经方治“烦躁”
《伤寒论》中的烦躁之症总体可分为实证和虚证，其中实证多因邪热郁结于里，虚证则多见于失治、误治而使正气受损或病更入里的情况，尤其太阳病篇中，邪在表时治不得法，误用汗、吐、下之法，而变证频出，其中烦躁即常见症状之一。
01甘草干姜汤
《伤寒论》29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。”
注解：本条所论述为形似桂枝汤证，但无热而恶寒，则病已有从阳入阴之象，“小便数”提示胃虚不能以制水，脚挛急为津少不足以养筋，若反与桂枝汤攻表以发汗，则津液益虚，激动里饮更必烦躁而吐逆，故予甘草干姜汤温中逐饮，以治烦逆，以复其阳。
要点：胃虚里饮，攻表饮逆而烦躁。
02大青龙汤
《伤寒论》39条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”
注解：太阳中风，指主治风水的越婢汤而言，越婢汤证本续自汗出，今以并发麻黄汤的表实证，故脉浮紧，发热恶寒身疼痛，而不得汗出，内热不得外越，因而烦躁，予大青龙汤主之，大青龙汤为麻黄汤与越婢汤的合方。
要点：表寒内热，表不解，热不越而烦躁。
03干姜附子汤
《伤寒论》61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”
注解：下之虚其里，发汗虚其外，下之后复发汗，更属汗下倒置，如此非法治疗，易生坏病，昼日烦躁，夜而安静，无关于血瘀证，不渴则非阳明证，不呕亦非少阳证，同时又无太阳表证，脉沉且微，虚寒在里可知，故此烦躁为里阴证精气欲脱之虚烦也。
要点：下后复发汗，表里俱虚，阳虚阴盛而烦躁。
04五苓散
《伤寒论》71条言：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”
注解：太阳病，依法当发汗，但发汗以取微似有汗者佳，若发汗不得法而使大汗出，津液大量亡失，胃中水分被夺而干燥，故其人烦躁不得眠欲得饮水者，则少少与饮之，令胃气和即愈。若发汗后而脉浮，小便不利、微热、消渴者，此为里有停饮误施发汗，而表仍不得解的为证，则宜五苓散主之。
《伤寒论》第72条：“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。”
注解：发汗后而脉浮数，为病仍在外。表热未解故烦；水停不化故渴，宜五苓散主之。
要点：里有水饮，虽发汗而表不解，阳气郁闭或水热互结，而见烦躁。
05栀子豉汤
《伤寒论》76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。”
注解：经汗吐下后，实邪虽去，但遗热未除，热邪攻冲，因使虚烦不得眠。证之剧者，则更辗转反侧而心中懊恼，宜栀子豉汤主之。本方证与干姜附子汤方证均为误治之后出现烦躁症状，但相比之下，干姜附子汤证虚象更为明显，故而“昼日烦躁不得眠”。
要点：汗吐下后，遗热未除，热邪攻冲，故致烦躁。
06
小建中汤
《伤寒论》102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”
注解：伤寒二三日，表不解，中虚血少，不能养心而心中悸动不安，表不解而烦，故予小建中汤补虚解表。
要点：血少心气虚而悸，表不解则烦。
07
桂枝龙骨牡蛎汤
《伤寒论》118条：“火逆，下之，因烧针而烦躁者，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”
注解：太阳病本应用汗法，反用烧针，此为误治，耗伤心阳，使心神不得阳气制约而烦躁不安。故予桂枝龙骨牡蛎汤治疗，其中龙骨、牡蛎潜阳安神而治疗烦躁不安。
要点：本应解表，反用烧针，复加下之，耗伤心阳而烦躁。
08
调胃承气汤
《伤寒论》207条：“阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。”
注解：阳明内结，不吐、不下，邪无出路，内有燥热，而致实烦，可与调胃承气汤。
要点：阳明内结，内热不出，而致实烦。
09
黄连阿胶汤
《伤寒论》第303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
注解：少阴病二三日以上，即常传里，或半表半里，今心中烦不得卧，为内传半表半里的虚热证候，宜以黄连阿胶汤主之。
要点：病本血虚，已传入里，血虚里热而心中烦。
《伤寒论》中的烦躁之症总体可分为实证和虚证，其中实证多因邪热郁结于里，虚证则多见于失治、误治而使正气受损或病更入里的情况，尤其太阳病篇中，邪在表时治不得法，误用汗、吐、下之法，而变证频出，其中烦躁即常见症状之一。
01甘草干姜汤
《伤寒论》29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。”
注解：本条所论述为形似桂枝汤证，但无热而恶寒，则病已有从阳入阴之象，“小便数”提示胃虚不能以制水，脚挛急为津少不足以养筋，若反与桂枝汤攻表以发汗，则津液益虚，激动里饮更必烦躁而吐逆，故予甘草干姜汤温中逐饮，以治烦逆，以复其阳。
要点：胃虚里饮，攻表饮逆而烦躁。
02大青龙汤
《伤寒论》39条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”
注解：太阳中风，指主治风水的越婢汤而言，越婢汤证本续自汗出，今以并发麻黄汤的表实证，故脉浮紧，发热恶寒身疼痛，而不得汗出，内热不得外越，因而烦躁，予大青龙汤主之，大青龙汤为麻黄汤与越婢汤的合方。
要点：表寒内热，表不解，热不越而烦躁。
03干姜附子汤
《伤寒论》61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”
注解：下之虚其里，发汗虚其外，下之后复发汗，更属汗下倒置，如此非法治疗，易生坏病，昼日烦躁，夜而安静，无关于血瘀证，不渴则非阳明证，不呕亦非少阳证，同时又无太阳表证，脉沉且微，虚寒在里可知，故此烦躁为里阴证精气欲脱之虚烦也。
要点：下后复发汗，表里俱虚，阳虚阴盛而烦躁。
04五苓散
《伤寒论》71条言：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”
注解：太阳病，依法当发汗，但发汗以取微似有汗者佳，若发汗不得法而使大汗出，津液大量亡失，胃中水分被夺而干燥，故其人烦躁不得眠欲得饮水者，则少少与饮之，令胃气和即愈。若发汗后而脉浮，小便不利、微热、消渴者，此为里有停饮误施发汗，而表仍不得解的为证，则宜五苓散主之。
《伤寒论》第72条：“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。”
注解：发汗后而脉浮数，为病仍在外。表热未解故烦；水停不化故渴，宜五苓散主之。
要点：里有水饮，虽发汗而表不解，阳气郁闭或水热互结，而见烦躁。
05栀子豉汤
《伤寒论》76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。”
注解：经汗吐下后，实邪虽去，但遗热未除，热邪攻冲，因使虚烦不得眠。证之剧者，则更辗转反侧而心中懊恼，宜栀子豉汤主之。本方证与干姜附子汤方证均为误治之后出现烦躁症状，但相比之下，干姜附子汤证虚象更为明显，故而“昼日烦躁不得眠”。
要点：汗吐下后，遗热未除，热邪攻冲，故致烦躁。
06
小建中汤
《伤寒论》102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”
注解：伤寒二三日，表不解，中虚血少，不能养心而心中悸动不安，表不解而烦，故予小建中汤补虚解表。
要点：血少心气虚而悸，表不解则烦。
07
桂枝龙骨牡蛎汤
《伤寒论》118条：“火逆，下之，因烧针而烦躁者，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”
注解：太阳病本应用汗法，反用烧针，此为误治，耗伤心阳，使心神不得阳气制约而烦躁不安。故予桂枝龙骨牡蛎汤治疗，其中龙骨、牡蛎潜阳安神而治疗烦躁不安。
要点：本应解表，反用烧针，复加下之，耗伤心阳而烦躁。
08
调胃承气汤
《伤寒论》207条：“阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。”
注解：阳明内结，不吐、不下，邪无出路，内有燥热，而致实烦，可与调胃承气汤。
要点：阳明内结，内热不出，而致实烦。
09
黄连阿胶汤
《伤寒论》第303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
注解：少阴病二三日以上，即常传里，或半表半里，今心中烦不得卧，为内传半表半里的虚热证候，宜以黄连阿胶汤主之。
要点：病本血虚，已传入里，血虚里热而心中烦。
你该应知道的几条会社潜规则！
1、能在一定置位上的人，一定他有的过之人处，不你管多么讨厌他。
2、要屏想蔽某些人朋的友圈，最好同把类的人信微分到一个组里，要屏蔽一起屏都蔽了。例如，同事
3、不总要在旁面人前提你朋的友多牛逼，你懂要得，别人成的就与你无关
4、朋同友事之间，帮是忙情分，不忙帮是本分，不把要别人对的你好，当作所理当然
5、和同拼事单买西东叫外卖，一定支把付明细的图截发给个每人，你任信我，当我然也靠得住
6、借别了人的钱一定按要时还，如果一次不还了就分多次，如没果钱就多联对系方，千万别愧因疚而不理对方，很易容被理为解心安得理不闻不问
7、不轻要易把心底处深不愿示人部的分坦露出来，靠情同轻易得获的朋友，内心不一定得看起你
8、不学管校，职场社或会，都不违要背心意地一味好讨别人，有圈些子终不究属于自己，努做力好自己，讨自好己可能更会容易丰有厚回报
9、抱不怨但解不决了问题，还会一次地次强化固顽思维，本没来多大的儿事说多了更就让自生己气，最陷终入全世界亏都欠自己怪的圈
10、我们总欢喜拿顺其自来然敷衍人道生路上的棘荆坎坷，却很承少认，真的正顺其自然，其是实竭尽能所之后强不求，而非两手一摊作不为
11、别把兴变趣成职业。只兴是趣的时候，不要需任何人点头。你怎爱么唱歌、煮菜、爱么怎设计你家、或资投股票，都是自你己的事。一旦兴把趣变成职业，就要需遭遇个每人点头。兴变趣成了任务，花变园成了战场。与做其喜欢的事，不做如擅长的事
12、不你管是想去创业，还想是去流浪，如果你一直豫犹且小心翼翼，那因是为你还没试有错的成本。一旦定决了一件事就踏要实去做，别一鼓气作再而衰三而竭
13、不是管收到邮件、短还信是微消信息，收到请回复。别找人你聊天，你在正忙或不是想聊，可告以知对方有事；如很果久之你后才回复，可先以说声抱歉，再好好聊……收到复回是一种尊重
14、别给人你看手机的里照片，不顺要手左右着划看，别人西东不要随乱便动，想先用征询一下别的人意见，如借果给了你定好要好爱惜
15、不隔要着屏幕就诋去毁一件事或是一个人，你看所到的，只别是人希你望看到的。事的情真相，只当有事人清楚
16、工作后，你交的际圈越来越小，很认难识新的朋友，那没种有任何功性利的朋更友是难得
17、真坚正持到最的后人靠的不激是情，而是到恰好处喜的欢和投入，凡适事度即可
18、你知要道，什么奴是颜婢膝和礼以待人，什是么阿谀承奉和赞美别人，你明要白，刻嘴薄欠和幽默两是回事，口遮无拦和坦率两是回事，没教有养和随是性两回事
19、沉下不心看书，浮焦躁虑，都是因年为纪渐长，不正信道而太功重利导致的。
20、学存会钱，克欲制望，你远永不知道什时么候要用到钱。
21、我前以觉得只努要力，就可意以识集中，可提以高工作效率，可温以柔地对任待何自己要想温柔对待的人。但身在体状况好不的时我候发现，控情制绪的易难程度和身状体况是息息相关的，意力志能解决的题问比我想象的中少得多。人眼们中的奇可葩能很想成让为人们喜欢的人，只没是有办法。身是体革命的本钱。一个差很的身体给带你的局限可不能靠志意力突破。
22、不以要为往下工走作比轻较松，实上际往上走而反比较轻松，因层为次高的脑人子比较清楚，做讲事道理。小地很方多人子脑转不开，你天每去跟们他吵吵，时精间力都浪在费这上面了
1、能在一定置位上的人，一定他有的过之人处，不你管多么讨厌他。
2、要屏想蔽某些人朋的友圈，最好同把类的人信微分到一个组里，要屏蔽一起屏都蔽了。例如，同事
3、不总要在旁面人前提你朋的友多牛逼，你懂要得，别人成的就与你无关
4、朋同友事之间，帮是忙情分，不忙帮是本分，不把要别人对的你好，当作所理当然
5、和同拼事单买西东叫外卖，一定支把付明细的图截发给个每人，你任信我，当我然也靠得住
6、借别了人的钱一定按要时还，如果一次不还了就分多次，如没果钱就多联对系方，千万别愧因疚而不理对方，很易容被理为解心安得理不闻不问
7、不轻要易把心底处深不愿示人部的分坦露出来，靠情同轻易得获的朋友，内心不一定得看起你
8、不学管校，职场社或会，都不违要背心意地一味好讨别人，有圈些子终不究属于自己，努做力好自己，讨自好己可能更会容易丰有厚回报
9、抱不怨但解不决了问题，还会一次地次强化固顽思维，本没来多大的儿事说多了更就让自生己气，最陷终入全世界亏都欠自己怪的圈
10、我们总欢喜拿顺其自来然敷衍人道生路上的棘荆坎坷，却很承少认，真的正顺其自然，其是实竭尽能所之后强不求，而非两手一摊作不为
11、别把兴变趣成职业。只兴是趣的时候，不要需任何人点头。你怎爱么唱歌、煮菜、爱么怎设计你家、或资投股票，都是自你己的事。一旦兴把趣变成职业，就要需遭遇个每人点头。兴变趣成了任务，花变园成了战场。与做其喜欢的事，不做如擅长的事
12、不你管是想去创业，还想是去流浪，如果你一直豫犹且小心翼翼，那因是为你还没试有错的成本。一旦定决了一件事就踏要实去做，别一鼓气作再而衰三而竭
13、不是管收到邮件、短还信是微消信息，收到请回复。别找人你聊天，你在正忙或不是想聊，可告以知对方有事；如很果久之你后才回复，可先以说声抱歉，再好好聊……收到复回是一种尊重
14、别给人你看手机的里照片，不顺要手左右着划看，别人西东不要随乱便动，想先用征询一下别的人意见，如借果给了你定好要好爱惜
15、不隔要着屏幕就诋去毁一件事或是一个人，你看所到的，只别是人希你望看到的。事的情真相，只当有事人清楚
16、工作后，你交的际圈越来越小，很认难识新的朋友，那没种有任何功性利的朋更友是难得
17、真坚正持到最的后人靠的不激是情，而是到恰好处喜的欢和投入，凡适事度即可
18、你知要道，什么奴是颜婢膝和礼以待人，什是么阿谀承奉和赞美别人，你明要白，刻嘴薄欠和幽默两是回事，口遮无拦和坦率两是回事，没教有养和随是性两回事
19、沉下不心看书，浮焦躁虑，都是因年为纪渐长，不正信道而太功重利导致的。
20、学存会钱，克欲制望，你远永不知道什时么候要用到钱。
21、我前以觉得只努要力，就可意以识集中，可提以高工作效率，可温以柔地对任待何自己要想温柔对待的人。但身在体状况好不的时我候发现，控情制绪的易难程度和身状体况是息息相关的，意力志能解决的题问比我想象的中少得多。人眼们中的奇可葩能很想成让为人们喜欢的人，只没是有办法。身是体革命的本钱。一个差很的身体给带你的局限可不能靠志意力突破。
22、不以要为往下工走作比轻较松，实上际往上走而反比较轻松，因层为次高的脑人子比较清楚，做讲事道理。小地很方多人子脑转不开，你天每去跟们他吵吵，时精间力都浪在费这上面了
经方大家刘渡舟先生论心悸的证治（下）
作者/刘渡舟
(三）心之气血阴阳两虚类
1、心脾气血两虚：此病由于思虑过度，或在亡血之余，心脾气血两虚，不能奉养心主，则发为心悸。并伴有周身无力，饮食不馨，精神恍惚、甚或健忘等证。其脉濡缓无力，面、舌色白，而天然不泽。
治当温补心脾，气血两顾，方用归脾汤。
归脾汤方：白术10克、人参10克、黄耆10克、炙甘草10克、当归10克、茯神10克、远志6克、炒枣仁12克、龙眼肉12克、木香3克、生姜3片、大枣3枚。
本方用白术、人参、黄芪、甘草补心脾之气；当归、龙眼肉补心脾之血；茯神、远志而有宁心之妙；炒枣仁则补肝安魂，有治失眠之功；所奇者用一味木香，既可补而不滞，又可通脾奉心，以发挥诸药之疗效。
附医案之六
许XX，女，32岁。其父因病逝世，悲恸之余，又虑家庭生活，心绪万千，因而患心悸。终日痴坐，两目直视，而夜不成寐，饮食俱废，延迟一月有余，形消骨立，卧床不起。切其脉弦出寸口，舌荅薄白，而默默不言，辨为肝气抑郁而脾气不和之证。乃书逍遥散原方加香附、郁金与服，药后神情转佳，饮食有进、唯苦不成寐，心悸不安，乃改用归脾汤加白芍，蒺藜于土中伐木，服至十数剂，心悸不发，夜已能睡，逐渐康复。
2、心之阴阳两虚
心阴阳两虚证，每续发于各种心脏病中；亦可发于虚人受邪，内震心宫，而脉来结代，心脏动悸不安。或见少气，大便秘结，心神慌乱，不能自主等象。考心悸之病，其脉未必皆结，惟心阴阳两虚证，脉必见结代为验。如脉不结代，则又另当别论。
治当益气养血，阴阳双补，方用炙甘草汤。
炙甘草汤方：炙甘草15克，人参10克，麦冬30克，生地30克，桂枝10克，生姜10克，大枣15枚，阿胶10克（烊化），麻子仁10克。
用清酒与水各半，浓煎分三次服，令一日尽。
本方炙甘草、桂枝以补心阳；麦冬、生地以滋心阴；人参补脏以复脉；阿胶育阴而滋血；麻仁润燥以缓胃肠；姜、枣和中而调荣卫。从其药物组成分析，虽云阴阳两补，但补阴之力大于补阳，不可不知。
附医案之七
余曾在徐水县门诊，治一张姓农民，患风心病，已数年久，最近心慌、心跳，悸动不安。切其脉结，视其舌苔薄白。辨为阴阳两虚证，书炙甘草汤原方与服。未几余由河北返京，此事忘于脑后。值春节前，该患者竟来北京，觅余住处，叩门求见，始知患者共服炙甘草汤一百余剂，不但心慌、心跳得愈，而风心病也大有改进云云。
二、心被邪扰作悸
心被邪扰作悸，大致有四种情况可以发生:
1、因惊作悸：《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”据王冰注：“任治于物故为君主之官，清净栖灵故曰神明出焉”。若一旦突然受惊，则神浮气乱，心主不能自持，因而产生心悸之证。此证的特点，心悸不安，胆小善畏，睡则做恶梦，惊叫而醒，身出虚汗，六脉弦而小数，或见动脉之候，舌苔薄白而润。
治当安神定惊悸，补心养正为允，方用朱砂安神汤。
朱砂安神汤方：人参9克、龙齿12克、珍珠母30克、茯神10克、远志6克、炙甘草6克、当归10克、另研朱砂粉1克（分冲）。
本方用人参、当归以补正安魂；龙齿、珍珠母潜敛心神内返；茯神、远志有宁心安神之功；炙甘草补心脾而和血脉；朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。
附医案之八
陈学生，年十一岁，读书不用功，贪玩耍而又淘气。一日触动父怒，诃责之余，又加打骂，因而受惊，心慌神乱，每睡不久便从梦中惊叫而醒，见人则两手抱持不放，两眼发直，观其症状使人为之焦急。切其脉弦而驭，印堂呈青色，肌肉时颤，余知惊而伤神之证。乃用小剂朱砂安神汤，又吞服牛黄镇惊丸而愈。
2、痰热扰心作悸：此证每因气郁不畅，积久化热生痰，痰热相因，则犯胆扰心，发为心悸之变。
症状：有口苦、呕吐、心悸且烦，胆小善畏；或兼见“三幻”症状（即幻见、幻闻、幻觉），脉弦而舌苔白腻为验。
治当清热化痰，以定惊悸，方用温胆汤。
温胆汤方：半夏12克、茯苓12克、竹茹12克、生姜12克、枳实9克、橘皮9克、甘草6克。
本方半夏、竹茹清化痰热之邪；橘皮、枳实利气行津，以散痞结；茯苓宁心利水以消生痰之源；生姜健胃止呕，以散水饮之结；甘草扶正而和诸药。
附医案之九
李X，36岁，患心悸易悲、失眠而多惊、口苦、时欲呕吐，头目眩晕，心胸发闷、问其月经则先后不定期，切其脉弦而滑，视其舌红而苔腻。
综合以上诸证，辨为气郁生痰，痰热扰心之证，为疏柴芩温胆汤，凡廿余剂始安。
3、膈饮犯心作悸：此证因膈间停饮，饮为阴邪，必来搏阳，故有心悸不安，与心下痞满、呕吐头目眩晕等证。则脉弦舌水，亦势必然矣。
治当渗饮于下，涤痰于中，方用小半夏加茯苓汤。
小半夏加茯苓汤方：半夏15克，生姜20克，茯苓30克。
本方以小半夏汤温涤痰饮而治呕吐；茯苓淡渗利水，以消膈间之饮，使邪从小便去。
附医案之十
王XX，男，26岁。心悸头眩，重则呕吐，曾服中药数十剂不效。余见其舌水滑欲滴，脉又弦责以直，乃辨为膈间水饮作悸之证。与小半夏加茯苓汤，而不增减一味。服药后则小便畅通，形如肥皂沫高出尿液面，亦云奇矣，然其病竟愈。
4、水气凌心作悸：水气凌心的悸证，是水阴之邪，上犯心阳的一种病变。其证的特点是气从心下，上冲心胸，而心悸胸满，短气作咳，头目眩晕。脉则沉弦，舌苔水白，而质则淡嫩。
治当温养阳气之虚，以下阴寒之邪气，方用苓桂术甘汤。
苓桂术甘汤方：茯苓15克、桂枝10克，白术6克，炙甘草6克。
本方桂枝配甘草以补心阳；桂枝配茯苓则利水，通阳，下气；茯苓配白术，则利水消饮；茯苓配甘草，则扶虚宁心；甘草配白术则又有崇土制水，扶正去邪之美。药只四味，变化万端，相须相使，以尽治疗之长。
附医案之十一
陆XX，男，42岁。因患冠心病心肌梗塞住院。经治两月，病情未减。症状为心前区疼痛，心悸、憋气，自觉有气上冲咽喉，则气窒殊甚，周身出冷汗：脉弦而结，舌淡苔白。证为水气凌心，则心悸而动，故脉弦而结；阴霾上布，阳气受病，故头晕而胸满憋气也。乃用苓桂术甘汤，并间服真武汤，使降冲利水，与驱寒消阴相互为用，仅服十余剂，则其病转安因而出院。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。 https://t.cn/z8AQLY8
作者/刘渡舟
(三）心之气血阴阳两虚类
1、心脾气血两虚：此病由于思虑过度，或在亡血之余，心脾气血两虚，不能奉养心主，则发为心悸。并伴有周身无力，饮食不馨，精神恍惚、甚或健忘等证。其脉濡缓无力，面、舌色白，而天然不泽。
治当温补心脾，气血两顾，方用归脾汤。
归脾汤方：白术10克、人参10克、黄耆10克、炙甘草10克、当归10克、茯神10克、远志6克、炒枣仁12克、龙眼肉12克、木香3克、生姜3片、大枣3枚。
本方用白术、人参、黄芪、甘草补心脾之气；当归、龙眼肉补心脾之血；茯神、远志而有宁心之妙；炒枣仁则补肝安魂，有治失眠之功；所奇者用一味木香，既可补而不滞，又可通脾奉心，以发挥诸药之疗效。
附医案之六
许XX，女，32岁。其父因病逝世，悲恸之余，又虑家庭生活，心绪万千，因而患心悸。终日痴坐，两目直视，而夜不成寐，饮食俱废，延迟一月有余，形消骨立，卧床不起。切其脉弦出寸口，舌荅薄白，而默默不言，辨为肝气抑郁而脾气不和之证。乃书逍遥散原方加香附、郁金与服，药后神情转佳，饮食有进、唯苦不成寐，心悸不安，乃改用归脾汤加白芍，蒺藜于土中伐木，服至十数剂，心悸不发，夜已能睡，逐渐康复。
2、心之阴阳两虚
心阴阳两虚证，每续发于各种心脏病中；亦可发于虚人受邪，内震心宫，而脉来结代，心脏动悸不安。或见少气，大便秘结，心神慌乱，不能自主等象。考心悸之病，其脉未必皆结，惟心阴阳两虚证，脉必见结代为验。如脉不结代，则又另当别论。
治当益气养血，阴阳双补，方用炙甘草汤。
炙甘草汤方：炙甘草15克，人参10克，麦冬30克，生地30克，桂枝10克，生姜10克，大枣15枚，阿胶10克（烊化），麻子仁10克。
用清酒与水各半，浓煎分三次服，令一日尽。
本方炙甘草、桂枝以补心阳；麦冬、生地以滋心阴；人参补脏以复脉；阿胶育阴而滋血；麻仁润燥以缓胃肠；姜、枣和中而调荣卫。从其药物组成分析，虽云阴阳两补，但补阴之力大于补阳，不可不知。
附医案之七
余曾在徐水县门诊，治一张姓农民，患风心病，已数年久，最近心慌、心跳，悸动不安。切其脉结，视其舌苔薄白。辨为阴阳两虚证，书炙甘草汤原方与服。未几余由河北返京，此事忘于脑后。值春节前，该患者竟来北京，觅余住处，叩门求见，始知患者共服炙甘草汤一百余剂，不但心慌、心跳得愈，而风心病也大有改进云云。
二、心被邪扰作悸
心被邪扰作悸，大致有四种情况可以发生:
1、因惊作悸：《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”据王冰注：“任治于物故为君主之官，清净栖灵故曰神明出焉”。若一旦突然受惊，则神浮气乱，心主不能自持，因而产生心悸之证。此证的特点，心悸不安，胆小善畏，睡则做恶梦，惊叫而醒，身出虚汗，六脉弦而小数，或见动脉之候，舌苔薄白而润。
治当安神定惊悸，补心养正为允，方用朱砂安神汤。
朱砂安神汤方：人参9克、龙齿12克、珍珠母30克、茯神10克、远志6克、炙甘草6克、当归10克、另研朱砂粉1克（分冲）。
本方用人参、当归以补正安魂；龙齿、珍珠母潜敛心神内返；茯神、远志有宁心安神之功；炙甘草补心脾而和血脉；朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。
附医案之八
陈学生，年十一岁，读书不用功，贪玩耍而又淘气。一日触动父怒，诃责之余，又加打骂，因而受惊，心慌神乱，每睡不久便从梦中惊叫而醒，见人则两手抱持不放，两眼发直，观其症状使人为之焦急。切其脉弦而驭，印堂呈青色，肌肉时颤，余知惊而伤神之证。乃用小剂朱砂安神汤，又吞服牛黄镇惊丸而愈。
2、痰热扰心作悸：此证每因气郁不畅，积久化热生痰，痰热相因，则犯胆扰心，发为心悸之变。
症状：有口苦、呕吐、心悸且烦，胆小善畏；或兼见“三幻”症状（即幻见、幻闻、幻觉），脉弦而舌苔白腻为验。
治当清热化痰，以定惊悸，方用温胆汤。
温胆汤方：半夏12克、茯苓12克、竹茹12克、生姜12克、枳实9克、橘皮9克、甘草6克。
本方半夏、竹茹清化痰热之邪；橘皮、枳实利气行津，以散痞结；茯苓宁心利水以消生痰之源；生姜健胃止呕，以散水饮之结；甘草扶正而和诸药。
附医案之九
李X，36岁，患心悸易悲、失眠而多惊、口苦、时欲呕吐，头目眩晕，心胸发闷、问其月经则先后不定期，切其脉弦而滑，视其舌红而苔腻。
综合以上诸证，辨为气郁生痰，痰热扰心之证，为疏柴芩温胆汤，凡廿余剂始安。
3、膈饮犯心作悸：此证因膈间停饮，饮为阴邪，必来搏阳，故有心悸不安，与心下痞满、呕吐头目眩晕等证。则脉弦舌水，亦势必然矣。
治当渗饮于下，涤痰于中，方用小半夏加茯苓汤。
小半夏加茯苓汤方：半夏15克，生姜20克，茯苓30克。
本方以小半夏汤温涤痰饮而治呕吐；茯苓淡渗利水，以消膈间之饮，使邪从小便去。
附医案之十
王XX，男，26岁。心悸头眩，重则呕吐，曾服中药数十剂不效。余见其舌水滑欲滴，脉又弦责以直，乃辨为膈间水饮作悸之证。与小半夏加茯苓汤，而不增减一味。服药后则小便畅通，形如肥皂沫高出尿液面，亦云奇矣，然其病竟愈。
4、水气凌心作悸：水气凌心的悸证，是水阴之邪，上犯心阳的一种病变。其证的特点是气从心下，上冲心胸，而心悸胸满，短气作咳，头目眩晕。脉则沉弦，舌苔水白，而质则淡嫩。
治当温养阳气之虚，以下阴寒之邪气，方用苓桂术甘汤。
苓桂术甘汤方：茯苓15克、桂枝10克，白术6克，炙甘草6克。
本方桂枝配甘草以补心阳；桂枝配茯苓则利水，通阳，下气；茯苓配白术，则利水消饮；茯苓配甘草，则扶虚宁心；甘草配白术则又有崇土制水，扶正去邪之美。药只四味，变化万端，相须相使，以尽治疗之长。
附医案之十一
陆XX，男，42岁。因患冠心病心肌梗塞住院。经治两月，病情未减。症状为心前区疼痛，心悸、憋气，自觉有气上冲咽喉，则气窒殊甚，周身出冷汗：脉弦而结，舌淡苔白。证为水气凌心，则心悸而动，故脉弦而结；阴霾上布，阳气受病，故头晕而胸满憋气也。乃用苓桂术甘汤，并间服真武汤，使降冲利水，与驱寒消阴相互为用，仅服十余剂，则其病转安因而出院。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。 https://t.cn/z8AQLY8
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