什么是杯状耳？
杯状耳主要畸形特点是耳廓上部耳轮和耳舟向前下卷曲，同时有不同程度的耳廓组织量缺失。由于耳廓上部呈幕状垂落，致耳廓高度降低，所以又称垂耳。杯状耳主要由于耳廓周缘的耳轮及对耳轮长度不足，发生紧缩所致，故又称为环缩耳。轻者仅表现为局部耳轮较宽，向前下方呈锐角弯曲。中度杯状耳畸形者，耳轮缘弯向耳甲腔，对耳轮及其后脚发育不良或不存在。最严重者耳廓卷缩几乎成为管状。因为患者平躺时，耳廓似向上的杯子状所以叫杯状耳畸形
杯状耳畸形怎么矫正？
除外形上不美观以外，一般没有太大的功能障碍，但畸形严重者会因为外形不佳影响正常的心理发育，会有自卑感。所以一般手术时机在6岁左右学龄前为好。
手术根据畸形的轻重可以选用耳轮脚“V-Y”推进法、软骨瓣转移法、钢丝悬吊综合矫治法、对侧复合耳廓组织游离移植法和外耳廓分期再造法，来根据情况治疗#耳畸形##杯状耳# https://t.cn/RI7nYAL
杯状耳主要畸形特点是耳廓上部耳轮和耳舟向前下卷曲，同时有不同程度的耳廓组织量缺失。由于耳廓上部呈幕状垂落，致耳廓高度降低，所以又称垂耳。杯状耳主要由于耳廓周缘的耳轮及对耳轮长度不足，发生紧缩所致，故又称为环缩耳。轻者仅表现为局部耳轮较宽，向前下方呈锐角弯曲。中度杯状耳畸形者，耳轮缘弯向耳甲腔，对耳轮及其后脚发育不良或不存在。最严重者耳廓卷缩几乎成为管状。因为患者平躺时，耳廓似向上的杯子状所以叫杯状耳畸形
杯状耳畸形怎么矫正？
除外形上不美观以外，一般没有太大的功能障碍，但畸形严重者会因为外形不佳影响正常的心理发育，会有自卑感。所以一般手术时机在6岁左右学龄前为好。
手术根据畸形的轻重可以选用耳轮脚“V-Y”推进法、软骨瓣转移法、钢丝悬吊综合矫治法、对侧复合耳廓组织游离移植法和外耳廓分期再造法，来根据情况治疗#耳畸形##杯状耳# https://t.cn/RI7nYAL
鼻功课：鼻翼缘退缩（露鼻孔）怎么矫正？
先简单回顾一下鼻翼美学：
理想的鼻翼缘侧面观应是一个流畅的椭圆形轮廓，形成向上平滑的鼻孔缘，鼻小柱卷曲形成下缘。从鼻孔长轴（B）到鼻小柱或鼻翼缘的最大距离应为1~2mm，鼻翼缘的最高点应位于鼻尖表现点和小柱-小叶角横向水平之间的中部。
鼻翼缘退缩分为先天性和后天性，先天性就是遗传因素造成的，后天的鼻翼缘退缩又分为外伤性和医源性。
外伤性主要是因为鼻部受过伤，组织缺失或者疤痕造成的鼻翼缘退缩，可以是双侧，也可以是单侧。
医源性的鼻翼缘退缩大都发生在鼻综合手术中，由于医生的错误操作，如过度切除鼻翼软骨外侧脚、切断穹隆以及错误的缝合等，都造成鼻翼缘退缩畸形。
改善鼻翼缘退缩的方式有以下常见的三种，要根据严重程度的不同进行合理的选择：
1️⃣在鼻翼缘放置移植物
矫正轻度鼻翼缘退缩，方法是在鼻翼缘前端做一个切口，然后分离出一个腔隙，再将移植物填入腔隙并缝合。
2️⃣在外侧角放置支撑杆
矫正中度鼻翼缘退缩，一般伴随着鼻翼明显塌陷和鼻翼软骨发育不足，方法是雕刻一块大小合适的软骨，在粘膜和外侧角之间分离出一个腔隙，用可吸收线将一直物缝合在外侧脚上，起到支撑的作用。
视情况轻重，以上两种方法经常搭配在一起使用，针对轻度和中度的鼻翼缘退缩，可以达到良好的效果。
3️⃣耳软骨皮肤复合组织移植物
重度的鼻翼缘退缩，组织缺损明显。在前庭衬里的地方做一个切口，将鼻翼向下端分离，然后将耳软骨皮肤复合物移植到切口处，然后进行固定。
需要注意的是，对于组织缺损过多的重度鼻翼缘退缩，效果并不能保证调整到完全正常的状态，需要求美者有心理预期。
4️⃣鼻翼内切
比如鼻翼缘退缩非常轻微，同时伴有鼻底宽大，⭕️可以通过鼻翼内切法，一是可以缩窄鼻底，二是鼻翼缘会向下端移动，有助于改善轻微的鼻翼缘退缩。✅
5️⃣V-Y皮瓣法
也可以有效矫正鼻翼缘退缩。方法是在鼻腔内设计一个V形的切口，将皮瓣掀起来，放置鼻翼缘移植物后向尾端V-Y推进皮瓣，最后内外放置简易支架，并缝合固定。
先简单回顾一下鼻翼美学：
理想的鼻翼缘侧面观应是一个流畅的椭圆形轮廓，形成向上平滑的鼻孔缘，鼻小柱卷曲形成下缘。从鼻孔长轴（B）到鼻小柱或鼻翼缘的最大距离应为1~2mm，鼻翼缘的最高点应位于鼻尖表现点和小柱-小叶角横向水平之间的中部。
鼻翼缘退缩分为先天性和后天性，先天性就是遗传因素造成的，后天的鼻翼缘退缩又分为外伤性和医源性。
外伤性主要是因为鼻部受过伤，组织缺失或者疤痕造成的鼻翼缘退缩，可以是双侧，也可以是单侧。
医源性的鼻翼缘退缩大都发生在鼻综合手术中，由于医生的错误操作，如过度切除鼻翼软骨外侧脚、切断穹隆以及错误的缝合等，都造成鼻翼缘退缩畸形。
改善鼻翼缘退缩的方式有以下常见的三种，要根据严重程度的不同进行合理的选择：
1️⃣在鼻翼缘放置移植物
矫正轻度鼻翼缘退缩，方法是在鼻翼缘前端做一个切口，然后分离出一个腔隙，再将移植物填入腔隙并缝合。
2️⃣在外侧角放置支撑杆
矫正中度鼻翼缘退缩，一般伴随着鼻翼明显塌陷和鼻翼软骨发育不足，方法是雕刻一块大小合适的软骨，在粘膜和外侧角之间分离出一个腔隙，用可吸收线将一直物缝合在外侧脚上，起到支撑的作用。
视情况轻重，以上两种方法经常搭配在一起使用，针对轻度和中度的鼻翼缘退缩，可以达到良好的效果。
3️⃣耳软骨皮肤复合组织移植物
重度的鼻翼缘退缩，组织缺损明显。在前庭衬里的地方做一个切口，将鼻翼向下端分离，然后将耳软骨皮肤复合物移植到切口处，然后进行固定。
需要注意的是，对于组织缺损过多的重度鼻翼缘退缩，效果并不能保证调整到完全正常的状态，需要求美者有心理预期。
4️⃣鼻翼内切
比如鼻翼缘退缩非常轻微，同时伴有鼻底宽大，⭕️可以通过鼻翼内切法，一是可以缩窄鼻底，二是鼻翼缘会向下端移动，有助于改善轻微的鼻翼缘退缩。✅
5️⃣V-Y皮瓣法
也可以有效矫正鼻翼缘退缩。方法是在鼻腔内设计一个V形的切口，将皮瓣掀起来，放置鼻翼缘移植物后向尾端V-Y推进皮瓣，最后内外放置简易支架，并缝合固定。
#儿童手外伤频发该怎么正确处理呢# 近期，在创伤外科（急诊外科）夜间门诊出诊时，连续遇到几例因手部有开放性伤口而前来就诊的患儿，询问其家长出现的原因，主要有以下几点：刀割伤、被物体挤压伤、砸伤。
一旦孩子受伤，家长都心急如焚。慌乱中抱着患儿匆匆到急诊外科门诊就诊，因为有手指出血，家长们通常会用卫生纸紧紧地包扎着伤口一同前来就诊。在此提醒家长：
首先，这样的做法虽然可以暂时减少出血，但是极易引起伤口的感染。
其次，如果伤口较深，卫生纸上的碎屑很容易进入。
正确的做法应该是用干毛巾对伤口进行充分压迫止血，若出血较多不应该揭去压迫的干毛巾而应再找个新的干毛巾包裹在外侧，以免加重出血。
病例回顾：最近几个月创伤外科（急诊外科）收治住院的小患儿，有因为不慎被刀割伤伤及肌腱、神经及血管，或被砸伤导致手指部分离断合并指骨骨折。
患儿小唐（化名）因为在厨房玩耍不慎被铁把手割伤食指、中指及环指，其中中、环指掌侧屈肌腱均断裂，食指末节可见一长约2cm斜行伤口。
患儿小朱（化名）不慎被铁板砸伤环指，可见环指末节部分离断结合手指X线片合并有指骨骨折。
以上两例患儿均在受伤当日住院给予急诊手术治疗，术后在创伤外科医护人员精心护理下，给予美容缝合、微创闭合复位克氏针内固定联合石膏外固定及V-Y推进皮瓣治疗下，患儿术后恢复良好，已经顺利出院。
儿童手外伤在儿童意外伤害事件中所占比例逐日上升，仅次于摔伤所致肢体骨折，如果不慎发生手部伤害，切勿惊慌失措。首先应查明患儿手外伤的原因；其次应先给予干毛巾或纱布压迫止血；再就是携患儿及时就诊；最后，根据损伤严重程度决定需不需要办理住院进一步治疗。
如何预防儿童手部伤害：
1.家里尖锐的东西尽量放在儿童不宜触及的地方，橱柜的门把手外应套上布套。
2.类似于碗等陶瓷或者小镜子等玻璃制品，应看管好，不要让孩子去触碰。
3.看管好自己的孩子，要远离铁板，石头这些容易砸伤的物品，切勿靠近玩耍。
4.不要让孩子在门后或者易挤压手部的东西处嬉戏打闹。
河北省儿童医院创伤外科（急诊外科）主任周晓康提醒广大家长，孩子如果不慎发生手部外伤，切勿耽搁，应及时到医院进行检查，以免发生出血过多影响伤口愈合情况。遇到以
下情况请注意：1.发现孩子手部出现流血时，应沉着冷静，迅速找干毛巾或者纱布压迫止血，并带患儿到医院及时就诊。
2.开放性伤口最佳清创时间是在受伤后6～8小时，此时应及时就诊，以免延误治疗。
3.在用干毛巾或纱布压迫止血时，可以用清水冲洗伤口，切勿用水浸泡伤口，以免阻碍伤口愈合。
4.如果就诊后发现伤口位置较深，可见白色筋样组织或拍片示指骨有碎骨片、移位时，应完善核酸等术前检查，办理住院并给予急诊手术治疗。
5.伤口每隔2～3天换药一次并更换敷料，定期复查，待伤口愈合后揭去敷料，必要时给予抗生素口服预防伤口感染。
一旦孩子受伤，家长都心急如焚。慌乱中抱着患儿匆匆到急诊外科门诊就诊，因为有手指出血，家长们通常会用卫生纸紧紧地包扎着伤口一同前来就诊。在此提醒家长：
首先，这样的做法虽然可以暂时减少出血，但是极易引起伤口的感染。
其次，如果伤口较深，卫生纸上的碎屑很容易进入。
正确的做法应该是用干毛巾对伤口进行充分压迫止血，若出血较多不应该揭去压迫的干毛巾而应再找个新的干毛巾包裹在外侧，以免加重出血。
病例回顾：最近几个月创伤外科（急诊外科）收治住院的小患儿，有因为不慎被刀割伤伤及肌腱、神经及血管，或被砸伤导致手指部分离断合并指骨骨折。
患儿小唐（化名）因为在厨房玩耍不慎被铁把手割伤食指、中指及环指，其中中、环指掌侧屈肌腱均断裂，食指末节可见一长约2cm斜行伤口。
患儿小朱（化名）不慎被铁板砸伤环指，可见环指末节部分离断结合手指X线片合并有指骨骨折。
以上两例患儿均在受伤当日住院给予急诊手术治疗，术后在创伤外科医护人员精心护理下，给予美容缝合、微创闭合复位克氏针内固定联合石膏外固定及V-Y推进皮瓣治疗下，患儿术后恢复良好，已经顺利出院。
儿童手外伤在儿童意外伤害事件中所占比例逐日上升，仅次于摔伤所致肢体骨折，如果不慎发生手部伤害，切勿惊慌失措。首先应查明患儿手外伤的原因；其次应先给予干毛巾或纱布压迫止血；再就是携患儿及时就诊；最后，根据损伤严重程度决定需不需要办理住院进一步治疗。
如何预防儿童手部伤害：
1.家里尖锐的东西尽量放在儿童不宜触及的地方，橱柜的门把手外应套上布套。
2.类似于碗等陶瓷或者小镜子等玻璃制品，应看管好，不要让孩子去触碰。
3.看管好自己的孩子，要远离铁板，石头这些容易砸伤的物品，切勿靠近玩耍。
4.不要让孩子在门后或者易挤压手部的东西处嬉戏打闹。
河北省儿童医院创伤外科（急诊外科）主任周晓康提醒广大家长，孩子如果不慎发生手部外伤，切勿耽搁，应及时到医院进行检查，以免发生出血过多影响伤口愈合情况。遇到以
下情况请注意：1.发现孩子手部出现流血时，应沉着冷静，迅速找干毛巾或者纱布压迫止血，并带患儿到医院及时就诊。
2.开放性伤口最佳清创时间是在受伤后6～8小时，此时应及时就诊，以免延误治疗。
3.在用干毛巾或纱布压迫止血时，可以用清水冲洗伤口，切勿用水浸泡伤口，以免阻碍伤口愈合。
4.如果就诊后发现伤口位置较深，可见白色筋样组织或拍片示指骨有碎骨片、移位时，应完善核酸等术前检查，办理住院并给予急诊手术治疗。
5.伤口每隔2～3天换药一次并更换敷料，定期复查，待伤口愈合后揭去敷料，必要时给予抗生素口服预防伤口感染。
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