闹钟一响，早七晚五的生活又开始啦！
早七:①10分钟:带腿腿上广场方便溜达。吃早饭，喝水。
②40分钟:小胖起床，帮她梳头。吃饭，早读，默写。腿腿在书桌下面趴着～
早八:①我牵着腿腿送小胖上学（走路去哒，只要10分钟）
②买点豆腐和鸭血去奶奶家，给腿腿喝水
早九:我上班，腿腿在家（给它一根奖励磨牙棒）
11.25今日工作已完成[doge]
早七:①10分钟:带腿腿上广场方便溜达。吃早饭，喝水。
②40分钟:小胖起床，帮她梳头。吃饭，早读，默写。腿腿在书桌下面趴着～
早八:①我牵着腿腿送小胖上学（走路去哒，只要10分钟）
②买点豆腐和鸭血去奶奶家，给腿腿喝水
早九:我上班，腿腿在家（给它一根奖励磨牙棒）
11.25今日工作已完成[doge]
#3月13日新增本土确诊1337例# #各地疫情防控措施及最新情况汇总#
北京：当前正处于疫情防控关键时期，奥密克戎变异株传染性更强、传播速度更快，要进一步加强防控意识，坚决履行属地、部门、单位和个人四方责任，各单位、各行业做好人员管理，近期非必要不出京，不去中高风险地区旅行或出差，进返京人员在持48小时内核酸检测阴性证明和北京健康宝绿码的基础上，需在抵京后72小时内再进行一次核酸检测。
进返京后要加强自身健康监测，7日内不聚餐、不聚会，不前往人群密集场所，降低传播风险；如得知自己是密切接触者后，务必立即向社区报告，服从管理，不要自行外出。
企业、学校、养老机构等人员密集场所要做好日常健康监测、核酸检测，防止出现聚集性疫情。要强化主动报告意识，与病例活动轨迹有交集人员、接到健康宝弹窗提示人员、进返京风险人员请立即主动向社区报告，配合各项防控措施。
任何单位和个人均有权劝阻、制止不配合应对措施、妨害突发公共卫生事件应急处置的行为。劝阻、制止无效的，公安机关或者有关部门可依法处理。构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
——中日友好医院急诊和儿科门急诊暂停接诊。3月13日夜间， 中日友好医院微信公众号发布消息：根据国家和本市疫情防控要求，我院严格落实相关人员及环境筛查措施，即刻起我院急诊和儿科门急诊暂停接诊患者，恢复时间待通知，由此造成您就诊不便，敬请谅解。
医院门诊、住院和发热门诊正常运行。
——北京儿童医院六层特需门诊暂停接诊。3月14日早间，北京儿童医院微信服务号发布消息：根据国家和本市疫情防控要求，我院严格落实相关人员及环境筛查措施，即刻起我院六层特需门诊接诊服务全部暂停，恢复时间待通知。已来院的六层特需门诊患者，请前往门诊楼一层北侧1号窗口咨询后续诊疗安排。由此给您造成不便，敬请谅解。医院其他门诊、急诊、发热门诊和住院均正常运行。
感谢您的支持理解！
上海：3月12日，上海进一步强化疫情防控措施，市民非必要不离沪。3月13日，上海市包括复旦大学、同济大学、上海财经大学、华东师大等在内的多所高校从常态化疫情防控管理转为封闭管理、准封闭管理。
广东：深圳市疫情防控指挥部13日发布通告，要求①全市全员核酸检测；②机关事业单位居家办公；③非城市保障型企业停止运营或居家办公；④停止一切非必要流动、活动，全市公交、地铁停运；⑤保障市民居家生活供应。
东莞市疫情防控指挥办决定在全市范围内开展多轮核酸检测，并发布最新的疫情防控措施。防控措施从3月14日8时执行至3月20日24时，后续根据疫情进展、防控需要进行动态调整。
暂停所有非必要流动。除保障城市运行及供港物资货运的交通外，全市公交、地铁暂时停运。
全市人员非必要不离莞，确有特殊需要，一律凭24小时核酸阴性证明离莞。
除普通高中高三寄宿学生外，全市各级各类学校其他学段学生停止线下教学。各类培训机构、托管托育机构暂停开展线下培训、托管托育服务。高校实行封闭式管理。
所有外卖、快递、投递等一律不得进入小区、村（社区），独栋楼房不得进入楼栋，实行无接触配送，在指定区域进行转存取。
商业楼宇内单位原则上居家办公，不具备居家办公条件的，保留本单位50%以下员工在岗。建筑工地一律暂停施工（具体按住建部门要求执行）。
所有景区景点、体育场馆暂停开放。
一律暂停堂食。全市经营性餐饮场所仅提供到店自取、外卖送餐和盒饭分餐服务。各单位食堂（含机关企事业单位、工厂、企业等食堂）暂停堂食，实行送餐或自带餐具打包用餐。
江苏：苏州市新冠肺炎疫情联防联控指挥部14日发布通告，要求所有市外来（返）苏州人员须持48小时以内核酸阴性证明，并提前向目的地单位、社区（村）或酒店报备，抵苏州后于12小时内就近核酸采样检测。
苏州市14日发布通告，原计划3月14日复课的苏州全市中学初一、初二、高一、高二年级，小学一至六年级和中职院校、技工学校，及3月17日开学的全市幼儿园（含托育机构）暂缓复课。
镇江市新冠肺炎疫情联防联控指挥部办公室14日发布通告：即日起，所有抵镇人员须持有48小时内核酸检测阴性证明，抵镇后24小时内再做一次核酸检测，并配合属地落实健康管理措施。
淮安市新冠肺炎疫情联防联控工作指挥部就进一步加强当前疫情防控工作发布通告：全市各类校外教育培训机构一律停止线下培训教学；市民非必要不离淮，所有外地来淮返淮人员，须持有抵淮前48小时内核酸检测阴性证明。
浙江：杭州市疫情防控办发布通知：全市酒吧、KTV、网吧、棋牌室、麻将房、桌游室等通风条件差、人群聚集的密闭场所暂时关停。暂停校外培训机构线下教学。
即日起，衢州市本级及两区范围内的所有中小学校（含幼儿园）、培训机构停课一周，中小学校全部调整为线上教学，幼儿园停止入园，各类培训机构停止开展线下培训。
高校实行封闭管理，教职工、学生只进不出。
陕西：陕西实施最严格校园封闭管理。从3月14日起，西北大学、西北政法大学等高校已开始封闭管理，进行线上教学。西安市部分区县中小学、幼儿园3月14日起停课停园，开展线上教学。
山东：13日，山东省文化和旅游厅通知，自即日起，暂停全省各级各类公共文化服务场馆组织的线下培训活动，包括各类公益培训及出租出借场地进行的文化艺术类培训；自即日起，导游带团时须持48小时内核酸检测报告。待全省无中、高风险地区后，自行恢复正常培训和带团旅游。（新华每日电讯综合）
北京：当前正处于疫情防控关键时期，奥密克戎变异株传染性更强、传播速度更快，要进一步加强防控意识，坚决履行属地、部门、单位和个人四方责任，各单位、各行业做好人员管理，近期非必要不出京，不去中高风险地区旅行或出差，进返京人员在持48小时内核酸检测阴性证明和北京健康宝绿码的基础上，需在抵京后72小时内再进行一次核酸检测。
进返京后要加强自身健康监测，7日内不聚餐、不聚会，不前往人群密集场所，降低传播风险；如得知自己是密切接触者后，务必立即向社区报告，服从管理，不要自行外出。
企业、学校、养老机构等人员密集场所要做好日常健康监测、核酸检测，防止出现聚集性疫情。要强化主动报告意识，与病例活动轨迹有交集人员、接到健康宝弹窗提示人员、进返京风险人员请立即主动向社区报告，配合各项防控措施。
任何单位和个人均有权劝阻、制止不配合应对措施、妨害突发公共卫生事件应急处置的行为。劝阻、制止无效的，公安机关或者有关部门可依法处理。构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
——中日友好医院急诊和儿科门急诊暂停接诊。3月13日夜间， 中日友好医院微信公众号发布消息：根据国家和本市疫情防控要求，我院严格落实相关人员及环境筛查措施，即刻起我院急诊和儿科门急诊暂停接诊患者，恢复时间待通知，由此造成您就诊不便，敬请谅解。
医院门诊、住院和发热门诊正常运行。
——北京儿童医院六层特需门诊暂停接诊。3月14日早间，北京儿童医院微信服务号发布消息：根据国家和本市疫情防控要求，我院严格落实相关人员及环境筛查措施，即刻起我院六层特需门诊接诊服务全部暂停，恢复时间待通知。已来院的六层特需门诊患者，请前往门诊楼一层北侧1号窗口咨询后续诊疗安排。由此给您造成不便，敬请谅解。医院其他门诊、急诊、发热门诊和住院均正常运行。
感谢您的支持理解！
上海：3月12日，上海进一步强化疫情防控措施，市民非必要不离沪。3月13日，上海市包括复旦大学、同济大学、上海财经大学、华东师大等在内的多所高校从常态化疫情防控管理转为封闭管理、准封闭管理。
广东：深圳市疫情防控指挥部13日发布通告，要求①全市全员核酸检测；②机关事业单位居家办公；③非城市保障型企业停止运营或居家办公；④停止一切非必要流动、活动，全市公交、地铁停运；⑤保障市民居家生活供应。
东莞市疫情防控指挥办决定在全市范围内开展多轮核酸检测，并发布最新的疫情防控措施。防控措施从3月14日8时执行至3月20日24时，后续根据疫情进展、防控需要进行动态调整。
暂停所有非必要流动。除保障城市运行及供港物资货运的交通外，全市公交、地铁暂时停运。
全市人员非必要不离莞，确有特殊需要，一律凭24小时核酸阴性证明离莞。
除普通高中高三寄宿学生外，全市各级各类学校其他学段学生停止线下教学。各类培训机构、托管托育机构暂停开展线下培训、托管托育服务。高校实行封闭式管理。
所有外卖、快递、投递等一律不得进入小区、村（社区），独栋楼房不得进入楼栋，实行无接触配送，在指定区域进行转存取。
商业楼宇内单位原则上居家办公，不具备居家办公条件的，保留本单位50%以下员工在岗。建筑工地一律暂停施工（具体按住建部门要求执行）。
所有景区景点、体育场馆暂停开放。
一律暂停堂食。全市经营性餐饮场所仅提供到店自取、外卖送餐和盒饭分餐服务。各单位食堂（含机关企事业单位、工厂、企业等食堂）暂停堂食，实行送餐或自带餐具打包用餐。
江苏：苏州市新冠肺炎疫情联防联控指挥部14日发布通告，要求所有市外来（返）苏州人员须持48小时以内核酸阴性证明，并提前向目的地单位、社区（村）或酒店报备，抵苏州后于12小时内就近核酸采样检测。
苏州市14日发布通告，原计划3月14日复课的苏州全市中学初一、初二、高一、高二年级，小学一至六年级和中职院校、技工学校，及3月17日开学的全市幼儿园（含托育机构）暂缓复课。
镇江市新冠肺炎疫情联防联控指挥部办公室14日发布通告：即日起，所有抵镇人员须持有48小时内核酸检测阴性证明，抵镇后24小时内再做一次核酸检测，并配合属地落实健康管理措施。
淮安市新冠肺炎疫情联防联控工作指挥部就进一步加强当前疫情防控工作发布通告：全市各类校外教育培训机构一律停止线下培训教学；市民非必要不离淮，所有外地来淮返淮人员，须持有抵淮前48小时内核酸检测阴性证明。
浙江：杭州市疫情防控办发布通知：全市酒吧、KTV、网吧、棋牌室、麻将房、桌游室等通风条件差、人群聚集的密闭场所暂时关停。暂停校外培训机构线下教学。
即日起，衢州市本级及两区范围内的所有中小学校（含幼儿园）、培训机构停课一周，中小学校全部调整为线上教学，幼儿园停止入园，各类培训机构停止开展线下培训。
高校实行封闭管理，教职工、学生只进不出。
陕西：陕西实施最严格校园封闭管理。从3月14日起，西北大学、西北政法大学等高校已开始封闭管理，进行线上教学。西安市部分区县中小学、幼儿园3月14日起停课停园，开展线上教学。
山东：13日，山东省文化和旅游厅通知，自即日起，暂停全省各级各类公共文化服务场馆组织的线下培训活动，包括各类公益培训及出租出借场地进行的文化艺术类培训；自即日起，导游带团时须持48小时内核酸检测报告。待全省无中、高风险地区后，自行恢复正常培训和带团旅游。（新华每日电讯综合）
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
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