【院级骨干】甘肃宝石花医院泌尿外科主任，副主任医师—赵小洲
赵小洲，泌尿外科主任，副主任医师，甘肃省医学会泌尿外科分会委员，甘肃省医师协会整合医学泌尿外科专委会委员，从事泌尿外科工作23年。 2001年主持完成医院首批同种异体肾移植手术。擅长前列腺激光切除、膀胱病损的激光手术、泌尿道结石的激光碎石及冲击波碎石、腹膜后疾病的腹腔镜治疗、前列腺恶性肿瘤的全流程综合诊治。
门诊时间：
每周一上午：8:00-12:00
甘肃宝石花医院西区泌尿外科门诊
赵小洲，泌尿外科主任，副主任医师，甘肃省医学会泌尿外科分会委员，甘肃省医师协会整合医学泌尿外科专委会委员，从事泌尿外科工作23年。 2001年主持完成医院首批同种异体肾移植手术。擅长前列腺激光切除、膀胱病损的激光手术、泌尿道结石的激光碎石及冲击波碎石、腹膜后疾病的腹腔镜治疗、前列腺恶性肿瘤的全流程综合诊治。
门诊时间：
每周一上午：8:00-12:00
甘肃宝石花医院西区泌尿外科门诊
【诚顺和名老中医吴隆贵治愈一女性患者30余年浅表性萎缩性胃炎，至今7年未复发】武汉诚顺和名老中医吴隆贵副主任医师，擅长治疗胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等胃肠道疾病，吴隆贵医生认为萎缩性胃炎实为本虚标实 的虚损病。 本病之虚， 主要为脾胃亏虚， 脾亏虚于阳气， 胃亏虚于阴 液， 此为病发的前提和本质。 其病机的成因则多由烦劳紧张，思虑过 度， 暗耗阳气， 损伤阴液； 亦有因长期饮食失节， 缺少调养， 致使后天 损伤； 亦可因先天不足， 后天失养， 大病失调所致。 本病之实， 多为虚 损之后所继发， 脾气亏虚， 血失鼓动， 血滞成瘀阻络， 此为一； 脾失健 运， 湿浊不化， 痰湿停聚， 此为二； 瘀阻湿郁加之阴液亏损， 则易引致 虚火妄动， 此为三。 在治法上， 补脾气， 养胃阴， 是治疗之根本。 但标 实不除， 不能很好地固本， 所以活络祛瘀， 除湿化痰， 清退虚热， 亦是 不可忽略的重要措施。
病案举例
吴某， 女， 47 岁。
初诊：2013 年 3 月 9 日。
病史： 患胃病 30 余年， 近 3 个月加剧， 纳呆消瘦， 间歇性呕吐， 某医院做纤维胃镜检查诊断： 浅表性萎缩性胃炎及十二指肠球炎、 胃下垂。 经治疗未见好转。入本院后经补液、 解痉止痛、 镇静、 消炎等治疗， 呕吐止， 继以助消化药后渐好转， 能进半流质食物， 但每日进食只一两左 右， 故体重仍在下降， 几个月来共减重 12kg。 于 3 月 9 日来诊。
诊查： 诊见面色黄滞少华， 唇黯， 舌黯嫩、 齿印、 舌边有瘀点瘀 斑， 苔剥近于光苔， 只于舌根部尚有疏落之腐苔， 脉左弦细， 右虚寸弱 尺更弱， 低热， 大便 7天未行， 背部夹脊有多处压痛点。
辨证： 此乃气阴大虚， 胃失煦养， 血失鼓动， 瘀阻脉络之候。
治法： 治宜补气健脾和胃， 养阴救津， 佐以活血通络， 兼退虚热。
处方： 太子参 24g， 茯苓 12g， 山药 12g， 石斛 9g， 小环钗 9g， 丹 参12g， 鳖甲 30g （先煎）， 麦芽 18g， 甘草 5g。 另： 参须 9g， 每周炖服 1次。 7 剂。
二诊： 3 月 15 日。 低热退， 精神较好， 食量稍增， 惟大便尚秘结 难排， 面色由黄滞转稍有润泽， 唇黯， 舌嫩色黯， 苔薄白 （中根部）， 舌边见瘀斑， 脉右细弱， 左细而弦， 稍滑缓。 病有起色， 治守前法， 于前方中加白术 9g， 火麻仁18g， 另炖服参须 9g， 每 5 天 1 次。
三诊： 3 月 22 日。 又见低热， 开始有饥饿感， 大便仍靠开塞露始 能排出。 舌嫩胖色黯， 舌边有瘀斑， 苔薄白润， 脉缓细弱， 右稍弦。
处方： 太子参 30g， 茯苓 12g， 山药 18g， 石斛 18g， 小环钗 9g， 丹 参15g， 鳖甲 30g （先煎）， 麦芽 18g， 百合 15g， 甘草 4． 5g。 另： 炖服参须 9g， 每 4 天 1 次。 7 剂。
四诊： 3 月29 日。 头痛头晕， 月经来潮已3 天， 翌日将净； 胃纳转 佳， 每餐能尽半两米饭； 唇黯稍淡， 舌黯嫩， 瘀斑稍减少； 苔薄白， 尖 部少苔； 脉细数， 右稍弦。 照上方加百合 24g、 炙甘草 6g， 去丹参 （因月事未完）， 并嘱从第 4 剂起加丹参 18g， 百合加至 30g， 连服 10 剂。 仍 4 天炖服参须 9g1次。
五诊： 4 月 12 日。 体重比入院后最低时 （41kg） 增加 3kg 多， 有 饥饿感，面色转好， 面部较前饱满。 舌黯， 白苔复长， 舌边瘀斑减少， 脉细稍弦。
处方： 太子参 30g， 茯苓 12g， 山药 18g， 小环钗 18g， 龟板 30g （先煎）， 百合 30g， 素馨花 6g， 麦芽 30g， 丹参 18g， 大枣 4 枚， 炙甘 草6g， 7 剂。
六诊： 4 月 18 日。 病况继续好转， 4 月 15 日做纤维胃镜检查： 慢性浅表性溃疡 （已非萎缩性胃炎）。 活检亦为慢性炎症细胞。 舌质淡黯， 苔薄白 （全舌有苔）， 舌边瘀斑缩小， 脉缓稍弦。
处方：照上方小环钗改为 15g， 百合 24g， 丹参 15g。 共服半个月。
七诊： 5 月 3 日。 患者自觉良好， 每天可食 3 ～ 4 两米饭， 面色转 润， 颧部仍黯。 唇淡， 舌质淡嫩， 有瘀斑， 但色变浅， 苔薄白， 脉左细 右稍弦。
处方： 太子参 30g， 黄芪 15g， 茯苓 12g， 白术 9g， 山药 18g， 龟板30g （先煎）， 小环钗 12g， 丹参 15g， 麦芽 30g， 大枣 4 枚， 甘草 5g。
患者康复后， 休息半年后恢复工作。 追踪观察 至今7 年余， 未见反复。
吴隆贵副主任医师
672医院退休专家/中国中医学会会员/中华中西医结合学会会员
毕业于上海中医药大学，在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年，曾多次赴国外参加大型医学研讨会，发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用，利用中药膏方剂型扶正固正，治疗各种疑难病，疗效独特，获得国际好评。
擅长诊治：
1、支气管炎、哮喘、咽炎、肺炎、肺气肿、慢阻肺等
2、静脉曲张、静脉炎、脉管炎、颈肩腰腿疼、风湿、类风湿；冠心病、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、耳鸣、耳聋、头痛、眩晕、失眠、脑萎缩、老年痴呆；
3、肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、遗精、泌尿生殖感染、痛风、耳鸣、耳聋；胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、肠炎、湿疹、皮炎、肿瘤及癌前病变的防治等；
4、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合症等。
坐诊时间：周一、周三下午、周五
吴隆贵医生专家门诊预约电话 027－ 87771956 18171383226（微信同号）
病案举例
吴某， 女， 47 岁。
初诊：2013 年 3 月 9 日。
病史： 患胃病 30 余年， 近 3 个月加剧， 纳呆消瘦， 间歇性呕吐， 某医院做纤维胃镜检查诊断： 浅表性萎缩性胃炎及十二指肠球炎、 胃下垂。 经治疗未见好转。入本院后经补液、 解痉止痛、 镇静、 消炎等治疗， 呕吐止， 继以助消化药后渐好转， 能进半流质食物， 但每日进食只一两左 右， 故体重仍在下降， 几个月来共减重 12kg。 于 3 月 9 日来诊。
诊查： 诊见面色黄滞少华， 唇黯， 舌黯嫩、 齿印、 舌边有瘀点瘀 斑， 苔剥近于光苔， 只于舌根部尚有疏落之腐苔， 脉左弦细， 右虚寸弱 尺更弱， 低热， 大便 7天未行， 背部夹脊有多处压痛点。
辨证： 此乃气阴大虚， 胃失煦养， 血失鼓动， 瘀阻脉络之候。
治法： 治宜补气健脾和胃， 养阴救津， 佐以活血通络， 兼退虚热。
处方： 太子参 24g， 茯苓 12g， 山药 12g， 石斛 9g， 小环钗 9g， 丹 参12g， 鳖甲 30g （先煎）， 麦芽 18g， 甘草 5g。 另： 参须 9g， 每周炖服 1次。 7 剂。
二诊： 3 月 15 日。 低热退， 精神较好， 食量稍增， 惟大便尚秘结 难排， 面色由黄滞转稍有润泽， 唇黯， 舌嫩色黯， 苔薄白 （中根部）， 舌边见瘀斑， 脉右细弱， 左细而弦， 稍滑缓。 病有起色， 治守前法， 于前方中加白术 9g， 火麻仁18g， 另炖服参须 9g， 每 5 天 1 次。
三诊： 3 月 22 日。 又见低热， 开始有饥饿感， 大便仍靠开塞露始 能排出。 舌嫩胖色黯， 舌边有瘀斑， 苔薄白润， 脉缓细弱， 右稍弦。
处方： 太子参 30g， 茯苓 12g， 山药 18g， 石斛 18g， 小环钗 9g， 丹 参15g， 鳖甲 30g （先煎）， 麦芽 18g， 百合 15g， 甘草 4． 5g。 另： 炖服参须 9g， 每 4 天 1 次。 7 剂。
四诊： 3 月29 日。 头痛头晕， 月经来潮已3 天， 翌日将净； 胃纳转 佳， 每餐能尽半两米饭； 唇黯稍淡， 舌黯嫩， 瘀斑稍减少； 苔薄白， 尖 部少苔； 脉细数， 右稍弦。 照上方加百合 24g、 炙甘草 6g， 去丹参 （因月事未完）， 并嘱从第 4 剂起加丹参 18g， 百合加至 30g， 连服 10 剂。 仍 4 天炖服参须 9g1次。
五诊： 4 月 12 日。 体重比入院后最低时 （41kg） 增加 3kg 多， 有 饥饿感，面色转好， 面部较前饱满。 舌黯， 白苔复长， 舌边瘀斑减少， 脉细稍弦。
处方： 太子参 30g， 茯苓 12g， 山药 18g， 小环钗 18g， 龟板 30g （先煎）， 百合 30g， 素馨花 6g， 麦芽 30g， 丹参 18g， 大枣 4 枚， 炙甘 草6g， 7 剂。
六诊： 4 月 18 日。 病况继续好转， 4 月 15 日做纤维胃镜检查： 慢性浅表性溃疡 （已非萎缩性胃炎）。 活检亦为慢性炎症细胞。 舌质淡黯， 苔薄白 （全舌有苔）， 舌边瘀斑缩小， 脉缓稍弦。
处方：照上方小环钗改为 15g， 百合 24g， 丹参 15g。 共服半个月。
七诊： 5 月 3 日。 患者自觉良好， 每天可食 3 ～ 4 两米饭， 面色转 润， 颧部仍黯。 唇淡， 舌质淡嫩， 有瘀斑， 但色变浅， 苔薄白， 脉左细 右稍弦。
处方： 太子参 30g， 黄芪 15g， 茯苓 12g， 白术 9g， 山药 18g， 龟板30g （先煎）， 小环钗 12g， 丹参 15g， 麦芽 30g， 大枣 4 枚， 甘草 5g。
患者康复后， 休息半年后恢复工作。 追踪观察 至今7 年余， 未见反复。
吴隆贵副主任医师
672医院退休专家/中国中医学会会员/中华中西医结合学会会员
毕业于上海中医药大学，在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年，曾多次赴国外参加大型医学研讨会，发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用，利用中药膏方剂型扶正固正，治疗各种疑难病，疗效独特，获得国际好评。
擅长诊治：
1、支气管炎、哮喘、咽炎、肺炎、肺气肿、慢阻肺等
2、静脉曲张、静脉炎、脉管炎、颈肩腰腿疼、风湿、类风湿；冠心病、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、耳鸣、耳聋、头痛、眩晕、失眠、脑萎缩、老年痴呆；
3、肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、遗精、泌尿生殖感染、痛风、耳鸣、耳聋；胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、肠炎、湿疹、皮炎、肿瘤及癌前病变的防治等；
4、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合症等。
坐诊时间：周一、周三下午、周五
吴隆贵医生专家门诊预约电话 027－ 87771956 18171383226（微信同号）
#关节炎# #风湿# #痛风性关节炎#典型的痛风性关节炎急性发作多在午夜或清晨突然起病，常有饮酒及进食高嘌呤食物等诱因，表现为剧烈疼痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧踇趾和第1跖趾关节最常见，其次依次为踝、膝、腕、指和肘关节，部分患者可伴有畏寒、发热、全身不适。常伴血尿酸升高，但部分患者急性发作时血尿酸可正常，关节腔滑液在偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐晶体。初次发作常呈自限性，数日内自行缓解或口服秋水仙碱等药物治疗后关节症状迅速缓解。依据典型的临床表现，痛风性关节炎的诊断并不困难，但临床表现不典型者，需与以下疾病相鉴别。
[星星]1、急性蜂窝织炎[星星]
急性蜂窝织炎是指皮肤和皮下疏松结缔组织的急性弥漫性感染，可发生在人体的各部位。成人蜂窝织炎最常见于肢体远端，当关节附近受累时需与痛风性关节炎相鉴别。急性蜂窝织炎病变局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大。局部皮下软组织肿胀明显，但关节肿胀疼痛不明显，关节常无压痛，红肿的皮肤与周围正常组织无明显界限，多为暗红色，周围较暗，红肿范围不以关节为中心，常有化脓，疼痛剧烈，严重时可伴有程度不同的全身症状，如寒战、高热、头痛、乏力，白细胞计数升高而血尿酸正常，对多发、反复感染者，可由受累部位直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于诊断。抗生素治疗有效。
[星星]2、丹毒[星星]
丹毒是乙型溶血性链球菌感染皮肤和皮下组织内的淋巴管而引起的急性炎症，可发生在小腿、踝关节、跖趾关节等部位，需与痛风性关节炎相鉴别。丹毒常表现为局部软组织肿胀，沿淋巴管走行，而关节疼痛常不明显，局部皮肤为鲜红色，指压后褪色，中间较软，周围边界清楚，在红肿向四周蔓延时，红色消退，皮温升高，可伴有不同程度的全身不适，如寒战、高热，白细胞计数升高而血尿酸正常，伤口及破损处的拭子革兰氏染色和细菌培养有助于明确诊断，抗生素治疗有效。
[星星]3、化脓性关节炎[星星]
化脓性关节炎为关节内化脓性感染，单关节受累多见，以髋、膝关节多发，其次为肘、肩及踝关节，其他关节少见。常需与痛风性关节炎相鉴别。化脓性关节炎常起病较急，常有寒战、高热等全身感染中毒症状。累及浅表关节，如膝、踝关节时，常局部红肿热痛明显，关节处于半屈曲位，不愿活动；累及深部关节，如髋关节时，局部红肿热痛不明显，但有活动受限，特别是内旋受限，关节往往处于屈曲、外旋、外展位。外周血象中白细胞计数可达10×109/L以上，中性粒细胞增高为主，常有核左移或中毒颗粒，红细胞沉降率（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高，关节液常为脓性，显微镜下无尿酸盐结晶，可见大量脓细胞，涂片做革兰染色常见革兰阳性球菌，关节液培养可见致病菌，以金黄色葡萄球菌常见。X线早期可见关节周围软组织肿胀、积液、关节间隙增宽，随病情进展可见邻近骨质疏松，因关节软骨破坏可出现关节间隙变窄，软骨下骨破坏使得关节面毛糙，甚至出现虫蚀样破坏。在出现骨质破坏的情况下，常伴病灶周围骨质增生和硬化，出现关节挛缩畸形、关节间隙狭窄，甚至有骨小梁形成出现骨性强直。
需注意的是，痛风性关节炎可与化脓性关节炎同时存在，故对于怀疑痛风性关节炎合并化脓性关节炎的患者，除检测关节腔积液尿酸盐晶体外，还需完善关节液革兰染色及细菌培养等病原学检查。
[星星]4、急性风湿热[星星]
风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。风湿热累及关节时需与痛风性关节炎相鉴别。风湿热起病急骤，常表现为游走性、多发性关节炎，以膝、踝、腕、肘、肩等大关节受累为主，局部关节可有红、肿、热、痛，但不遗留关节畸形，关节肿痛常反复发作，可在气候变冷或阴雨天时出现或加重。
风湿热常伴有发热、皮疹、皮下结节、心肌炎等表现，咽拭子培养链球菌阳性率在20%~25%，抗链球菌溶血素“O”（ASO）阳性，在感染后2周左右出现，ESR、CRP常升高，非特异性免疫指标如免疫球蛋白（IgM、IgG）、循环免疫复合物和补体C3可增高，抗链球菌治疗有效。
[星星]5、创伤性关节炎[星星]
创伤性关节炎是由创伤引起的以关节软骨的退化变性、破坏和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、功能活动障碍为主要表现的一种疾病。当痛风性关节炎急性发作有劳累或扭伤等诱因时，常与创伤性关节炎相混淆。创伤性关节炎常有明确外伤史，以髋、膝、踝、肘、肩关节多见，关节疼痛，活动时加剧，休息后好转，常伴关节功能障碍，化验血尿酸不高，关节液无尿酸盐结晶，可有红细胞或白细胞，关节影像学检查有助于明确诊断。
[星星]6、反应性关节炎[星星]
反应性关节炎是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后出现的关节炎，常表现为非对称性的下肢大关节炎，故需与痛风性关节炎相鉴别。反应性关节炎常出现在尿道或肠道感染后1~6周，急性发病，多为单关节炎或少关节炎，主要累及膝、踝等下肢大关节，非对称分布，受累关节可表现为肿胀疼痛、局部皮温高，并可累及脊柱，可发生关节畸形、强直、骶髂关节炎和脊柱炎，常伴有肌腱端炎、眼炎，急性期常有ESR、CRP升高，HLA-B27可呈阳性，类风湿因子和抗核抗体阴性，放射学检查有助于协助诊断。
[星星]7、假性痛风[星星]
假性痛风可为焦磷酸钙沉积病的临床表现之一，是焦磷酸钙结晶沉积于关节软骨所致的疾病，急性期以急性自限性滑膜炎为特征，且秋水仙碱治疗有效。多见于老年人，常急性起病，常见于膝、髋、踝、肩、肘、腕等关节，偶尔累及指、趾关节，但很少像痛风性关节炎那样侵犯第一跖趾，常为单个关节急性发作，关节呈红、肿、热、痛表现，手术和外伤可诱发。急性发作时ESR增快，白细胞增高，血尿酸不高，关节滑液中可发现焦磷酸钙结晶，X线可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。
[星星]8、回纹型风湿症[星星]
回纹型风湿症，又称复发性风湿症，以关节红、肿、热、痛间歇发作为特征，常累及掌指关节和近端指间关节，腕、踝、膝关节等也可受累，可伴一过性急性期反应物，如ESR、CRP升高，血尿酸正常，本病抗CCP抗体和类风湿因子可呈阳性，两者是其向类风湿关节炎转变的预测因素，急性期X线可出现软组织肿胀，无其他异常，可自行缓解。
伍沪生教授，主任医师，北京大学医学部风湿免疫学系副主任，北京医学会风湿病学分会顾问，海峡两岸医药卫生交流协会，风湿免疫病学专业委员会顾问，中国老教授协会医药专业委员会理事及骨关节病副主任委员，北京医师协会风湿免疫科医师分会常委，出诊时间：周四上午。预约拨打：010-68871182
擅长治疗：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等结缔组织病以及痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等脊柱关节病。
[星星]1、急性蜂窝织炎[星星]
急性蜂窝织炎是指皮肤和皮下疏松结缔组织的急性弥漫性感染，可发生在人体的各部位。成人蜂窝织炎最常见于肢体远端，当关节附近受累时需与痛风性关节炎相鉴别。急性蜂窝织炎病变局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大。局部皮下软组织肿胀明显，但关节肿胀疼痛不明显，关节常无压痛，红肿的皮肤与周围正常组织无明显界限，多为暗红色，周围较暗，红肿范围不以关节为中心，常有化脓，疼痛剧烈，严重时可伴有程度不同的全身症状，如寒战、高热、头痛、乏力，白细胞计数升高而血尿酸正常，对多发、反复感染者，可由受累部位直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于诊断。抗生素治疗有效。
[星星]2、丹毒[星星]
丹毒是乙型溶血性链球菌感染皮肤和皮下组织内的淋巴管而引起的急性炎症，可发生在小腿、踝关节、跖趾关节等部位，需与痛风性关节炎相鉴别。丹毒常表现为局部软组织肿胀，沿淋巴管走行，而关节疼痛常不明显，局部皮肤为鲜红色，指压后褪色，中间较软，周围边界清楚，在红肿向四周蔓延时，红色消退，皮温升高，可伴有不同程度的全身不适，如寒战、高热，白细胞计数升高而血尿酸正常，伤口及破损处的拭子革兰氏染色和细菌培养有助于明确诊断，抗生素治疗有效。
[星星]3、化脓性关节炎[星星]
化脓性关节炎为关节内化脓性感染，单关节受累多见，以髋、膝关节多发，其次为肘、肩及踝关节，其他关节少见。常需与痛风性关节炎相鉴别。化脓性关节炎常起病较急，常有寒战、高热等全身感染中毒症状。累及浅表关节，如膝、踝关节时，常局部红肿热痛明显，关节处于半屈曲位，不愿活动；累及深部关节，如髋关节时，局部红肿热痛不明显，但有活动受限，特别是内旋受限，关节往往处于屈曲、外旋、外展位。外周血象中白细胞计数可达10×109/L以上，中性粒细胞增高为主，常有核左移或中毒颗粒，红细胞沉降率（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高，关节液常为脓性，显微镜下无尿酸盐结晶，可见大量脓细胞，涂片做革兰染色常见革兰阳性球菌，关节液培养可见致病菌，以金黄色葡萄球菌常见。X线早期可见关节周围软组织肿胀、积液、关节间隙增宽，随病情进展可见邻近骨质疏松，因关节软骨破坏可出现关节间隙变窄，软骨下骨破坏使得关节面毛糙，甚至出现虫蚀样破坏。在出现骨质破坏的情况下，常伴病灶周围骨质增生和硬化，出现关节挛缩畸形、关节间隙狭窄，甚至有骨小梁形成出现骨性强直。
需注意的是，痛风性关节炎可与化脓性关节炎同时存在，故对于怀疑痛风性关节炎合并化脓性关节炎的患者，除检测关节腔积液尿酸盐晶体外，还需完善关节液革兰染色及细菌培养等病原学检查。
[星星]4、急性风湿热[星星]
风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。风湿热累及关节时需与痛风性关节炎相鉴别。风湿热起病急骤，常表现为游走性、多发性关节炎，以膝、踝、腕、肘、肩等大关节受累为主，局部关节可有红、肿、热、痛，但不遗留关节畸形，关节肿痛常反复发作，可在气候变冷或阴雨天时出现或加重。
风湿热常伴有发热、皮疹、皮下结节、心肌炎等表现，咽拭子培养链球菌阳性率在20%~25%，抗链球菌溶血素“O”（ASO）阳性，在感染后2周左右出现，ESR、CRP常升高，非特异性免疫指标如免疫球蛋白（IgM、IgG）、循环免疫复合物和补体C3可增高，抗链球菌治疗有效。
[星星]5、创伤性关节炎[星星]
创伤性关节炎是由创伤引起的以关节软骨的退化变性、破坏和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、功能活动障碍为主要表现的一种疾病。当痛风性关节炎急性发作有劳累或扭伤等诱因时，常与创伤性关节炎相混淆。创伤性关节炎常有明确外伤史，以髋、膝、踝、肘、肩关节多见，关节疼痛，活动时加剧，休息后好转，常伴关节功能障碍，化验血尿酸不高，关节液无尿酸盐结晶，可有红细胞或白细胞，关节影像学检查有助于明确诊断。
[星星]6、反应性关节炎[星星]
反应性关节炎是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后出现的关节炎，常表现为非对称性的下肢大关节炎，故需与痛风性关节炎相鉴别。反应性关节炎常出现在尿道或肠道感染后1~6周，急性发病，多为单关节炎或少关节炎，主要累及膝、踝等下肢大关节，非对称分布，受累关节可表现为肿胀疼痛、局部皮温高，并可累及脊柱，可发生关节畸形、强直、骶髂关节炎和脊柱炎，常伴有肌腱端炎、眼炎，急性期常有ESR、CRP升高，HLA-B27可呈阳性，类风湿因子和抗核抗体阴性，放射学检查有助于协助诊断。
[星星]7、假性痛风[星星]
假性痛风可为焦磷酸钙沉积病的临床表现之一，是焦磷酸钙结晶沉积于关节软骨所致的疾病，急性期以急性自限性滑膜炎为特征，且秋水仙碱治疗有效。多见于老年人，常急性起病，常见于膝、髋、踝、肩、肘、腕等关节，偶尔累及指、趾关节，但很少像痛风性关节炎那样侵犯第一跖趾，常为单个关节急性发作，关节呈红、肿、热、痛表现，手术和外伤可诱发。急性发作时ESR增快，白细胞增高，血尿酸不高，关节滑液中可发现焦磷酸钙结晶，X线可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。
[星星]8、回纹型风湿症[星星]
回纹型风湿症，又称复发性风湿症，以关节红、肿、热、痛间歇发作为特征，常累及掌指关节和近端指间关节，腕、踝、膝关节等也可受累，可伴一过性急性期反应物，如ESR、CRP升高，血尿酸正常，本病抗CCP抗体和类风湿因子可呈阳性，两者是其向类风湿关节炎转变的预测因素，急性期X线可出现软组织肿胀，无其他异常，可自行缓解。
伍沪生教授，主任医师，北京大学医学部风湿免疫学系副主任，北京医学会风湿病学分会顾问，海峡两岸医药卫生交流协会，风湿免疫病学专业委员会顾问，中国老教授协会医药专业委员会理事及骨关节病副主任委员，北京医师协会风湿免疫科医师分会常委，出诊时间：周四上午。预约拨打：010-68871182
擅长治疗：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等结缔组织病以及痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等脊柱关节病。
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