净合原创裹药核心药材原料种植基地、生产和研发中心，对每味药材的产地、生长环境、采收周期、入药部位、品质等有着近乎苛刻的标准和要求，全产业链条保障入药产品品质。最终将[九五熏蒸散]结合[抗原热修复舱]与[裹养汗法真经]的准精运用达理到理想调理效果[太阳][太阳][太阳] https://t.cn/RI7nYAL
武当道教医药“坤卦”秘方
坤为地。八卦中坤卦符号的产生，是古人观望 大地，见大小石块滚滚，于是把它画了下来，最后就形成了这种三三符号，以代表坤卦。
坤卦在天时代表阴；在地理代表田；在人物代表母；在人事代表柔 顺；在身体代表腹、脾、胃、肌肉；在时序代表辰时；在五味代表甘；在颜色代表黑色。从字面上来看，在医学上坤卦应与人体的腹、脾、 胃、肌肉方面的疾病有关。脾、胃在人体开窍于口，因此凡是治疗口腔 疾病和脾胃疾病的药方，皆归于坤卦范畴。
方1：观音救苦散
方药来源于武当山道教珍藏的《武当秘方》手抄本，书名旁有清戊子，菊月于紫霄宫几字。
方药：黄连、青黛、薄荷、僵虫、白矾、朴硝各15克。 将上药研为细面，另取腊月公猪苦胆五六个，将其剪一小口，倒出 胆汁少许，将上药面分别装入胆内，用黑纸将胆裹严，在地上挖三尺深 坑，横竹竿一根于坑上，将猪胆用线系好，悬于竹竿上，下不着地，坑 上用竹竿竹席搭盖，掩土压紧，腊月十五以前埋人，至次年立春取出， 去掉黑纸及猪胆干皮，将药研为极细面，加入冰片10 克，麝香2 克， 装入瓷瓶，勿令泄气。凡遇老少口疮久不愈者，取药末少许吹人创面， 二至三次即愈。
方2：王灵宫降火膏
方药来源于《武当秘方》一书。
方药：大附子10 克，吴茱萸20 克。 将二味研极细末，用醋为膏，软硬适中。主治老少口疮久治不愈， 对头痛、咽痛皆有神效。取药膏枣核大两粒，敷于双脚心涌泉穴，每日 一换，一日见效，三日能好。
注：此药膏笔者常用之，效果确实很好，但极少数人有过敏反应， 敷药后局部痒疹，遇此情况莫慌，按过敏处理，几天会愈。
方3：祖师和胃丹
方药来源于武当山道教珍藏本《济世妙方》，为清代武当山道人吴 妙清手抄于“遇真宫”，没有作者署名。
方药：陈皮、高良姜、砂仁、神曲、生蒲黄、武当参(九蒸九晒)、 丹参、肉桂、大黄、木香、厚朴、海螵蛸、武当梭罗果、生山楂，吴 萸、黄连、鸡内金、半枝连、象皮各50 克。 上药选地道药材，按古法炮制研为细面，炼蜜为丸。 每次用白开水送服6-10 克，每日3 次，30 日为一个疗程。
主治：九种胃病，脘腹胀痛、呕恶吐酸、纳食减少，腹痛腹泻等中焦 一切病症皆可服之。 笔者用于慢性胃炎、缩萎性胃炎、胃溃疡，治疗效果甚为理想。
方4：神仙九转长生方(又名神仙饵苍术法)。
方药来源于武当山道教珍藏明代医书《摄生众妙方》。
方药：白术二斤(秋冬采之，去须皮杂质)，苍术二斤(秋冬采之， 去须皮及杂质)。 将二药洗净，用石臼捣碎，用净水浸泡一昼夜，次人砂锅内煎汁一次（约煎煮2 小时）过滤留药汁约五斤，药渣再煎煮一次，过滤去渣，再得药汁五斤，人大砂锅用桑柴火缓缓煮至成膏。瓷罐收之盖好，埋人坤土七天取出，以去火毒，选取天德日开始，每次服膏10克，每日3 次，忌食桃、李、雀、蛤及海味，如此服之为一转也。
二转，用武当参半斤，煮2 次取汁，熬膏人前膏内；名日长神膏， 增强补气之力。
三转，加黄精一斤，煎二次，取汁熬膏，加入前膏内，名曰益算膏，增强养阴之力。
四转，加茯苓、远志各半斤，煎两次，取汁熬膏，名曰四仙求志 膏，有增强除湿气，增强记忆之力。
五转，加当归半斤，无灰酒浸泡一日夜，取出煎煮两次，取汁熬膏，名曰五老朝圣膏，增加养血之力。
六转，加枸杞子、制首乌各半斤，煎2 次，取汁熬膏加入前膏，名曰六合膏，增加补肾之力。
七转，加松节半斤，牛膝半斤，煎2 次，取汁熬膏，加入前膏，名曰七真祛邪膏，增活血利关节之力。
八转，加枣仁、柏仁各半斤，煎2 次，取汁熬膏，加入前膏，名曰 八仙膏，增加养血安神之力。
九转，加肉苁蓉1斤，黄芪1斤，煎2 次取汁熬膏，加入前膏，名 曰九龙膏，增加益气通便之力。 功能：补脾益气，兼理诸湿。
主治：饮食无味，精神短少，四肢无力，面色萎黄，肌肉消瘦及脾湿下注之症。 以上九转之法，可根据病情，酌情用之，天德日，是吉日，由此日 开始服用，可提高治疗效果。
方5：化滞丸
方药来源于《摄生众妙方》。
方药：木香、丁香、青皮(去瓤)、陈皮(薄者去白)、黄柏皮各10 克，莪术(慢火煨)16 克，半夏(姜汁捣为饼晒干)10 克，巴豆(去壳去 油)6 克，乌梅16 克。 将以上诸药放砂锅内，用好醋浸泡一日夜，慢火熬干，炒黄，共研细末，用好面醋打糊为丸，如黍米大。每次用白开水送服3-5 丸，每日三次。
主治：诸积，如酒积、食积所致胸膈膨胀，呕吐酸水，泄泻痢疾等症。
方6：孙真人止泻法
方药来源于《正统道藏》。
方药：五月初五午时，采艾叶，晒干备用，越陈越好。 将艾叶去粗筋，制成艾绒，作成枣核大艾柱，取鲜姜切片，刺数 孔，放在止泻穴上(在外踝尖直下，脚部赤白肉间)灸7-15 炷，每日一 次。
主治：伤食泻痢，湿热泻痢及一切水泻或久泻不止者。
方7：太乙真人止泻丸
方药来源于《武当秘方》一书。
方药：苦参、五倍子各32 克，补骨脂47 克，吴茱萸、肉豆蔻、五 味子、川续断、茯苓各47 克，乌梅31 克。 选地道药材，共研细面， 好醋打糊为丸。每次用白开水送服6 克，每日3 次。
功能：健脾止泻，用于五更清，泻下红、白粘液，久治不愈者。 笔者用此方治疗“慢性溃疡性结肠炎”，效果比较理想。
方8：老君健脾肥儿丸
方药来源于《正统道藏》。
方药：人参、白术、砂仁、陈皮、茯苓、莲子、鸡内金、炒麦芽、 炒山楂、炒山药、炒黄芩、乌梅、酒大黄、沙参、石斛、地骨皮各32 克。 上药共研细面，糯米汁为丸，如黍米粒大，2 岁以前服10-20 丸， 2 岁以后5 岁以前，每服30 丸，每日3 次，白开水送服。
主治：小儿疳积，久泻不止，五心烦热者。
作者：尚儒彪 黄富强 吴英莉
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
坤为地。八卦中坤卦符号的产生，是古人观望 大地，见大小石块滚滚，于是把它画了下来，最后就形成了这种三三符号，以代表坤卦。
坤卦在天时代表阴；在地理代表田；在人物代表母；在人事代表柔 顺；在身体代表腹、脾、胃、肌肉；在时序代表辰时；在五味代表甘；在颜色代表黑色。从字面上来看，在医学上坤卦应与人体的腹、脾、 胃、肌肉方面的疾病有关。脾、胃在人体开窍于口，因此凡是治疗口腔 疾病和脾胃疾病的药方，皆归于坤卦范畴。
方1：观音救苦散
方药来源于武当山道教珍藏的《武当秘方》手抄本，书名旁有清戊子，菊月于紫霄宫几字。
方药：黄连、青黛、薄荷、僵虫、白矾、朴硝各15克。 将上药研为细面，另取腊月公猪苦胆五六个，将其剪一小口，倒出 胆汁少许，将上药面分别装入胆内，用黑纸将胆裹严，在地上挖三尺深 坑，横竹竿一根于坑上，将猪胆用线系好，悬于竹竿上，下不着地，坑 上用竹竿竹席搭盖，掩土压紧，腊月十五以前埋人，至次年立春取出， 去掉黑纸及猪胆干皮，将药研为极细面，加入冰片10 克，麝香2 克， 装入瓷瓶，勿令泄气。凡遇老少口疮久不愈者，取药末少许吹人创面， 二至三次即愈。
方2：王灵宫降火膏
方药来源于《武当秘方》一书。
方药：大附子10 克，吴茱萸20 克。 将二味研极细末，用醋为膏，软硬适中。主治老少口疮久治不愈， 对头痛、咽痛皆有神效。取药膏枣核大两粒，敷于双脚心涌泉穴，每日 一换，一日见效，三日能好。
注：此药膏笔者常用之，效果确实很好，但极少数人有过敏反应， 敷药后局部痒疹，遇此情况莫慌，按过敏处理，几天会愈。
方3：祖师和胃丹
方药来源于武当山道教珍藏本《济世妙方》，为清代武当山道人吴 妙清手抄于“遇真宫”，没有作者署名。
方药：陈皮、高良姜、砂仁、神曲、生蒲黄、武当参(九蒸九晒)、 丹参、肉桂、大黄、木香、厚朴、海螵蛸、武当梭罗果、生山楂，吴 萸、黄连、鸡内金、半枝连、象皮各50 克。 上药选地道药材，按古法炮制研为细面，炼蜜为丸。 每次用白开水送服6-10 克，每日3 次，30 日为一个疗程。
主治：九种胃病，脘腹胀痛、呕恶吐酸、纳食减少，腹痛腹泻等中焦 一切病症皆可服之。 笔者用于慢性胃炎、缩萎性胃炎、胃溃疡，治疗效果甚为理想。
方4：神仙九转长生方(又名神仙饵苍术法)。
方药来源于武当山道教珍藏明代医书《摄生众妙方》。
方药：白术二斤(秋冬采之，去须皮杂质)，苍术二斤(秋冬采之， 去须皮及杂质)。 将二药洗净，用石臼捣碎，用净水浸泡一昼夜，次人砂锅内煎汁一次（约煎煮2 小时）过滤留药汁约五斤，药渣再煎煮一次，过滤去渣，再得药汁五斤，人大砂锅用桑柴火缓缓煮至成膏。瓷罐收之盖好，埋人坤土七天取出，以去火毒，选取天德日开始，每次服膏10克，每日3 次，忌食桃、李、雀、蛤及海味，如此服之为一转也。
二转，用武当参半斤，煮2 次取汁，熬膏人前膏内；名日长神膏， 增强补气之力。
三转，加黄精一斤，煎二次，取汁熬膏，加入前膏内，名曰益算膏，增强养阴之力。
四转，加茯苓、远志各半斤，煎两次，取汁熬膏，名曰四仙求志 膏，有增强除湿气，增强记忆之力。
五转，加当归半斤，无灰酒浸泡一日夜，取出煎煮两次，取汁熬膏，名曰五老朝圣膏，增加养血之力。
六转，加枸杞子、制首乌各半斤，煎2 次，取汁熬膏加入前膏，名曰六合膏，增加补肾之力。
七转，加松节半斤，牛膝半斤，煎2 次，取汁熬膏，加入前膏，名曰七真祛邪膏，增活血利关节之力。
八转，加枣仁、柏仁各半斤，煎2 次，取汁熬膏，加入前膏，名曰 八仙膏，增加养血安神之力。
九转，加肉苁蓉1斤，黄芪1斤，煎2 次取汁熬膏，加入前膏，名 曰九龙膏，增加益气通便之力。 功能：补脾益气，兼理诸湿。
主治：饮食无味，精神短少，四肢无力，面色萎黄，肌肉消瘦及脾湿下注之症。 以上九转之法，可根据病情，酌情用之，天德日，是吉日，由此日 开始服用，可提高治疗效果。
方5：化滞丸
方药来源于《摄生众妙方》。
方药：木香、丁香、青皮(去瓤)、陈皮(薄者去白)、黄柏皮各10 克，莪术(慢火煨)16 克，半夏(姜汁捣为饼晒干)10 克，巴豆(去壳去 油)6 克，乌梅16 克。 将以上诸药放砂锅内，用好醋浸泡一日夜，慢火熬干，炒黄，共研细末，用好面醋打糊为丸，如黍米大。每次用白开水送服3-5 丸，每日三次。
主治：诸积，如酒积、食积所致胸膈膨胀，呕吐酸水，泄泻痢疾等症。
方6：孙真人止泻法
方药来源于《正统道藏》。
方药：五月初五午时，采艾叶，晒干备用，越陈越好。 将艾叶去粗筋，制成艾绒，作成枣核大艾柱，取鲜姜切片，刺数 孔，放在止泻穴上(在外踝尖直下，脚部赤白肉间)灸7-15 炷，每日一 次。
主治：伤食泻痢，湿热泻痢及一切水泻或久泻不止者。
方7：太乙真人止泻丸
方药来源于《武当秘方》一书。
方药：苦参、五倍子各32 克，补骨脂47 克，吴茱萸、肉豆蔻、五 味子、川续断、茯苓各47 克，乌梅31 克。 选地道药材，共研细面， 好醋打糊为丸。每次用白开水送服6 克，每日3 次。
功能：健脾止泻，用于五更清，泻下红、白粘液，久治不愈者。 笔者用此方治疗“慢性溃疡性结肠炎”，效果比较理想。
方8：老君健脾肥儿丸
方药来源于《正统道藏》。
方药：人参、白术、砂仁、陈皮、茯苓、莲子、鸡内金、炒麦芽、 炒山楂、炒山药、炒黄芩、乌梅、酒大黄、沙参、石斛、地骨皮各32 克。 上药共研细面，糯米汁为丸，如黍米粒大，2 岁以前服10-20 丸， 2 岁以后5 岁以前，每服30 丸，每日3 次，白开水送服。
主治：小儿疳积，久泻不止，五心烦热者。
作者：尚儒彪 黄富强 吴英莉
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
经方大家刘渡舟老中医：苓桂术甘汤的临床运用
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
✋热门推荐