【梦参老和尚：学佛不是迷信】
◇三皈依开示◇
听经闻法 当愿众生
深入佛智 永出三界
人家说我们佛教徒迷信，其实我们不迷信，我们是正信，因为我们不迷。说我们迷信的那个人，迷了，他就不信，就说你是迷信，其实他才迷信。迷的人绝不会有信仰的，看他迷得深浅，如果迷得重了，搞得精神分裂，他不但不信佛，什么都不信，什么也不知道。像植物人，他信什么？什么都不知道，他才迷了，他连四肢都不能动，眼、耳、鼻、舌、身、意，六根不能使唤，这就真正迷了，他还信什么呢！所以我们不是迷，如果听人家说我们是迷信，我们只是笑一笑而已，不必去辩白。因为那人是个糊涂人，你跟他说不清楚的，越说越麻烦，他没有这个善根，干脆就不要说了。
内心一定要明朗，内心很明朗，惑也没有了，无明也没有了，都消失了。又具足一切大悲跟大智慧，这都是佛的力量。他把一切众生看成独一的儿子，他对众生是平等的。我们能不能这样做？我们这个心，必须发愿朝这个方向去走，现在做不到，将来我们一定能成佛、一定能够成道。对于一切众生平等，对他们施以教法。教法就是把佛所说的法，都传授给他们。
#佛教##法师开示##平常语•甘露味#
◇三皈依开示◇
听经闻法 当愿众生
深入佛智 永出三界
人家说我们佛教徒迷信，其实我们不迷信，我们是正信，因为我们不迷。说我们迷信的那个人，迷了，他就不信，就说你是迷信，其实他才迷信。迷的人绝不会有信仰的，看他迷得深浅，如果迷得重了，搞得精神分裂，他不但不信佛，什么都不信，什么也不知道。像植物人，他信什么？什么都不知道，他才迷了，他连四肢都不能动，眼、耳、鼻、舌、身、意，六根不能使唤，这就真正迷了，他还信什么呢！所以我们不是迷，如果听人家说我们是迷信，我们只是笑一笑而已，不必去辩白。因为那人是个糊涂人，你跟他说不清楚的，越说越麻烦，他没有这个善根，干脆就不要说了。
内心一定要明朗，内心很明朗，惑也没有了，无明也没有了，都消失了。又具足一切大悲跟大智慧，这都是佛的力量。他把一切众生看成独一的儿子，他对众生是平等的。我们能不能这样做？我们这个心，必须发愿朝这个方向去走，现在做不到，将来我们一定能成佛、一定能够成道。对于一切众生平等，对他们施以教法。教法就是把佛所说的法，都传授给他们。
#佛教##法师开示##平常语•甘露味#
《道德经》：教你如何使用好自己神奇的身体！
身体，不是我们自己的身体
太阳是七色光组成的，万物都是七色光组成的，我们人类身上有光吗？有！我们人类也是七色光组成的。
何为“光”？光者明也，我们的身体是远古的身体，是大自然的身体，是天下大众的身体，是为人民服务的身体。当我们做事没有贪婪、没有妄想、没有虚假的时候，只有做事情全面周到，大方向明确，小方向清楚，宇宙的智慧之光就在我们心中升起；一切言语、起心动念就“复归其明”了，就这么简单！#道德经#
老子在《道德经》中说“用其光”的意思是，我们的生命是宇宙的生命，只要正确使用好自己的生命，就能“复归于明”。所谓“复归于明”就是，宇宙之光皆在眼前。
1、身体，是宇宙信息接收机
人类本身就是大自然创造的宇宙信息接收机，人的内在构造本身就具备联接宇宙各个空间的智慧与力量的按钮。事实上大自然中有很多无形的高能量，需要我们人类去发现、去接收。
人体在什么状态下才能到达这样的一个接收状态呢？就是老子所说的“塞其兑，闭其门，终身不勤”的状态，即堵塞贪婪，关闭干扰，终身没有忧虑。而为什么有的人接收不到呢？是因为人类往往被过度的欲望所制约，所以屏蔽了我们和宇宙整体性抱一的状态与信息交换。这样的状态就是老子说的相反方面“开其兑，济其事，终身不救”，意即打开通道，放纵无度，终身不可救药。
关于人与自然间看似神奇的无形联系，好在随着科学的发展，也在逐步被证实：如随着技术的发展，我们能发现、验证的人类感官感受不到却又真实存在的、人与自然界无形联系中的东西越来越多了，比如各类射线，比如无线电波、比如反物质……科学工作者自从发现它们后，就逐步在电视、广播、通信、互联网等领域中进行广泛的实践与运用。当然这些电波都是人为的，自然界中更存在着很多无形的物质能量信息，一定要我们人类处于宁静无欲的状态，也就是要在清静为天下正的“守母”状态上才能接收。
那么什么是“守母”状态呢？正像老子《道德经》第二十章《自我解脱》中告诉我们的：“众人皆有馀，而我独顽似鄙，我独异于人，而贵食母”。
“贵食母”表示什么？表示人的身体是远古的身体，人的身体是大自然母亲的身体，所以人的身体内也有一套软件系统，可以直接从大自然中得到营养。所以我们可以说，只有知道自己是大自然的儿女，只有知道尊重大自然母亲，守护好大自然母亲，守护好我们这个属于天下大众的身体，我们才可以说“守母”，才能“食母”。
2、如何正确使用身体
以下，我们再从另外几个方面，来阐述如何正确使用身体的方法：
1、一般人只知道#老子# 所说的“塞其兑，闭其门”的静心，是为了练内在之气。岂不知，宇宙中更高级的物质能量信息都是从“守母”那儿才能得到。
我们的身体不是我们的身体，我们的身体是和自然母亲同一体的身体，仅仅修自己个体的内在之气，是有局限性的；仅仅修自己个体的内在之气，是没有把自己放在大道的整体中来，是没有把自己放在社会和谐的整体中来，是没有把自己放在服务大众的整体中来的，因此很难证悟大道！只顾把自己关在自我的小房子里修个体清静的是小乘之道——小乘之道能修成自己的整体性，但不能修成 “与外界的一体性”；而立愿为和谐社会、为人民服务的才是大乘之道，才能真正证悟大道。
2、关于“塞其兑，闭其门”的内修方法，为什么要强调“塞其兑，闭其门”？
因为《道德经》第十二章中说：“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂”。这段话就是说：世人啊，请您不要一厢情愿地去外面乱搞，请您不要一天到晚向外求，人也需要回过头来重视自己生命的正确使用；如果忽略了对身体的正确使用，有时您再要想回头也来不及了！所以，修炼的最高境界就是：千万要无我。
“塞其兑，闭其门”也是一个静心方法，我们的身体也需要静心，我们在忙于工作之余，也要让自己身体各个系统、各个器官注意放松。这好比是一杯混浊的水那样，放在那里过一会儿，它就会自动澄清下来。人在“塞其兑，闭其门”的静心状态下，会将人生旅途中所有的压力负荷慢慢卸下来了，人体各系统、各器官的功能也将得于慢慢恢复，人体的一些垃圾也将得于清理下来，然后通过大小便排出，如此就保证了人体的健康。
3、睡眠也有“塞其兑，闭其门，终身不勤”的功效，那为什么还要静心呢？
睡眠，是自然母亲给予人类自我功能修复的特别神奇的方法。我们身体上很多不舒服、很多疲惫，甚至于很多伤害，都能在睡觉中不知不觉被消除。但是现代不少人私欲贪婪，导致睡眠质量已经达不到那种应有的状态，因此要通过静心清理，来解决身心灵整体合一的问题。
一个人通过“塞其兑，闭其门”这个静心过程，可以使自己和自然母亲沟通，让自己的品质量化，来促进体内的气血和谐顺畅；一个人通过放下自私贪婪，不被自私贪婪所牵引，懂得放下即成福地，懂得解脱即是新生，懂得心性提升即是接受更高层次空间的宇宙集体智慧对自己的祝福，就可以使自己的身心灵逐渐达致整体合一的状态。
4、正像老子《道德经》第四十五章中告诉我们的一句话，即：“清静为天下正”。
这段话的意思就是让我们保持静心——让头脑得到静心，让身体得到静心，当我们身心合一、内外合一、天人合一之时，宇宙集体智慧就会流经我们的头脑，这是一种成功人生的最高享受。
如何正确使用好自己的生命呢？老子告诉我们，就是“塞其兑，闭其门，终身不勤”。我们人体里面什么宝藏都有，人体内联结宇宙高能量空间的什么按钮都有，如果我们只是开放外在世界的名利地位、吃喝嫖赌，您“开其兑”了，那您就与成功的人生无缘了，那您就没救了，那您就将在人生最后的一刻带着迷茫、带着恐惧、带着痛苦离开美丽的地球。
三、正确使用好身体，就会幸福常在
《道德经》中说：“见小曰明，守柔曰强。用其光，复归其明，无遗身殃（yāng），是为袭（xí）常。”
生命在宇宙的长河里只是一颗小小的干电池，有时候我们充电并不多，但消耗得却很快，所以人生几十年一晃，一下子就干涸了，就病了，就老了。
老子要让我们“见小”，就是减少能量消耗。老子让我们“曰明”，就是回到前面的“守母”，这样才能保持这个身体的长远存在。“守母”就是我们要正确使用好自己的生命，正确发展好自己的生命，回到充满大光明的自然母亲那里。
当我们人的身体进入静心之时，当我们的感官不受欲望牵扯之时，当我们的身心达到高层次平衡之时，身体内清气就会上升，浊气就会自然下降排出。此时我们最能够体会到的是身体柔和，身体五脏六腑的功能也到达最强的感觉，因此老子说“守柔曰强”。
四、你的身体，远比你了解的神奇的多
当一个人的欲望贪婪停止的时候，当我们身心灵合一的时候，我们的自性之光就会自然出现，然后再用这个自性之光来补充体内的各种不足。如果自性之光持续不断遵循自然规律，持续不断和大道之光同频共振的话，这个自性之光就会源源不断了，这样的人生就会长治久安了——这就是“无遗身殃”。#道教知识#
“无遗身殃”表示，只要我们正确使用好自己的身体，只要我们心地坦荡、光明磊落的做人，我们自身就不会出现祸根或死地。
感恩自己神奇的身体吧！它是自然母亲，赐予我们为天下大众服务的神器！要正确地使用好自己神奇的身体，我们不必向外求，只要向自己的内心深处去寻找力量，只要我们愿意按下接收宇宙高能量信息的“确认键”！
当我们真正意识到我们的身体不是自己的身体，而是家庭的身体，是天下大众的身体，是为人民服务的身体时；当我们做事没有贪婪、没有妄想、没有虚假的时候，那一刻我们就突破了自我的小房子，而走向了与社会大众整体合一的光光明明中，那么宁静和智慧就会流经我们，健康与幸福就会伴随我们，我们就进入了老子所说的“无遗身殃，是为袭常”的长治久安中。#道教知识[超话]#
身体，不是我们自己的身体
太阳是七色光组成的，万物都是七色光组成的，我们人类身上有光吗？有！我们人类也是七色光组成的。
何为“光”？光者明也，我们的身体是远古的身体，是大自然的身体，是天下大众的身体，是为人民服务的身体。当我们做事没有贪婪、没有妄想、没有虚假的时候，只有做事情全面周到，大方向明确，小方向清楚，宇宙的智慧之光就在我们心中升起；一切言语、起心动念就“复归其明”了，就这么简单！#道德经#
老子在《道德经》中说“用其光”的意思是，我们的生命是宇宙的生命，只要正确使用好自己的生命，就能“复归于明”。所谓“复归于明”就是，宇宙之光皆在眼前。
1、身体，是宇宙信息接收机
人类本身就是大自然创造的宇宙信息接收机，人的内在构造本身就具备联接宇宙各个空间的智慧与力量的按钮。事实上大自然中有很多无形的高能量，需要我们人类去发现、去接收。
人体在什么状态下才能到达这样的一个接收状态呢？就是老子所说的“塞其兑，闭其门，终身不勤”的状态，即堵塞贪婪，关闭干扰，终身没有忧虑。而为什么有的人接收不到呢？是因为人类往往被过度的欲望所制约，所以屏蔽了我们和宇宙整体性抱一的状态与信息交换。这样的状态就是老子说的相反方面“开其兑，济其事，终身不救”，意即打开通道，放纵无度，终身不可救药。
关于人与自然间看似神奇的无形联系，好在随着科学的发展，也在逐步被证实：如随着技术的发展，我们能发现、验证的人类感官感受不到却又真实存在的、人与自然界无形联系中的东西越来越多了，比如各类射线，比如无线电波、比如反物质……科学工作者自从发现它们后，就逐步在电视、广播、通信、互联网等领域中进行广泛的实践与运用。当然这些电波都是人为的，自然界中更存在着很多无形的物质能量信息，一定要我们人类处于宁静无欲的状态，也就是要在清静为天下正的“守母”状态上才能接收。
那么什么是“守母”状态呢？正像老子《道德经》第二十章《自我解脱》中告诉我们的：“众人皆有馀，而我独顽似鄙，我独异于人，而贵食母”。
“贵食母”表示什么？表示人的身体是远古的身体，人的身体是大自然母亲的身体，所以人的身体内也有一套软件系统，可以直接从大自然中得到营养。所以我们可以说，只有知道自己是大自然的儿女，只有知道尊重大自然母亲，守护好大自然母亲，守护好我们这个属于天下大众的身体，我们才可以说“守母”，才能“食母”。
2、如何正确使用身体
以下，我们再从另外几个方面，来阐述如何正确使用身体的方法：
1、一般人只知道#老子# 所说的“塞其兑，闭其门”的静心，是为了练内在之气。岂不知，宇宙中更高级的物质能量信息都是从“守母”那儿才能得到。
我们的身体不是我们的身体，我们的身体是和自然母亲同一体的身体，仅仅修自己个体的内在之气，是有局限性的；仅仅修自己个体的内在之气，是没有把自己放在大道的整体中来，是没有把自己放在社会和谐的整体中来，是没有把自己放在服务大众的整体中来的，因此很难证悟大道！只顾把自己关在自我的小房子里修个体清静的是小乘之道——小乘之道能修成自己的整体性，但不能修成 “与外界的一体性”；而立愿为和谐社会、为人民服务的才是大乘之道，才能真正证悟大道。
2、关于“塞其兑，闭其门”的内修方法，为什么要强调“塞其兑，闭其门”？
因为《道德经》第十二章中说：“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂”。这段话就是说：世人啊，请您不要一厢情愿地去外面乱搞，请您不要一天到晚向外求，人也需要回过头来重视自己生命的正确使用；如果忽略了对身体的正确使用，有时您再要想回头也来不及了！所以，修炼的最高境界就是：千万要无我。
“塞其兑，闭其门”也是一个静心方法，我们的身体也需要静心，我们在忙于工作之余，也要让自己身体各个系统、各个器官注意放松。这好比是一杯混浊的水那样，放在那里过一会儿，它就会自动澄清下来。人在“塞其兑，闭其门”的静心状态下，会将人生旅途中所有的压力负荷慢慢卸下来了，人体各系统、各器官的功能也将得于慢慢恢复，人体的一些垃圾也将得于清理下来，然后通过大小便排出，如此就保证了人体的健康。
3、睡眠也有“塞其兑，闭其门，终身不勤”的功效，那为什么还要静心呢？
睡眠，是自然母亲给予人类自我功能修复的特别神奇的方法。我们身体上很多不舒服、很多疲惫，甚至于很多伤害，都能在睡觉中不知不觉被消除。但是现代不少人私欲贪婪，导致睡眠质量已经达不到那种应有的状态，因此要通过静心清理，来解决身心灵整体合一的问题。
一个人通过“塞其兑，闭其门”这个静心过程，可以使自己和自然母亲沟通，让自己的品质量化，来促进体内的气血和谐顺畅；一个人通过放下自私贪婪，不被自私贪婪所牵引，懂得放下即成福地，懂得解脱即是新生，懂得心性提升即是接受更高层次空间的宇宙集体智慧对自己的祝福，就可以使自己的身心灵逐渐达致整体合一的状态。
4、正像老子《道德经》第四十五章中告诉我们的一句话，即：“清静为天下正”。
这段话的意思就是让我们保持静心——让头脑得到静心，让身体得到静心，当我们身心合一、内外合一、天人合一之时，宇宙集体智慧就会流经我们的头脑，这是一种成功人生的最高享受。
如何正确使用好自己的生命呢？老子告诉我们，就是“塞其兑，闭其门，终身不勤”。我们人体里面什么宝藏都有，人体内联结宇宙高能量空间的什么按钮都有，如果我们只是开放外在世界的名利地位、吃喝嫖赌，您“开其兑”了，那您就与成功的人生无缘了，那您就没救了，那您就将在人生最后的一刻带着迷茫、带着恐惧、带着痛苦离开美丽的地球。
三、正确使用好身体，就会幸福常在
《道德经》中说：“见小曰明，守柔曰强。用其光，复归其明，无遗身殃（yāng），是为袭（xí）常。”
生命在宇宙的长河里只是一颗小小的干电池，有时候我们充电并不多，但消耗得却很快，所以人生几十年一晃，一下子就干涸了，就病了，就老了。
老子要让我们“见小”，就是减少能量消耗。老子让我们“曰明”，就是回到前面的“守母”，这样才能保持这个身体的长远存在。“守母”就是我们要正确使用好自己的生命，正确发展好自己的生命，回到充满大光明的自然母亲那里。
当我们人的身体进入静心之时，当我们的感官不受欲望牵扯之时，当我们的身心达到高层次平衡之时，身体内清气就会上升，浊气就会自然下降排出。此时我们最能够体会到的是身体柔和，身体五脏六腑的功能也到达最强的感觉，因此老子说“守柔曰强”。
四、你的身体，远比你了解的神奇的多
当一个人的欲望贪婪停止的时候，当我们身心灵合一的时候，我们的自性之光就会自然出现，然后再用这个自性之光来补充体内的各种不足。如果自性之光持续不断遵循自然规律，持续不断和大道之光同频共振的话，这个自性之光就会源源不断了，这样的人生就会长治久安了——这就是“无遗身殃”。#道教知识#
“无遗身殃”表示，只要我们正确使用好自己的身体，只要我们心地坦荡、光明磊落的做人，我们自身就不会出现祸根或死地。
感恩自己神奇的身体吧！它是自然母亲，赐予我们为天下大众服务的神器！要正确地使用好自己神奇的身体，我们不必向外求，只要向自己的内心深处去寻找力量，只要我们愿意按下接收宇宙高能量信息的“确认键”！
当我们真正意识到我们的身体不是自己的身体，而是家庭的身体，是天下大众的身体，是为人民服务的身体时；当我们做事没有贪婪、没有妄想、没有虚假的时候，那一刻我们就突破了自我的小房子，而走向了与社会大众整体合一的光光明明中，那么宁静和智慧就会流经我们，健康与幸福就会伴随我们，我们就进入了老子所说的“无遗身殃，是为袭常”的长治久安中。#道教知识[超话]#
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
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我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
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