子;
大便中还可以看见未消化的食物;
胃部经常是鼓出来的;
一到晚上小肚子凸出像是孕三月;
小腿晚上易水肿;
虽然体重不超标,但虚胖,松松软软的“瘦胖子”;
脸色暗黄、皮肤不光泽、掉头发、怕冷;
食量越撑越大,但还总吃不饱。

其实,在经济欠发达地区,吃不上高营养密度食物(如肉、蛋、奶、坚果、深绿色蔬菜等)的人们也这样,这是消化不好,营养不良的表现。

如果问问爷爷奶奶,他们一定觉得一筐蒸红薯、玉米那是忆苦饭。

真正的健康减脂,能保持皮肤紧致有线条、光泽有弹性,绝不是吃“忆苦饭”吃出来的,那是高营养密度食物+努力运动+睡,综合而来的。

●从全世界看,非洲、中南美洲,还有很多山地地区以这类食物为主食居多,因为根茎食物太容易活了,随便埋土里就能长(远没有水稻、小麦对环境挑剔),产量大便宜,加上纤维多,不好消化,很容易吃饱的感觉,也没太多条件吃高营养密度的食物,所以这是人口多国家的重要食物之一。

欧美国家最多是烤土豆(土豆倒是比红薯玉米南瓜营养高,这个以后说),还是和黄油、奶酪、奶油、肉类等营养互补的食材一起吃,或者和鸡蛋一起拌沙拉(二者是最优质的蛋白质互补组合)。

从来没有白嘴吃红薯玉米南瓜的,最多也是现在超重人群增多,偶尔烤个南瓜变成了吃健康的标签(不过也要和橄榄油一起烤)。

说明一下,这里只是陈述客观事实,无意比较孰优孰劣,欧美国家饮食也有自己的问题,是另一个极端,和咱们今天的话题不相关就不说了。
吸取各家之长才是我们应该做的。

●中国历史也一样,古代是没这类食物的,唐朝以前,北方吃小米,南方吃米,红薯玉米原产国在美洲。
在清朝人口激增的时期,红薯玉米因为好种、产量大,大力推广,解决了很大一部分的吃饭问题,对社会稳定贡献不小。

●篇幅有限,不多介绍了,总之南瓜、红薯、玉米、木薯,这些食物算是“穷人乐”,便宜量大能撑饱肚子,但营养密度偏低,不算高质量食物。

“穷人乐”没有贬义,我也喜欢“穷人乐”食物,北京的豆汁卤煮都是“穷人乐”食物,每次吃到飞起。
现在回国看大街上卖煮玉米的都馋,更别说栗子口感的贝贝南瓜和好吃的夏威夷紫薯了。

所以,

这里不是否定、说完全不能吃这类食物,而是重新梳理一下认知,知道自己吃的食物价值,并没有很多减脂新手想象的那样有营养,避免减脂时易犯的错误。

平常心看待,既没那么神奇的减脂功效,也不是一无是处。

至于很多饮食法安排吃这些食物,不让吃米面,那是为了迎合人们迅速减重的需求。因为吃同样的体积,根茎类食物热量小很多,很多不面的南瓜只能算蔬菜,全部当主食吃当然会很快瘦。

安全与速度,不可兼得。

至于长期影响,是不是一辈子不碰米面、是不是反弹、对肠胃的影响,那就没提过了。

所以,为了长期的健康,要考虑,如何吃,才能满足对这类食物的喜好,又不会把胃吃坏,还能补充一些营养和纤维。

【应该怎么吃?】

1,不可完全取代主食,最好是偶尔,少量的、搭配米面吃。
2,吃这类食物时,最好不同时吃易胀气的蔬菜,如紫甘蓝、圆白菜、西蓝花、芥蓝、洋葱等,或要把所有食物都做到软烂。
3,要注意烹制方法,一定要做到熟透、软烂的程度。
4,细嚼慢咽,充分嚼烂,用唾液充分拌匀后再咽,不可吞食。
5,不要在运动前后吃。
6,搭配一些油脂,有助于改善口感。
7,肠胃不好的人,最推荐用高压锅烹制。
8,搭配好营养密度食物吃,如肉蛋奶鱼坚果等。

既然有条件吃到高营养密度食物,就多爱自己一些,充分满足身体对营养的需要(不会胖),别在无意识情况下,弄成营养不良。

【大同滋味:那一份热气升腾的丰饶美满】

  游龙戏凤,是一个不仅在大同广为流传的故事,在经典京剧及多部电影、电视剧中,均对这一发生在明代正德年间大同的美丽邂逅津津乐道。皇帝爱上民女,本身就颇具戏剧性和想象中的浪漫情境,在一定程度上亦佐证了“大同自古出美女”之说。但我总相信那句“要想征服男人的心,必先征服他的胃”,在这个故事中,大同美食的魅力也不容忽视。想当年,贵为九边重镇之首的大同,一定街市繁华,商贾如云,食肆林立,美食众多,而锦衣玉食、见多识广的皇帝,想必是慕名遍尝了这座拱卫京师的名城重镇的美食,特别是尝过民女李凤姐制作的可口烧麦之后,才对这位心灵手巧、俏丽可人的当垆少女格外动心。很难想象,假如环境糟糕、食物粗鄙,这位据说脾性乖张的皇帝还会有什么好心情。一如我等平民百姓,也总是在味蕾、胃口得到慰藉满足后,才更有闲情雅致,对身边的美好事物有敏锐的观察力和感受力。就像今天,大同人在自豪介绍这座古都的悠久历史、灿烂文化的同时,一定还会如数家珍般特别推介大同的众多美食。而四海宾朋对此亦感受颇深,就连国外的许多知名媒体,也非常信服地对大同冠以“中国美食名城”的名号。

  有幸生活在大同,我的味蕾、胃口也是被诸多美好的大同滋味彻底征服了的,再加上对这里深厚历史文化底蕴的由衷自豪,深深地爱着这座生于斯长于斯的城市。关于大同何以餐饮文化发达,人们做过各种分析探究,如大同有古都气派、皇城遗韵;大同自古为民族融合之地,和合气象让各种文化交流并汇;大同明代为军事重镇,清代及近代为商旅名城,交通发达,商业繁盛等等。而在我看来,这些都是外部因素,而真正的决定性因素是人,热爱生活的大同人。在寻常的日子里和相对艰困的自然环境中,大同人始终葆有对生活的热情,以及不将就、不苟且的生活态度,看看过去大同人灶台的一尘不染,尝尝今天大同人料理美食的一丝不苟,瞧瞧大同人面对美食时口味的绝不含糊,你就明白,美食在大同真的是一种文化,且源远流长、生生不息。那些寻常的食材,那些粗硬的杂粮,在大同人眼里,都是上天的厚赠,怀着恭谨之情、精益之心、工巧之艺,制作成可口的食物,不负自然,不负生活,让人品出一种别样的丰富味道。今天,当我面对一碗浓香的大同刀削面、一碗爽滑的大同凉粉、一份清简的晋北莜面、一盘软糯的大同炸油糕等,都会满怀欣悦,这就是简约而不简单的大同味道。

  在今天,每当面对美好的食物,我总会想起我的父亲。父亲就是一个非常热爱生活的人,小时家里生活条件一般,吃饭的嘴也多,但在物质贫乏的日子里,父亲却始终葆有一种特别乐观达观的生活态度,对吃的态度更是从不将就,总能想方设法创造一些小确幸,让平凡的日子透出温暖的光,各种粗食细做也格外用心,比如油炸窝头洒白糖,猪油渣馅的包子等等,让常感肚里缺油水的我也有一种丰腴的幸福感。父亲还特别爱钻研菜谱,常是不厌尝试创新,逢年过节时,更是想方设法让摆得满满的餐桌营造出一种盛大的仪式感。特别是年夜饭,十冷盘十热盘的讲究绝不亚于大饭店的排场,而最后的压轴高潮一定是什锦火锅,擦得锃亮的铜火锅内早已排布满了丰盛的食材,底汤是父亲煮肉的老汤,红亮浓香,里面内容之丰富早已让人垂涎三尺,有大块的牛肉,肥而不腻的烧肉,新炸的丸子,炸过或冻过的豆腐,被父亲叫作金针的黄花菜,以及罐头装的口蘑,还有当时是稀罕物的海参、鱿鱼、虾段,吃着还会有惊喜的发现,有提鲜的海米,爽脆的玉兰片,幼嫩的笋尖等等,天知道父亲有怎样的魔法能变出这么多美好的东西,让每个年夜的回忆都光彩笼罩宛如童话。当摆在院子里的火锅终于让木炭的火苗蹿升起来,木炭灰飞腾着,在父亲的高声喧喝中摆到桌上,一家人的脸膛都被映得红光满面,吃起来更是畅快淋漓。红火,热烈,丰富,滚烫,醇香,盛大,喧腾,喜悦,融容,团圆,美满,这就是父亲的什锦火锅带给我的永远美好而难忘的记忆。

  于是,长久以来,我一直有着什锦火锅的情结,特别是寒风渐紧的冬日,呼着粗重的白气,裹着一身的寒意,应朋友之约来到一家大同风味的饭店,照例是要来一个老大同什锦火锅的,而户外的天气越冷,吃着的感觉越到位越带劲,就着老酒,直吃得大汗满身,胸胆开张,满口生香,通体舒泰,余味悠长,情深意厚,再回到冬夜里,已是浑身暖意洋洋,备觉大同冬天的凛冽其实竟有一种别样的劲爽。我发现,绝大多数大同人都爱什锦火锅,不知是与大同冬天的寒冷漫长有关,还是由于大同铜器特产的得天独厚,但我想,更多还是与大同人的性情有关吧。前些时,网上有关于什么是“硬菜”的讨论,而大同人待客,一定会把什锦火锅当作待客的硬菜之一,围炉共享,不亦快哉,正体现出大同人性情的火热、爽朗、坦荡、真实、诚挚、包容。

  如今,古都灯会已成为大同的经典文化品牌,而在灯会现场,那个高五米、直径三米半,热气升腾、异香弥漫的巨型木炭铜火锅,成为古都灯会的一道亮景。每晚升锅之时,游客都会排起长龙,既为品尝原汁原味的老大同火锅妙味,亦为体验庄重的仪式感和浓郁的传统形态,更为契合心中吉运升腾的愿望。想当初,大家一起溯源大同历史文化,创意推出这个可观可赏可品的大同经典文化载体时,确立了几大原则:采用纯手工传统大同铜火锅,要用木炭烧制,要采用老大同传统什锦火锅的考究内容精心料理,甚至苛求一定要用木架麻绳手工升杆的形式来升起那巨大的锅盖等。于是,当那由数十位大同铜器匠人历时数月一锤一錾纯手工打造的巨型火锅矗立在南城墙下,当展现大同民间传统文化精髓的装料、点火、开锅、起锅、分食仪式庄重古雅呈现,当热气升腾的红火景象映红了新春佳节每个人欢悦开心的笑脸时,在这呵气成冰的冬日,在这万家灯火的佳节,那一碗内容丰富、滋味醇厚的什锦火锅大同味道,滋润温暖了多少人的胃,触动激发了多少人的情。

  受此情境感染,自父亲去世后在家中再未点起过的什锦火锅,在春节时,又被我和哥哥姐姐及孩子们一起点燃,当那红彤彤的火苗蹿起,当铜火锅内精彩丰富的内容沸腾,孩子们学着灯会时的吆喝一起高喊:“升锅喽,升锅喽!”在我的眼中,不知是被木炭灰迷了眼还是别的原因,早已热泪盈眶。


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