我们登上并非我们所选择的舞台，演出并非我们所选择的剧本
仔细想一想，我们这一生中
其实自己能够决定的东西很少，我们可能能决定5％的东西
但95％的东西是我们决定不了的
我们决定不了我们的出生，我们决定不了我们的智商，我们更决定不了我们这一生的贵人相助
很多时候我们经常会羡慕别人的剧本
但是
没有谁的剧本值得羡慕，你只能把你自己的剧本给演好。

不确定的一生

我觉得最大的痛苦，就是知道什么是对的，但永远做出的是错误的选择。知道和做到这个巨大的鸿沟，永远无法跨越，因为我们大多数人都是越渊博越顽固。

我们登上并非我们选择的舞台，演出并非我们所选择的剧本，仔细想想，我们一生中自己能决定的事情很少，想一想我们可能能决定只有5%的东西，但95%的东西是我们决定不了的，生—老—病—死等我们都决定不了。很多时候我们经常会羡慕别人的剧本，我有的时候也有羡慕,但是没有谁的剧本真正值得我去羡慕。

我只能把握每一天，做好每一天，因为人生唯一能确定的就是不确定，唯一恐惧的是恐惧本身，再无其他。

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莫把结核当新冠！

同为呼吸道传染病，两者症状有些相像之处，比如都有一些咳嗽、发热的症状，比如使用普通的止咳、抗感染等药物无明显效果，但是细细分析，还是有所不同的。

新冠肺炎主要表现为发热、干咳、乏力，少数患者会有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等症状，如果为重症患者，进展会比较快，一周后可能就会出现呼吸困难，严重者病情快速进展，甚至出现多脏器功能衰竭危及生命；肺结核的症状较为逍遥，主要为咳嗽、咳痰、痰中带血（或者咯血），同时也会有一些全身症状，比如午后低热、乏力、纳差（食欲差，不想吃饭）、月经不调等，通常病情进展较慢。

另外两种疾病都可能出现肺部影像的改变，新冠肺炎多为小斑片影及间质的改变，以肺外带多见，进展后易发展为磨玻璃影、浸润影，严重者出现肺实变；肺结核影像表现多种多样，主要为斑片状密度增高影，好发部位多为上叶尖后段和下叶背段，需要专科医生进行甄别。
同为传染病，它们都需要共同的传染要素：传染源、传播途径和易感人群。

新冠病毒感染的患者是主要传染源，无症状感染者也可能是传染源；肺结核的主要传染源是肺结核患者，尤其是病原学阳性的患者，单纯的结核潜伏感染者是不会传染的；主要的传播途径都是通过飞沫传播，但新冠肺炎还会通过密切接触等途径进行传播；所有人群对新冠肺炎和肺结核普遍易感，但肺结核更青睐免疫力低下人群。

两者在本质上又是不同的。

首先，他们的“社会地位”不同。新冠肺炎和肺结核虽然都是乙类传染病，但是新冠肺炎是按照甲类传染病进行管理的，“地位”堪比鼠疫、霍乱，通俗的说就是新冠肺炎确诊和疑似病例必须进行隔离治疗，其密切接触者必须隔离观察，病例必须在2小时内上报。肺结核按照乙类传染病管理，患者按要求治疗，其密接按要求进行筛查，病例上报时间在24小时内即可。

其次，它们的病原体不同。新冠肺炎的罪魁祸首是新型冠状病毒，圆形或者椭圆形，像漂亮的皇冠，而肺结核的罪魁祸首则是结核分枝杆菌，是一种细长略带弯曲的杆菌，所以两者是完全不同的。

另外，新冠肺炎是一种急性呼吸道传染病，感染后一般为14天之内发病，重症者病情进展快，而肺结核是慢性呼吸道传染病，感染后在一生中有5%-10%的可能发病，大多数发病在感染后的两年内，一般在免疫力下降的时候会发病，免疫功能强大或者细菌毒力弱时可能终生不发病，病情进展一般来说也相对较慢。

还有，两者的确诊手段是完全不同的。新冠肺炎在流行病学史、典型的临床表现的基础上，一定要有以下证据之一：

1、鼻咽试子、痰和其他下呼吸道分泌物等标本中检测新型冠状病毒核酸阳性；

2、病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源；

3、血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高，这样才能确诊此病。

而肺结核首先需要典型的活动性肺结核影像表现，并在痰等标本中发现结核分枝杆菌或者肺组织病理学检测阳性才能作为确诊病例，对于一些找不到病原学依据的患者，必须通过肺部影像学表现、免疫学检查、症状和体征等进行综合的临床诊断。

最后，两种疾病的治疗方法也是完全不同的。众所周知，新冠肺炎目前还没有特效的药物治疗，轻症者给予卧床休息、支持治疗、有效氧疗、抗病毒治疗等一般治疗措施，重症、危重症患者在对症治疗的基础上，积极治疗基础疾病和并发症，预防继发感染，及时进行器官功能支持，是治疗的基本原则。肺结核的治疗药物是明确效果的，只要遵循“早期、全程、联合、规律、适量”的原则，一般预后还是较好的。

来源:江苏疾控公众号（jscdcwx）