多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
邵善波：防疫抗疫背後的意識形態之爭
行政會議成員湯家驊日前發表了一 篇〈不禁足的全民強檢〉的文章，很能講清楚政府內部對全民強檢與禁足令兩者關係的理解，及長期抗拒全民強檢的理由。相信他的意見並不只代表其個人。特首曾六次拒絕全民強檢，理由包括：認為它不能保證清零、不可以遏止疫情、政府的資源有限、認為小區強檢更有效、況且專家無要求、禁足令對社會影響大。在疫情第五波大爆發的情況下，特首現從善如流，決定進行全民強檢。提出轉 軚的理由是現在有內地提供的協助及支援。但這不是她過往反對的理由， 內地提供資源及支援從來也不是問題，問題只是香港願不願意開聲。湯家驊對此的說法比較老實，他認為尋求內地幫助就破壞「一國兩制」。
反全民強檢顯示與內地劃界
在湯家驊同意不少專家的意見，認為全民強檢如不同時封城禁足，其意義就不大。他認為全民強檢就不能有漏洞，不能有豁免，因為病毒不會認人，有漏洞就做來都沒有意義。政府的顧問中大的許樹昌醫生也有相似的意見，但角度非常不同。許醫生認為全民強檢如不能同時執行禁足令是不理想，因為有漏洞，疫情仍會擴散。 這和內地專家李大川的說法不謀而 合。兩者不能同時執行是不理想，但並不是無意義，這差別很大。
湯家驊進一步把反對全民強檢的道理，提升到維護「一國兩制」的政治高度。認為若香港進行全民檢測及禁足令，就要依賴深圳支援日常必需品，便「要全面放棄獨立邊境制度， 也是說要暫時擱置「一國兩制」的各種特點。這不是說了算的事。」正如湯說，我們「終於明白為何特區政府 不願意輕易進行全民強檢了。」以他的邏輯，如深圳支援香港日常必需品，香港就要「放棄獨立邊境制度」， 那「一國兩制」就完蛋了，這就是香港政府高層對「一國兩制」 操作原則的完全沒有常識、沒有常理的理解。反映他們狂熱要求與內地劃 清界線的思維，這就是他們對「一國 兩制」的認知。
香港的一些人以維護「一國兩制」 的理由，排斥內地的抗疫防疫做法， 抗拒向內地求助，是造成目前災難性情況的一個主要原因。到目前這危急 時期，這阻力仍然未完全消失。如應否讓內地的醫療人員，這些沒有在香港註冊的專業人員，在港執行一些醫療程序，像打針、採樣這些簡單的動 作，也有人質疑。如這些負責領導香港，負責防疫抗疫的關鍵人物不放棄 他們對「一國兩制」扭曲的思維，香 港的抗疫防疫工作就不會做得好。
香港政府將全民強檢與禁足令綑綁在一起來談，對內地的專家來看，一定非常非常詫異，因為兩者並無必然關係。內地很多地方，包括澳門，進行全民強檢時並沒有對市民足不出戶的要求。當然，如兩者一併執行是較為理想，但不是必須的。事實上內地執行全民強檢很多時都沒有同時執行禁足令。 什麼是禁足令，它的目的和作用是什麼？禁足令是封城的最極端的舉措，是在一定時間內禁止居民離開其住所，盡量減少市民之間的接觸，目的是遏止病毒的傳播。當然，愈極端的措施效果愈大，但在這目標的基礎 上，也可以有不同的做法，如只對高危的社區執行禁足令，或禁足並不絕對，容許有一定理由的人，仍然可以出外活動，這是歐洲一些國家的封城措施。當然，這樣做的效果會打了折 扣。 全民強檢又是什麼，目的和作用又是什麼？全民強檢就是要盡力、盡快 找出社會上存在的帶病毒者，特別是 隱性的。輕、重症發病的早已去求醫，入醫院了，不用主動去找出來。 防止病毒擴散的關鍵是管控仍在社區內流動案例。全面翻查社區，發現病 毒的存在，才可以採取措施截斷傳播 鏈。單靠全民強檢並不會清零，也不會遏止疫情。在進行全民檢測時，要求愈快落實，檢測的時間愈短愈好。 時間長了，傳播的可能及機會也大 了，得到的結果也不那麼準確。當然，進行全民檢測時能限制市民的相 互接觸，減少檢測前後相互傳播的機 會，也會令結果較為準確。
隔離營不足 圍封強檢無意義
從這兩者的性質及功能來看，全民強檢與禁足令並沒有必須同時執行的要求。這是香港政府高層長期誤解誤 讀的一個關鍵問題。現在政府在嚴峻的疫情局面下，一改常態同意落實執行全民強檢，同時也正考慮某一程度的封城的計劃，反映政府對兩者的關係仍然混淆不清，分不出輕重及先後。
特首及香港政府當前欠全港市民 的，是一個老老實實的說法，對疫情 及政府的應對能力、舉措的一個實事 求是的交代。現實是香港目前面對的 局面，是病毒已在全港任意擴散，感 染個案作「數學式」地上升（不是像 一些專家及官員說的，以「幾何級 數」地上升），全民強檢已經無大意 義。花大量資源對某幢大廈做圍封強 檢，找出幾百或數十個個案也無多大 意義，因為政府完全沒有足夠的設施 對這些個案及其緊密接觸者進行隔 離。
特首聲稱在政府的努力和中央的大 力支持下，不久將來會有 7 萬多個隔 離單位。但香港目前已有超過 22 萬 個已知的個案，加上倍數的緊密接觸 者，這些增加的隔離單位絕不夠應付 現有的隔離需要，更不要說即將來臨 的這些龐大需求。最後這些設施很可 能只能用作醫療重症的個案，以及大 量被院舍排斥出來的高危老人及長期 患病者。政府應調動用在強檢方面的大量資源，迅速落實有限度的封城計劃，及應付患病者，老人，及在家隔離人士的需要。
完全禁市民離家不切實際
大力限制市民間的接觸，減少傳播 的機會及可能，是目前最為迫切的應 對做法，這即是封城。封城的極端措 施就是禁足令，完全禁止市民離開家門，很明顯，這在香港並不實際。正 如湯家驊在其文章末段提出對現實的 妥協態度，即防疫抗疫措施是一個怎 樣平衡效果與社會成本的問題，是 「那條平衡線應該怎樣劃」的問題， 而不是他同一文中提到的那絕對的清 高態度，即病毒不會認人，措施不能 有漏洞，有漏洞就沒有意義。
希望政府在引入有限度封城計劃時 能速決速戰，因為無論是全民強檢還是有限度的封城措施，都貴在迅速落實，拖延是這些舉措的致命傷。
高等政經研究院（中國．香港） 新範式基金會
文章只屬作者觀點，不代表本網立場。
文章原刊於《信報》
行政會議成員湯家驊日前發表了一 篇〈不禁足的全民強檢〉的文章，很能講清楚政府內部對全民強檢與禁足令兩者關係的理解，及長期抗拒全民強檢的理由。相信他的意見並不只代表其個人。特首曾六次拒絕全民強檢，理由包括：認為它不能保證清零、不可以遏止疫情、政府的資源有限、認為小區強檢更有效、況且專家無要求、禁足令對社會影響大。在疫情第五波大爆發的情況下，特首現從善如流，決定進行全民強檢。提出轉 軚的理由是現在有內地提供的協助及支援。但這不是她過往反對的理由， 內地提供資源及支援從來也不是問題，問題只是香港願不願意開聲。湯家驊對此的說法比較老實，他認為尋求內地幫助就破壞「一國兩制」。
反全民強檢顯示與內地劃界
在湯家驊同意不少專家的意見，認為全民強檢如不同時封城禁足，其意義就不大。他認為全民強檢就不能有漏洞，不能有豁免，因為病毒不會認人，有漏洞就做來都沒有意義。政府的顧問中大的許樹昌醫生也有相似的意見，但角度非常不同。許醫生認為全民強檢如不能同時執行禁足令是不理想，因為有漏洞，疫情仍會擴散。 這和內地專家李大川的說法不謀而 合。兩者不能同時執行是不理想，但並不是無意義，這差別很大。
湯家驊進一步把反對全民強檢的道理，提升到維護「一國兩制」的政治高度。認為若香港進行全民檢測及禁足令，就要依賴深圳支援日常必需品，便「要全面放棄獨立邊境制度， 也是說要暫時擱置「一國兩制」的各種特點。這不是說了算的事。」正如湯說，我們「終於明白為何特區政府 不願意輕易進行全民強檢了。」以他的邏輯，如深圳支援香港日常必需品，香港就要「放棄獨立邊境制度」， 那「一國兩制」就完蛋了，這就是香港政府高層對「一國兩制」 操作原則的完全沒有常識、沒有常理的理解。反映他們狂熱要求與內地劃 清界線的思維，這就是他們對「一國 兩制」的認知。
香港的一些人以維護「一國兩制」 的理由，排斥內地的抗疫防疫做法， 抗拒向內地求助，是造成目前災難性情況的一個主要原因。到目前這危急 時期，這阻力仍然未完全消失。如應否讓內地的醫療人員，這些沒有在香港註冊的專業人員，在港執行一些醫療程序，像打針、採樣這些簡單的動 作，也有人質疑。如這些負責領導香港，負責防疫抗疫的關鍵人物不放棄 他們對「一國兩制」扭曲的思維，香 港的抗疫防疫工作就不會做得好。
香港政府將全民強檢與禁足令綑綁在一起來談，對內地的專家來看，一定非常非常詫異，因為兩者並無必然關係。內地很多地方，包括澳門，進行全民強檢時並沒有對市民足不出戶的要求。當然，如兩者一併執行是較為理想，但不是必須的。事實上內地執行全民強檢很多時都沒有同時執行禁足令。 什麼是禁足令，它的目的和作用是什麼？禁足令是封城的最極端的舉措，是在一定時間內禁止居民離開其住所，盡量減少市民之間的接觸，目的是遏止病毒的傳播。當然，愈極端的措施效果愈大，但在這目標的基礎 上，也可以有不同的做法，如只對高危的社區執行禁足令，或禁足並不絕對，容許有一定理由的人，仍然可以出外活動，這是歐洲一些國家的封城措施。當然，這樣做的效果會打了折 扣。 全民強檢又是什麼，目的和作用又是什麼？全民強檢就是要盡力、盡快 找出社會上存在的帶病毒者，特別是 隱性的。輕、重症發病的早已去求醫，入醫院了，不用主動去找出來。 防止病毒擴散的關鍵是管控仍在社區內流動案例。全面翻查社區，發現病 毒的存在，才可以採取措施截斷傳播 鏈。單靠全民強檢並不會清零，也不會遏止疫情。在進行全民檢測時，要求愈快落實，檢測的時間愈短愈好。 時間長了，傳播的可能及機會也大 了，得到的結果也不那麼準確。當然，進行全民檢測時能限制市民的相 互接觸，減少檢測前後相互傳播的機 會，也會令結果較為準確。
隔離營不足 圍封強檢無意義
從這兩者的性質及功能來看，全民強檢與禁足令並沒有必須同時執行的要求。這是香港政府高層長期誤解誤 讀的一個關鍵問題。現在政府在嚴峻的疫情局面下，一改常態同意落實執行全民強檢，同時也正考慮某一程度的封城的計劃，反映政府對兩者的關係仍然混淆不清，分不出輕重及先後。
特首及香港政府當前欠全港市民 的，是一個老老實實的說法，對疫情 及政府的應對能力、舉措的一個實事 求是的交代。現實是香港目前面對的 局面，是病毒已在全港任意擴散，感 染個案作「數學式」地上升（不是像 一些專家及官員說的，以「幾何級 數」地上升），全民強檢已經無大意 義。花大量資源對某幢大廈做圍封強 檢，找出幾百或數十個個案也無多大 意義，因為政府完全沒有足夠的設施 對這些個案及其緊密接觸者進行隔 離。
特首聲稱在政府的努力和中央的大 力支持下，不久將來會有 7 萬多個隔 離單位。但香港目前已有超過 22 萬 個已知的個案，加上倍數的緊密接觸 者，這些增加的隔離單位絕不夠應付 現有的隔離需要，更不要說即將來臨 的這些龐大需求。最後這些設施很可 能只能用作醫療重症的個案，以及大 量被院舍排斥出來的高危老人及長期 患病者。政府應調動用在強檢方面的大量資源，迅速落實有限度的封城計劃，及應付患病者，老人，及在家隔離人士的需要。
完全禁市民離家不切實際
大力限制市民間的接觸，減少傳播 的機會及可能，是目前最為迫切的應 對做法，這即是封城。封城的極端措 施就是禁足令，完全禁止市民離開家門，很明顯，這在香港並不實際。正 如湯家驊在其文章末段提出對現實的 妥協態度，即防疫抗疫措施是一個怎 樣平衡效果與社會成本的問題，是 「那條平衡線應該怎樣劃」的問題， 而不是他同一文中提到的那絕對的清 高態度，即病毒不會認人，措施不能 有漏洞，有漏洞就沒有意義。
希望政府在引入有限度封城計劃時 能速決速戰，因為無論是全民強檢還是有限度的封城措施，都貴在迅速落實，拖延是這些舉措的致命傷。
高等政經研究院（中國．香港） 新範式基金會
文章只屬作者觀點，不代表本網立場。
文章原刊於《信報》
玉林妇科医院〖玉林做妇科检查哪家专业〗#玉林现代医院#☆玉林妇科医院★ 得了阴道炎怎么办 会导致很严重的后果吗
由于阴道炎是一种非常常见的妇科疾病，据调查发现全球大概有70%患有或曾经患过阴道炎。这也导致了很多女性对阴道炎的不够重视，往往是自己到药店买些消炎止痛药就了事，很少主动去看医生。那么，得了阴道炎怎么办，会导致很严重的后果吗？
得了阴道炎，首先不必太过紧张，这种病只要积极治疗是可以完全治愈的。不过在平时就应注意以下几点：
1、饮食进补：阴道炎患者饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。
2、生活调理：大家一定要注意个人卫生、保持外阴清洁干燥；勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
3、精神调节：阴道炎患者应稳定情绪，怕养性情，并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。积极消除诱发因素，及时治疗生殖器官各种炎症。
4、注意消毒：毛巾、内裤等个人物品最好能晾在晒到太阳的地方，感染了阴道炎的女性最好定期把内衣裤放到煮沸的开水里烫一会儿，这样做能起到很好的杀菌作用。
另外，千万不要小看阴道炎，置之不理或治愈不当甚至有可能导致：
1、诱发宫颈糜烂等顽疾。 很多女性患病后没有采取合适的治疗方法，导致阴道炎反复发作，这样不仅严重破坏女性免疫系统，还会引起宫颈糜烂、盆腔炎，甚至引起宫颈癌恶疾。所以，说患病后一定要重视第一次的治疗。
2、阴道炎会引起流产 阴道炎是妇女常见的一种疾病，但对患有阴道炎的孕妇来说，阴道炎却可能引发包括流产或早产等严重问题。
由于阴道炎是一种非常常见的妇科疾病，据调查发现全球大概有70%患有或曾经患过阴道炎。这也导致了很多女性对阴道炎的不够重视，往往是自己到药店买些消炎止痛药就了事，很少主动去看医生。那么，得了阴道炎怎么办，会导致很严重的后果吗？
得了阴道炎，首先不必太过紧张，这种病只要积极治疗是可以完全治愈的。不过在平时就应注意以下几点：
1、饮食进补：阴道炎患者饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。
2、生活调理：大家一定要注意个人卫生、保持外阴清洁干燥；勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
3、精神调节：阴道炎患者应稳定情绪，怕养性情，并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。积极消除诱发因素，及时治疗生殖器官各种炎症。
4、注意消毒：毛巾、内裤等个人物品最好能晾在晒到太阳的地方，感染了阴道炎的女性最好定期把内衣裤放到煮沸的开水里烫一会儿，这样做能起到很好的杀菌作用。
另外，千万不要小看阴道炎，置之不理或治愈不当甚至有可能导致：
1、诱发宫颈糜烂等顽疾。 很多女性患病后没有采取合适的治疗方法，导致阴道炎反复发作，这样不仅严重破坏女性免疫系统，还会引起宫颈糜烂、盆腔炎，甚至引起宫颈癌恶疾。所以，说患病后一定要重视第一次的治疗。
2、阴道炎会引起流产 阴道炎是妇女常见的一种疾病，但对患有阴道炎的孕妇来说，阴道炎却可能引发包括流产或早产等严重问题。
✋热门推荐