《针刺三焦内脏损伤》之七 #脾脏#损伤
作为灸师，“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法，但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说，一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗，内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外，几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重，接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高隔肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时可导致损伤，而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床症候不以。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。
值得注意的是：针刺损伤，毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分)，形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状，然而，脾脏往往仍在出血，张力血肿可继续增大，当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状，腹肌强直，触痛，反跳痛；并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查，红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查，可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查，腹部X线透视可见左隔抬高，运动受限等；X线平片示：脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其他临床症状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
慎重操作：在脾脏正常时，取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等)，不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者，更宜浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。
另外，和上节所述一样,在不明症情的情况下，决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人，均须严密观察2~3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某，女，17岁。入院主诉：腹痛年余，二天前针炎治疗后症状加重。现在症状：原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天，因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈，伴恶心呕吐，由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针，留针15分钟左右。当时未感特殊不适，但去针后不久，即觉左上腹疼痛加重，并蔓延至全腹，腹胀，呼吸困难，口渴。体格检查：体温37.7℃，脉搏134次/min，呼吸26次/min，血压98/70 mmHg。有轻度脱水征，急性病容，面色及口唇苍白。腹部稍膨隆，触诊，全腹肌紧张，有抵抗，压痛和反跳痛，以左上腹为著，未触及肿物。叩诊，有移动性浊音，脾浊音区扩大，上达第七肋间，下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他（-）
化验：红血球350万/mm3，血红蛋白9.5g%，白细胞计数22,100/mm，中性82%，淋巴14%，酸性2%，单核2%。
入院后作腹腔穿刺，抽出鲜红色血液，诊断为脾破裂，逐转外科手术。切开腹膜后，即有鲜血涌出，在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍，无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口，向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏，尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利，伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍，下缘达左梁门穴之深面，因针刺过深，留针时间较长，故造成牌脏较大破裂。
作为灸师，“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法，但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说，一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗，内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外，几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重，接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高隔肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时可导致损伤，而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床症候不以。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。
值得注意的是：针刺损伤，毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分)，形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状，然而，脾脏往往仍在出血，张力血肿可继续增大，当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状，腹肌强直，触痛，反跳痛；并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查，红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查，可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查，腹部X线透视可见左隔抬高，运动受限等；X线平片示：脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其他临床症状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
慎重操作：在脾脏正常时，取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等)，不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者，更宜浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。
另外，和上节所述一样,在不明症情的情况下，决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人，均须严密观察2~3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某，女，17岁。入院主诉：腹痛年余，二天前针炎治疗后症状加重。现在症状：原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天，因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈，伴恶心呕吐，由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针，留针15分钟左右。当时未感特殊不适，但去针后不久，即觉左上腹疼痛加重，并蔓延至全腹，腹胀，呼吸困难，口渴。体格检查：体温37.7℃，脉搏134次/min，呼吸26次/min，血压98/70 mmHg。有轻度脱水征，急性病容，面色及口唇苍白。腹部稍膨隆，触诊，全腹肌紧张，有抵抗，压痛和反跳痛，以左上腹为著，未触及肿物。叩诊，有移动性浊音，脾浊音区扩大，上达第七肋间，下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他（-）
化验：红血球350万/mm3，血红蛋白9.5g%，白细胞计数22,100/mm，中性82%，淋巴14%，酸性2%，单核2%。
入院后作腹腔穿刺，抽出鲜红色血液，诊断为脾破裂，逐转外科手术。切开腹膜后，即有鲜血涌出，在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍，无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口，向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏，尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利，伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍，下缘达左梁门穴之深面，因针刺过深，留针时间较长，故造成牌脏较大破裂。
吕祖养生歌：
不负春光不负人，不欺神道不欺贫。有人问我修行法，只种心田养此身。
一日清闲自在仙，六神和合服平安。丹田有宝休问道，对境无心莫问禅。
奉真修道守中和，铁杵成针要琢磨。此事本来无大巧，只争日逐用功多。
息精息气养精神，精神丹田气养身。有人学的这般术，便是长生不老人。
如鼎沸，如沉沦，失道迷真业所根。有人平却心头棘，便把天机说于君。
酒色财气四堵墙，人人都在里面藏。有人跳出墙儿外，便是长生不老方。
天涯海角人求我，行到天涯不见人。忠孝义慈行方便，不需求我自然真。
举世人士何所依，不求自己更求谁？绝嗜欲，戒贪痴，莫把神灵暗里欺。
命要传，性要悟，入圣超凡由汝做。三清路上行人少，畜类门前争入去。
人人气血本通流，营卫阴阳百刻周。岂在闭门学引气，正如头上又安头。
精养灵根气养神，此真之外更无真。神仙不肯分明说，迷了千千万万人。 https://t.cn/RxmhQma
不负春光不负人，不欺神道不欺贫。有人问我修行法，只种心田养此身。
一日清闲自在仙，六神和合服平安。丹田有宝休问道，对境无心莫问禅。
奉真修道守中和，铁杵成针要琢磨。此事本来无大巧，只争日逐用功多。
息精息气养精神，精神丹田气养身。有人学的这般术，便是长生不老人。
如鼎沸，如沉沦，失道迷真业所根。有人平却心头棘，便把天机说于君。
酒色财气四堵墙，人人都在里面藏。有人跳出墙儿外，便是长生不老方。
天涯海角人求我，行到天涯不见人。忠孝义慈行方便，不需求我自然真。
举世人士何所依，不求自己更求谁？绝嗜欲，戒贪痴，莫把神灵暗里欺。
命要传，性要悟，入圣超凡由汝做。三清路上行人少，畜类门前争入去。
人人气血本通流，营卫阴阳百刻周。岂在闭门学引气，正如头上又安头。
精养灵根气养神，此真之外更无真。神仙不肯分明说，迷了千千万万人。 https://t.cn/RxmhQma
短歌行
唐李白
白日何短短，百年苦易满。
苍穹浩茫茫，万劫太极长。
麻姑垂两鬓，一半已成霜。
天公见玉女，大笑亿千场。
吾欲揽六龙，回车挂扶桑。
北斗酌美酒，劝龙各一觞。
富贵非所愿，与人驻颜光。
作者生平
李白（701年－762年） ，字太白，号青莲居士，又号“谪仙人”，唐代伟大的浪漫主义诗人，被后人誉为“诗仙”，与杜甫并称为“李杜”，为了与另两位诗人李商隐与杜牧即“小李杜”区别，杜甫与李白又合称“大李杜”。据《新唐书》记载，李白为兴圣皇帝（凉武昭王李暠）九世孙，与李唐诸王同宗。其人爽朗大方，爱饮酒作诗，喜交友。李白深受黄老列庄思想影响，有《李太白集》传世，诗作中多以醉时写的，代表作有《望庐山瀑布》《行路难》《蜀道难》《将进酒》《明堂赋》《早发白帝城》等多首。
创作背景
此诗沿乐府古诗之旨，然加入游仙之辞。从诗意看，大约作于“奉诏入京”之前。黄锡珪先生《李太白编年诗集目录》认为此诗写于唐玄宗开元二十五年（737）。
译文
白天何其短暂，百年光阴很快就过去了。
苍穹浩渺无际，万劫之世实在是太长了。
就连以长寿著名的仙女麻姑，头发也白了一半了。
天公和玉女玩投壶的游戏，每中一次即大笑，也笑了千亿次了。
我想驾日车揽六龙，转车东回，挂车于扶桑之上。
用北斗酌酒浆，每条龙都各劝其一觞酒，让它们都沉睡不醒，不能再驾日出发。
富贵荣华非我所愿，只愿为人们留住光阴，永驻青春。
注释
短歌行：乐府旧题。《乐府诗集》卷三十列入《相和歌辞》，属《平调曲》。因其声调短促，故名。多为宴会上唱的乐曲。
“白日”二句：此用曹操《短歌行》句意：“对酒当歌。人生几何，譬如朝露，去日苦多。”百年：一生；终身。
苍穹：苍天。浩茫茫：原作“浩浩茫”，据王本改。
万劫：犹万世，形容时间极长。佛经称世界从生成到毁灭的过程为一劫。杨齐贤注：“劫，世也。儒谓之世，道谓之尘，佛谓之劫。”太极：这里指天地未分以前的元气。
麻姑：神话中仙女名。
“天公”二句：传说天公与玉女在一起玩投壶之戏，投中者则天公大笑。玉女：仙女。
“吾欲”二句：此化用《楚辞·远游》“维六龙于扶桑”句意。六龙：指太阳。神话传说日神乘车，驾以六龙。扶桑：神话中的树，在东海中，日出于其上。
“北斗”句：此化用《楚辞·九歌·东君》“援北斗兮酌酒浆”句意。
与：一作“为”。驻：留住。颜光：一作“颓光”。逝去的光阴。
赏析
《短歌行》是乐府相和歌平调七曲之一。古乐府中有《长歌行》与《短歌行》之分，关于二者的命意，《乐府解题》有两种说法：一是“言人寿命长短，有定分，不可妄求”；一是“歌声之长短耳，非言寿命也”。在李白之前，以此题为诗者，多为慨叹人生短暂，主张及时行乐。李白的这首诗，却以乐观浪漫、昂扬奋发的精神，在喟叹生命短促的同时，表达了对人生的珍惜，对建功立业的渴望。
“白日何短短，百年苦易满。”时间本是个抽象的概念，用“白日”来指代，便成为具体可感的形象了。“短短”两个叠字，强调它稍纵即逝。由时光的流逝，自然联想到人生易老，年华难驻。这样，诗意自然而然地转到对光阴的珍惜。起首两句，貌似平平，实则恰到好处。既开门见山点明题意，又为诗意的拓展预留地步，而且格调质补，语势流走，转承自然。
时间永恒，无始无终，漫漫无垠；生命短暂，代谢荣衰，转瞬即逝。诗人正是抓住了这一强烈的反差，进一步驰骋瑰丽神奇的想象。“苍穹浩茫茫，万劫太极长”。上句从“空间”角度极言天宇浩瀚无垠；下句则从“时间”角度感叹光阴的永恒漫长。“万劫太极”，何其久远！在这漫长的岁月里，那曾经见过东海三次变为桑田的麻姑仙女，如今也已两鬓斑白了。这种浪漫的夸张只能出自李白的笔下。据传为汉代东方朔所作的《神异经》里有这么一个故事：东王公常和玉女用箭作投壶游戏，每次要投一千二百支，若未投中，天便开口大笑，这就是下界所见到的电光。如今这种电闪雷鸣已历成千上亿次了。诗人巧妙地把这两个故事融入诗篇，将人们带进奇伟的神仙世界。这里有苍茫的穹宇，人世的兴替，麻姑仙女蝉鬓染霜，天公玉女嬉戏作乐，倏忽又是雷鸣电闪，风雨将至……，多么光怪陆离，神奇而诡谲!这些奇异的境界，极其有力地渲染铺排了“万劫太极长”的内涵。至此，空间的浩渺、时间的无垠，通过诗人大胆而奇特的想象，表达得淋漓尽致。继而，诗人笔锋一转，拓出另一番意境。
“吾欲揽六龙，回车挂扶桑。北斗酌美酒，劝龙各一觞。”诗人要揽住为太阳驾车的六条神龙，把太阳所乘之车挂在东方“日出之所”的扶桑树上，用北斗作酒勺盛满美酒，请六龙各饮一杯。这样便会使时光停歇下来，人生似乎便能得以长久。结尾二句道出诗人的意愿：“富贵非吾愿，为人驻颓光。”自古帝王们，即使秦皇、汉武一代雄主，也无不遣人访神仙，求长生，无非为了富贵永久。诗人要揽六龙、回朝日，“使之朝不得回，夜不得伏”，绝非为个人富贵。对他人，为的是“老者不死，少者不哭”（李贺《苦昼短》）；对诗人自己，坚信“天生我材必有用”的李白，他渴望着有朝一日能“申管晏之谈，谋帝王之术”，“使寰区大定，海县清一。”（《代寿山答孟少府移文书》）他要拯物济世，干一番轰轰烈烈的事业，像大鹏一样要“扶摇直上九万里”，即使暂时受挫，也要“犹能簸却沧溟水”（《上李邕》）。这也许就是诗人的弦外之音，味外之旨吧。唐司空图说：“辨于味而后可以言诗”（《与李生论诗书》）。对诗人的意蕴似乎应作如是观。
纵观全诗，诗人在驰骋丰富的想象时，把美丽的神话传说融入瑰丽奇伟的艺术境界，塑造出瑰奇壮观，多姿多彩的艺术形象，洋溢着浓郁而热烈的浪漫主义色彩。文辞如行云流水，极富表现力，体现了诗人雄奇奔放，清新飘逸的风格。他以吞吐千古，囊括六合的胸襟和气魄，天马行空般地驰骋想象，从思想到艺术都表现出极大的创造性，在继承借鉴前人的同时作了重大的突破，比如，“北斗酌美酒”就是反用《诗·小雅·大东》“唯北有斗，不可以挹酒浆”的典故。前人的《短歌行》在慨叹人生短促时，往往流露出一种及时行乐，纵情声色的颓废情绪。同样的歌题，在李白的笔下，虽也同样发出“百年苦易满”的叹喟，然而，全诗贯穿的却是乐观浪漫、昂扬奋发的基调。这是诗人的个性及盛唐时代的精神风貌使然。再如，屈原在《离骚》中唱道：“吾令曦和弭节兮，望崦嵫而勿迫”、“折若木以拂日兮，聊逍遥以徜徉”。李白显然对此是有所借鉴的。但同样的素材到他手里，便刻意铺排为新颖、诡谲的艺术境界、包蕴着更为深广的内涵。“真正的创造就是艺术想象力的活动。”（黑格尔语）李白的创作实践证实了这一论断。正如皮日休对他的评价：“言出天地外，思出鬼神表，读之则神驰八极，测之则心怀四溟，磊磊落落，真非世间语者”。李白是当之无愧的。
唐李白
白日何短短，百年苦易满。
苍穹浩茫茫，万劫太极长。
麻姑垂两鬓，一半已成霜。
天公见玉女，大笑亿千场。
吾欲揽六龙，回车挂扶桑。
北斗酌美酒，劝龙各一觞。
富贵非所愿，与人驻颜光。
作者生平
李白（701年－762年） ，字太白，号青莲居士，又号“谪仙人”，唐代伟大的浪漫主义诗人，被后人誉为“诗仙”，与杜甫并称为“李杜”，为了与另两位诗人李商隐与杜牧即“小李杜”区别，杜甫与李白又合称“大李杜”。据《新唐书》记载，李白为兴圣皇帝（凉武昭王李暠）九世孙，与李唐诸王同宗。其人爽朗大方，爱饮酒作诗，喜交友。李白深受黄老列庄思想影响，有《李太白集》传世，诗作中多以醉时写的，代表作有《望庐山瀑布》《行路难》《蜀道难》《将进酒》《明堂赋》《早发白帝城》等多首。
创作背景
此诗沿乐府古诗之旨，然加入游仙之辞。从诗意看，大约作于“奉诏入京”之前。黄锡珪先生《李太白编年诗集目录》认为此诗写于唐玄宗开元二十五年（737）。
译文
白天何其短暂，百年光阴很快就过去了。
苍穹浩渺无际，万劫之世实在是太长了。
就连以长寿著名的仙女麻姑，头发也白了一半了。
天公和玉女玩投壶的游戏，每中一次即大笑，也笑了千亿次了。
我想驾日车揽六龙，转车东回，挂车于扶桑之上。
用北斗酌酒浆，每条龙都各劝其一觞酒，让它们都沉睡不醒，不能再驾日出发。
富贵荣华非我所愿，只愿为人们留住光阴，永驻青春。
注释
短歌行：乐府旧题。《乐府诗集》卷三十列入《相和歌辞》，属《平调曲》。因其声调短促，故名。多为宴会上唱的乐曲。
“白日”二句：此用曹操《短歌行》句意：“对酒当歌。人生几何，譬如朝露，去日苦多。”百年：一生；终身。
苍穹：苍天。浩茫茫：原作“浩浩茫”，据王本改。
万劫：犹万世，形容时间极长。佛经称世界从生成到毁灭的过程为一劫。杨齐贤注：“劫，世也。儒谓之世，道谓之尘，佛谓之劫。”太极：这里指天地未分以前的元气。
麻姑：神话中仙女名。
“天公”二句：传说天公与玉女在一起玩投壶之戏，投中者则天公大笑。玉女：仙女。
“吾欲”二句：此化用《楚辞·远游》“维六龙于扶桑”句意。六龙：指太阳。神话传说日神乘车，驾以六龙。扶桑：神话中的树，在东海中，日出于其上。
“北斗”句：此化用《楚辞·九歌·东君》“援北斗兮酌酒浆”句意。
与：一作“为”。驻：留住。颜光：一作“颓光”。逝去的光阴。
赏析
《短歌行》是乐府相和歌平调七曲之一。古乐府中有《长歌行》与《短歌行》之分，关于二者的命意，《乐府解题》有两种说法：一是“言人寿命长短，有定分，不可妄求”；一是“歌声之长短耳，非言寿命也”。在李白之前，以此题为诗者，多为慨叹人生短暂，主张及时行乐。李白的这首诗，却以乐观浪漫、昂扬奋发的精神，在喟叹生命短促的同时，表达了对人生的珍惜，对建功立业的渴望。
“白日何短短，百年苦易满。”时间本是个抽象的概念，用“白日”来指代，便成为具体可感的形象了。“短短”两个叠字，强调它稍纵即逝。由时光的流逝，自然联想到人生易老，年华难驻。这样，诗意自然而然地转到对光阴的珍惜。起首两句，貌似平平，实则恰到好处。既开门见山点明题意，又为诗意的拓展预留地步，而且格调质补，语势流走，转承自然。
时间永恒，无始无终，漫漫无垠；生命短暂，代谢荣衰，转瞬即逝。诗人正是抓住了这一强烈的反差，进一步驰骋瑰丽神奇的想象。“苍穹浩茫茫，万劫太极长”。上句从“空间”角度极言天宇浩瀚无垠；下句则从“时间”角度感叹光阴的永恒漫长。“万劫太极”，何其久远！在这漫长的岁月里，那曾经见过东海三次变为桑田的麻姑仙女，如今也已两鬓斑白了。这种浪漫的夸张只能出自李白的笔下。据传为汉代东方朔所作的《神异经》里有这么一个故事：东王公常和玉女用箭作投壶游戏，每次要投一千二百支，若未投中，天便开口大笑，这就是下界所见到的电光。如今这种电闪雷鸣已历成千上亿次了。诗人巧妙地把这两个故事融入诗篇，将人们带进奇伟的神仙世界。这里有苍茫的穹宇，人世的兴替，麻姑仙女蝉鬓染霜，天公玉女嬉戏作乐，倏忽又是雷鸣电闪，风雨将至……，多么光怪陆离，神奇而诡谲!这些奇异的境界，极其有力地渲染铺排了“万劫太极长”的内涵。至此，空间的浩渺、时间的无垠，通过诗人大胆而奇特的想象，表达得淋漓尽致。继而，诗人笔锋一转，拓出另一番意境。
“吾欲揽六龙，回车挂扶桑。北斗酌美酒，劝龙各一觞。”诗人要揽住为太阳驾车的六条神龙，把太阳所乘之车挂在东方“日出之所”的扶桑树上，用北斗作酒勺盛满美酒，请六龙各饮一杯。这样便会使时光停歇下来，人生似乎便能得以长久。结尾二句道出诗人的意愿：“富贵非吾愿，为人驻颓光。”自古帝王们，即使秦皇、汉武一代雄主，也无不遣人访神仙，求长生，无非为了富贵永久。诗人要揽六龙、回朝日，“使之朝不得回，夜不得伏”，绝非为个人富贵。对他人，为的是“老者不死，少者不哭”（李贺《苦昼短》）；对诗人自己，坚信“天生我材必有用”的李白，他渴望着有朝一日能“申管晏之谈，谋帝王之术”，“使寰区大定，海县清一。”（《代寿山答孟少府移文书》）他要拯物济世，干一番轰轰烈烈的事业，像大鹏一样要“扶摇直上九万里”，即使暂时受挫，也要“犹能簸却沧溟水”（《上李邕》）。这也许就是诗人的弦外之音，味外之旨吧。唐司空图说：“辨于味而后可以言诗”（《与李生论诗书》）。对诗人的意蕴似乎应作如是观。
纵观全诗，诗人在驰骋丰富的想象时，把美丽的神话传说融入瑰丽奇伟的艺术境界，塑造出瑰奇壮观，多姿多彩的艺术形象，洋溢着浓郁而热烈的浪漫主义色彩。文辞如行云流水，极富表现力，体现了诗人雄奇奔放，清新飘逸的风格。他以吞吐千古，囊括六合的胸襟和气魄，天马行空般地驰骋想象，从思想到艺术都表现出极大的创造性，在继承借鉴前人的同时作了重大的突破，比如，“北斗酌美酒”就是反用《诗·小雅·大东》“唯北有斗，不可以挹酒浆”的典故。前人的《短歌行》在慨叹人生短促时，往往流露出一种及时行乐，纵情声色的颓废情绪。同样的歌题，在李白的笔下，虽也同样发出“百年苦易满”的叹喟，然而，全诗贯穿的却是乐观浪漫、昂扬奋发的基调。这是诗人的个性及盛唐时代的精神风貌使然。再如，屈原在《离骚》中唱道：“吾令曦和弭节兮，望崦嵫而勿迫”、“折若木以拂日兮，聊逍遥以徜徉”。李白显然对此是有所借鉴的。但同样的素材到他手里，便刻意铺排为新颖、诡谲的艺术境界、包蕴着更为深广的内涵。“真正的创造就是艺术想象力的活动。”（黑格尔语）李白的创作实践证实了这一论断。正如皮日休对他的评价：“言出天地外，思出鬼神表，读之则神驰八极，测之则心怀四溟，磊磊落落，真非世间语者”。李白是当之无愧的。
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