尿毒症的发生大多数不是偶然，而是肾功能损伤越来越严重的结果。肾病到尿毒症的过程，也就是肾脏不断发生纤维化、硬化的进程，病情发展的时间相对比较漫长。这也就给予了很大的治疗空间，来阻止肾衰竭的发生。

其中有些本身病情不是很重的肾友，可能数十年也不会出现肾脏衰竭，只需要注意日常生活对病情的管理及定期复查就可以。但病情轻不等于可以不重视，凡是肾功能已发生实质性的损伤的患者，都要重视注意保护剩余的肾功能。

拖出来的尿毒症最可惜！

案例分析：肌酐偏高但毫无症状，最终走向尿毒症！

48岁的林先生本是正当年，没到却遭遇了健康危机。他自觉身体良好，近年来没得过大病，只不过近年来发现血压有些升高，偶尔会涨到140/90，但他没有太在意，也没有用药。

今年年初的时候，体检发现血肌酐升高到134umol/L、尿酸456μmo1/L，且身体有一些水肿的情况，医生考虑是肾小球肾炎，建议进一步检查。但他感觉没有什么不舒服，就没有在意。家人看到他的化验报告后，也建议去他市医院查一查，他说忙最后也没有查清楚指标升高的原因。

不到半年的时间，他发现每天都感觉乏力，肠胃经常不舒服，有时候经常吃不下饭，而且尿量好像减少了持续了大概半个月的时间。在家人的陪伴下来到医院，检查后发现病情已经非常严重，尿量下降到每天不到500ml,肌酐高达722umol/L，尿酸高525umol/L，肾脏重度萎缩。诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期（尿毒症期）。

从肌酐刚刚升高到尿毒症阶段，距离说长也长，说短也短。如果不重视，肾病的进展速度再慢，肾衰竭的风险也会很高。对于刚刚出现肌酐升高的肾病患者们来说，一定要抓住当下的时机，不要觉得没症状就一拖再拖。

肌酐升高后，肾友一定要重视两点问题，是延缓肾衰竭发生的关键。

• 一、及时搞清楚病理类型

血肌酐升高后表明肾功能已经受损。但不同地区及医院衡量的标准不同，一般肌酐值超过106umol/L则要引起重视。有些医院可能是超过98umol/L，有的则会偏高点，只要肌酐超过正常值就都该引起重视。

肌酐刚刚升高肾功能纤维化还不是很严重，萎缩有限，为进一步的控制病情一定要趁早明确病理类型。早点找到肾脏受损的病灶，针对性来对受损部位进行靶向治疗，同时提升免疫力，控制好血压等影响血流的指标，保证肾功能基础的血氧供应，来延缓肾衰竭的发生。

别等到肌酐升高到四五百，肾小球滤过率下降过半，尿量明显减少，在肾穿刺或诊断病理也就没有太大意义了。

• 二、及时查清楚肾脏纤维化的程度

肌酐升高代表的是体内毒素水平的情况，也就是肾脏滤过功能的情况。主要有两项指标可以明确体现出即肾小球滤过率和内生肌酐清除率。这两项指标的评估主要是基于血肌酐值，但反应的却是肾小球的问题，没有替代性。

有些患者在肌酐升高后，担心尿毒症的发生，觉得只要肌酐降下来就问题不大。却忽视了这些反应肾功能真实情况的内在指标。在治疗方案上也就会出现失误，只是单纯降低自己干，而不重视加速肾脏毒素代谢，保护好剩余肾小球等肾单位，也只能治标不治本。

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