王世龙医师治疗运动神经元病验案四则
运动神经元病，也称“渐冻人症”，临床表现为上下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。通常感觉系统和括约肌功能不受累，以肌肉萎缩、肌无力等症状为最常见。西医对其发病机制尚不完全清楚，西药对运动神经元病的治疗也没有特效药物。
案一：袁某，男性，57岁。初诊：2019年8月4日。主诉：四肢无力进行性加重1年。患者于1年前无明显诱因出现下肢无力，腰部酸困，逐渐加重，肌肉跳动、萎缩，诊断为“肌萎缩侧索硬化”，曾服用利鲁唑片(力如太)、维生素B等治疗，病情无缓解。就诊时症见：双下肢无力，腰部酸困，不能行走，怕冷，下肢肌肉萎缩、跳动，肌张力增高，食欲可，眠安，二便调。舌质淡红，苔薄黄，脉沉。
西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属脾肾阳虚，治以温补脾肾、益肾荣筋。
方用五龙荣肌汤加减。处方：制附子10g(先煎)，桂枝10g，鹿角胶12g(烊化)，熟地30g，山药12g，茯神30g，生杜仲12g，怀牛膝15g，川续断12g，淫羊藿10g，当归15g，白芍30g，阿胶10 g(烊化)，全蝎3g，蜈蚣3条，僵蚕10g，炙甘草10g，紫河车10g，红人参10g(另煎兑服)，日1剂，连服30天。
二诊：服药后双下肢无力有所好转，怕冷明显好转，仍腰部酸困，肌肉萎缩同前，时有头晕、腹胀，二便调。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾、益肾荣筋，仍采用五龙荣肌汤加减。上方中去茯神、淫羊藿、阿胶，加用砂仁5g、川萆薢10g、炒白术12g，日1剂，连服30天。
三诊：自觉双下肢无力较前有所好转，腹胀、头晕明显好转，怕冷感消失。肌肉萎缩无变化。舌脉如前。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾、益肾荣筋，仍以五龙荣肌汤加减治疗，上方中去熟地、砂仁、炒白术，加用茯神30g、补骨脂12g、锁阳12g、黄精30g，日1剂，连服30天。
按：患者年老体弱，后天之本失养，肾阳不足，不能温煦脾阳，脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血濡养筋脉，筋脉失荣以致大筋软短、小筋驰长，出现下肢无力，并见肌肉萎缩。脉沉为虚证之象，双下肢怕冷为阳虚之象。治宜温补脾肾、益肾荣筋。五龙荣肌汤具有温补肾阳、填精补血之功效，主治元阳不足，精血虚冷之证。采用该方治疗肾阳亏虚，神精不足所致的痿证。在临证时，加用续断、补骨脂、巴戟天以补肾强筋壮骨，脾阳虚重者可加入黄芪、炒白术、大枣等药加强健脾功效，血虚重者加用四物汤以养血柔肝，筋惕肉严重者可加用全蝎、蜈蚣、僵蚕等虫类药及天麻以息风定搐。
案二：程某，男，53岁。主诉：右上肢无力进行性加重2年。患者2年前无明显诱因出现右上肢无力进行性加重，伴肉跳，医院诊断为运动神经元病，未服用西药治疗。现症见：右上肢无力，心慌，气短，喉中有痰，色黄，眠差，面色晦暗。舌红苔黄腻，脉细数。
西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属气血不足、血虚生风，治以五龙荣肌汤。
处方：生晒参10g，炒白术12g，茯神30g，川芎10g，当归12g，赤芍12g，熟地15g，生黄芪30g，肉桂5g，地龙10g，天麻12g，全蝎3g，蜈蚣3条，远志6g，化橘红10g。
二诊：服用上方30剂后，肌无力有所改善，肉跳明显减轻，黄痰变白痰，上方去橘红、远志，加龟板胶12g、鹿角胶12g、紫河车10g。继服30剂，患者症状明显减轻。
按：脾主运化，主肌肉，为后天之本，气血生化之源，脾气不足，精血不能互相转化，精虚不能灌溉，筋骨血脉失于濡养，造成元气败伤是运动神经元病发病的关键。脾为气血生化之源，血虚生风，故出现筋惕肉。王世龙医师善用五龙荣肌汤以补益气血、养血疏风。方中人参大补元气，常用于元气不足的体虚病人，黄芪补气固表，白术、茯苓、甘草补气助阳、健脾燥湿，白芍、肉桂养血柔肝、温肾助阳，熟地补血滋阴，当归补血活血。如有筋惕肉者，加用天麻、地龙祛风，严重者可加入虫类药，如全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙息风止痉。因患者首诊时咳吐黄痰，故暂不宜选用滋腻血肉有情之品，先用橘红、远志化痰。二诊时痰热已祛，方加用鹿角胶、龟板胶、紫河车以补益精血。
案三：耿某某，男，63岁。主诉：肢体无力伴肌肉萎缩进行性加重12年。患者12年前无明显诱因出现肢体无力，肌肉萎缩，进行性加重，诊为肌萎缩侧索硬化。曾服用丁苯酞软胶囊治疗半年未见改善。现症见：体无力，肌肉萎缩，筋惕肉，心烦，喉中有痰，大便干。舌淡红，苔黄腻，脉滑。
西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属痰瘀阻络、血虚生风，治以五龙荣肌汤加减化裁。
处方：法半夏10g，橘红10g，茯苓30g，胆南星10g，竹茹10g，炒白术12g，川贝10g，石菖蒲10g，炙黄芪30g，党参12g，生薏苡仁15g，当归12g，白芍20g，川芎10g，白芍20g，丹参30g，地龙10g，天麻10g，全蝎3g，蜈蚣3条，僵蚕10g，生甘草10g。
二诊：服用上方30剂后，患者肢体无力，肌肉萎缩，筋惕肉，怕冷，无痰。舌红，苔薄黄，脉滑。处方：红参10g，麦冬12g，五味子6g，炙黄芪30g，肉桂6g，生地30g，熟地30g，当归12g，白芍15g，丹参30g，阿胶10g，茯神30g，炒白术12g，紫河车10g，黄精30g，天麻10g，全蝎3g，蜈蚣条，僵蚕10g，地龙10g，制附子10g，生甘草10g。
按：运动神经元病需遵循《内经》“治痿独取阳明”之说，《景岳全书·痿证》明言：“元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少矣。若概从火论，则恐真阳亏败，乃土衰水涸者，有不能堪。故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治疗，庶得治痿之全矣。”故脾肾亏虚，气血津精不足为本，痰阻、血瘀、风动为标。首诊时患者肢体无力，肌肉萎缩，筋惕肉，心烦，喉中有痰，大便干。舌淡红，苔黄腻，脉滑。证属痰瘀阻络、血虚生风，治以五龙荣肌汤加减化裁。
案四：田某某，女，46岁。主诉：肌肉萎缩3年。患者3年前无明显诱因出现全身肌肉萎缩，筋惕肉，双手鱼际肌萎缩，形体消瘦，舌体颤抖，言语艰涩，吞咽困难，写字困难，头晕，耳鸣耳聋，潮热盗汗，五心烦热，眠差。舌红少苔，脉细数。
西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属肾精不足、血虚生风，治以五龙荣肌汤加减化裁。
处方：醋龟板30g，牛膝15g，陈皮10g，熟地15g，锁阳10g，当归12g，知母10g，黄柏10g，白芍30g，黄精30g，石斛10g，丹皮10g，茯神30g，阿胶10g，紫河车10g，天麻10g，全蝎3g，蜈蚣3条，僵蚕10g，酸枣仁30g，合欢皮30g，炙甘草10g。
二诊：服用上方2月余，患者自觉筋惕肉有所好转，肢体无力减轻，以上方做颗粒，长期服用，患者肢体无力有所恢复。
按：肾为先天之本，肾主骨生髓，藏精而主髓，肾精的主要功能是主人体的生长繁殖，是生命活动的基础物质。精亏髓减，肾精亏虚则骨脉失养，筋骨失于濡养而痿软无力。肾精不足是此位病人发病的关键。用五龙荣肌汤以补肾填精，养血疏风，并加用阿胶、紫河车血肉有情之品滋补阴血。患者眠差，加用酸枣仁、合欢皮养心安神除烦。#运动神经元病[超话]#
运动神经元病，也称“渐冻人症”，临床表现为上下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。通常感觉系统和括约肌功能不受累，以肌肉萎缩、肌无力等症状为最常见。西医对其发病机制尚不完全清楚，西药对运动神经元病的治疗也没有特效药物。
案一：袁某，男性，57岁。初诊：2019年8月4日。主诉：四肢无力进行性加重1年。患者于1年前无明显诱因出现下肢无力，腰部酸困，逐渐加重，肌肉跳动、萎缩，诊断为“肌萎缩侧索硬化”，曾服用利鲁唑片(力如太)、维生素B等治疗，病情无缓解。就诊时症见：双下肢无力，腰部酸困，不能行走，怕冷，下肢肌肉萎缩、跳动，肌张力增高，食欲可，眠安，二便调。舌质淡红，苔薄黄，脉沉。
西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属脾肾阳虚，治以温补脾肾、益肾荣筋。
方用五龙荣肌汤加减。处方：制附子10g(先煎)，桂枝10g，鹿角胶12g(烊化)，熟地30g，山药12g，茯神30g，生杜仲12g，怀牛膝15g，川续断12g，淫羊藿10g，当归15g，白芍30g，阿胶10 g(烊化)，全蝎3g，蜈蚣3条，僵蚕10g，炙甘草10g，紫河车10g，红人参10g(另煎兑服)，日1剂，连服30天。
二诊：服药后双下肢无力有所好转，怕冷明显好转，仍腰部酸困，肌肉萎缩同前，时有头晕、腹胀，二便调。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾、益肾荣筋，仍采用五龙荣肌汤加减。上方中去茯神、淫羊藿、阿胶，加用砂仁5g、川萆薢10g、炒白术12g，日1剂，连服30天。
三诊：自觉双下肢无力较前有所好转，腹胀、头晕明显好转，怕冷感消失。肌肉萎缩无变化。舌脉如前。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾、益肾荣筋，仍以五龙荣肌汤加减治疗，上方中去熟地、砂仁、炒白术，加用茯神30g、补骨脂12g、锁阳12g、黄精30g，日1剂，连服30天。
按：患者年老体弱，后天之本失养，肾阳不足，不能温煦脾阳，脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血濡养筋脉，筋脉失荣以致大筋软短、小筋驰长，出现下肢无力，并见肌肉萎缩。脉沉为虚证之象，双下肢怕冷为阳虚之象。治宜温补脾肾、益肾荣筋。五龙荣肌汤具有温补肾阳、填精补血之功效，主治元阳不足，精血虚冷之证。采用该方治疗肾阳亏虚，神精不足所致的痿证。在临证时，加用续断、补骨脂、巴戟天以补肾强筋壮骨，脾阳虚重者可加入黄芪、炒白术、大枣等药加强健脾功效，血虚重者加用四物汤以养血柔肝，筋惕肉严重者可加用全蝎、蜈蚣、僵蚕等虫类药及天麻以息风定搐。
案二：程某，男，53岁。主诉：右上肢无力进行性加重2年。患者2年前无明显诱因出现右上肢无力进行性加重，伴肉跳，医院诊断为运动神经元病，未服用西药治疗。现症见：右上肢无力，心慌，气短，喉中有痰，色黄，眠差，面色晦暗。舌红苔黄腻，脉细数。
西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属气血不足、血虚生风，治以五龙荣肌汤。
处方：生晒参10g，炒白术12g，茯神30g，川芎10g，当归12g，赤芍12g，熟地15g，生黄芪30g，肉桂5g，地龙10g，天麻12g，全蝎3g，蜈蚣3条，远志6g，化橘红10g。
二诊：服用上方30剂后，肌无力有所改善，肉跳明显减轻，黄痰变白痰，上方去橘红、远志，加龟板胶12g、鹿角胶12g、紫河车10g。继服30剂，患者症状明显减轻。
按：脾主运化，主肌肉，为后天之本，气血生化之源，脾气不足，精血不能互相转化，精虚不能灌溉，筋骨血脉失于濡养，造成元气败伤是运动神经元病发病的关键。脾为气血生化之源，血虚生风，故出现筋惕肉。王世龙医师善用五龙荣肌汤以补益气血、养血疏风。方中人参大补元气，常用于元气不足的体虚病人，黄芪补气固表，白术、茯苓、甘草补气助阳、健脾燥湿，白芍、肉桂养血柔肝、温肾助阳，熟地补血滋阴，当归补血活血。如有筋惕肉者，加用天麻、地龙祛风，严重者可加入虫类药，如全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙息风止痉。因患者首诊时咳吐黄痰，故暂不宜选用滋腻血肉有情之品，先用橘红、远志化痰。二诊时痰热已祛，方加用鹿角胶、龟板胶、紫河车以补益精血。
案三：耿某某，男，63岁。主诉：肢体无力伴肌肉萎缩进行性加重12年。患者12年前无明显诱因出现肢体无力，肌肉萎缩，进行性加重，诊为肌萎缩侧索硬化。曾服用丁苯酞软胶囊治疗半年未见改善。现症见：体无力，肌肉萎缩，筋惕肉，心烦，喉中有痰，大便干。舌淡红，苔黄腻，脉滑。
西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属痰瘀阻络、血虚生风，治以五龙荣肌汤加减化裁。
处方：法半夏10g，橘红10g，茯苓30g，胆南星10g，竹茹10g，炒白术12g，川贝10g，石菖蒲10g，炙黄芪30g，党参12g，生薏苡仁15g，当归12g，白芍20g，川芎10g，白芍20g，丹参30g，地龙10g，天麻10g，全蝎3g，蜈蚣3条，僵蚕10g，生甘草10g。
二诊：服用上方30剂后，患者肢体无力，肌肉萎缩，筋惕肉，怕冷，无痰。舌红，苔薄黄，脉滑。处方：红参10g，麦冬12g，五味子6g，炙黄芪30g，肉桂6g，生地30g，熟地30g，当归12g，白芍15g，丹参30g，阿胶10g，茯神30g，炒白术12g，紫河车10g，黄精30g，天麻10g，全蝎3g，蜈蚣条，僵蚕10g，地龙10g，制附子10g，生甘草10g。
按：运动神经元病需遵循《内经》“治痿独取阳明”之说，《景岳全书·痿证》明言：“元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少矣。若概从火论，则恐真阳亏败，乃土衰水涸者，有不能堪。故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治疗，庶得治痿之全矣。”故脾肾亏虚，气血津精不足为本，痰阻、血瘀、风动为标。首诊时患者肢体无力，肌肉萎缩，筋惕肉，心烦，喉中有痰，大便干。舌淡红，苔黄腻，脉滑。证属痰瘀阻络、血虚生风，治以五龙荣肌汤加减化裁。
案四：田某某，女，46岁。主诉：肌肉萎缩3年。患者3年前无明显诱因出现全身肌肉萎缩，筋惕肉，双手鱼际肌萎缩，形体消瘦，舌体颤抖，言语艰涩，吞咽困难，写字困难，头晕，耳鸣耳聋，潮热盗汗，五心烦热，眠差。舌红少苔，脉细数。
西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属肾精不足、血虚生风，治以五龙荣肌汤加减化裁。
处方：醋龟板30g，牛膝15g，陈皮10g，熟地15g，锁阳10g，当归12g，知母10g，黄柏10g，白芍30g，黄精30g，石斛10g，丹皮10g，茯神30g，阿胶10g，紫河车10g，天麻10g，全蝎3g，蜈蚣3条，僵蚕10g，酸枣仁30g，合欢皮30g，炙甘草10g。
二诊：服用上方2月余，患者自觉筋惕肉有所好转，肢体无力减轻，以上方做颗粒，长期服用，患者肢体无力有所恢复。
按：肾为先天之本，肾主骨生髓，藏精而主髓，肾精的主要功能是主人体的生长繁殖，是生命活动的基础物质。精亏髓减，肾精亏虚则骨脉失养，筋骨失于濡养而痿软无力。肾精不足是此位病人发病的关键。用五龙荣肌汤以补肾填精，养血疏风，并加用阿胶、紫河车血肉有情之品滋补阴血。患者眠差，加用酸枣仁、合欢皮养心安神除烦。#运动神经元病[超话]#
【[话筒][话筒][话筒]#注销小儿酚氨咖敏颗粒等8种药品注册证书#】这次涉及的包括：小儿酚氨咖敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊、氨咖敏片、丁苯羟酸乳膏、小儿复方阿司匹林片、氨非咖敏片。
下面解释一下为什么注销，以及回答一一些朋友关注的“氨咖黄敏、氨酚黄那敏”的问题。
先说结论，这次的事情和氨咖黄敏、氨酚黄那敏没啥关系，因为不是一个“氨”。
[小红花]小儿酚氨咖敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊、氨咖敏片：
这6种药里面的“氨”都是氨基比林。该药历史悠久、制备简单，但可导致致命的粒细胞减少。1931－1934年，4年时间，美国就因为氨基比林的副作用导致近2000人死亡。我国于1982年禁用氨基比林注射液，但氨基比林的复方制剂/衍生物（就是上面这些这次注销的，还包括安乃近、安痛定等注射液）当时没有被禁掉。同时，还有一些假药中会添加氨基比林，2013年香港卫生署就查出来过（图1）。
氨基比林的复方制剂没有氨基比林本身那么危险，但也可导致严重的粒细胞减少，甚至致命。2020年，我国药监局禁了安乃近除口服制剂外的所有剂型（图2）。2021年，也就是这次，注销了一系列氨基比林的复方口服制剂（图3、4）。
[小红花]小儿复方阿司匹林片：
小儿复方阿司匹林片一共3种药物成分：阿司匹林、非那西丁、咖啡因。这也是国际上曾经流行过的经典复方药。
首先，＜12岁不该用阿司匹林解热镇痛，有Reye综合征风险，可导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。
（多说一句，阿司匹林用于小儿在少数特定情况下是合理的，比如川崎病。）
但是，这次注销小儿复方阿司匹林片很可能不是因为阿司匹林，而是因为非那西丁。
非那西丁于1887年上市，是人类史上第一种合成药物，也是第一种非阿片止痛药。在两次世界大战期间被广泛使用，直到1983年美国食药监局因其致癌性和与肾衰竭的关系将其禁售。之后相继有国家和地区禁售非那西丁。我国香港也已经禁售非那西丁。目前我国内地暂未全面禁售非那西丁。
[小红花]丁苯羟酸乳膏：
丁苯羟酸之前用于治疗湿疹和神经性皮炎。但是，在监测中，发现其有较高的严重接触性过敏的风险，且过敏反应与其治疗的疾病本身相似，因此难以区分治疗失败和不良反应。同时，丁苯羟酸的大多数研究数据来自上世纪七八十年代的产品研发时期，标准较低，而本世纪的对照研究显示丁苯羟酸未显示出有效性。因此，许多国家相继将丁苯羟酸退出市场。
[小红花]与氨咖黄敏、氨酚黄那敏有关吗？
无关，不是一个“氨”。
氨咖黄敏的成分，是对乙酰氨基酚+咖啡因+马来酸氯苯那敏（扑尔敏）+人工牛黄。
氨酚黄那敏的成分，是乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏（扑尔敏）+人工牛黄，比上面的少了一个咖啡因。
带“氨”，但是这个“氨”是“对乙酰氨基酚”，而不是氨基比林。关于能不能给孩子用氨酚黄那敏，我们的意见是：
对于<6岁的儿童，不应使用除解热镇痛药之外的非处方感冒药，包括含有其他成分的复方感冒药。
对于6-12岁的儿童，不建议使用除解热镇痛药之外的非处方感冒药，包括含有其他成分的复方感冒药，除非有医嘱。
【不建议给宝宝吃小儿氨酚黄那敏颗粒，那孩子感冒了家长可以做些什么呢？】
感冒也叫急性上呼吸道感染，指的是鼻咽部发炎，可以出现流涕、鼻塞、咳嗽等症状，可以伴有发热。感冒属于自限性疾病，临床上85%的病因主要是病毒感染引起，发病急期一般在3-5天，病程在5-7天，但具体时间个体存在一定差异。如果孩子精神状态良好，孩子能吃能玩，家长可以在家护理。在家期间要保证鼻子通畅，尽可能保证液体的摄入，多休息，保证宝宝正常排尿排便，多喝水清洁咽部。是否需要给孩子用药主要依据孩子的精神状态情况，要以不用药、少用药、局部用药，口服用药为主，治疗是以对症治疗为主，不要轻易使用抗生素。
对于感冒的常见症状，家长可以按照以下几点来进行护理：
1.发烧：一般耳温超过38度，或腋温超过37.3度，要考虑发热，体温不超过38.5的话，可以给孩子注意补充足够的液体，多喝水，孩子体内的水分补充充足了，多出汗，多排尿，可以增加散热，还可以在提高室内温度的同时，减少穿盖，增加皮肤散热；如果孩子体温超过38.5度伴精神状态不佳的话，建议服用退烧药，推荐的比较安全的退烧药有泰诺林（三个月以上宝宝使用）、美林（六个月以上宝宝使用）。
2.咳嗽：咳嗽是人体的一种自我保护机制 ，是为了把刺激呼吸道的分泌物或者异物排出， 属于宝宝自我保护的现象。如果孩子咳嗽不频繁，对症护理就行，保持环境湿润，湿度控制在50-60%，尽量回避烟草和油烟，无论是二手烟还是三手烟，在室外空气良好的情况下尽量通风，注意室内清洁，避免粉尘等对呼吸道的刺激，给宝宝多喝温开水，对于一岁以上的宝宝，刺激性的干咳可以通过口服蜂蜜来缓解；另外家长可以给尝试浴室蒸汽，让宝宝在充满温湿蒸汽的浴室里呆上5-10分钟也可以缓解咳嗽。
3.鼻子不通气，打喷嚏：家长可以去药店买生理海水鼻喷雾，这是家长可以常备的，通过给宝宝清洗鼻腔来缓解改善鼻塞，打喷嚏，平时给宝宝穿盖合适，家长要注意清除家里的霉菌，尘螨，粉尘，地毯，毛绒玩具等，空气良好的情况下注意勤通风开窗。
抗生素别乱吃
抗生素，简言之就是杀死细菌用的。而感冒是大部分由各种各样的病毒引起的。既然是病毒引起，那么感冒吃抗生素其实是无效的。如果宝宝出现细菌感染，也需要在医生诊断后按医嘱使用。
感冒药别滥用
既然感冒了不能吃抗生素，那给宝宝吃点感冒药总没错吧。在这里，还需要提醒家长一句：滥用有风险。有的家长会给孩子选择复合型感冒药，认为“一药多效”，但复方感冒药成分相对复杂且缺乏儿童剂量标准，6岁以下儿童服用的风险很大，因此不推荐给宝宝吃。
中成药没必要用
中成药不建议使用。中成药成分复杂，其不良反应、注意事项、禁忌、药理毒理均是一句“尚不明确”。宝宝服用后疗效不明确，却可能出现各种副作用反应，不推荐使用。
国家药监局关于修订氨酚麻美口服溶液等14个品种药品说明书的公告（2021年第57号）
来源：国家局 发布日期：2021-04-23
为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局决定对氨酚麻美口服溶液、氨酚麻美糖浆、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏咀嚼片、小儿复方氨酚烷胺片、小儿氨咖黄敏颗粒、氨金黄敏颗粒、氨咖愈敏溶液、儿童复方氨酚肾素片、氨咖黄敏口服溶液、氨酚伪麻那敏分散片（Ⅲ）、小儿氨酚那敏片、小儿氨酚黄那敏片、【小儿氨酚黄那敏颗粒】等14个品种药品说明书进行修订。现将有关事项公告如下：
一、本品的上市许可持有人应依据《药品注册管理办法》等有关规定，按照说明书修订要求（见附件），提出修订说明书的补充申请，于2021年7月21日前报国家药品监督管理局药品审评中心或省级药品监督管理部门备案。
修订内容涉及药品标签的，应当一并进行修订；说明书及标签其他内容应当与原批准内容一致。在备案之日起生产的药品，不得继续使用原药品说明书。药品上市许可持有人应当在备案后9个月内对所有已出厂的药品说明书及标签予以更换。
二、药品上市许可持有人应当采取有效措施做好使用和安全性问题的宣传培训，涉及用药安全的内容变更要立即以适当方式通知药品经营和使用单位，指导医师、药师合理用药。
三、临床医师、药师应当仔细阅读药品说明书的修订内容，在选择用药时，应当根据新修订说明书进行充分的获益/风险分析。
四、患者及其监护人用药前应当仔细阅读说明书，应严格遵说明书及医嘱用药。
五、省级药品监督管理部门应当督促行政区域内本品的药品上市许可持有人按要求做好相应说明书修订和标签、说明书更换工作，对违法违规行为依法严厉查处。
特此公告。
https://t.cn/A6xlviQL
下面解释一下为什么注销，以及回答一一些朋友关注的“氨咖黄敏、氨酚黄那敏”的问题。
先说结论，这次的事情和氨咖黄敏、氨酚黄那敏没啥关系，因为不是一个“氨”。
[小红花]小儿酚氨咖敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊、氨咖敏片：
这6种药里面的“氨”都是氨基比林。该药历史悠久、制备简单，但可导致致命的粒细胞减少。1931－1934年，4年时间，美国就因为氨基比林的副作用导致近2000人死亡。我国于1982年禁用氨基比林注射液，但氨基比林的复方制剂/衍生物（就是上面这些这次注销的，还包括安乃近、安痛定等注射液）当时没有被禁掉。同时，还有一些假药中会添加氨基比林，2013年香港卫生署就查出来过（图1）。
氨基比林的复方制剂没有氨基比林本身那么危险，但也可导致严重的粒细胞减少，甚至致命。2020年，我国药监局禁了安乃近除口服制剂外的所有剂型（图2）。2021年，也就是这次，注销了一系列氨基比林的复方口服制剂（图3、4）。
[小红花]小儿复方阿司匹林片：
小儿复方阿司匹林片一共3种药物成分：阿司匹林、非那西丁、咖啡因。这也是国际上曾经流行过的经典复方药。
首先，＜12岁不该用阿司匹林解热镇痛，有Reye综合征风险，可导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。
（多说一句，阿司匹林用于小儿在少数特定情况下是合理的，比如川崎病。）
但是，这次注销小儿复方阿司匹林片很可能不是因为阿司匹林，而是因为非那西丁。
非那西丁于1887年上市，是人类史上第一种合成药物，也是第一种非阿片止痛药。在两次世界大战期间被广泛使用，直到1983年美国食药监局因其致癌性和与肾衰竭的关系将其禁售。之后相继有国家和地区禁售非那西丁。我国香港也已经禁售非那西丁。目前我国内地暂未全面禁售非那西丁。
[小红花]丁苯羟酸乳膏：
丁苯羟酸之前用于治疗湿疹和神经性皮炎。但是，在监测中，发现其有较高的严重接触性过敏的风险，且过敏反应与其治疗的疾病本身相似，因此难以区分治疗失败和不良反应。同时，丁苯羟酸的大多数研究数据来自上世纪七八十年代的产品研发时期，标准较低，而本世纪的对照研究显示丁苯羟酸未显示出有效性。因此，许多国家相继将丁苯羟酸退出市场。
[小红花]与氨咖黄敏、氨酚黄那敏有关吗？
无关，不是一个“氨”。
氨咖黄敏的成分，是对乙酰氨基酚+咖啡因+马来酸氯苯那敏（扑尔敏）+人工牛黄。
氨酚黄那敏的成分，是乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏（扑尔敏）+人工牛黄，比上面的少了一个咖啡因。
带“氨”，但是这个“氨”是“对乙酰氨基酚”，而不是氨基比林。关于能不能给孩子用氨酚黄那敏，我们的意见是：
对于<6岁的儿童，不应使用除解热镇痛药之外的非处方感冒药，包括含有其他成分的复方感冒药。
对于6-12岁的儿童，不建议使用除解热镇痛药之外的非处方感冒药，包括含有其他成分的复方感冒药，除非有医嘱。
【不建议给宝宝吃小儿氨酚黄那敏颗粒，那孩子感冒了家长可以做些什么呢？】
感冒也叫急性上呼吸道感染，指的是鼻咽部发炎，可以出现流涕、鼻塞、咳嗽等症状，可以伴有发热。感冒属于自限性疾病，临床上85%的病因主要是病毒感染引起，发病急期一般在3-5天，病程在5-7天，但具体时间个体存在一定差异。如果孩子精神状态良好，孩子能吃能玩，家长可以在家护理。在家期间要保证鼻子通畅，尽可能保证液体的摄入，多休息，保证宝宝正常排尿排便，多喝水清洁咽部。是否需要给孩子用药主要依据孩子的精神状态情况，要以不用药、少用药、局部用药，口服用药为主，治疗是以对症治疗为主，不要轻易使用抗生素。
对于感冒的常见症状，家长可以按照以下几点来进行护理：
1.发烧：一般耳温超过38度，或腋温超过37.3度，要考虑发热，体温不超过38.5的话，可以给孩子注意补充足够的液体，多喝水，孩子体内的水分补充充足了，多出汗，多排尿，可以增加散热，还可以在提高室内温度的同时，减少穿盖，增加皮肤散热；如果孩子体温超过38.5度伴精神状态不佳的话，建议服用退烧药，推荐的比较安全的退烧药有泰诺林（三个月以上宝宝使用）、美林（六个月以上宝宝使用）。
2.咳嗽：咳嗽是人体的一种自我保护机制 ，是为了把刺激呼吸道的分泌物或者异物排出， 属于宝宝自我保护的现象。如果孩子咳嗽不频繁，对症护理就行，保持环境湿润，湿度控制在50-60%，尽量回避烟草和油烟，无论是二手烟还是三手烟，在室外空气良好的情况下尽量通风，注意室内清洁，避免粉尘等对呼吸道的刺激，给宝宝多喝温开水，对于一岁以上的宝宝，刺激性的干咳可以通过口服蜂蜜来缓解；另外家长可以给尝试浴室蒸汽，让宝宝在充满温湿蒸汽的浴室里呆上5-10分钟也可以缓解咳嗽。
3.鼻子不通气，打喷嚏：家长可以去药店买生理海水鼻喷雾，这是家长可以常备的，通过给宝宝清洗鼻腔来缓解改善鼻塞，打喷嚏，平时给宝宝穿盖合适，家长要注意清除家里的霉菌，尘螨，粉尘，地毯，毛绒玩具等，空气良好的情况下注意勤通风开窗。
抗生素别乱吃
抗生素，简言之就是杀死细菌用的。而感冒是大部分由各种各样的病毒引起的。既然是病毒引起，那么感冒吃抗生素其实是无效的。如果宝宝出现细菌感染，也需要在医生诊断后按医嘱使用。
感冒药别滥用
既然感冒了不能吃抗生素，那给宝宝吃点感冒药总没错吧。在这里，还需要提醒家长一句：滥用有风险。有的家长会给孩子选择复合型感冒药，认为“一药多效”，但复方感冒药成分相对复杂且缺乏儿童剂量标准，6岁以下儿童服用的风险很大，因此不推荐给宝宝吃。
中成药没必要用
中成药不建议使用。中成药成分复杂，其不良反应、注意事项、禁忌、药理毒理均是一句“尚不明确”。宝宝服用后疗效不明确，却可能出现各种副作用反应，不推荐使用。
国家药监局关于修订氨酚麻美口服溶液等14个品种药品说明书的公告（2021年第57号）
来源：国家局 发布日期：2021-04-23
为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局决定对氨酚麻美口服溶液、氨酚麻美糖浆、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏咀嚼片、小儿复方氨酚烷胺片、小儿氨咖黄敏颗粒、氨金黄敏颗粒、氨咖愈敏溶液、儿童复方氨酚肾素片、氨咖黄敏口服溶液、氨酚伪麻那敏分散片（Ⅲ）、小儿氨酚那敏片、小儿氨酚黄那敏片、【小儿氨酚黄那敏颗粒】等14个品种药品说明书进行修订。现将有关事项公告如下：
一、本品的上市许可持有人应依据《药品注册管理办法》等有关规定，按照说明书修订要求（见附件），提出修订说明书的补充申请，于2021年7月21日前报国家药品监督管理局药品审评中心或省级药品监督管理部门备案。
修订内容涉及药品标签的，应当一并进行修订；说明书及标签其他内容应当与原批准内容一致。在备案之日起生产的药品，不得继续使用原药品说明书。药品上市许可持有人应当在备案后9个月内对所有已出厂的药品说明书及标签予以更换。
二、药品上市许可持有人应当采取有效措施做好使用和安全性问题的宣传培训，涉及用药安全的内容变更要立即以适当方式通知药品经营和使用单位，指导医师、药师合理用药。
三、临床医师、药师应当仔细阅读药品说明书的修订内容，在选择用药时，应当根据新修订说明书进行充分的获益/风险分析。
四、患者及其监护人用药前应当仔细阅读说明书，应严格遵说明书及医嘱用药。
五、省级药品监督管理部门应当督促行政区域内本品的药品上市许可持有人按要求做好相应说明书修订和标签、说明书更换工作，对违法违规行为依法严厉查处。
特此公告。
https://t.cn/A6xlviQL
【宁波镇海区病例45-51活动轨迹公布，#宁波病例多人居住在工地宿舍#】自12月5日以来，截至12月13日16时，宁波累计报告确诊病例51例，现将病例45-51的活动轨迹公布如下：
病例45：彭某某，女，51岁，确诊病例
12月6日
住蛟川街道虹桥四方工地集中居住点A区宿舍；
7时许前往蛟川街道青枫雅苑附近工地上班；
17时许前往蛟川街道中官路银凤晓月附近华欣建设工地姐姐家晚餐，后回宿舍未外出。
12月7日
5时许搬宿舍至虹桥四方工地集中居住点B区；
6时许步行前往集中居住点附近新中源便利店购物；
7时许前往新中源工地（蛟川街道镇宁东路100号）上班；
17时许回宿舍未外出。
12月8日
5时许步行前往新中源工地上班；
11时许回宿舍吃饭；
12时许返回工地上班；
17时许步行回宿舍未外出。
12月9日
5时许步行前往新中源工地上班；
11时许在新中源便利店购物，后回宿舍；
12时许步行回工地上班；
17时许步行回宿舍；
18时许在新中源便利店购买泡面，后返回宿舍未外出。
12月10日
10时许步行前往新中源便利店购物；
15时许在保亿风景九园附近采样，后步行回宿舍未外出。
12月11日
19时许转运至集中隔离点。
病例46：陈某某，男，31岁，确诊病例
12月6日
住蛟川街道虹桥四方工地集中居住点宿舍；
6时许步行前往蛟川街道临江四方小区建筑工地上班；
12时许回集中居住点食堂午餐，后步行前往工地上班；
18时许步行前往集中居住点食堂晚餐；
19时许步行回宿舍未外出。
12月7日
12时许到集中居住点内民华副食品店购物；
21时至24时许在集中居住点B区工友处打麻将，其余时间在宿舍未外出。
12月8-9日
每日12时许到集中居住点内民华副食品店购物，其余时间在宿舍未外出。
12月10日
8时至11时许在集中居住点工友处打扑克牌，其余时间在宿舍未外出。
12月11日
3时许转运至集中隔离点。
病例47：向某某，男，57岁，确诊病例
12月6日
住蛟川街道五里牌村；
8时许骑电瓶车前往蛟川街道大运路151号华业钢构上班；
17时许骑电瓶车前往五里牌菜场买菜，后回家；
19时许步行前往五里牌村采样，后居家未外出。
12月7日；
8时许骑电瓶车去华业钢构上班；
16时许骑电瓶车回家，后居家未外出。
12月8日
8时许前往五里牌村采样，后居家未外出。
12月9日
20时许转运至集中隔离点。
12月10-11日
在集中隔离点隔离。
病例48：张某某，女，52岁，确诊病例
12月3-4日
住蛟川街道五里牌村；
每日8时至9时许步行往返生命阳光艾灸养护中心，其余时间居家未外出。
12月5日
8时许步行往返蛟川街道五里牌村菜场福上福超市购物，其余时间居家未外出。
12月6日
7时至8时许步行往返福上福超市购物；
14时至17时许往返五里牌村委会附近散步；
20时许到中官路日初莲花旁广场采样，其余时间居家未外出。
12月7日
居家未外出。
12月8日
3时许转运至集中隔离点。
12月9-10日
在集中隔离点隔离。
病例49：陈某某，女，66岁，确诊病例
12月6日
住蛟川街道临江小区；
9时许在临江小区采样；
12时许往返临江小区父母家送饭；
16时至17时许在楼下车棚门口跳舞，其余时间居家未外出。
12月7日
12时许在临江小区采样；
18时转运至集中隔离点。
12月8日-11日
在集中隔离点隔离。
病例50：杨某某，男，37岁，确诊病例
12月7日
住蛟川街道虹桥四方工地集中居住点B区宿舍；
5时至10时许在镇海区澥浦镇明海北路2388号工地干活，后回宿舍未外出。
12月8日
5时至10时许在澥浦镇明海北路2388号工地干活，后返回集中居住点B区食堂午餐；
16时许在集中居住点采样，后回宿舍未外出。
12月9日
9时许在集中居住点采样后返回宿舍；
17时许在B区食堂晚餐，其余时间在宿舍未外出。
12月10日
10时许在集中居住点采样；
12时许在B区食堂就餐，其余时间在宿舍未外出。
12月11日
7时许和12时许在集中居住点B区食堂就餐；
21时许转运至集中隔离点。
病例51：陈某某，男，51岁，确诊病例
12月7日
住蛟川街道虹桥四方工地集中居住点B区；
5时许乘大巴前往蛟川街道英力士苯领高分子材料宁波有限公司工地上班；
17时许乘大巴回集中居住点B区食堂晚餐，后回宿舍未外出。
12月8日
5时许乘大巴前往英力士苯领高分子材料宁波有限公司工地上班；
12时许乘大巴返回集中居住点B区食堂就餐；
13时许步行前往集中居住点门口虹桥时代超市购物，后回宿舍；
18时许在集中居住点B区食堂就餐，后回宿舍未外出。
12月9日
7时许在宿舍旁副食店早餐，后回宿舍；
19时许转运至集中隔离点。
12月10-12日
在集中隔离点隔离。#浙江中高风险地区出行要求延续至明年3月15日#（宁波发布）
病例45：彭某某，女，51岁，确诊病例
12月6日
住蛟川街道虹桥四方工地集中居住点A区宿舍；
7时许前往蛟川街道青枫雅苑附近工地上班；
17时许前往蛟川街道中官路银凤晓月附近华欣建设工地姐姐家晚餐，后回宿舍未外出。
12月7日
5时许搬宿舍至虹桥四方工地集中居住点B区；
6时许步行前往集中居住点附近新中源便利店购物；
7时许前往新中源工地（蛟川街道镇宁东路100号）上班；
17时许回宿舍未外出。
12月8日
5时许步行前往新中源工地上班；
11时许回宿舍吃饭；
12时许返回工地上班；
17时许步行回宿舍未外出。
12月9日
5时许步行前往新中源工地上班；
11时许在新中源便利店购物，后回宿舍；
12时许步行回工地上班；
17时许步行回宿舍；
18时许在新中源便利店购买泡面，后返回宿舍未外出。
12月10日
10时许步行前往新中源便利店购物；
15时许在保亿风景九园附近采样，后步行回宿舍未外出。
12月11日
19时许转运至集中隔离点。
病例46：陈某某，男，31岁，确诊病例
12月6日
住蛟川街道虹桥四方工地集中居住点宿舍；
6时许步行前往蛟川街道临江四方小区建筑工地上班；
12时许回集中居住点食堂午餐，后步行前往工地上班；
18时许步行前往集中居住点食堂晚餐；
19时许步行回宿舍未外出。
12月7日
12时许到集中居住点内民华副食品店购物；
21时至24时许在集中居住点B区工友处打麻将，其余时间在宿舍未外出。
12月8-9日
每日12时许到集中居住点内民华副食品店购物，其余时间在宿舍未外出。
12月10日
8时至11时许在集中居住点工友处打扑克牌，其余时间在宿舍未外出。
12月11日
3时许转运至集中隔离点。
病例47：向某某，男，57岁，确诊病例
12月6日
住蛟川街道五里牌村；
8时许骑电瓶车前往蛟川街道大运路151号华业钢构上班；
17时许骑电瓶车前往五里牌菜场买菜，后回家；
19时许步行前往五里牌村采样，后居家未外出。
12月7日；
8时许骑电瓶车去华业钢构上班；
16时许骑电瓶车回家，后居家未外出。
12月8日
8时许前往五里牌村采样，后居家未外出。
12月9日
20时许转运至集中隔离点。
12月10-11日
在集中隔离点隔离。
病例48：张某某，女，52岁，确诊病例
12月3-4日
住蛟川街道五里牌村；
每日8时至9时许步行往返生命阳光艾灸养护中心，其余时间居家未外出。
12月5日
8时许步行往返蛟川街道五里牌村菜场福上福超市购物，其余时间居家未外出。
12月6日
7时至8时许步行往返福上福超市购物；
14时至17时许往返五里牌村委会附近散步；
20时许到中官路日初莲花旁广场采样，其余时间居家未外出。
12月7日
居家未外出。
12月8日
3时许转运至集中隔离点。
12月9-10日
在集中隔离点隔离。
病例49：陈某某，女，66岁，确诊病例
12月6日
住蛟川街道临江小区；
9时许在临江小区采样；
12时许往返临江小区父母家送饭；
16时至17时许在楼下车棚门口跳舞，其余时间居家未外出。
12月7日
12时许在临江小区采样；
18时转运至集中隔离点。
12月8日-11日
在集中隔离点隔离。
病例50：杨某某，男，37岁，确诊病例
12月7日
住蛟川街道虹桥四方工地集中居住点B区宿舍；
5时至10时许在镇海区澥浦镇明海北路2388号工地干活，后回宿舍未外出。
12月8日
5时至10时许在澥浦镇明海北路2388号工地干活，后返回集中居住点B区食堂午餐；
16时许在集中居住点采样，后回宿舍未外出。
12月9日
9时许在集中居住点采样后返回宿舍；
17时许在B区食堂晚餐，其余时间在宿舍未外出。
12月10日
10时许在集中居住点采样；
12时许在B区食堂就餐，其余时间在宿舍未外出。
12月11日
7时许和12时许在集中居住点B区食堂就餐；
21时许转运至集中隔离点。
病例51：陈某某，男，51岁，确诊病例
12月7日
住蛟川街道虹桥四方工地集中居住点B区；
5时许乘大巴前往蛟川街道英力士苯领高分子材料宁波有限公司工地上班；
17时许乘大巴回集中居住点B区食堂晚餐，后回宿舍未外出。
12月8日
5时许乘大巴前往英力士苯领高分子材料宁波有限公司工地上班；
12时许乘大巴返回集中居住点B区食堂就餐；
13时许步行前往集中居住点门口虹桥时代超市购物，后回宿舍；
18时许在集中居住点B区食堂就餐，后回宿舍未外出。
12月9日
7时许在宿舍旁副食店早餐，后回宿舍；
19时许转运至集中隔离点。
12月10-12日
在集中隔离点隔离。#浙江中高风险地区出行要求延续至明年3月15日#（宁波发布）
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