#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
#一楼带花园和顶楼送阁楼你选哪个#
我家有一个40多平的露台，同时租种附近农民的开心农场。
一、先说一楼院子。
1、很多开发商会赠院子，但要区别对待，如果院子下面直接是土层，这种院子最好了，就算土质不好，都是建筑垃圾，也可以通过换土来种植物。如果下面有地库，土层厚度不够，很多树是种不了的，尤其是那种有主根，扎根深的树，长远来看，它们会长成大树，对地库顶板会造成破坏，漏水。
一般来说有地库的院子土除深度大概50厘米左右，种种花卉，蔬菜，玉米和葡萄没问题，种高大果树不行……
2、私密问题也可以解决，扎个篱笆，高两米就足够了，然后种上植物就行，待月季长成花墙这个问题就圆满解决了。
3、潮湿这个问题好解决，做好排水就行。如果是潮湿天气比较多的地方，楼顶一样的潮湿。蚊虫顶楼一样有，我家是顶楼露台。解决的办法是点蚊香。或者搞个小水池养鱼种水生植物。
4、下水道问题区别对待，很多2000年后的小区一二楼是独立下水的，反而是3楼容易堵……如果没有独立下水，有地下室，一楼也还好。如果真的是终端下水，那就要考虑了……我父母一楼无地下室，40年老房，时常堵，确实很烦……
5、在我看来一楼最大的问题反而是是高空抛物，随着时间推移，房子会变旧，楼上会有很多租户，素质良莠不齐，高空扔东西这个问题会出现。即使邻居素质高，也难保证不会有东西被风吹下来，比如花盆、玻璃。风大、有台风的的地方更是个大问题。
我家一楼就深受其害，一楼大爷经常向我吐槽5楼的租户喜欢把外卖盒直接扔下楼，6楼的女孩素质也很差，经常把用过的卫生纸随手扔到楼下，所以大爷经常要爬上楼挨个把他们骂一遍，然后再给他们的房东打电话骂一遍……所以要问问物业让不让做带玻璃顶的架子（一般老小区可以），雨水多的地方如果想种葡萄更需要搞个这个，葡萄花果期是要避雨的，否则容易烂掉。做起来不难，下面搭个葡萄架，高出30厘米做个玻璃顶棚即可。棚下面还可以搞个美美的实木桌椅吃饭休息。
二、再说楼顶露台
1、露台最大的好处是私密性好。除了正对面的顶楼的邻居，别人看不到你。当然，我种了很多植物，对面看我也看不清楚。所以我要露台做了个10平的休闲区，铺了户外木地板，放了户外桌椅，经常在外面逗猫，玩手机，天热的时候会在抬高的木地板上铺上床垫，放上蚊帐，直接在外面睡觉。前两年还能躺在床上数星星，这两年种了葡萄就数不了了……
没事还可以约朋友来烧烤，自家的又干净又便宜。
2、但露台缺点也明显，虽然采光好，但夏天会暴晒，温度高，土层保水是个问题（因为植物生长需要土质疏松透气，所以蒸腾作用也明显），天热的时候要每天给植物浇水，要不然后就分分钟死给你看。
后来为了应对这种情况，我曾经搞过自动滴灌，遮阳网，土层覆盖稻草或土工布（黑心棉）。除了自动滴灌失败了，其他都效果不错。基本在天最热的时候上三天一浇也没问题，一周不浇也不会死。
我的滴灌失败是因为出水口比较多，对水压要求高，我家水压不够没搞成，前几个喷头可能还有水，到后面基本上就没水了。我家的水压一般，只能带30多个头，而我有100多棵植物。所以宣告失败。
不过我更喜欢用水管浇水，傍晚的时候觉得还是很凉爽的。这也是我每天的乐趣之一。如果不喜欢浇花的，就少种点植物，或者直接上滴灌。
有些怕晒又耐阴的植物，比如绣球，我都种在墙根下，只有傍晚能晒到一点点太阳，但依旧长的很好。至于月季、桔子、栀子这种喜阳的植物就种在能暴晒到的地方。怕冷的冬天就搬到阳台。越冬的树就做好保护，包一层黑心棉，再包一层塑料布。
3、再说防水。我不建议直接在地面上做防水后做花池，我更建议做成抬高的花池，下面架空，植物的土层排水性会很好，不会积水。地面的防水也可以省掉，开发商的原防水完全够用了。即使年限久了，维修也方便。
4、再说说花器。
花盆我建议用陶的，透气，使用年限长，价格也不贵，我在花市买了5个套盆，最大的直径45厘米，一套也就60块钱。缺点就是重，适合种冬天不用搬进室内的植物。我在北方。
花池建议用红砖垒，好处同上。用磁砖也可以。木质花池的不适合北方，因为它透气性太好，夏天容易干，冬天容易被风吹干，对植物根系不好，我有几棵葡萄就是这样死的，土质透气，夏天还好，冬天直接根就被吹干了。
总之花器的选择就是透气~~~~塑料盆也能用，便宜，轻，就是透气性差。
5、土壤。
种花的土一定要配，一楼好说，素土加肥料就行。楼顶就得配轻质土了，泥炭加椰砖最好，再加稻壳透气。但园土必须也要有，因为轻质土最大的问题是不固根，楼上风又大，很容易把高的植物吹倒。3成园土应该够了。如果是树，5成。
泥炭种花最好了，透气保水。我一般是在网上买进口的大包，300升大概200块钱左右，看似不便宜，其实很划算。用泥炭种出来的植物根系是长满整个花盆的，而不是只长花盆内壁一圈的。
总之，一楼和顶楼各有秋千，看你的喜好了。
如果是我，我会选面积大的那个，毕竟迷上种植物这件事后是很难克制的……我现在月季都50多棵绣球22棵了……
附几张图吧。
我家有一个40多平的露台，同时租种附近农民的开心农场。
一、先说一楼院子。
1、很多开发商会赠院子，但要区别对待，如果院子下面直接是土层，这种院子最好了，就算土质不好，都是建筑垃圾，也可以通过换土来种植物。如果下面有地库，土层厚度不够，很多树是种不了的，尤其是那种有主根，扎根深的树，长远来看，它们会长成大树，对地库顶板会造成破坏，漏水。
一般来说有地库的院子土除深度大概50厘米左右，种种花卉，蔬菜，玉米和葡萄没问题，种高大果树不行……
2、私密问题也可以解决，扎个篱笆，高两米就足够了，然后种上植物就行，待月季长成花墙这个问题就圆满解决了。
3、潮湿这个问题好解决，做好排水就行。如果是潮湿天气比较多的地方，楼顶一样的潮湿。蚊虫顶楼一样有，我家是顶楼露台。解决的办法是点蚊香。或者搞个小水池养鱼种水生植物。
4、下水道问题区别对待，很多2000年后的小区一二楼是独立下水的，反而是3楼容易堵……如果没有独立下水，有地下室，一楼也还好。如果真的是终端下水，那就要考虑了……我父母一楼无地下室，40年老房，时常堵，确实很烦……
5、在我看来一楼最大的问题反而是是高空抛物，随着时间推移，房子会变旧，楼上会有很多租户，素质良莠不齐，高空扔东西这个问题会出现。即使邻居素质高，也难保证不会有东西被风吹下来，比如花盆、玻璃。风大、有台风的的地方更是个大问题。
我家一楼就深受其害，一楼大爷经常向我吐槽5楼的租户喜欢把外卖盒直接扔下楼，6楼的女孩素质也很差，经常把用过的卫生纸随手扔到楼下，所以大爷经常要爬上楼挨个把他们骂一遍，然后再给他们的房东打电话骂一遍……所以要问问物业让不让做带玻璃顶的架子（一般老小区可以），雨水多的地方如果想种葡萄更需要搞个这个，葡萄花果期是要避雨的，否则容易烂掉。做起来不难，下面搭个葡萄架，高出30厘米做个玻璃顶棚即可。棚下面还可以搞个美美的实木桌椅吃饭休息。
二、再说楼顶露台
1、露台最大的好处是私密性好。除了正对面的顶楼的邻居，别人看不到你。当然，我种了很多植物，对面看我也看不清楚。所以我要露台做了个10平的休闲区，铺了户外木地板，放了户外桌椅，经常在外面逗猫，玩手机，天热的时候会在抬高的木地板上铺上床垫，放上蚊帐，直接在外面睡觉。前两年还能躺在床上数星星，这两年种了葡萄就数不了了……
没事还可以约朋友来烧烤，自家的又干净又便宜。
2、但露台缺点也明显，虽然采光好，但夏天会暴晒，温度高，土层保水是个问题（因为植物生长需要土质疏松透气，所以蒸腾作用也明显），天热的时候要每天给植物浇水，要不然后就分分钟死给你看。
后来为了应对这种情况，我曾经搞过自动滴灌，遮阳网，土层覆盖稻草或土工布（黑心棉）。除了自动滴灌失败了，其他都效果不错。基本在天最热的时候上三天一浇也没问题，一周不浇也不会死。
我的滴灌失败是因为出水口比较多，对水压要求高，我家水压不够没搞成，前几个喷头可能还有水，到后面基本上就没水了。我家的水压一般，只能带30多个头，而我有100多棵植物。所以宣告失败。
不过我更喜欢用水管浇水，傍晚的时候觉得还是很凉爽的。这也是我每天的乐趣之一。如果不喜欢浇花的，就少种点植物，或者直接上滴灌。
有些怕晒又耐阴的植物，比如绣球，我都种在墙根下，只有傍晚能晒到一点点太阳，但依旧长的很好。至于月季、桔子、栀子这种喜阳的植物就种在能暴晒到的地方。怕冷的冬天就搬到阳台。越冬的树就做好保护，包一层黑心棉，再包一层塑料布。
3、再说防水。我不建议直接在地面上做防水后做花池，我更建议做成抬高的花池，下面架空，植物的土层排水性会很好，不会积水。地面的防水也可以省掉，开发商的原防水完全够用了。即使年限久了，维修也方便。
4、再说说花器。
花盆我建议用陶的，透气，使用年限长，价格也不贵，我在花市买了5个套盆，最大的直径45厘米，一套也就60块钱。缺点就是重，适合种冬天不用搬进室内的植物。我在北方。
花池建议用红砖垒，好处同上。用磁砖也可以。木质花池的不适合北方，因为它透气性太好，夏天容易干，冬天容易被风吹干，对植物根系不好，我有几棵葡萄就是这样死的，土质透气，夏天还好，冬天直接根就被吹干了。
总之花器的选择就是透气~~~~塑料盆也能用，便宜，轻，就是透气性差。
5、土壤。
种花的土一定要配，一楼好说，素土加肥料就行。楼顶就得配轻质土了，泥炭加椰砖最好，再加稻壳透气。但园土必须也要有，因为轻质土最大的问题是不固根，楼上风又大，很容易把高的植物吹倒。3成园土应该够了。如果是树，5成。
泥炭种花最好了，透气保水。我一般是在网上买进口的大包，300升大概200块钱左右，看似不便宜，其实很划算。用泥炭种出来的植物根系是长满整个花盆的，而不是只长花盆内壁一圈的。
总之，一楼和顶楼各有秋千，看你的喜好了。
如果是我，我会选面积大的那个，毕竟迷上种植物这件事后是很难克制的……我现在月季都50多棵绣球22棵了……
附几张图吧。
不用站我，也不用关注我，偶尔来看下进展就行了，我会及时汇报。
留言多少关我什么事，我又不是蹭流量拉关注才来做这件事。
你古姐到现在不敢出来解释：1）杀人没，2）伤害了戴父母为什么不道歉，3）所有的事情都没有一丝反省，而是私下炸号戴班长三次，各种骚操作不断
我有表达愤怒的权利，你也有不看的权利，谢谢，不喜欢赶紧取关，无论你喜欢不喜欢我，都不影响古姐是sha人犯的事实！我已经实名跳了预言家，大家等审判结果来验我的预言，她不进去我进去（如果我诽谤她的话！）
留言多少关我什么事，我又不是蹭流量拉关注才来做这件事。
你古姐到现在不敢出来解释：1）杀人没，2）伤害了戴父母为什么不道歉，3）所有的事情都没有一丝反省，而是私下炸号戴班长三次，各种骚操作不断
我有表达愤怒的权利，你也有不看的权利，谢谢，不喜欢赶紧取关，无论你喜欢不喜欢我，都不影响古姐是sha人犯的事实！我已经实名跳了预言家，大家等审判结果来验我的预言，她不进去我进去（如果我诽谤她的话！）
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