国家医保局确认!这些药品全部带量采购

01 从常态化制度化到提速扩面

近日,国务院新闻办就带量采购政策召开例行吹风会,国家医保局副局长陈金甫确认,带量采购提速扩面。

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1月10日,国务院常务会议召开,决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购。会议特别指出,下一步,集采在常态化、制度化的基础要求上,要提速扩面。

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2021年,涉及带量采购的多份重磅医药文件发布,如国办发﹝2021﹞2号文件、“十四五”全民医疗保障规划,以及2021年12月29日国家卫健委体改司发布的《国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》。

进入2022年,仅年初,围绕带量采购提速扩面,相关部门已经多次吹风——看来自2018年“4+7”试点以来,带量采购从常态化、制度化开始走向提速扩面。

国家医保局副局长陈金甫在吹风会中表示,2018年带量采购从4+7试点开始,经过三年努力,集中带量采购改革已经进入常态化、制度化新阶段。2021年初,国务院常务会议部署药品集中带量采购常态化制度化,今年年初国务院再次召开国务院常务会进行专项部署。

点击下面,在赛柏蓝公众号首页对话框回复“吹风会”,即可下载《深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会》纪要~

同时,在回答记者提问时,陈金甫指出,提速扩面是常态化、制度化的应有之义,据赛柏蓝梳理,主要体现在以下方面:

一、品种提速。今年将指导地方根据临床需要,围绕大品种和常见病,查漏补缺进行推进,力争每个省份开展的省级集采品种能够达到100个以上,高值医用耗材能覆盖到5个品种。

二、集采覆盖领域扩面。在原有集采领域化学药、胰岛素、人工关节的基础上,今年进一步在其他领域进行探索——包括中成药,在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上,今年要有序进一步扩大范围。三大领域全覆盖,没有侥幸带金销售的生存空间。

三、患者受益面扩大。在已经开展集采的品种,要逐步实行其他省份的跟进协同,使覆盖面能够迅速扩大到其他地区。

这些都是今年工作的几大领域、几大重点。预计随着带量采购的提速扩面、品种、品类、参与主体都将持续扩大。

02 带量采购的四大阶段性特点

据赛柏蓝梳理,截至目前,带量采购的一些特点已经相对明显。

一、从品类的角度来看,仅中成药未进国采。截至目前带量采购共开展六批国采,涉及234种药品,正在报量的第七批化药集采也得到医保局副局长陈金甫确认。随着今年5月胰岛素专项国采的正式落地,集采从化药拓展到生物药的尝试也将开始经受实际成效的考验。三大临床常用的药品类别,仅中成药未进入国采序列。

目前,湖北19省中成药集采宣告顺利结束,并积累了合并竞价、医疗机构认可度等创新规则,广东6省中成药联盟集采正在推进中。

二、从开展带量采购的主体看,随着市级、县级带量采购因为招而不采、存在利益输送等原因被叫停,省级和省际联盟集采成为地方集采的主体,从开展带量采购的频次来看,省际联盟成为集中采购的主体。

陈金甫副局长指出,在这个基础上,对一些大品种、对一些探索集中带量采购改革比较困难的领域,采取了“国家组织、联盟采购、平台操作”的方式。

带量采购的主体格局是国家组织、省际联盟开展招采,省际联盟的招采品种越来越多,也是必然和主流趋势。

此外,由于医院品种的复杂性,除大量通过省一级联盟去招采外,甚至有一些还需要有第三方招采,比如小耗材,包括医院也有一些采购——总之,药品招采的制度模式要服务于、有利于医疗机构的运作和临床服务。

三、从品种的角度,不是所有品种都要国家组织集采。国家医保局副局长陈金甫表示,从品种的角度来看,一些省际招采的品种,如果最终达到了满足临床需要、药品优选、价格合理的目的,不一定要国家组织集采。

反之,如果省际联盟探索之后,竞争格局仍不充分,品种还不是很多,总量还不是很大,在探索机制成功的基础上,再推进国家组织集采,比如胰岛素集采从武汉到全国。

有专家向赛柏蓝指出,目前省级和省际带量采购的品种以过一致性评价企业数量不满足国采条件的临床相对常用化药为主,同时中成药,血液、生长激素等生物制品也有涉及。究竟哪些品种可能被国采,一方面要考虑集采模式双向联动的可能性,一方面要重点考察省级或省际集采的成效。

从国家医保局副局长陈金甫的讲话中可以看到,在地方开展集采的过程中,采购机制探索成功的,但受限于地方集采范围,仍然没有实现充分竞争、带量采购成效发挥不充分的品种可能纳入国采。

即通过地方集采的探索,可以进行、有必要进行国家组织药品集采的将进行集采,没有必要进行药品集采的,就不一定组织国采了。

四、从规则的角度看,均以兼顾临床需要、企业竞争、价格回归为主。国家医保局副局长陈金甫指出,带量采购要针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则——比如竞价规则、带量比例、协议期是多少;带量中间,谁来报量、谁来选量,这些都要针对品种进行精细化设计。

比如,针对竞争比较充分的化学药,为扩大受益面要保证协议采购量;针对临床替代处于早期的胰岛素,主要关注临床替代和产能;中成药考虑质量保障、临床需要、企业竞争、药品价格回归等。

有专家对赛柏蓝表示,总的来看,带量采购无禁区但有边界;省际联盟为主但是不局限;国采是常态化但是也看实际需要;集采核心原则一致但不同品类规则有变。

03 产业影响全面深远

据赛柏蓝根据带量采购政策例行吹风会文字记录梳理,带量采购常态化、制度化之下,对于医药产业、企业、医药人的多重影响已经显现。

一、一致性评价持续

国家药监局药品监督管理司负责人李茂忠在回答记者提问时表示,截至2021年底,共计有693个品种通过一致性评价。截至2021年底,共计发布参比制剂目录49批,共4677个品规,基本涵盖了大多数临床常用品种。

后续将引导企业加强质量和成本控制,积极开展产品研发和一致性评价,通过创新驱动和质量保障,使医药行业进入高质量发展的轨道。

国家医保局副局长陈金甫也表示,从统计上来看,集中采购品种中,群众使用原研药和通过质量疗效一致性评价的药品,其份额从集采前的50%上升到90%以上。

二、药企生产水平提升

工业和信息化部消费品工业司负责人周健表示,将推动国家集中采购品种大规模、智能化生产线的建设,支持优势中选企业对现有的生产线进行技术改造或建设新的生产线,实现生产过程连续化,保持产品质量一致性,提升生产智能化和生产质量水平。

集中攻坚医药产业短板难题,支持一批解决关键共性技术、示范带动作用强的优质项目,引导企业在生产工艺、高端辅料、制药设备等短板空白领域实现新突破。

三、促进流通行业整治

通过不断完善措施,特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则,从体制机制上净化医药流通的生态环境,也就是根治带金销售,净化行业生态,从而激励企业通过规范竞争,促进流通行业的整治。

四、药品价格长期治理

完善医药集中采购平台功能,加快平台标准化、规范化、专业化建设,提升医药价格治理水平,通过多部门政策协同,形成促进医药产业和医疗机构高质量发展。同时,更有效地减轻群众负担,助力实现共同富裕。

下一步,将加强平台建设,让其服务于市场,服务于医疗机构,服务于企业,进行专业化的平台操作。

五、头部企业转向创新

集采以来,部分企业特别是头部企业的研发费用逐步上升,有些头部企业的研发费用,原来从6%、10%,已经上升到20%,尤其这两年上升得很快。一方面头部企业可以做仿制,另一方面更加头部的企业要转向做创新。

只要刚需在这儿,只要提高中国卫生健康水平的投入在这儿,就一定会有市场。

六、医药产业高质量发展

带量采购使得企业从私下去跑医院,变成面对面的质量竞争、价格竞争,从而进一步做大做强规模性行业、龙头企业,真正在中国这样一个大规模、刚需市场下,能够实现企业的规模发展。过去多是相对低端的竞争,只有通过带量采购、招采的竞争机制才能让企业在真正的市场条件下竞争。

过去医药企业的销售费用率在50%左右,集采后呈现下降趋势,2020年上市药企销售费用基本下降了6个点。

国家医保局副局长陈金甫表示,有些企业反映,想通过集采真正做大做强,走向国际,甚至成为国际仿制药大企业、头部企业,这都是有可能的。

集采在多元目标的动态平衡中,一直向前。

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【追寻中 看见乡村在生长】
四时更迭,川流润泽,蜀乡大地又一春。
  
刚刚过去的2021年,我们在现代农业园区看见花红果黄,一派兴旺;我们在蜀乡村落看见美田弥望,游人如织;我们在百姓家中看见五谷丰盈,人和业兴……
  
四川全面实施乡村振兴战略,促进农业高质高效、乡村宜居宜业、农民富裕富足,“美丽四川·宜居乡村”建设行动深入推进,蜀乡焕新颜。
  
一年之计在于春。展望来年好光景,我们一路见证,四川乡村的蓬勃生长。
   
富村 产业兴旺人富足
  
给灯座挂上钩、穿上钢丝,制成灯笼骨架,再“穿”上缝制好的灯笼布,贴上装饰物,一只红灯笼就做好了。
  
在地处金堂县和中江县交界地带的金中灯笼产业融合发展示范园内,工人们为赶制大红灯笼忙得不亦乐乎。“这儿离家近,一天能挣个60元-70元钱,还能照顾老人小孩。”家住附近的工人杨晓琼说。
  
这样火热的场景不只发生在春节前后。在攀枝花市盐边县桐子林镇的金河村,从初夏的 6 月份开始,当地的芒果就在一直出产、销售。“现在村里不少果农家都修起了小洋房,开上了小轿车。”金河村党委副书记梁俐告诉记者,当地通过在海拔 1200 米至 1700米山地梯次布局早、中、晚芒果产业带,让金河村有半年时间都在卖芒果,年产值达到4.9亿元。
  
金河村也在2021年摘得了属于它的荣誉——全国乡 村 特 色 产 业 亿 元 村 。2021年11月,四川农村日报推出《“亿元村”的财富密码》策划报道,除了金河村,我们看见更多乡村凭借着特色产业,实现了一个又一个破亿元的“小目标”,乡村真正富了起来。
  
“我是幸运的。”2021年12月8日,中国2021年度第1000亿件快递在四川眉山诞生。“千亿快递”女孩张富熔认为,产业的发展和基层物流体系的完善让他们这样的年轻返乡创业者抓住了时代的机遇。
  
如何更好地把握机遇,掌握“财富密码”?今年,四川农村日报推出《金融观察》版。“幸亏有了这笔钱,我很快完成了补苗。”旺苍县大两镇村民陈正才,近年陆续种植发展藤椒近10亩。缺少资金的他于2021年5月8日从旺苍农商行五权支行申请到脱贫人口小额信贷 5 万元,藤椒种植事业得以走上正轨。
   
强村 安居乐业更有无限可能
  
走进彭州市桂花镇金城社区,你会不自觉地被这里蜿蜒多姿的屋檐吸引。它们向外伸展,充满善意和温暖,村民们就在下面忙着生计,或者生活。
  
除了融入村民的生活,这些建筑也成为游客青睐的独特景观,衍生出民宿、文化空间等更多形态。在乡村生长而起的建筑中,我们窥见乡村强起来的肌理。
  
2021年10月,四川农村日报推出《遇“建”乡村美学》策划报道,大邑县安仁镇新华社区的老酒坊、邻水县袁市镇大光明村的谈家大院、南江县流坝村的菜地屋顶……除了村民安居,我们看到的更多是从乡村拔地而起的自信,以及乡村业态的无限可能。
  
如今,这些可能性也被带到了全国,乃至走向世界。2022年1月1日,RCEP正式生效。1月5日,四川首单RCEP农产品落地日本。“对企业最大的好处,就是增强了国际竞争力。”数据显示,2021年1月-11月,四川对RCEP国家进出口值2652.5亿元,其中蕴含着巨大的经济体量和发展空间,农产品则有望从中获得更多机遇。
  
正如那产自金堂乡间的盐渍竹笋,迎着时代的春风雨露,“川字号”,正在强势生长。
   
美村 近在身边的诗和远方
  
每到下午5点左右,成都市新都区三河村便热闹了起来,村子也逐渐涂上色彩。足球场上灯光点亮了绿色的草坪,身着红色球衣的小球员们肆意奔跑。不远处,露天舞台灯光闪耀,悦耳的乐曲飘荡在乡村上空。
  
在系列报道《美村志》中,我们得以更近距离看见四川乡村的“盛世美颜”。
  
颜值,更是实力的表现。在四川农村日报策划
  
的四川省首届乡村文化振兴魅力乡镇竞演大赛中,无数魅力乡镇以短视频的形式出现在公众视野,唤起了无数人心中的诗意田园。
  
青山环绕,碧水如镜,不时吹起的微风让平静的水面泛起涟漪。“在灌溉、防洪、生态功能基础上,近年来,泸州市纳溪区政府依托马庙水库大力发展乡村旅游,综合效益日益凸显。”四川农村日报《打卡水库探水“温”》采访组此前跟随纳溪区水务局河湖管理与水旱灾害防御中心主任罗勇来到泸州市马庙水库。这里,再次印证了四川将生态之美转化为生活之美的生动实践。
  
远方正在足下。2021年11月,《成都都市圈发展规划》落地,打造这个“圈”,意味着四川的乡村振兴又将有新创举。
  
沿着这个“圈”,我们一路行走、观察,推出了《破界·出圈——聚焦成都都市圈交界地带行走报道》。金堂和中江、彭州和什邡、丹棱和蒲江……通过行走,我们感受到现代高效特色农业发展的如火如荼,“观山水、品川味、慢生活”,具有天府之国生活特质的现代都市农业正现雏形,三农领域的更多区域合作也让人期待。
  
一年来,我们的脚印扣着四川乡村振兴的步伐,我们的目光聚焦四川乡村的故事。未来,让我们一起,共同见证、记录、珍藏四川乡村的生长年轮。

来源: 四川农村日报

【传承传统文化,留存珍贵史料 天津运河号子重又响起】

  ──“九河下梢天津卫呀”

  ──“呀儿哟,咿儿呀儿哟”

  ──“天津还有四面城啊”

  ──“呀儿哟,咿儿呀儿哟”

  ……

  日前,在汉沽盐业风情游览区内,“弘顺号”木船艌船现场,伴随着清亮整齐的铁器敲击声,消失半个多世纪的天津运河号子重又响起。

  76岁的天津运河老船工顾宝地坐在木船上,容光焕发,大声领唱着艌船号子。10位来自蔡家堡当地的70多岁老渔民在船下一字排开,和着号子,挥舞榔头,有节奏地把沾有油灰(桐油和白灰捣成的腻子)的丝麻一点点凿进船舷木板缝隙。

  西青区档案馆组织的口述档案拍摄团队,用多个机位悉心记录着这一珍贵时刻。馆长杨鸣起尤其激动:“根据我们多年寻访,顾大爷是如今西青唯一一位会唱运河号子的老人。今天的拍摄,我们足足盼了9年。”

  寻找一声天津的运河号子

  千百年来,有集体劳作处,往往便有劳动号子。声声号子,一方面可以统一步调形成合力,另一方面可以振奋精神缓解疲乏。

  大运河上,一代代船工跑船拉纤,形成了艌船号、打篷号、拉纤号、起锚号、撑篙号、摇橹号、绞关号等十来种运河号子。号工专门领号,号工唱一句,船工接号和一句。受不同地域文化影响,各地运河号子唱法不一,各具特色。

  2012年,杨鸣起在媒体工作。配合大运河申遗,策划组织了西青区“寻根大运河”系列采访活动,在对西青界内开展田野调查的基础上,又沿京杭大运河对30多座城市展开寻根之旅,相继拍摄到沧州、德州、淮安等地老船工唱的运河号子。遗憾的是,始终没能找到会唱天津本地运河号子的老人。

  2015年,杨鸣起在一次采访中意外了解到,天津群英武学社社长顾宝地是位运河老船工,打小跟着父亲簰船(制造木船的俗称)、跑船,会唱天津运河号子。

  杨鸣起当即找到顾宝地,希望完整拍摄记录老人会的所有号子。顾大爷同意,但有前提,要有有桅、有帆的大木船,“没有这样的船我唱不了。”这可让杨鸣起为难了。

  搁以前,大运河上千帆竞发,找个百吨大木船轻而易举。可自上世纪五十年代以来,运河上的木船便渐渐销声匿迹。随着造船技术发展,如今的船都是铁船,上哪里找大木船去?这些年,杨鸣起先后去了我市的七里海和河北省的冀州湖、白洋淀寻访,都没有找到顾大爷要的大木船。时间一天天过去,心愿熬成“心病”。今年3月听说顾大爷腿上做了手术,杨鸣起越发着急。

  一个偶然机会,杨鸣起从朋友处得知,汉沽盐业风情游览区内有一艘木制大帆船。照片给顾大爷发过去,虽然是海船,与河船样式有些不同,但顾大爷还是答应了。

  同一颗传承传统文化的心

  陈列在汉沽盐业风情游览区内的这艘船,名叫“弘顺号”。2011年,有着600多年历史的汉沽蔡家堡渔村搬迁。2012年,为留存古老的渔家文化,蔡家堡的老渔民们凭借祖祖辈辈传下来的技艺,仿照古时帆船样式,手工打造了这艘12米长、4米宽的木制渔船。9年来,老人们对这艘船爱护有加,当年参与建造这艘船的赵加苓、赵学喜、刘翠和、刘翠祥等人一直在对船进行保养,目前船体状况良好。

  船的问题解决了,接下来就是找会接号的老船工。建造、保养“弘顺号”的蔡家堡老渔民,都会唱渔家号子。一了解,渔家号子跟运河号子有相通之处。在蔡家堡非遗文化传承人刘翠波等人的联络下,10位70多岁的当地老渔民一致同意参加拍摄。

  新的问题又来了,唱艌船号子,需要每人一套艌船工具,包含两种宽度的凿子等,市面上买不到。好在蔡家堡跟船有关的各种行当都有传承,老渔民中有会打铁器的。经过一个多星期的手工锤打,艌船工具终于备齐。顾宝地也从家里带来了唱艌船号打点儿(敲打出节拍)用的“喜钉”(一种顶上带圆帽的铁柱)。

  10月30日一早,顾宝地和蔡家堡渔民这河海两路传统文化传承人冒着大雾在“弘顺号”聚首,热情高涨。双方一交流,老渔民很快能够领会运河号子的接法。10月30日、31日两天,顾宝地带着他们,边排演边录制,原原本本再现了大运河天津段过去流传的艌船号、打篷号、拉纤号、起锚号、撑篙号等主要运河号子。

  让更多人了解灿烂的运河文化

  艌船号子急促,撑篙号子悠扬。不同节奏的劳动对应不同节奏的号子。有的号子连续录三四遍,顾大爷的唱词都不一样,一会儿是河上行船的吉祥话,一会儿是老天津卫的风俗地理,一会儿又换成了民间传说。顾大爷介绍,号子讲究“见景生情、随机应变”。唱词有一些固定的套话,也讲究顺手拈来的新鲜劲儿。有时候风趣幽默,有时候加油鼓劲儿,有时候唱的则是对家乡故土的思念。

  打篷号响起,领号的顾大爷唱一句,接号的船工们整齐洪亮地跟一句,用尽全身力气将船帆一段段拉起。热火朝天的场面,引来许多在附近参观的游客,老人们唱得更有劲头。四野空阔,一帆提升,劳动者集体有节奏的呐喊声充塞天地,大运河的千年记忆、万丈豪情,仿佛在这一刻复活、奔涌。

  “对了,是过去那意思。”拍摄间歇,顾大爷的脸上绽开了笑容。从找船、找人到找工具,从桐油、白灰、丝麻到捣油灰的杵子,“讲究”的结果是传统运河文化的逼真再现。

  运河号子拍摄完成后,西青区档案馆又给顾大爷录了运河记忆口述。

  “这些年来,西青区一直在抢救性地挖掘、留存、整理大运河文化史料。我们拍摄了许多与运河文化相关老人的记忆口述,希望为历史留下最宝贵的第一手资料。”杨鸣起介绍,这次天津运河号子的拍摄非常成功,后续将通过出版、展览以及新媒体等多种方式进行广泛传播,让更多的人来了解、关注大运河文化,并从中收获美的体验与精神启迪。

  “西青区正在建设杨柳青大运河国家文化公园,我们也希望通过自己的努力,为公园储备更多优质的运河文化内容元素。”杨鸣起说。

  全部拍摄结束后,顾大爷被一群过来旅游的小学生围住了。大爷乐呵呵地给孩子们讲过去船上的生活,一句句教唱运河号子。孩子们听得入迷,学得开心,也试着接起了号子:

  ──“老几位围这儿唱起来呀”

  ──“呀儿哟,咿儿呀儿哟”

  ……


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