#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
血府逐瘀汤：怪病特效方
瘀血有什么特点?
嘴唇偏乌暗的，舌下静脉怒张的，曲张的，脸印堂发黑的，黑暗的。脉象一摸下去呢，涩涩的，好像刀刮竹一样，流得很无力的，有瘀堵。局部呢，痛得像刀刮一样，这些都是淤血在体内的表现。
一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任，他写了一本书叫《医林改错》。这本书通读好了，世间的疾病的治疗呢，你已经有七八成把握。
方子神验。它里面有五逐淤汤，五首可以把淤血追逐赶走。有血府逐瘀汤，身痛逐淤汤，膈下逐淤汤，少腹逐瘀汤，通窍活血汤。
逍遥散是治情志的，血府逐瘀汤治血瘀的。
现在人营养已不缺了，有病了大都是气滞血瘀，或者因为气滞血淤得病，后因病而气滞血淤。包括打伤啊，风寒伤啊，熬夜伤啊，久坐伤，都是气滞血淤，他到最后面都会在这里。有个方子，专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤，在《医林改错》上，能治疗十九种病症，其实还不止。
方药组成，是桃红四物汤打底，加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝，双升双降，甘草可以调和。柴胡枳壳，一升一降。桔梗牛膝，一开一往下收。它都是调气的。血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。它治疗一切瘀血，瘀血只要一化掉了，往下走，他就没有虚劳，也没有累了。
主治头痛
头痛有外感的，也有内伤积热的，也有气虚的。一般外感的，你用发汗，一般都有积热的，你用泻下， 一般气虚的你用补益。
但是有一种头痛了，它既不怕凉怕冷，也不上火郁闷，还不气虚没力。他这种头痛在书上记载着，忽犯忽好，百方不效，用此血府逐瘀汤一剂而愈。
七年头痛。在田地里头耕着地的时候，一痛的时候要抱紧头脑，立马人就睡在地上，滚来滚去。像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语，金箍罩，罩在头上都抱着头啊，跳上跳下，然后翻来滚去的。那是瘀血箍在那里，痹在里面，这是淤血作痛。
血府逐瘀汤，一剂见效，开了三剂。他一回来说，我是吃了一剂。当天就不痛了，三剂吃完了，半个月再过来，就半个月都没有再犯过。本来每天都要犯一次半次的，轻重而已，因为他脑部里头啊，刮风下雨，淋水受风寒的，长期里面有淤血，血府逐瘀汤就把它化掉了。
治疗胸痛
一个大叔，他摘龙眼，踩树上去，边摘边吃，走到那边缘，扑通一下掉下来，气闷闷厥很难受，差不多30秒才松过来，以后呢?有积血在那里，晚上没办法睡觉，痛得翻来覆去，一个人呢，短短的半个月之间瘦了十多斤，要再瘦下去人就完蛋了。觉得呼吸不顺呢，人哪不舒服，气血能量，好像无底洞一样，不断的消耗掉，人就不断的消瘦，是胸肋部疼痛。血府，胸为血府，那胸部它就是血液汇聚之府，所有胸部的刺痛，包括乳房痛，胆囊炎痛，肋骨痛后背痛，胃脘痛，咳嗽肺痛啊，所有胸部的，只要是刺痛感在那里，血府逐瘀汤这里下了，有突然胸痛，固定不移，诸方不效者，用此一方疼痛立止，永不复发。
血府逐瘀汤煮好了以后加上半碗酒一起喝。治跌打的你加上小半碗酒，能喝酒，加浓度一点，不能喝酒，就加普通的黄酒或者普通的浓度低的。酒一进去，血府逐瘀汤淋漓尽致发挥多三倍的功力出来，本来熟地当归啊在酒里头，它那些药效会被溶解出来。
没酒的时候你煎煮呢，效果会只能发挥到六七成，有酒的时候十成圆满。酒可以通上彻下，行气血，可以壮胆了，一剂药吃下去，那怎么不痛了，不知道还吃不吃第二剂，既然抓了三剂都把它吃完吧。
凡是跌打损伤，车祸摔伤了，你身体难受得不得了，你赶紧抓一剂血府逐瘀汤，跌打伤后遗症，好多瘀血众生、跌打众生，胸痛的。这个是救命的。
胸中不能够放东西
有病人这个胸部，只要放一件薄的毯子在这里，立马痛得难受，火爆的要命，赶紧要掀掉，一点东西都放不了。五剂药血府逐瘀汤，五剂药搞定。
肩担不了，不能肩挑。好!血府逐瘀汤。睡觉的时候呢，胸一点都不能压东西，压一点的就很不舒服，像爆炸一样，睡不着，立马宽胸解郁。
那天老师给他开了四逆散加四物汤，四逆散加四物汤就是小血府逐瘀汤。因为四逆散加四物汤，你再加桃仁，红花、牛膝桔梗，就是血府逐瘀汤了。
所以有的时候，碰到一些小瘀血，你就是四逆散四物汤就行了，那就是小血府逐瘀汤。碰到大瘀血，你再加桃仁、红花、桔梗、牛膝进去，因为大瘀血的时候你就加强用药，小瘀血呢，四逆散行气，四物汤活血就够了。
所以吃完以后呢，他立马会觉得心开郁解，好像呢，闷在胸中的那团气被化掉了。那胸口放不了东西，里面有堵住了，一放他就不舒服。
胸任重物
一女子二十二岁，她是富家女啊，晚上要睡觉的时候，一定要令仆人妇人呢，就说小婢女必须要屁股坐在她的胸上，她才能睡着。没有人坐在胸上，她就趴着睡才睡得着觉，血府有瘀血。血府逐瘀汤，三剂而愈。血府逐瘀汤，瘀血堵胸，血府逐瘀，你看他必须要坐到胸上，肯定胸上出问题了。肯定是瘀血作怪，中医有句话，这是行话，叫久病入络，久病必瘀。
碰到人嘴唇乌暗的，只要嘴唇有乌暗之色的。气色不对，印堂发黑，买两盒血府逐淤颗粒一吃，拨云见日就不见了。
自汗盗汗
天亮出汗，他一睡下去的时候，等下你醒来，整个衣服全湿了，盗汗。天不是很热，那汗都固不住，像流水一样，自汗。不管是自汗盗汗了，他都是气血出了问题。胸中有淤血令人莫名其妙出汗。
汗为心之液，你心里头假如有个瘀血，身体就要通过出汗把淤血出出来，但你出不了。两付血府逐瘀汤，汗出立止。一两付就够了，血气活了，他就不出汗了。鼻咽癌，食道癌
食道咽部破坏，吃饭了还咽不下或者咽下去了，它就会堵在那里，很难受。反正饿了，吃饭也苦，不吃就饿，吃了就梗在那里，好难受。血府逐瘀汤，就把胸中打开来了，食物就掉下来，胸就下了。
郁闷
胸中有块石头放不下。就是小事你开展不了。
两个眉头紧得像拧毛巾一样皱巴巴的，小事不能开展，碰到一点小事，你眉头就皱，胸中不够开阔，胸部开阔，眉头皱。三剂血府逐瘀汤心胸开呀。无事常生闷气，一天不管有没有事，就是要气上三回。怕这怕那，患得患失，血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤它专对治小气鬼，没有三两句话就吵你赌气撅嘴了，活该服血府逐瘀汤，要你看到这个人心胸比较狭窄的，老容易生气了，买血府逐瘀颗粒，你拌到水里或者凉茶里，或者拌到粥里，再放两片参片。
中医药大学有一位导师。他一整天开方子，几乎十有八九都是三个方，一个甘露消毒饮，一个血府逐瘀汤。还有一个逍遥散。妇人一般逍遥散，男子血府逐瘀汤。因为她们妇人一般生气，她是小气的，都在气的层面逍遥散就行。
男人生气一般是气到血液里头，气到骨里去了，他气到血都堵住了，男人生气了，要么不气，要气就大气的，一大气以后那血就堵住了。妇人生气了你只要疏疏解解就好了，男人一生气的肯定里面瘀血会闭住。闭得很厉害。甘露消毒饮为什么?因为在南方你不懂治湿你行不通。
一个人只要舌头黄黄的，喝完酒又大饮大食，爆饮爆食了，甘露消毒饮一去，舌头就干净了，它简直就是扫舌头清洁舌头第一方，舌头生出来越脏的着呢，效果越好。苔厚厚腻腻你用牙刷呢，不断的刷刷刷，第二天它又长起来，肠胃的湿毒太厉害了，舌青苔一刮掉，隔没几天它又长起来，湿毒太厉害了。
舌苔垢腻的，那牙刷都刷不掉了，血府逐瘀汤，肠胃洗过一次就干净了。舌头瘀暗，舌苔厚腻的，就先三副甘露消毒饮，舌苔一干净再服血府逐瘀汤，效果相当好。
郁闷，眉头皱的，通通是血府逐瘀汤。眉头，它对应的就是心头，你心头如果没有东西梗阻，你眉头怎么会皱呢?
急躁
平素和平，有事急躁，急是血瘀，一两副必好。一有事情了就暴跳如雷的，他血气梗在那里爆急了。所以呢，血府逐瘀汤可以管你一周或者一个月，心态疏条。
有个妇人她乳腺增生来找到我，我给她开血府逐瘀汤，因为她嘴唇乌暗，她回去的时候，她老公还奇怪你给她吃什么方?她怎么就一个月都没对我发火。我一下子一想到，平素和平，有事急躁，即是血府血瘀，服此汤方一两剂必好。
碰到事情像热锅上的蚂蚁，就要服血府逐瘀汤。因为呢瘀久必热，热久了必急，你瘀堵了就是热了烦了急了。人有瘀堵，他自动会有着急，如果你把你的血府通得很通，他就不急了。
夜梦多
乱七八糟，就说晚上睡觉了梦多，而且是乱七八糟的梦，此乃血瘀，用此方一两剂必愈。梦到死人恶鬼，那是肾虚，要服金匮肾气丸。梦到了跟别人打架，那是火旺，你要服黄连泻心汤。梦中即梦这又梦那，什么乱七八糟的梦都有，醒来后呢，含含糊糊又记不清，瘀血在胸腹，在大脑，血府逐瘀汤。
呃逆
呃逆，俗称打嗝，淤血严重了，气管闭塞，气出入气不通，容易闷撅而死，古人用各种方治呃逆都很难治得好的。那是因为淤血在胸膈，所以无论伤寒瘟疫杂症，一见呃逆速用此方，不分轻重，一剂见效，此余之心法也，这就是我的心法。
一饮水即呛，奇怪一喝那个水呢，就呛出来，会厌有瘀血，咽喉部能有瘀血，服此汤方的一剂见效。
不眠，如果你失眠不断的用养血安神药都治不好了，你换种思路，用血府逐瘀汤，此汤若神。碰到所有吃安眠药，吃了大量药，里面有淤血，你睡不好的，你先闭着眼睛开血府逐瘀汤，让他吃两三剂，睡觉就好了。
心跳心慌
你看你做事情了，一旦事情多一点，你觉得哎呀心跳框框都在那里跳，向兔子一样砰砰砰，用归脾安神等方不效，此方百发百中。
为什么?心主什么血脉啊，血脉通畅的心，他才不着急呢，是心它是什么?它是交通总指挥部，血管的它就像道路，你看道路一堵塞的，心就慌，所以说我们一把手拿绳子一绑下去过一下了，心就开始慌了，再过一下就开始急着乱跳的，它出血要供它了。
血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的，血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。
瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。
“久病入络，瘀阻其中”，因此古人倡久病怪病从瘀论治，本文详述怪病症状蜂起，无的可矢，在证无可辨、屡次试方不效之后，多可归属瘀血阻络，临床应用血府逐瘀汤治疗，多可出奇制胜。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。
瘀血有什么特点?
嘴唇偏乌暗的，舌下静脉怒张的，曲张的，脸印堂发黑的，黑暗的。脉象一摸下去呢，涩涩的，好像刀刮竹一样，流得很无力的，有瘀堵。局部呢，痛得像刀刮一样，这些都是淤血在体内的表现。
一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任，他写了一本书叫《医林改错》。这本书通读好了，世间的疾病的治疗呢，你已经有七八成把握。
方子神验。它里面有五逐淤汤，五首可以把淤血追逐赶走。有血府逐瘀汤，身痛逐淤汤，膈下逐淤汤，少腹逐瘀汤，通窍活血汤。
逍遥散是治情志的，血府逐瘀汤治血瘀的。
现在人营养已不缺了，有病了大都是气滞血瘀，或者因为气滞血淤得病，后因病而气滞血淤。包括打伤啊，风寒伤啊，熬夜伤啊，久坐伤，都是气滞血淤，他到最后面都会在这里。有个方子，专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤，在《医林改错》上，能治疗十九种病症，其实还不止。
方药组成，是桃红四物汤打底，加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝，双升双降，甘草可以调和。柴胡枳壳，一升一降。桔梗牛膝，一开一往下收。它都是调气的。血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。它治疗一切瘀血，瘀血只要一化掉了，往下走，他就没有虚劳，也没有累了。
主治头痛
头痛有外感的，也有内伤积热的，也有气虚的。一般外感的，你用发汗，一般都有积热的，你用泻下， 一般气虚的你用补益。
但是有一种头痛了，它既不怕凉怕冷，也不上火郁闷，还不气虚没力。他这种头痛在书上记载着，忽犯忽好，百方不效，用此血府逐瘀汤一剂而愈。
七年头痛。在田地里头耕着地的时候，一痛的时候要抱紧头脑，立马人就睡在地上，滚来滚去。像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语，金箍罩，罩在头上都抱着头啊，跳上跳下，然后翻来滚去的。那是瘀血箍在那里，痹在里面，这是淤血作痛。
血府逐瘀汤，一剂见效，开了三剂。他一回来说，我是吃了一剂。当天就不痛了，三剂吃完了，半个月再过来，就半个月都没有再犯过。本来每天都要犯一次半次的，轻重而已，因为他脑部里头啊，刮风下雨，淋水受风寒的，长期里面有淤血，血府逐瘀汤就把它化掉了。
治疗胸痛
一个大叔，他摘龙眼，踩树上去，边摘边吃，走到那边缘，扑通一下掉下来，气闷闷厥很难受，差不多30秒才松过来，以后呢?有积血在那里，晚上没办法睡觉，痛得翻来覆去，一个人呢，短短的半个月之间瘦了十多斤，要再瘦下去人就完蛋了。觉得呼吸不顺呢，人哪不舒服，气血能量，好像无底洞一样，不断的消耗掉，人就不断的消瘦，是胸肋部疼痛。血府，胸为血府，那胸部它就是血液汇聚之府，所有胸部的刺痛，包括乳房痛，胆囊炎痛，肋骨痛后背痛，胃脘痛，咳嗽肺痛啊，所有胸部的，只要是刺痛感在那里，血府逐瘀汤这里下了，有突然胸痛，固定不移，诸方不效者，用此一方疼痛立止，永不复发。
血府逐瘀汤煮好了以后加上半碗酒一起喝。治跌打的你加上小半碗酒，能喝酒，加浓度一点，不能喝酒，就加普通的黄酒或者普通的浓度低的。酒一进去，血府逐瘀汤淋漓尽致发挥多三倍的功力出来，本来熟地当归啊在酒里头，它那些药效会被溶解出来。
没酒的时候你煎煮呢，效果会只能发挥到六七成，有酒的时候十成圆满。酒可以通上彻下，行气血，可以壮胆了，一剂药吃下去，那怎么不痛了，不知道还吃不吃第二剂，既然抓了三剂都把它吃完吧。
凡是跌打损伤，车祸摔伤了，你身体难受得不得了，你赶紧抓一剂血府逐瘀汤，跌打伤后遗症，好多瘀血众生、跌打众生，胸痛的。这个是救命的。
胸中不能够放东西
有病人这个胸部，只要放一件薄的毯子在这里，立马痛得难受，火爆的要命，赶紧要掀掉，一点东西都放不了。五剂药血府逐瘀汤，五剂药搞定。
肩担不了，不能肩挑。好!血府逐瘀汤。睡觉的时候呢，胸一点都不能压东西，压一点的就很不舒服，像爆炸一样，睡不着，立马宽胸解郁。
那天老师给他开了四逆散加四物汤，四逆散加四物汤就是小血府逐瘀汤。因为四逆散加四物汤，你再加桃仁，红花、牛膝桔梗，就是血府逐瘀汤了。
所以有的时候，碰到一些小瘀血，你就是四逆散四物汤就行了，那就是小血府逐瘀汤。碰到大瘀血，你再加桃仁、红花、桔梗、牛膝进去，因为大瘀血的时候你就加强用药，小瘀血呢，四逆散行气，四物汤活血就够了。
所以吃完以后呢，他立马会觉得心开郁解，好像呢，闷在胸中的那团气被化掉了。那胸口放不了东西，里面有堵住了，一放他就不舒服。
胸任重物
一女子二十二岁，她是富家女啊，晚上要睡觉的时候，一定要令仆人妇人呢，就说小婢女必须要屁股坐在她的胸上，她才能睡着。没有人坐在胸上，她就趴着睡才睡得着觉，血府有瘀血。血府逐瘀汤，三剂而愈。血府逐瘀汤，瘀血堵胸，血府逐瘀，你看他必须要坐到胸上，肯定胸上出问题了。肯定是瘀血作怪，中医有句话，这是行话，叫久病入络，久病必瘀。
碰到人嘴唇乌暗的，只要嘴唇有乌暗之色的。气色不对，印堂发黑，买两盒血府逐淤颗粒一吃，拨云见日就不见了。
自汗盗汗
天亮出汗，他一睡下去的时候，等下你醒来，整个衣服全湿了，盗汗。天不是很热，那汗都固不住，像流水一样，自汗。不管是自汗盗汗了，他都是气血出了问题。胸中有淤血令人莫名其妙出汗。
汗为心之液，你心里头假如有个瘀血，身体就要通过出汗把淤血出出来，但你出不了。两付血府逐瘀汤，汗出立止。一两付就够了，血气活了，他就不出汗了。鼻咽癌，食道癌
食道咽部破坏，吃饭了还咽不下或者咽下去了，它就会堵在那里，很难受。反正饿了，吃饭也苦，不吃就饿，吃了就梗在那里，好难受。血府逐瘀汤，就把胸中打开来了，食物就掉下来，胸就下了。
郁闷
胸中有块石头放不下。就是小事你开展不了。
两个眉头紧得像拧毛巾一样皱巴巴的，小事不能开展，碰到一点小事，你眉头就皱，胸中不够开阔，胸部开阔，眉头皱。三剂血府逐瘀汤心胸开呀。无事常生闷气，一天不管有没有事，就是要气上三回。怕这怕那，患得患失，血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤它专对治小气鬼，没有三两句话就吵你赌气撅嘴了，活该服血府逐瘀汤，要你看到这个人心胸比较狭窄的，老容易生气了，买血府逐瘀颗粒，你拌到水里或者凉茶里，或者拌到粥里，再放两片参片。
中医药大学有一位导师。他一整天开方子，几乎十有八九都是三个方，一个甘露消毒饮，一个血府逐瘀汤。还有一个逍遥散。妇人一般逍遥散，男子血府逐瘀汤。因为她们妇人一般生气，她是小气的，都在气的层面逍遥散就行。
男人生气一般是气到血液里头，气到骨里去了，他气到血都堵住了，男人生气了，要么不气，要气就大气的，一大气以后那血就堵住了。妇人生气了你只要疏疏解解就好了，男人一生气的肯定里面瘀血会闭住。闭得很厉害。甘露消毒饮为什么?因为在南方你不懂治湿你行不通。
一个人只要舌头黄黄的，喝完酒又大饮大食，爆饮爆食了，甘露消毒饮一去，舌头就干净了，它简直就是扫舌头清洁舌头第一方，舌头生出来越脏的着呢，效果越好。苔厚厚腻腻你用牙刷呢，不断的刷刷刷，第二天它又长起来，肠胃的湿毒太厉害了，舌青苔一刮掉，隔没几天它又长起来，湿毒太厉害了。
舌苔垢腻的，那牙刷都刷不掉了，血府逐瘀汤，肠胃洗过一次就干净了。舌头瘀暗，舌苔厚腻的，就先三副甘露消毒饮，舌苔一干净再服血府逐瘀汤，效果相当好。
郁闷，眉头皱的，通通是血府逐瘀汤。眉头，它对应的就是心头，你心头如果没有东西梗阻，你眉头怎么会皱呢?
急躁
平素和平，有事急躁，急是血瘀，一两副必好。一有事情了就暴跳如雷的，他血气梗在那里爆急了。所以呢，血府逐瘀汤可以管你一周或者一个月，心态疏条。
有个妇人她乳腺增生来找到我，我给她开血府逐瘀汤，因为她嘴唇乌暗，她回去的时候，她老公还奇怪你给她吃什么方?她怎么就一个月都没对我发火。我一下子一想到，平素和平，有事急躁，即是血府血瘀，服此汤方一两剂必好。
碰到事情像热锅上的蚂蚁，就要服血府逐瘀汤。因为呢瘀久必热，热久了必急，你瘀堵了就是热了烦了急了。人有瘀堵，他自动会有着急，如果你把你的血府通得很通，他就不急了。
夜梦多
乱七八糟，就说晚上睡觉了梦多，而且是乱七八糟的梦，此乃血瘀，用此方一两剂必愈。梦到死人恶鬼，那是肾虚，要服金匮肾气丸。梦到了跟别人打架，那是火旺，你要服黄连泻心汤。梦中即梦这又梦那，什么乱七八糟的梦都有，醒来后呢，含含糊糊又记不清，瘀血在胸腹，在大脑，血府逐瘀汤。
呃逆
呃逆，俗称打嗝，淤血严重了，气管闭塞，气出入气不通，容易闷撅而死，古人用各种方治呃逆都很难治得好的。那是因为淤血在胸膈，所以无论伤寒瘟疫杂症，一见呃逆速用此方，不分轻重，一剂见效，此余之心法也，这就是我的心法。
一饮水即呛，奇怪一喝那个水呢，就呛出来，会厌有瘀血，咽喉部能有瘀血，服此汤方的一剂见效。
不眠，如果你失眠不断的用养血安神药都治不好了，你换种思路，用血府逐瘀汤，此汤若神。碰到所有吃安眠药，吃了大量药，里面有淤血，你睡不好的，你先闭着眼睛开血府逐瘀汤，让他吃两三剂，睡觉就好了。
心跳心慌
你看你做事情了，一旦事情多一点，你觉得哎呀心跳框框都在那里跳，向兔子一样砰砰砰，用归脾安神等方不效，此方百发百中。
为什么?心主什么血脉啊，血脉通畅的心，他才不着急呢，是心它是什么?它是交通总指挥部，血管的它就像道路，你看道路一堵塞的，心就慌，所以说我们一把手拿绳子一绑下去过一下了，心就开始慌了，再过一下就开始急着乱跳的，它出血要供它了。
血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的，血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。
瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。
“久病入络，瘀阻其中”，因此古人倡久病怪病从瘀论治，本文详述怪病症状蜂起，无的可矢，在证无可辨、屡次试方不效之后，多可归属瘀血阻络，临床应用血府逐瘀汤治疗，多可出奇制胜。
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最近旭哥总做梦我不要他了，昨天半天哼哼唧唧醒了告诉我，我和他吵架了嫌弃他胖，嫌他不爱刮胡子，不讲究，不要他了，要和他离婚，说他没有安全感了都，连看电视都在说看一物降一物，谁能降住我呢，哈哈哈，旭哥不会的，我只爱你一个人，无论胖瘦，虽然瘦的时候真的很帅吧[笑cry][笑cry]，除了你谁能把我当成宝贝呢，结完婚到现在没进过厨房，半夜饿了给煎牛排，渴了给弄水喝，想吃什么只要说出来想法研究给我做。把心放肚子里旭哥我会一直爱你的，我老公最帅[心][心]
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