就算是日常喝，大多数都没喝到推荐量。我国人均每天乳制品的推荐量为 300 克及以上，但在有饮奶习惯的调研对象中，90% 的人每天牛奶饮用量小于 300 mL。

不是吧？为啥这么多懂营养的医学从业者们，反而不怎么喝牛奶？

调研发现，喝牛奶肠胃不舒服是不喝牛奶的主要原因，占到了不喝牛奶的 60%。其中，72% 的人会拉肚子，63% 的人表示肚子会有咕噜声，还有 43% 的受访者表现为肚子胀。

这样一看，科室里那些只喝美式，不拼奶茶的同事，可能都是饮奶不适人群。查房门诊手术连轴转的医生们，为了不在半途中闹肚子，只好和牛奶说拜拜。

但其实，没必要一直和牛奶断绝关系。只要摸清楚原因，实现牛奶自由还是很简单的。

喝牛奶拉肚子的第一个主要原因，就是大家所熟知的乳糖不耐：

我们的身体没有办法直接利用乳糖。所以喝含乳糖牛奶时，少不了乳糖酶分解乳糖，使其发挥作用。当乳糖酶缺乏时，大肠中的细菌会将未经处理的乳糖转化为短链脂肪酸，以及氢气、二氧化碳、甲烷等气体，刺激肠蠕动增加，出现拉肚子、肚子胀、肚子痛、肚子咕噜响等情况。这就是常说的乳糖不耐受。

过去我们喝奶之后出现胃肠不适，就认为是乳糖不耐受。近年来，越来越多的研究显示，牛奶中的 A1 β-酪蛋白也可能是导致牛奶不耐受的原因。

牛奶中富含蛋白质，其中 80% 是酪蛋白，而酪蛋白又分为 A1 β-酪蛋白和 A2 β-酪蛋白。后者是天然存在于牛奶中最原初的蛋白质，但目前仅有约 30% 的奶牛产的奶只含有 A2 β-酪蛋白。有研究表明，含有 A1 β-酪蛋白的普通牛奶可能降低乳糖酶活性并增加胃肠道症状。因此，在某些个体中，与牛奶有关的胃肠道症状可能是由于摄入 A1 β-酪蛋白而不是乳糖引起的^[7]。

如果确实属于A1 β-酪蛋白不耐受人群，喝零乳糖牛奶都难受的，可以考虑喝只含 A2 β-酪蛋白的奶。

在此次调研后续的试饮活动中，我们给 1500 名喝普通牛奶不舒服的医务人员，赠送了免费的只含 A2 蛋白质^[1]的鲜奶。

结果显示，661 名受访者中，75% 的人饮用只含 A2 蛋白质^[1]的牛奶后，没有出现肠胃不舒服的情况。其中，孩子在 5 岁以下的妈妈们近 9 成表示饮用后，没有出现肠胃不适的现象。

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