文章来源：Hedén P, Montemurro P, Adams WP Jr, Germann G, Scheflan M, Maxwell GP. Anatomical and Round Breast Implants: How to Select and Indications for Use. Plast Reconstr Surg. 2015 Aug;136(2):263-72.
此文是作者根据2万例假体隆胸手术的经验撰写。患者呼吁不该忽视对假体形状的选择，对于特定患者选择合适的假体形状非常关键。隆胸时应该关注比例和形状多于体积。并且作者认为，尽管圆型假体有很明确的适应症，但是对大多数患者来说，解剖型假体是更好的选择。
作者认为解剖型假体在隆胸中使用率不高，与患者和医生错误的认识有关，具体如下：
错误认识1：解剖型假体和圆型假体隆胸效果差异不大。在一些特定的情况下确实如此，比如，患者软组织量足够时，选择低或中突的假体，最终效果确实差异不大。但是，在假体突度越大（高突or超高突假体），软组织量越少的情况下，假体的形状会很大的影响最终的效果。
错误认识2：使用解剖型假体，术后rf上极不饱满。在一些病例中，圆型假体较之解剖型假体，术后上极外观更丰满。但是基于软组织量，放弃使用最适合体积，而是使用更大体积的圆型假体时，术后导致乳房上极过于丰满，尤其是在软组织量薄，但使用高突or超高突假体时。解剖型假体术后rf上极也是丰满的，符合美学要求，并且更加的自然。
错误认识3：解剖型假体旋转移位发生几率很高。在两个前瞻性，多中心的研究中，解剖型假体在术后6年内旋转发生几率低于2.5%。
错误认识4：放置解剖型假体操作更复杂。不管是圆型假体还是解剖型假体，都需要精确的设计和手术操作。
错误认识5：解剖型假体更硬，患者平躺时不自然。
错误认识6：圆型假体常能替代解剖型假体。在rf下级较短时，圆型假体就不适合替代解剖型假体。
最后作者给出了如何选择假体类型的流程图。
先对照自己的基础，在面诊前就做到心中有数了。
此文是作者根据2万例假体隆胸手术的经验撰写。患者呼吁不该忽视对假体形状的选择，对于特定患者选择合适的假体形状非常关键。隆胸时应该关注比例和形状多于体积。并且作者认为，尽管圆型假体有很明确的适应症，但是对大多数患者来说，解剖型假体是更好的选择。
作者认为解剖型假体在隆胸中使用率不高，与患者和医生错误的认识有关，具体如下：
错误认识1：解剖型假体和圆型假体隆胸效果差异不大。在一些特定的情况下确实如此，比如，患者软组织量足够时，选择低或中突的假体，最终效果确实差异不大。但是，在假体突度越大（高突or超高突假体），软组织量越少的情况下，假体的形状会很大的影响最终的效果。
错误认识2：使用解剖型假体，术后rf上极不饱满。在一些病例中，圆型假体较之解剖型假体，术后上极外观更丰满。但是基于软组织量，放弃使用最适合体积，而是使用更大体积的圆型假体时，术后导致乳房上极过于丰满，尤其是在软组织量薄，但使用高突or超高突假体时。解剖型假体术后rf上极也是丰满的，符合美学要求，并且更加的自然。
错误认识3：解剖型假体旋转移位发生几率很高。在两个前瞻性，多中心的研究中，解剖型假体在术后6年内旋转发生几率低于2.5%。
错误认识4：放置解剖型假体操作更复杂。不管是圆型假体还是解剖型假体，都需要精确的设计和手术操作。
错误认识5：解剖型假体更硬，患者平躺时不自然。
错误认识6：圆型假体常能替代解剖型假体。在rf下级较短时，圆型假体就不适合替代解剖型假体。
最后作者给出了如何选择假体类型的流程图。
先对照自己的基础，在面诊前就做到心中有数了。
ᴀɢɪɴɢ
一项长达20多年的研究，追踪同一个人经过15年之后的面部衰老变化。看看都有哪些衰老的征象吧（图1-3女性，图4-6男性）：
面部逐渐变宽；
额头正中逐渐扁平；
眼裂逐渐变小（与眶缘骨质吸收、皮肤松弛都有关）；
泪沟出现并逐渐下移（和上颌骨骨质吸脂、面中部脂肪萎缩、皮肤松弛、眼袋脂肪膨出都有关，其中脂肪萎缩和皮肤松弛是主要原因）；
鼻基底后缩（图3）；
鼻尖下垂、鼻唇角变小（与鼻基底后缩有关系）；
上唇变长、嘴唇变薄、唇弓变平；
Plast.Reconstr.Surg.145:921, 2020
#青年美医进阶计划##面部年轻化##抗衰老#
一项长达20多年的研究，追踪同一个人经过15年之后的面部衰老变化。看看都有哪些衰老的征象吧（图1-3女性，图4-6男性）：
面部逐渐变宽；
额头正中逐渐扁平；
眼裂逐渐变小（与眶缘骨质吸收、皮肤松弛都有关）；
泪沟出现并逐渐下移（和上颌骨骨质吸脂、面中部脂肪萎缩、皮肤松弛、眼袋脂肪膨出都有关，其中脂肪萎缩和皮肤松弛是主要原因）；
鼻基底后缩（图3）；
鼻尖下垂、鼻唇角变小（与鼻基底后缩有关系）；
上唇变长、嘴唇变薄、唇弓变平；
Plast.Reconstr.Surg.145:921, 2020
#青年美医进阶计划##面部年轻化##抗衰老#
#吸脂[超话]# 低负压获取脂肪更好？NO
脂肪移植的各个环节都可能会影响到结果，其中关于取脂负压的大小一直存在争议。来自捷克Martin Molitor医师进行了一组前瞻性队列研究实验，分别采取-200mmHg和-700mmHg负压来获取脂肪，然后主要测定：1.有核细胞总数和活性；2.抽脂时间；3.混合物含血量。
布拉格查尔斯大学医院整形外科21名志愿者，女性20人，男性1人，在全麻下进行肿胀吸脂术，分别在大腿（12例）和腹部（15例）采取脂肪组织。采用内径3mm、4孔钝管进行抽吸。之前预实验吸脂装置，显示吸脂系统平均负压损失约11.5%，即吸脂管末端实际负压约为-177mmHg和-620mmHg。
图1：实验用装置图示。
记录抽吸50ml所需的时间，混合物分别在术后即刻、沉淀前和沉淀2小时后进行目测。术后2小时内分析混合物含血量。
图2：对混合物进行分析血细胞技术、细胞活性、脂肪体积。
结果
1、无论哪个部位吸脂，高负压（HP）和低负压（LP），混合物中有核细胞数没有显著差异。
2、大部分案例中，低负压抽脂过程比高负压花费的时间更长。具体中位数为：高负压腹部45s，高负压腿部54s，低负压腹部68s，低负压腿部87s。
3、混合物含血量两者无差异。
4、BMI与大腿吸脂时间显著相关，即BMI越高，获取50ml混合物时间越长。
5、吸脂时间与年龄无相关性。
6、LP和HP下得到混合物，经酶解离心得到的细胞基质片段相似，近乎0.5ml。
图3：每张照片显示同一志愿者，两种负压下获取的混合物酶解离心后效果。
之前文献报道中有认为低负压会有更高的细胞绝对数，有些认为每毫升ASCs没差别，活性也没差别。这些矛盾的实验结果让临床医师无所适从。本研究证实了高低负压实际上并没有什么差异。并且不同部位之间也没有什么差异。低负压延长了手术时间，而之前有些研究表明同一部位超过2分钟的抽吸会显著降低细胞活性，所以从这个角度来看低负压也许并不合适。本研究存在样本量小、处理过程丢失部分组织细胞和对特定细胞测定不足等限制。
文献引自：Martin Molitor , Martina Trávníčková, Ondřej Měšťák, et al. The Influence of Low- and High-Negative-Pressure Liposuction andDifferent Harvesting Sites on the Viability and Yield of Adipocytes and OtherNucleated Cells. Aesthetic Plast Surg. 2021 Dec;45(6):2952-2970.
#吸脂# #武汉吸脂# #武汉脂肪张军医生#
脂肪移植的各个环节都可能会影响到结果，其中关于取脂负压的大小一直存在争议。来自捷克Martin Molitor医师进行了一组前瞻性队列研究实验，分别采取-200mmHg和-700mmHg负压来获取脂肪，然后主要测定：1.有核细胞总数和活性；2.抽脂时间；3.混合物含血量。
布拉格查尔斯大学医院整形外科21名志愿者，女性20人，男性1人，在全麻下进行肿胀吸脂术，分别在大腿（12例）和腹部（15例）采取脂肪组织。采用内径3mm、4孔钝管进行抽吸。之前预实验吸脂装置，显示吸脂系统平均负压损失约11.5%，即吸脂管末端实际负压约为-177mmHg和-620mmHg。
图1：实验用装置图示。
记录抽吸50ml所需的时间，混合物分别在术后即刻、沉淀前和沉淀2小时后进行目测。术后2小时内分析混合物含血量。
图2：对混合物进行分析血细胞技术、细胞活性、脂肪体积。
结果
1、无论哪个部位吸脂，高负压（HP）和低负压（LP），混合物中有核细胞数没有显著差异。
2、大部分案例中，低负压抽脂过程比高负压花费的时间更长。具体中位数为：高负压腹部45s，高负压腿部54s，低负压腹部68s，低负压腿部87s。
3、混合物含血量两者无差异。
4、BMI与大腿吸脂时间显著相关，即BMI越高，获取50ml混合物时间越长。
5、吸脂时间与年龄无相关性。
6、LP和HP下得到混合物，经酶解离心得到的细胞基质片段相似，近乎0.5ml。
图3：每张照片显示同一志愿者，两种负压下获取的混合物酶解离心后效果。
之前文献报道中有认为低负压会有更高的细胞绝对数，有些认为每毫升ASCs没差别，活性也没差别。这些矛盾的实验结果让临床医师无所适从。本研究证实了高低负压实际上并没有什么差异。并且不同部位之间也没有什么差异。低负压延长了手术时间，而之前有些研究表明同一部位超过2分钟的抽吸会显著降低细胞活性，所以从这个角度来看低负压也许并不合适。本研究存在样本量小、处理过程丢失部分组织细胞和对特定细胞测定不足等限制。
文献引自：Martin Molitor , Martina Trávníčková, Ondřej Měšťák, et al. The Influence of Low- and High-Negative-Pressure Liposuction andDifferent Harvesting Sites on the Viability and Yield of Adipocytes and OtherNucleated Cells. Aesthetic Plast Surg. 2021 Dec;45(6):2952-2970.
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