#上海新增本土确诊9例无症状130例#
真的，呼吁医学专家尽快研究这个地区的水土和饮食，凡是外地的，确诊和无症状比例大都1：1，顶多1：2，就这个地区，1：6，1：13。这体质真好，可是被外溢的省市，却没这么幸运，这是神功护体？还是精准控数据？咱也不知道，咱就看看高层是怎么评价的[微笑]，别洗，看看LD说的什么
真的，呼吁医学专家尽快研究这个地区的水土和饮食，凡是外地的，确诊和无症状比例大都1：1，顶多1：2，就这个地区，1：6，1：13。这体质真好，可是被外溢的省市，却没这么幸运，这是神功护体？还是精准控数据？咱也不知道，咱就看看高层是怎么评价的[微笑]，别洗，看看LD说的什么
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
心情差，压力大，也会引起冠心病！妙用元代名方，治肝郁型冠心病
心血管专家罗继红
2022-03-13 22:36 · 河南省中医药研究院附属医院高血压科副主任医师
今天这篇文字，我想和你聊聊如何化解肝郁气滞型冠心病。
我先来给你讲一则医案吧。
曾经有这么一个女患者，年42岁。
她什么毛病呢？总是感觉心前区闷痛。一疼起来，就有一种上不来气的感觉，还特别心慌。经过医院检查，说是有冠心病。但是，经过多种治疗，效果一般。没办法，她后来就去找中医了。
当时，我老师接待了她。我在我老师身边，盯着我老师看，看人家怎么治病。
我老师一看，脉弦滑，舌苔滑腻偏黄。再仔细瞧瞧患者的表情，发现一脸的愁苦。于是就问，患者是不是常年心情不好。
这一问不要紧，女患者竟然哭起来。原来，她的丈夫前些年做生意赔了钱，大病一场，家中负债累累。
婆婆对她又不好，说是她怂恿丈夫铤而走险做生意，这才酿成大祸。一时之间，经济生活上的困窘，家庭成员关系的紧张，让她难以忍受。
渐渐地，她就出现了左胸闷痛、心慌的毛病。查出是冠心病以后，更觉得生活无望，于是常常以泪洗面。
我老师又问，除了左胸前闷痛之外，有没有其他表现？她说，有，就是吃东西吃不下、腹胀。
我老师听了，就说了，别担心，问题不严重，远远没到山穷水尽的地步。于是给她开了一张配伍：
香附，苍术，川芎，神曲，栀子，五灵脂、生蒲黄，山楂。
结果怎么样？患者用25剂之后，胸闷痛、腹胀等一切不适感消失，身体无碍，恢复工作。
我在旁边看着，心里非常感慨——冠心病，中医调理起来怎么这么简单？
面对我的问题，我老师朝我笑了笑：“他这种冠心病，是郁证，肝郁，辨证准确，就找对方法了”。
看到这里，可能大家有些懵，什么是郁证啊？它其实是人体气机郁滞所带来的一些列症候的总称，主要与情志内伤和脏气素弱有关。
我们人体里的气，是必须时时刻刻升降出入的。它必须是运动的。
情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，肝气郁结，很容易形成气郁，一旦到了这个地步，那就坏了，会形成一系列的问题。
气郁，首先带来了血郁。气为血之帅。气郁了，血肯定就郁了。气能推动津液的输布。所以气郁之后，津液就郁滞了，形成了湿，即湿郁。
气郁影响了脾胃的运化，于是形成食物的积滞，导致食郁，即胃口不开，食欲降低，腹胀。气郁化火，于是就形成了火郁。火郁、食郁、血郁、气郁、湿郁都会成痰，于是就有了痰郁。
你看看，一身上下，都郁住了！
当然，上面我说的六种郁，在每个人身上的体现不同。你看上面这个女患者，就是气郁之后，导致中焦脾胃气滞，导致食欲降低、少食则胀。
气机郁滞影响心气心血的运行，所以就心前区闷痛。苔腻了，这就是有湿郁了。苔偏黄，这就是有火郁了。
既然有郁了，怎么办？咱们就解郁吧。我老师用的，其实是金元时期著名医学家朱丹溪的古方越鞠丸加减。
原方就是苍术、香附、川芎、神曲、栀子，做丸剂，也可水煎服。
其中，香附行气解气郁，川芎行血解血瘀，栀子清火解火郁，神曲消食解食郁，苍术除湿解湿郁。五郁一解，痰浊无以化生，所以痰郁自消。
剩下的五灵脂、生蒲黄疏通血脉、散瘀止痛，山楂活血化瘀化痰。诸药合用，诸症自消，这就是基本的用药思路。
说到这里，我希望大家能把上面这些道理、配伍牢记在心。这是中医解郁的名招、惯招。
朱丹溪说了：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁”。可见，郁，是万病之源。
我们如果能化解这个郁，对养生该是多有帮助啊。
当你心情长期郁闷，导致胸膈痞闷不适、腹脘胀痛、饮食消化不良的时候，西医诊断为胃肠神经官能症、胃肠功能紊乱、精神失调症、梅核气、慢性胃炎等疾病的时候，就可以考虑用这个古方子。
这是我们的祖先给我们的宝贵遗产，不能丢啊。 https://t.cn/RxrFv6P
心血管专家罗继红
2022-03-13 22:36 · 河南省中医药研究院附属医院高血压科副主任医师
今天这篇文字，我想和你聊聊如何化解肝郁气滞型冠心病。
我先来给你讲一则医案吧。
曾经有这么一个女患者，年42岁。
她什么毛病呢？总是感觉心前区闷痛。一疼起来，就有一种上不来气的感觉，还特别心慌。经过医院检查，说是有冠心病。但是，经过多种治疗，效果一般。没办法，她后来就去找中医了。
当时，我老师接待了她。我在我老师身边，盯着我老师看，看人家怎么治病。
我老师一看，脉弦滑，舌苔滑腻偏黄。再仔细瞧瞧患者的表情，发现一脸的愁苦。于是就问，患者是不是常年心情不好。
这一问不要紧，女患者竟然哭起来。原来，她的丈夫前些年做生意赔了钱，大病一场，家中负债累累。
婆婆对她又不好，说是她怂恿丈夫铤而走险做生意，这才酿成大祸。一时之间，经济生活上的困窘，家庭成员关系的紧张，让她难以忍受。
渐渐地，她就出现了左胸闷痛、心慌的毛病。查出是冠心病以后，更觉得生活无望，于是常常以泪洗面。
我老师又问，除了左胸前闷痛之外，有没有其他表现？她说，有，就是吃东西吃不下、腹胀。
我老师听了，就说了，别担心，问题不严重，远远没到山穷水尽的地步。于是给她开了一张配伍：
香附，苍术，川芎，神曲，栀子，五灵脂、生蒲黄，山楂。
结果怎么样？患者用25剂之后，胸闷痛、腹胀等一切不适感消失，身体无碍，恢复工作。
我在旁边看着，心里非常感慨——冠心病，中医调理起来怎么这么简单？
面对我的问题，我老师朝我笑了笑：“他这种冠心病，是郁证，肝郁，辨证准确，就找对方法了”。
看到这里，可能大家有些懵，什么是郁证啊？它其实是人体气机郁滞所带来的一些列症候的总称，主要与情志内伤和脏气素弱有关。
我们人体里的气，是必须时时刻刻升降出入的。它必须是运动的。
情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，肝气郁结，很容易形成气郁，一旦到了这个地步，那就坏了，会形成一系列的问题。
气郁，首先带来了血郁。气为血之帅。气郁了，血肯定就郁了。气能推动津液的输布。所以气郁之后，津液就郁滞了，形成了湿，即湿郁。
气郁影响了脾胃的运化，于是形成食物的积滞，导致食郁，即胃口不开，食欲降低，腹胀。气郁化火，于是就形成了火郁。火郁、食郁、血郁、气郁、湿郁都会成痰，于是就有了痰郁。
你看看，一身上下，都郁住了！
当然，上面我说的六种郁，在每个人身上的体现不同。你看上面这个女患者，就是气郁之后，导致中焦脾胃气滞，导致食欲降低、少食则胀。
气机郁滞影响心气心血的运行，所以就心前区闷痛。苔腻了，这就是有湿郁了。苔偏黄，这就是有火郁了。
既然有郁了，怎么办？咱们就解郁吧。我老师用的，其实是金元时期著名医学家朱丹溪的古方越鞠丸加减。
原方就是苍术、香附、川芎、神曲、栀子，做丸剂，也可水煎服。
其中，香附行气解气郁，川芎行血解血瘀，栀子清火解火郁，神曲消食解食郁，苍术除湿解湿郁。五郁一解，痰浊无以化生，所以痰郁自消。
剩下的五灵脂、生蒲黄疏通血脉、散瘀止痛，山楂活血化瘀化痰。诸药合用，诸症自消，这就是基本的用药思路。
说到这里，我希望大家能把上面这些道理、配伍牢记在心。这是中医解郁的名招、惯招。
朱丹溪说了：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁”。可见，郁，是万病之源。
我们如果能化解这个郁，对养生该是多有帮助啊。
当你心情长期郁闷，导致胸膈痞闷不适、腹脘胀痛、饮食消化不良的时候，西医诊断为胃肠神经官能症、胃肠功能紊乱、精神失调症、梅核气、慢性胃炎等疾病的时候，就可以考虑用这个古方子。
这是我们的祖先给我们的宝贵遗产，不能丢啊。 https://t.cn/RxrFv6P
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