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世界大瘟疫启示录丨甲型H1N1流感：金融海啸中的致命飓风
2020-05-07 10:00:53 来源: 科技日报 作者: 操秀英
流感病毒从未消失，它在不停改头换面。
相比于被历史铭记的1918年大流感，虽然2009年是个并不遥远的年份，但关于那一年甲型H1N1流感（即更为人们熟知的猪流感）的记忆似乎已模糊。
是的，如今的甲流在人们看来就是一种普通流感。事实上，初暴发时的它也曾面目狰狞。
自当年三四月份在美国等地暴发后，加拿大、英国、法国等国家相继被该病毒席卷，法新社称之为“杀手”，美联社说它是“致命怪病”……10多天内，病毒蔓延至世界四大洲23个国家和地区。
由于感染人数太多，世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心在当年6月直接放弃了对病例的统计计数，并将疫情上升至最高等级6级。
人类似乎又嗅到了1918年大流感的气息。
直到2010年8月10日，世界卫生组织才宣布这次流感“大流行”结束。
该组织的数据显示，这次大流感在世界范围内的蔓延持续了一年多，出现疫情的国家和地区逾200个，造成超过1.8万人死亡。实际上，由于无法统计等因素，死亡人数远远大于这一数字。
“防控”与“失控”一线之隔
2009年3月底，一种新型流感病毒在北美地区暴发。4月15日，美国疾病控制与预防中心在加州10岁患儿送检样本中，发现了新型甲型流感病毒。
与大部分流感病毒株通常只会在儿童、老人及免疫力低下的人中产生严重病症不同，甲型H1N1流感病毒主要攻击年轻健康的成年人，潜伏期也能造成传染，疫情较难防控。确诊死亡的主要是25—45岁的年轻人，并出现症状危重的多重病患者和死亡病例，患者在感染后潜伏期隐性感染率高。
美国首个因感染该病毒而死亡的病人是一名不到两岁的幼儿。这引发了美国民众广泛关注。
在得州首府萨克拉门托市，戴口罩市民的人数显著增加。经营一家药店的汤姆·尼尔森说，当天早上一开业，4箱20个装的口罩迅速被一抢而空，“店里要安排4个人才能忙得过来”。而之前两天，他们总共才卖出不到30个口罩。
美国政府如何应对呢？发现病例，报告世界卫生组织，开始研发疫苗，宣布美国进入公共卫生紧急状态……然后呢，就没有然后了。
按照美国应对法案，流程走完了，该做的也做了，大家就等吧。等美国人民适应病毒，等疫苗研发成功，等病毒自己消失。没有封城，没有“禁足”，没有停工，没有停课，没有延长假期，全美人民该干嘛干嘛，怕死就别出门，感染了就上医院。
没有人知道，在这场大流感中，美国到底有多少人感染，多少人死亡。唯一可查的数据是，在2011年，美国疾控中心运用模型估计，从2009年4月12日到2010年4月10日，美国出现了6080万例感染，27.4万例住院治疗，12469例死亡。
美国的一系列“佛系”操作导致甲型H1N1流感病毒迅速流窜到全球。
当时，全球多数国家都在积极防控疫情，而美国机场和边境却不“设防”：对入境人群几乎没有或完全没有进行有关甲型流感的额外检查。中国内地出现的第一例确诊病例，也正是来自美国的中国留学生。
时任疾控中心代理主任贝瑟认为，美国最初对病毒的检测和发现并不及时，是无可争辩的事实。
一国失控，全球遭殃。
一项2012年发表于《柳叶刀·传染病》的研究则提出，根据模型推算，在2009年4月至2010年8月间，甲型H1N1流感可能造成约15.17万—57.55万人死亡，约为世界卫生组织所公布确诊死亡人数的8倍—31倍。
全球恐慌：大流感叠加金融危机
更不幸的是，甲型H1N1流感这股飓风，撞上了肆虐的金融海啸，让本已脆弱的全球经济摇摇欲坠。
随着雷曼公司破产，发端于华尔街的次贷危机演变为金融海啸，并向全世界深度蔓延。彼时，这场自1929年大萧条以来最严重的金融海啸让全球经济风雨飘摇。
在这场金融海啸的冲击下，整个世界都改变了模样。“华尔街神话”伴随着高盛和大摩的转型而灰飞烟灭，全球经济也随之陷入二战以来最深的衰退，全球股市崩盘，巴西、德国、印度、日本、俄罗斯、沙特阿拉伯、南非、英国被重创，冰岛等多个国家濒临破产。
中国同样未能幸免：出口锐减，经济增长率明显下降。全球最大玩具代工商之一的合俊集团旗下两工厂倒闭，约6500名员工失业，这是美国金融危机波及中国实体经济企业倒闭第一案，也只是冰山一角。
日本一家主要证券公司根据调查估计，美国次级房贷风波引起的全球性金融危机造成总额可能高达5.8万亿美元的损失，远超过国际货币基金等宣布的预估数值。
甲型H1N1流感让当时在全球金融危机阴霾下艰难爬升的世界经济又跌入深谷。航空、旅游、生猪贸易等产业再次受重挫，亚太股市纷纷下挫。就在各国纷纷采取措施应对流感疫情之际，国际货币基金组织和世界银行春季年会在美国首都华盛顿召开，会议的主题是应对国际金融危机。
大流感叠加金融危机，恐慌笼罩全球。
众多经济学家担忧，鉴于美国及全球经济已经脆弱不堪，再一次严重冲击会颠覆在缓解衰退方面取得的任何进展。世界银行2008年发表的一份报告预测，如果全球范围内暴发一次流感疫情，整个世界将为此“埋单”3万亿美元，随之而来的是所有国家国内生产总值（GDP）之和近5％的萎缩。
不幸的是，仅一年后，这一预测成为现实。
甲型H1N1流感同样给中国带来严重冲击。中国被感染人数超12万人，死亡600多人，中央财政安排50亿元专项资金，地方各级财政纷纷拨出专款抗击流感。
如今回首，惨烈之至。
如果要有人来为这些惨剧负责的话，那么该是谁？这笔账该怎么算？在金融海啸中濒临破产的国家、被重挫的经济体、失业的个体，因甲型H1N1流感失去亲人的人们，为抗击疫病付出巨大代价的国家，会列出一个怎样的天文数字？
与其追责不如合作
事实上，没有人这么做。
稍有常识的人都知道，病毒没有国界，是人类共同的敌人。
但总有一小部分人别有用心。当病毒不带任何立场地无差别攻击人类时，这些人却将其作为攻击某国或某些人的工具。这种攻击的杀伤力，甚于病毒本身。而这种攻击通常会假以科学的外衣，以病毒命名、溯源等形式出现。
因此，每当一种新传染病出现时，关于其来源总是众说纷纭。甲型H1N1流感暴发后，情况同样如此。有人说该流感病毒来自猪，有的说没有证据证明这一结论，更有甚者认为，甲型H1N1流感病毒来自实验室泄漏。
一开始，研究发现该病毒的许多基因组与通常发生在北美的猪身上的流感病毒基因组类似。人们最早称之为“猪流感”。
仓促之下，在一些国家，猪成了首当其冲的牺牲品。在埃及尚未出现流感病例之时，当地卫生部门就打算杀光境内饲养的30万头生猪。这激起了动物保护主义者和埃及非穆斯林族裔的强烈抗议。世界动物卫生组织对此名称也提出了质疑，建议改名为“北美流感”，另一些国家则建议叫“墨西哥流感”。
2019年4月30日，世界卫生组织宣布，从当日起，该组织不再使用猪流感一词指代此次疫情，而开始使用“A（H1N1）型流感”一词；我国卫生部也于当天发表公告说，猪流感的称谓将改为甲型H1N1流感。“给疾病和病毒命名的确很难。世卫组织总是试图避免任何形式的、对任何人的伤害，避免任何形式的恐慌，并让公众真正明白所指的疾病和病毒。”世卫组织时任发言人托马斯·亚伯拉罕说。
世卫组织卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安近日重申了这一宗旨：“病毒没有国界，它影响的对象也不分种族、肤色、财富多少，所以应避免将病毒与某些人联系起来，2009年的甲型H1N1流感大流行始于北美，但人们也没有称它为‘北美流感’。”
与命名密不可分的是追溯病毒来源。由于被报道的第一例甲型H1N1流感来自墨西哥，一开始，墨西哥的养猪场成为关注的重点。但该养猪场所属史密斯菲尔德公司发言人基拉·乌尔里奇表示，在养猪场的猪身上没发现该病毒，工作人员也没有出现感染甲型H1N1流感的症状。
2009年5月，《华盛顿邮报》在题为《侦查甲型H1N1病毒》的文章中称，早在3月30日，与墨西哥山水相连的加州圣地亚哥县的一名10岁男童染病就医，这是美国最早发现的甲型H1N1流感病例，而此时，墨西哥疫情尚未暴发。
美国疾病控制与预防中心时任发言人斯科特则表示，不排除病毒源头在加州。
口水仗解决不了问题，病毒源头的答案只能由科学来给出。
继美国疾病控制与预防中心发布甲型H1N1病毒8个染色体基因序列之后，全世界的科学家开始就病毒的来源展开研究。
科学家们发现，甲型H1N1流感病毒是分别来自禽、人和猪（两种）的4种病毒的复杂重组产物。它的两个基因片断疑似来自欧亚大陆猪流感病毒，另外6个基因片断则来自1998年出现的北美猪流感病毒。因此，有人分析，甲型H1N1流感病毒虽然最早在墨西哥流行，但很可能首先出现在美国的某个养猪场，只是当初没有引起注意而已。
正如联合国秘书长古特雷斯所说，病毒无国界。病毒从哪里来要靠科学回答，而回答这个问题是为了更好地了解病毒，对付病毒，这是且只是个科学问题，而不是所谓追责或索赔的“筹码”。
相比之下，更为现实的考量是人类在病毒面前该如何齐心协力。面对甲型H1N1流感，没人顾得上索赔，也没人指责某些国家防控不力，而是通力协作抗击病毒。这也是日后人们认为2009年这场流感阻击战留给人类的重要启示之一。
2019年8月8日，在缅甸仰光的一个市场，一名护士张贴预防甲型H1N1流感宣传单。图片来源：新华网（图一）
2009年10月21日美国马里兰州罗克维尔的一家卫生所外人们排队等待接种甲流疫苗。图片来源：中国新闻网（图二）
2009年7月23日，在英国首都伦敦，一名男子查看英国政府开通的有关甲型H1N1流感信息的网站。图片来源：中国新闻网（图三）
2020-05-07 10:00:53 来源: 科技日报 作者: 操秀英
流感病毒从未消失，它在不停改头换面。
相比于被历史铭记的1918年大流感，虽然2009年是个并不遥远的年份，但关于那一年甲型H1N1流感（即更为人们熟知的猪流感）的记忆似乎已模糊。
是的，如今的甲流在人们看来就是一种普通流感。事实上，初暴发时的它也曾面目狰狞。
自当年三四月份在美国等地暴发后，加拿大、英国、法国等国家相继被该病毒席卷，法新社称之为“杀手”，美联社说它是“致命怪病”……10多天内，病毒蔓延至世界四大洲23个国家和地区。
由于感染人数太多，世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心在当年6月直接放弃了对病例的统计计数，并将疫情上升至最高等级6级。
人类似乎又嗅到了1918年大流感的气息。
直到2010年8月10日，世界卫生组织才宣布这次流感“大流行”结束。
该组织的数据显示，这次大流感在世界范围内的蔓延持续了一年多，出现疫情的国家和地区逾200个，造成超过1.8万人死亡。实际上，由于无法统计等因素，死亡人数远远大于这一数字。
“防控”与“失控”一线之隔
2009年3月底，一种新型流感病毒在北美地区暴发。4月15日，美国疾病控制与预防中心在加州10岁患儿送检样本中，发现了新型甲型流感病毒。
与大部分流感病毒株通常只会在儿童、老人及免疫力低下的人中产生严重病症不同，甲型H1N1流感病毒主要攻击年轻健康的成年人，潜伏期也能造成传染，疫情较难防控。确诊死亡的主要是25—45岁的年轻人，并出现症状危重的多重病患者和死亡病例，患者在感染后潜伏期隐性感染率高。
美国首个因感染该病毒而死亡的病人是一名不到两岁的幼儿。这引发了美国民众广泛关注。
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美国政府如何应对呢？发现病例，报告世界卫生组织，开始研发疫苗，宣布美国进入公共卫生紧急状态……然后呢，就没有然后了。
按照美国应对法案，流程走完了，该做的也做了，大家就等吧。等美国人民适应病毒，等疫苗研发成功，等病毒自己消失。没有封城，没有“禁足”，没有停工，没有停课，没有延长假期，全美人民该干嘛干嘛，怕死就别出门，感染了就上医院。
没有人知道，在这场大流感中，美国到底有多少人感染，多少人死亡。唯一可查的数据是，在2011年，美国疾控中心运用模型估计，从2009年4月12日到2010年4月10日，美国出现了6080万例感染，27.4万例住院治疗，12469例死亡。
美国的一系列“佛系”操作导致甲型H1N1流感病毒迅速流窜到全球。
当时，全球多数国家都在积极防控疫情，而美国机场和边境却不“设防”：对入境人群几乎没有或完全没有进行有关甲型流感的额外检查。中国内地出现的第一例确诊病例，也正是来自美国的中国留学生。
时任疾控中心代理主任贝瑟认为，美国最初对病毒的检测和发现并不及时，是无可争辩的事实。
一国失控，全球遭殃。
一项2012年发表于《柳叶刀·传染病》的研究则提出，根据模型推算，在2009年4月至2010年8月间，甲型H1N1流感可能造成约15.17万—57.55万人死亡，约为世界卫生组织所公布确诊死亡人数的8倍—31倍。
全球恐慌：大流感叠加金融危机
更不幸的是，甲型H1N1流感这股飓风，撞上了肆虐的金融海啸，让本已脆弱的全球经济摇摇欲坠。
随着雷曼公司破产，发端于华尔街的次贷危机演变为金融海啸，并向全世界深度蔓延。彼时，这场自1929年大萧条以来最严重的金融海啸让全球经济风雨飘摇。
在这场金融海啸的冲击下，整个世界都改变了模样。“华尔街神话”伴随着高盛和大摩的转型而灰飞烟灭，全球经济也随之陷入二战以来最深的衰退，全球股市崩盘，巴西、德国、印度、日本、俄罗斯、沙特阿拉伯、南非、英国被重创，冰岛等多个国家濒临破产。
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一开始，研究发现该病毒的许多基因组与通常发生在北美的猪身上的流感病毒基因组类似。人们最早称之为“猪流感”。
仓促之下，在一些国家，猪成了首当其冲的牺牲品。在埃及尚未出现流感病例之时，当地卫生部门就打算杀光境内饲养的30万头生猪。这激起了动物保护主义者和埃及非穆斯林族裔的强烈抗议。世界动物卫生组织对此名称也提出了质疑，建议改名为“北美流感”，另一些国家则建议叫“墨西哥流感”。
2019年4月30日，世界卫生组织宣布，从当日起，该组织不再使用猪流感一词指代此次疫情，而开始使用“A（H1N1）型流感”一词；我国卫生部也于当天发表公告说，猪流感的称谓将改为甲型H1N1流感。“给疾病和病毒命名的确很难。世卫组织总是试图避免任何形式的、对任何人的伤害，避免任何形式的恐慌，并让公众真正明白所指的疾病和病毒。”世卫组织时任发言人托马斯·亚伯拉罕说。
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科学家们发现，甲型H1N1流感病毒是分别来自禽、人和猪（两种）的4种病毒的复杂重组产物。它的两个基因片断疑似来自欧亚大陆猪流感病毒，另外6个基因片断则来自1998年出现的北美猪流感病毒。因此，有人分析，甲型H1N1流感病毒虽然最早在墨西哥流行，但很可能首先出现在美国的某个养猪场，只是当初没有引起注意而已。
正如联合国秘书长古特雷斯所说，病毒无国界。病毒从哪里来要靠科学回答，而回答这个问题是为了更好地了解病毒，对付病毒，这是且只是个科学问题，而不是所谓追责或索赔的“筹码”。
相比之下，更为现实的考量是人类在病毒面前该如何齐心协力。面对甲型H1N1流感，没人顾得上索赔，也没人指责某些国家防控不力，而是通力协作抗击病毒。这也是日后人们认为2009年这场流感阻击战留给人类的重要启示之一。
2019年8月8日，在缅甸仰光的一个市场，一名护士张贴预防甲型H1N1流感宣传单。图片来源：新华网（图一）
2009年10月21日美国马里兰州罗克维尔的一家卫生所外人们排队等待接种甲流疫苗。图片来源：中国新闻网（图二）
2009年7月23日，在英国首都伦敦，一名男子查看英国政府开通的有关甲型H1N1流感信息的网站。图片来源：中国新闻网（图三）
#健康发布# 【医防融合 突出特色 推动健康促进 全力做好社区居民的健康守门人】眉山市东坡区苏祠街道社区卫生服务中心创健康医院。苏祠街道社区卫生服务中心建于1954年，前身为城关镇中西医联合诊所，1998年更名为东坡区城关医院，2006年整体转型为苏祠街道社区卫生服务中心。2009年以来相继被评为“四川省中医药特色示范社区卫生服务中心”、“全国中医特色社区卫生服务示范区”、“省级示范社区卫生服务中心”、为四川省全科医学社区培训基地、眉山市人民医院、眉山市中医院医疗联合体成员单位。中心业务用房2454平方米，编制床位80张，开放床位51张，主要承担苏祠街道社区10.3平方公里8万余人的基本医疗、基本公共卫生和中医药健康管理服务。2018年，中心被省卫计委确定为全省基层医疗卫生机构高质量发展的三个示范榜样机构之一。2019年，社区医院建设合格机构。
现有在岗总职工107人，在编32人，编制外75人。其中执业医师30人，护士47人，药剂士（师）10人，检验师2人，康复治疗师1人，其他专业技术人员6人，工勤人员11人。健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基本条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。
一、组织保障
一是加强组织领导，责任分工明确。成立以主任为第一责任人，领导班子为成员的创建健康促进医院领导小组，落实专人专职负责创建工作，按照《健康促进医院评价参考标准》（2016年版）细则，责任到领导班子成员及科室，召开中心创建动员大会，全面启动创建工作。二是健全健教建设，落实科室责任。成立了创建健康促进医院技术指导小组，共同协商存在问题，优化和解决创建工作问题。调整了健康教育工作小组，明确了工作职责。三是制定健康促进医院规章制度。在中心健康促进领导小组的领导下，我中心制定和完善了健康促进医院的各项规章制度。如：将健康促进医院工作纳入医院目标责任和发展规划。《员工手册》明确了创建“无烟医院”责任、提升诊疗环境和人文环境规制制度。
二、加强服务体系建设，营造温馨就诊环境。
中心建立之初，房屋破烂不堪，雨天室内还要漏雨，为改善中心就医环境，利用政府拨款和自筹资金，于2007年重建了门诊大楼、2010年新建了康复大楼，且利用有限的场地，保持医疗、保健区域的相对独立，流程布局的相对合理。安装了电梯以方便老年和行动不便的居民；每个科室的标识规范、统一、醒目；打造了“一站式”健康体检自助小屋，居民可免费使用全自动电子血压仪、血糖仪、肺功能测试仪、自动心血管功能测试仪、心电图机等；在老年人和妇幼人群集中的候诊区配备舒适的皮质坐凳，在中医馆候诊区配备仿古木质坐凳；公共区域配备饮水机和免洗消毒洗手液；为每个门诊输液病人准备小被盖；为每个住院病房配置了单独的卫生间、闭路电视、中央空调、无线网络、一键式呼叫系统、供氧系统，冬天为每张病床配备电热毯，并提前预热。放射科工作室有明显的辐射安全标识；中心内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定，保证了患者安全就医。虽然中心受地理位置的影响，面积狭小，但处处干净卫生，处处舒适温馨。
三、塑造形象，热情服务。
优质服务不仅只是体现在医疗技术水平的优质，也体现在服务的优质，为此，中心力求打造星级服务，“一副笑脸、一声问候、一句慢走”是对中心职工最基本的要求。为树立职工的职业荣誉感，同时也体现对社区居民的尊重，除要求医生穿着白大褂外，还要求护理人员和公卫人员在上班期间和下社区、入户期间均穿着统一的淡蓝色分体式服装，既干净整洁，又方便工作。常态化地对职工开展社交礼仪、行为仪表、与居民沟通技巧等方面的培训，既使职工树立良好的精神风貌，也逐步增强职工的服务意识。
四、强化服务意识，以点带面做好慢性病健康管理。
推广有效防治模式，早期发现高危人群及管理慢性病患者，通过健康管理和强化生活方式干预，防止和延缓慢性病的发生发展，防控慢性病危险因素，努力减少疾病负担。我中心自2006年以来一直在不断摸索、融合，逐渐走出一条以基本公共卫生服务点带动中心基本医疗服务面，双促双进，为辖区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务体系，特别是在慢性病防控工作方面，重发现、重慢性病前期防控，不为管而管；在全区率先建立健康自助检测点（健康小屋），在全区率先建立慢性病患者自我管理小组，让患者参与自身健康管理，现身说法，提高了慢性病患者知晓率、治疗率和控制率。早发现早管理慢性病，提高患者的依从性，提高慢性病知晓率、治疗率和控制率是我们健康促进工作开展的目的，减少或延缓心脑血管事件等严重并发症的发生，提高群众健康生活、品质生活才是我们工作的根本目标。
五、患者健康促进活动
门诊、住院部各科室均制定有健康教育流程和要点，门诊大厅建立了健康宣教区，定期更换宣传资料，每个科室区域配置健康教育资料宣传栏，受到了广大患者的欢迎。对每一位住院患者都开展了优质护理服务，它包括入院时针对不同病种的患者进行健康宣教、评估并提出个性化健康措施在住院期间实施；患者出院时，还进行了健康指导；出院后有电话随访，持续提供健康建议。每个月中心还对各科室进行健康教育落实情况检查、反馈、整改、落实追踪，作为年终评选优秀科室的条件之一。
六、利用载体，传播健康知识。
门诊大厅、预防接种科、中医馆、住院部、健康小屋、儿童体检室、孕产妇健康管理科均设置有健康教育资料取悦架。门诊大厅、预防接种科、小儿推拿科、健康小屋等候诊集诊区均设置播放健康宣教视频。文化墙、门诊大厅、全科诊室、住院部、小儿推拿室等设置健康宣教宣传栏，每2个月更换一次。并在走廊张贴了健康知识海报或健康提示。每个月推送2条健康知识通过微信公众号传播。健康知识，使健康知识与理念点滴提高社区居民健康水平。
七、多种举措，健康渗人心。
通过公众健康咨询、健康教育讲座、个体化健康教育等方式，定制有慢性病防治宣传内容的围腰、水杯、毛巾、雨伞、便携袋等个性宣传小礼品在活动中广泛发放，吸引社区居民积极参与，同时免费开展血压、血糖等检测，广撒慢性病筛查之网，力争不漏掉一个慢性病患者；通过积极的开展健康促进活动，提高群众健康知识知晓度、认同感、落实力。
八、突破固有思维做好慢性病患者管理
采取树慢性病自我管理典型，让典型骨干以身示讲带动全面，发挥榜样示范带头作用。事实证明，慢性病患者自我管理是低成本、效果好的慢性病防控管理措施之一，慢性病患者自我管理发挥了同伴教育作用，同伴间不但有慢性病管理经验交流还寓教于乐开展各种活动，极大的增强了患者战胜疾病的信心，遵医行为大大增强。我中心协助慢性病患者组建了“老来乐”和“夕阳红”，各个小组选出有文化、有兴趣爱好、有助乐精神的患者各2名担任组长和副组长组织开展相关活动。由我中心给予组长和副组长劳务津贴、小组活动经费；每两月开展1次小组活动，活动由小组成员共同策划、组长负责组织开展，我中心公共卫生科健康教育工作人员负责协同。
小组活动形式多样，慢走、爬山、游园、茶话会等，每次穿插健康知识和慢性病防治技能知识宣讲、交流高血压、糖尿病防治经验等，活动的开展提高组员自我管理效能，改变危险行为，促进了管理效果。 以点带面，带动其他慢性病患者积极配合随访管理，主动参与自我健康管理，提高慢性病患者生活生存质量的同时，慢性病患者血压血糖控制率、规范管理率等同步提高。
九、家庭医生签约服务领跑健康促进
以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建本辖区家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期健康管理。结合辖区实际情况，重组了8个家庭医生服务团队，由全科医生、全科护士、公卫人员、中医师、中医康复师组成，有效的推动了家庭医生签约服务工作。充分利用现有的卫生服务网络，在社区责任医师的基础上，推行家庭医生服务模式，使家庭医生成为家庭的“健康守门人”，推行基层医疗机构首诊制，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的分级就诊医疗保健新格局。实现“无病可咨询，小病早治疗，大病快转诊，慢病能管理，康复会指导，护理有依靠”。
通过家庭医生入户健康服务，加强社区居民健康管理，定期危险因素水平监测，不断干预调整慢性病高危人群生活方式；加强全民健康生活方式宣传教育，不断普及合理膳食、适当运动、戒烟限酒、疫苗接种及有效缓解心理压力等健康理念，逐步将我辖区慢性病防控端口前延。
十、职工健康促进管理
每两年对全体职工进行了全面体检，建立了健康档案，开展了健康评估。每年对健康高危人群进行健康管理，根据职工主要健康问题，如：高血压、糖尿病，开展个体化健康管理，有具体的干预措施。组织职工积极参加促进身心健康的文体活动，春游、秋游、电影、主题教育、运动会等活动，丰富了职工生活，提高了中心凝聚力。
九、创建无烟医院
加强了控烟组织领导，明确控烟工作职责分工。完善“劝阻吸烟工作制度”和“控烟巡视工作制度”，将控烟奖惩制度纳入《奖惩制度》。加大了控烟宣传力度，中心内部加强了对职工和患者的宣传，宣传吸烟的危害，以及对她人和环境造成的伤害。医护人员对有吸烟史的住院患者或家属进行戒烟健康教育。病历中记录了吸烟史和戒烟教育情况。文化墙设立了控烟专栏。更新了禁止吸烟的醒目标识，中心入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等公共区域均设有明显的禁烟标识。
通过“不忘初心牢记使命”、“创建健康促进医院”活动，不断加强内涵建设，努力提升服务水平，持续改进医疗质量，不断提高医疗技术，促进我辖区健康促进发展。
虽然，我中心健康促进工作取得了一定的成效，但离国家的要求还存在很大的差距。改革开放让人口流动性非常大，社会老龄化、不健康生活方式等因素让慢性病人群数量日趋增大，而且慢性病的发展也日益年轻化，这都严重加大了我们基层医疗机构的工作难度，急需国家、政府加大对基层各方面的投入，以应对越来越严重的慢性病防控形势。作为一个普通的基层医疗机构，在困难前面，我中心将砥砺前行，不惧任重道远。
现有在岗总职工107人，在编32人，编制外75人。其中执业医师30人，护士47人，药剂士（师）10人，检验师2人，康复治疗师1人，其他专业技术人员6人，工勤人员11人。健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基本条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。
一、组织保障
一是加强组织领导，责任分工明确。成立以主任为第一责任人，领导班子为成员的创建健康促进医院领导小组，落实专人专职负责创建工作，按照《健康促进医院评价参考标准》（2016年版）细则，责任到领导班子成员及科室，召开中心创建动员大会，全面启动创建工作。二是健全健教建设，落实科室责任。成立了创建健康促进医院技术指导小组，共同协商存在问题，优化和解决创建工作问题。调整了健康教育工作小组，明确了工作职责。三是制定健康促进医院规章制度。在中心健康促进领导小组的领导下，我中心制定和完善了健康促进医院的各项规章制度。如：将健康促进医院工作纳入医院目标责任和发展规划。《员工手册》明确了创建“无烟医院”责任、提升诊疗环境和人文环境规制制度。
二、加强服务体系建设，营造温馨就诊环境。
中心建立之初，房屋破烂不堪，雨天室内还要漏雨，为改善中心就医环境，利用政府拨款和自筹资金，于2007年重建了门诊大楼、2010年新建了康复大楼，且利用有限的场地，保持医疗、保健区域的相对独立，流程布局的相对合理。安装了电梯以方便老年和行动不便的居民；每个科室的标识规范、统一、醒目；打造了“一站式”健康体检自助小屋，居民可免费使用全自动电子血压仪、血糖仪、肺功能测试仪、自动心血管功能测试仪、心电图机等；在老年人和妇幼人群集中的候诊区配备舒适的皮质坐凳，在中医馆候诊区配备仿古木质坐凳；公共区域配备饮水机和免洗消毒洗手液；为每个门诊输液病人准备小被盖；为每个住院病房配置了单独的卫生间、闭路电视、中央空调、无线网络、一键式呼叫系统、供氧系统，冬天为每张病床配备电热毯，并提前预热。放射科工作室有明显的辐射安全标识；中心内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定，保证了患者安全就医。虽然中心受地理位置的影响，面积狭小，但处处干净卫生，处处舒适温馨。
三、塑造形象，热情服务。
优质服务不仅只是体现在医疗技术水平的优质，也体现在服务的优质，为此，中心力求打造星级服务，“一副笑脸、一声问候、一句慢走”是对中心职工最基本的要求。为树立职工的职业荣誉感，同时也体现对社区居民的尊重，除要求医生穿着白大褂外，还要求护理人员和公卫人员在上班期间和下社区、入户期间均穿着统一的淡蓝色分体式服装，既干净整洁，又方便工作。常态化地对职工开展社交礼仪、行为仪表、与居民沟通技巧等方面的培训，既使职工树立良好的精神风貌，也逐步增强职工的服务意识。
四、强化服务意识，以点带面做好慢性病健康管理。
推广有效防治模式，早期发现高危人群及管理慢性病患者，通过健康管理和强化生活方式干预，防止和延缓慢性病的发生发展，防控慢性病危险因素，努力减少疾病负担。我中心自2006年以来一直在不断摸索、融合，逐渐走出一条以基本公共卫生服务点带动中心基本医疗服务面，双促双进，为辖区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务体系，特别是在慢性病防控工作方面，重发现、重慢性病前期防控，不为管而管；在全区率先建立健康自助检测点（健康小屋），在全区率先建立慢性病患者自我管理小组，让患者参与自身健康管理，现身说法，提高了慢性病患者知晓率、治疗率和控制率。早发现早管理慢性病，提高患者的依从性，提高慢性病知晓率、治疗率和控制率是我们健康促进工作开展的目的，减少或延缓心脑血管事件等严重并发症的发生，提高群众健康生活、品质生活才是我们工作的根本目标。
五、患者健康促进活动
门诊、住院部各科室均制定有健康教育流程和要点，门诊大厅建立了健康宣教区，定期更换宣传资料，每个科室区域配置健康教育资料宣传栏，受到了广大患者的欢迎。对每一位住院患者都开展了优质护理服务，它包括入院时针对不同病种的患者进行健康宣教、评估并提出个性化健康措施在住院期间实施；患者出院时，还进行了健康指导；出院后有电话随访，持续提供健康建议。每个月中心还对各科室进行健康教育落实情况检查、反馈、整改、落实追踪，作为年终评选优秀科室的条件之一。
六、利用载体，传播健康知识。
门诊大厅、预防接种科、中医馆、住院部、健康小屋、儿童体检室、孕产妇健康管理科均设置有健康教育资料取悦架。门诊大厅、预防接种科、小儿推拿科、健康小屋等候诊集诊区均设置播放健康宣教视频。文化墙、门诊大厅、全科诊室、住院部、小儿推拿室等设置健康宣教宣传栏，每2个月更换一次。并在走廊张贴了健康知识海报或健康提示。每个月推送2条健康知识通过微信公众号传播。健康知识，使健康知识与理念点滴提高社区居民健康水平。
七、多种举措，健康渗人心。
通过公众健康咨询、健康教育讲座、个体化健康教育等方式，定制有慢性病防治宣传内容的围腰、水杯、毛巾、雨伞、便携袋等个性宣传小礼品在活动中广泛发放，吸引社区居民积极参与，同时免费开展血压、血糖等检测，广撒慢性病筛查之网，力争不漏掉一个慢性病患者；通过积极的开展健康促进活动，提高群众健康知识知晓度、认同感、落实力。
八、突破固有思维做好慢性病患者管理
采取树慢性病自我管理典型，让典型骨干以身示讲带动全面，发挥榜样示范带头作用。事实证明，慢性病患者自我管理是低成本、效果好的慢性病防控管理措施之一，慢性病患者自我管理发挥了同伴教育作用，同伴间不但有慢性病管理经验交流还寓教于乐开展各种活动，极大的增强了患者战胜疾病的信心，遵医行为大大增强。我中心协助慢性病患者组建了“老来乐”和“夕阳红”，各个小组选出有文化、有兴趣爱好、有助乐精神的患者各2名担任组长和副组长组织开展相关活动。由我中心给予组长和副组长劳务津贴、小组活动经费；每两月开展1次小组活动，活动由小组成员共同策划、组长负责组织开展，我中心公共卫生科健康教育工作人员负责协同。
小组活动形式多样，慢走、爬山、游园、茶话会等，每次穿插健康知识和慢性病防治技能知识宣讲、交流高血压、糖尿病防治经验等，活动的开展提高组员自我管理效能，改变危险行为，促进了管理效果。 以点带面，带动其他慢性病患者积极配合随访管理，主动参与自我健康管理，提高慢性病患者生活生存质量的同时，慢性病患者血压血糖控制率、规范管理率等同步提高。
九、家庭医生签约服务领跑健康促进
以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建本辖区家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期健康管理。结合辖区实际情况，重组了8个家庭医生服务团队，由全科医生、全科护士、公卫人员、中医师、中医康复师组成，有效的推动了家庭医生签约服务工作。充分利用现有的卫生服务网络，在社区责任医师的基础上，推行家庭医生服务模式，使家庭医生成为家庭的“健康守门人”，推行基层医疗机构首诊制，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的分级就诊医疗保健新格局。实现“无病可咨询，小病早治疗，大病快转诊，慢病能管理，康复会指导，护理有依靠”。
通过家庭医生入户健康服务，加强社区居民健康管理，定期危险因素水平监测，不断干预调整慢性病高危人群生活方式；加强全民健康生活方式宣传教育，不断普及合理膳食、适当运动、戒烟限酒、疫苗接种及有效缓解心理压力等健康理念，逐步将我辖区慢性病防控端口前延。
十、职工健康促进管理
每两年对全体职工进行了全面体检，建立了健康档案，开展了健康评估。每年对健康高危人群进行健康管理，根据职工主要健康问题，如：高血压、糖尿病，开展个体化健康管理，有具体的干预措施。组织职工积极参加促进身心健康的文体活动，春游、秋游、电影、主题教育、运动会等活动，丰富了职工生活，提高了中心凝聚力。
九、创建无烟医院
加强了控烟组织领导，明确控烟工作职责分工。完善“劝阻吸烟工作制度”和“控烟巡视工作制度”，将控烟奖惩制度纳入《奖惩制度》。加大了控烟宣传力度，中心内部加强了对职工和患者的宣传，宣传吸烟的危害，以及对她人和环境造成的伤害。医护人员对有吸烟史的住院患者或家属进行戒烟健康教育。病历中记录了吸烟史和戒烟教育情况。文化墙设立了控烟专栏。更新了禁止吸烟的醒目标识，中心入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等公共区域均设有明显的禁烟标识。
通过“不忘初心牢记使命”、“创建健康促进医院”活动，不断加强内涵建设，努力提升服务水平，持续改进医疗质量，不断提高医疗技术，促进我辖区健康促进发展。
虽然，我中心健康促进工作取得了一定的成效，但离国家的要求还存在很大的差距。改革开放让人口流动性非常大，社会老龄化、不健康生活方式等因素让慢性病人群数量日趋增大，而且慢性病的发展也日益年轻化，这都严重加大了我们基层医疗机构的工作难度，急需国家、政府加大对基层各方面的投入，以应对越来越严重的慢性病防控形势。作为一个普通的基层医疗机构，在困难前面，我中心将砥砺前行，不惧任重道远。
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