1月8日,仅占单卵双胎1%-2%的罕见单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎孕妇在闽东医院顺利剖宫产,生下一对小千金,母女平安。产妇1月13日康复出院,小千金因早产,目前尚在新生儿科观察,情况良好。
寿宁县的32岁陈女士,已有一个4岁的儿子,想生二孩,经过一段时间备孕,2020年7月在当她卫生院进行超声检查提示:宫内双胎,喜出望外。在孕三个月时到寿宁县医院行超声确诊,医生告知她腹中胎儿为罕见的单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎,此类型占单卵双胎的1%-2%,无疑像中了彩票的头等奖,意味着陈女士整个孕期要面临重重挑战。
陈女士在孕三个多月经历“先兆流产”保胎,孕中期患“妊娠期糖尿病”,但两个胎儿在宫内情况还算平稳,每次复查彩超均能平衡生长,系统彩超也未发现胎儿发育异常,是两个幸运儿。12月30日,在孕31+1周到闽东医院产科门诊就诊,查胎儿彩超提示:晚妊-宫内双活胎(MCMA)胎儿A(相当孕30W+3d):胎儿脐带绕颈一周可能,颈项部脐带走行杂乱(脐带缠绕打结待排)胎儿B(相当孕29W+6d):胎儿脐带绕颈两周可能。接诊医生告知其胎儿脐带拉紧引起血供中断从而胎死宫内风险,遂收住入院严密观察。入院后给予“硫酸镁”保护胎儿脑神经及“地塞米松”促胎肺成熟等对症处理,严密监测胎心胎动情况,孕妇顺利保胎至32周。
针对陈女士的特殊病情,1月6日产科主任林邯枫主持科内疑难病例讨论,就孕妇分娩时机及围产期注意事项展开讨论。根据最新双胎妊娠指南,像陈女士这种单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎推荐分娩孕周32-34周,考虑到孕妇促进胎肺成熟疗程已足,继续妊娠面临随时胎死宫内风险大,最终讨论意见建议为尽早剖宫产术终止妊娠。经征得孕妇及其家属同意,术前做好充足准备,在多学科合作下,成功为陈女士娩出一对三斤多女儿,母女平安。
“好在产妇诊断早,孕期检查、管理也十分到位,她的整个孕期有惊无险。”产科三区主任医师刘宗玉术后长长地舒了一口气,提醒说道此类孕妇一定要及早到医院产检,早期诊断、严密监测、听从医生专业意见和分娩时机的选择,都能使单绒单羊双胞胎死亡率下降。
刘宗玉介绍说道,单卵双胎可分为双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎、单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎、单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎和联体双胎4种类型。其中单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎分裂发生在受精卵形成后的第9-13天。她打个比喻就像住单间,各有各的胎盘,有两层绒毛膜及两层羊膜,即各自住“单间”的,叫双绒双羊;虽然共用一个胎盘,但有两层羊膜,即共住一个“单间”,但中间有羊膜隔开的,叫单绒双羊;不仅共住一个“单间”,且中间没有羊膜隔开的,叫单绒单羊。
“单绒单羊双胞胎非常罕见,且非常危险。”刘宗玉说道,单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等特殊并发症,因此双胎妊娠属于高危妊娠范畴,单绒毛膜单羊膜囊双胎又是所有双胎妊娠中最高危的,由于两个胎儿共用一个羊膜腔,两个胎儿间无胎膜分隔,因脐带缠绕和打结而发生宫内意外可能性较大。
寿宁县的32岁陈女士,已有一个4岁的儿子,想生二孩,经过一段时间备孕,2020年7月在当她卫生院进行超声检查提示:宫内双胎,喜出望外。在孕三个月时到寿宁县医院行超声确诊,医生告知她腹中胎儿为罕见的单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎,此类型占单卵双胎的1%-2%,无疑像中了彩票的头等奖,意味着陈女士整个孕期要面临重重挑战。
陈女士在孕三个多月经历“先兆流产”保胎,孕中期患“妊娠期糖尿病”,但两个胎儿在宫内情况还算平稳,每次复查彩超均能平衡生长,系统彩超也未发现胎儿发育异常,是两个幸运儿。12月30日,在孕31+1周到闽东医院产科门诊就诊,查胎儿彩超提示:晚妊-宫内双活胎(MCMA)胎儿A(相当孕30W+3d):胎儿脐带绕颈一周可能,颈项部脐带走行杂乱(脐带缠绕打结待排)胎儿B(相当孕29W+6d):胎儿脐带绕颈两周可能。接诊医生告知其胎儿脐带拉紧引起血供中断从而胎死宫内风险,遂收住入院严密观察。入院后给予“硫酸镁”保护胎儿脑神经及“地塞米松”促胎肺成熟等对症处理,严密监测胎心胎动情况,孕妇顺利保胎至32周。
针对陈女士的特殊病情,1月6日产科主任林邯枫主持科内疑难病例讨论,就孕妇分娩时机及围产期注意事项展开讨论。根据最新双胎妊娠指南,像陈女士这种单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎推荐分娩孕周32-34周,考虑到孕妇促进胎肺成熟疗程已足,继续妊娠面临随时胎死宫内风险大,最终讨论意见建议为尽早剖宫产术终止妊娠。经征得孕妇及其家属同意,术前做好充足准备,在多学科合作下,成功为陈女士娩出一对三斤多女儿,母女平安。
“好在产妇诊断早,孕期检查、管理也十分到位,她的整个孕期有惊无险。”产科三区主任医师刘宗玉术后长长地舒了一口气,提醒说道此类孕妇一定要及早到医院产检,早期诊断、严密监测、听从医生专业意见和分娩时机的选择,都能使单绒单羊双胞胎死亡率下降。
刘宗玉介绍说道,单卵双胎可分为双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎、单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎、单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎和联体双胎4种类型。其中单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎分裂发生在受精卵形成后的第9-13天。她打个比喻就像住单间,各有各的胎盘,有两层绒毛膜及两层羊膜,即各自住“单间”的,叫双绒双羊;虽然共用一个胎盘,但有两层羊膜,即共住一个“单间”,但中间有羊膜隔开的,叫单绒双羊;不仅共住一个“单间”,且中间没有羊膜隔开的,叫单绒单羊。
“单绒单羊双胞胎非常罕见,且非常危险。”刘宗玉说道,单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等特殊并发症,因此双胎妊娠属于高危妊娠范畴,单绒毛膜单羊膜囊双胎又是所有双胎妊娠中最高危的,由于两个胎儿共用一个羊膜腔,两个胎儿间无胎膜分隔,因脐带缠绕和打结而发生宫内意外可能性较大。
产前超声波检查的重要性,准妈妈们一定要重视
产检是准妈妈和宝宝安全度过孕期和顺利分娩的保障。
所以,做好产前检查对孕期健康意义很大,准妈妈一定要认真对待每一次产前检查。
第一次检查是在11-13+6周,本次检查的主要目的是测量胎儿的胎龄。
因为超过这个时间以后所测的胎龄准确度不高,所以第一次超声波在经期不准或不确定最后经期的时候,对胎龄及计算预产期十分重要。
此次超声检查,也会测量胎儿颈后透明层厚度(nuchal translucency,NT)。
胎儿颈后透明层厚度加上其他血清指标(BHcg, PAPP-A)能排除胎儿基因不正常的情况,准确定度可达85%。
同时本次检查也可以排外一些明显的胎儿畸形情况(如无脑儿等)。
怀有双胞胎或多胞胎的妈妈们,也必须通过第一次的超声波检查来确定宝宝们是否共享胎盘或羊胎膜(MCDA/DCDA/MCMA twin)
第二次检查是在18-21周,本次是最重要的检查时期。
因为此时胎儿的羊水最多,活动度较大,因此胎儿的结构显示得较清楚,可以发现严重的器官异常,如:
无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊椎不正常、腹部/心脏结构不正常、手脚截肢畸形等。
同时在这个时期,想要一探宝宝的可爱脸庞的爸爸妈妈,也可以做个3D/4D立体超声波,为小生命留下第一张珍贵的相片。
第三次检查是在32-36周,这个时期主要是测量胎儿的大小和羊水是否和实际的孕周相符,如果胎儿偏小,就要考虑治疗。
同时这一次检查也可以排除一些早期不被发现的畸形构造。
在特殊情况下,医生也可以检查脐带血管的通畅以便能预测胎盘及宝宝的健康状况。
研究证明了产前超声波是对宝宝及妈妈安全无害的,并没有任何胎儿畸形或导致妈妈承受副作用的案例,所以爸爸妈妈们请放心。
产检是准妈妈和宝宝安全度过孕期和顺利分娩的保障。
所以,做好产前检查对孕期健康意义很大,准妈妈一定要认真对待每一次产前检查。
第一次检查是在11-13+6周,本次检查的主要目的是测量胎儿的胎龄。
因为超过这个时间以后所测的胎龄准确度不高,所以第一次超声波在经期不准或不确定最后经期的时候,对胎龄及计算预产期十分重要。
此次超声检查,也会测量胎儿颈后透明层厚度(nuchal translucency,NT)。
胎儿颈后透明层厚度加上其他血清指标(BHcg, PAPP-A)能排除胎儿基因不正常的情况,准确定度可达85%。
同时本次检查也可以排外一些明显的胎儿畸形情况(如无脑儿等)。
怀有双胞胎或多胞胎的妈妈们,也必须通过第一次的超声波检查来确定宝宝们是否共享胎盘或羊胎膜(MCDA/DCDA/MCMA twin)
第二次检查是在18-21周,本次是最重要的检查时期。
因为此时胎儿的羊水最多,活动度较大,因此胎儿的结构显示得较清楚,可以发现严重的器官异常,如:
无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊椎不正常、腹部/心脏结构不正常、手脚截肢畸形等。
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