八月 属于我们的夏天来了 静下心 喝口茶 听着Taylor的歌穿梭于种种带有灰色抑郁的回忆故事 少时七寸高的Taylor 八月的背叛 在床底下被遗忘的羊毛衫 心灵的交流与无奈 直到你战争死去之后的撕心裂肺 一段段平凡到不能再平凡的民俗故事 却是一杯杯解渴的山泉水 炎炎夏日 folklore为我们带来清爽解渴的山泉水 寒风凛冽 evermore又是一个怎么样的故事呢？
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血压一个临床中不容忽视的问题（一）
一、哪些疾病与高血压相关？
1.肾脏病
2.高脂血症
3.糖尿病
4.甲状腺机能减退
5.甲状腺机能亢进（猫）
6.库兴氏综合征
7.肾上腺肿瘤
临床上的疾病引发的高血压还有很多。
二、影响血压的因素？
1.血液中的量
2.心输出量太低
3.血管的弹性
4.血液的粘稠度
5.周边血管的阻抗
三、血压上升对病理生理有哪些不良影响？
1.心脏方面的影响（此为慢性进行）：心肌肥大，因为心脏阻力增加，增加心脏要努力工
作，所以会心肌肥大，心肌壁会增厚，造成舒张功能不良，（如猫的肥厚性心肌病）→
肺水肿，心肌壁增厚→心肌缺氧→VPC，心率不齐。
2.末梢血管的出血：A脑血管出血→出血性中风
B心血管出血→心肌梗死
C网膜下出血→失明
D肾脏微血管出血→肾衰
所以，在治疗高血压的病例要思考2件事情
1.是否血压很高，已经造成终点器官发生病变，如来就诊时血压很高，且是失明的
2.血压没有很高，但是某些疾病会将导致其血压上升。
此2项的治疗方针不同，1是要让其血压下降，终点器官不继续收到伤害。
2是不让疾病将来引发高血压发生。
四、什么是终点器官的伤害？
四个终点器官（神经系统、眼睛、肾脏、心脏血管）中，以眼睛与神经系统展现的临床
症状最为急性，，造成肾脏与心脏的病变过程常是缓慢发生的。
1.神经系统（急性）：脊髓也会发生出血。当收缩压超过180mmHg 时,因为神经系统旁有脑壳、脊椎在保护，神经系统要看他们出血的地方而产生不同的神经症状，如共济失调、走路不稳、头歪一侧、突然失明等。
2.眼睛（急性）：临床的病畜常突然双眼失明，很少单侧眼睛来就诊。这告诉我们病畜的病程已经拖了一段时间，可能刚开始是单侧的眼睛失明，因为持续的血压上升造成双侧眼睛失明。
注：高血压造成眼睛的伤害是100%的。据统计，只要收缩压上升到160mmHg以上就会对眼睛造成伤害，收缩压持续高达180mmHg就可能突然失明，其发生过程开始时是脉络膜发生扭曲→破裂→视网膜剥离→视网膜退行性变化。有些患畜需要飙升时就会有流鼻血的情况，因为鼻腔内有很多末梢血管，没有组织保护，所以当血压很高时，自然就会有流鼻血的情况，所以狗狗有不正常的流鼻血的状况时，要先测量一下血压。
为什么会发生视网膜剥离，以为血压高造成网膜底下的出血，形成血块，当血块吸收时，就会留下一个空腔，所以将来治疗的方针1降压2镇静3投予利尿剂，把血压控制住后，就不会发生持续性出血，所以加上对症治疗可能视力可以改善良过来，如果不控制住血压，可能网膜剥离永远不会复原。
3.肾脏（缓慢）：因为属于周边终点血管的伤害，此类的伤害在肾小球上，因为很多的肾小球，伤害一部分很难看出来，单肾脏伤害到75%以上时，尿素氮、肌酐才会上升，用什么方法才可以知道肾小球受伤害呢？检测尿蛋白，它是最早诊断肾小球受伤害的指标。如生化检查尿白蛋白，再看血压是否太高，但是还没有数据显示血压到多少时肾脏的微血管会破裂。
4.心脏血管（缓慢）：心脏壁包括纵膈左心室后壁会增厚，腔室会变小，舒张功能就变差，最后会造成左心房压力增加，而最终演变成肺水肿→充血性心力衰竭。
五、给动物测量血压的时机？
1.帮动物测量血压要从平常的门诊建立起来，而且随时都要帮助动物做眼底方面的检查。
2.当发现有血压升高的趋势的这些疾病，一定要量血压，例如：检验尿液发现有蛋白尿就需要量血压，有氮质血症更需要量血压，有心脏疾病更要测量血压。
3.麻醉当中的监测，也要量血压，手术时使用异氟烷或七氟烷时，要每5分钟监测一下，看是否发生血压过低或太高，如果血压太低，可能麻醉浓度太高要把麻醉浓度减量，或者可能失血；血压太高可能是麻醉不完全或疼痛。
4.突然失明的动物需要量血压，也就是说该动物有视网膜的出血或剥离，而不事先检查视网膜出血或是剥离，就直接给动物镇静剂和利尿剂是不可取的，而是先要找到真正的原因。
5.突然很容易流鼻血。
6.慢性肾衰竭，肾脏方面的疾病，在此无法知道高血压造成肾病还是肾病造成的高血压，目前无法定论。如尿毒症的病例到疾病的末期时都会发生神经症状或角弓反张后死亡，新的理论是因为血压太高造成终点器官的伤害，如有些尿毒症会造成口腔舌头的溃疡也与终点器官的伤害有关，所以在治疗肾脏并发尿毒症时，监测血压是非常重要的，当血压太低时，可能血压不足，血压太高时，一定要把血压控制下来。
7.有神经症状的动物一定要量血压，如后驱瘫痪的动物可能是脊髓的出血，故也要测量血压，不要全部的焦点都在脑部。
8.休克的动物在治疗的过程当中也要测量血压，主要是看点滴量是否足够与血压上升的情况。
9.治疗心脏病时，每次复诊一定要测量血压，很多心脏病的动物最后都变成尿毒症。如果有监测血压，不要让血压太低就可避免走向尿毒症的途径，常常因为肾前性氮质血症到肾脏的血液量太少时，把血压控制好了，到肾脏的血流就不会太低，就不会发生尿毒症。
六、测量血压的方法？
A直接：打导管到动脉血管然后接管子到机器上，机器就会去探测压力。此种方法是最准确但最不实用的。
B间接（最为常用）：
a用cuff绑到手臂或者尾巴后的方式去测量收缩压，舒张压，平均动脉压，心跳速率。
b用多普勒的方式，以超音波放在血管上面可以侦测动脉的脉搏，可以听到血流的声音，再用一个cuff把手臂绑住充气不让血液流动，此时探头就无法侦测到脉搏了，然后把cuff的气慢慢释放，然后接一个压力表，当压力下降听到第一个动脉血流的声音那时压力表的压力就是收缩压，此种方式比更为准确，但是只能检测到收缩压。
C无线发射器的方式：价格贵而且不适合临床。
文章参考治疗自罗胜腾老师
一、哪些疾病与高血压相关？
1.肾脏病
2.高脂血症
3.糖尿病
4.甲状腺机能减退
5.甲状腺机能亢进（猫）
6.库兴氏综合征
7.肾上腺肿瘤
临床上的疾病引发的高血压还有很多。
二、影响血压的因素？
1.血液中的量
2.心输出量太低
3.血管的弹性
4.血液的粘稠度
5.周边血管的阻抗
三、血压上升对病理生理有哪些不良影响？
1.心脏方面的影响（此为慢性进行）：心肌肥大，因为心脏阻力增加，增加心脏要努力工
作，所以会心肌肥大，心肌壁会增厚，造成舒张功能不良，（如猫的肥厚性心肌病）→
肺水肿，心肌壁增厚→心肌缺氧→VPC，心率不齐。
2.末梢血管的出血：A脑血管出血→出血性中风
B心血管出血→心肌梗死
C网膜下出血→失明
D肾脏微血管出血→肾衰
所以，在治疗高血压的病例要思考2件事情
1.是否血压很高，已经造成终点器官发生病变，如来就诊时血压很高，且是失明的
2.血压没有很高，但是某些疾病会将导致其血压上升。
此2项的治疗方针不同，1是要让其血压下降，终点器官不继续收到伤害。
2是不让疾病将来引发高血压发生。
四、什么是终点器官的伤害？
四个终点器官（神经系统、眼睛、肾脏、心脏血管）中，以眼睛与神经系统展现的临床
症状最为急性，，造成肾脏与心脏的病变过程常是缓慢发生的。
1.神经系统（急性）：脊髓也会发生出血。当收缩压超过180mmHg 时,因为神经系统旁有脑壳、脊椎在保护，神经系统要看他们出血的地方而产生不同的神经症状，如共济失调、走路不稳、头歪一侧、突然失明等。
2.眼睛（急性）：临床的病畜常突然双眼失明，很少单侧眼睛来就诊。这告诉我们病畜的病程已经拖了一段时间，可能刚开始是单侧的眼睛失明，因为持续的血压上升造成双侧眼睛失明。
注：高血压造成眼睛的伤害是100%的。据统计，只要收缩压上升到160mmHg以上就会对眼睛造成伤害，收缩压持续高达180mmHg就可能突然失明，其发生过程开始时是脉络膜发生扭曲→破裂→视网膜剥离→视网膜退行性变化。有些患畜需要飙升时就会有流鼻血的情况，因为鼻腔内有很多末梢血管，没有组织保护，所以当血压很高时，自然就会有流鼻血的情况，所以狗狗有不正常的流鼻血的状况时，要先测量一下血压。
为什么会发生视网膜剥离，以为血压高造成网膜底下的出血，形成血块，当血块吸收时，就会留下一个空腔，所以将来治疗的方针1降压2镇静3投予利尿剂，把血压控制住后，就不会发生持续性出血，所以加上对症治疗可能视力可以改善良过来，如果不控制住血压，可能网膜剥离永远不会复原。
3.肾脏（缓慢）：因为属于周边终点血管的伤害，此类的伤害在肾小球上，因为很多的肾小球，伤害一部分很难看出来，单肾脏伤害到75%以上时，尿素氮、肌酐才会上升，用什么方法才可以知道肾小球受伤害呢？检测尿蛋白，它是最早诊断肾小球受伤害的指标。如生化检查尿白蛋白，再看血压是否太高，但是还没有数据显示血压到多少时肾脏的微血管会破裂。
4.心脏血管（缓慢）：心脏壁包括纵膈左心室后壁会增厚，腔室会变小，舒张功能就变差，最后会造成左心房压力增加，而最终演变成肺水肿→充血性心力衰竭。
五、给动物测量血压的时机？
1.帮动物测量血压要从平常的门诊建立起来，而且随时都要帮助动物做眼底方面的检查。
2.当发现有血压升高的趋势的这些疾病，一定要量血压，例如：检验尿液发现有蛋白尿就需要量血压，有氮质血症更需要量血压，有心脏疾病更要测量血压。
3.麻醉当中的监测，也要量血压，手术时使用异氟烷或七氟烷时，要每5分钟监测一下，看是否发生血压过低或太高，如果血压太低，可能麻醉浓度太高要把麻醉浓度减量，或者可能失血；血压太高可能是麻醉不完全或疼痛。
4.突然失明的动物需要量血压，也就是说该动物有视网膜的出血或剥离，而不事先检查视网膜出血或是剥离，就直接给动物镇静剂和利尿剂是不可取的，而是先要找到真正的原因。
5.突然很容易流鼻血。
6.慢性肾衰竭，肾脏方面的疾病，在此无法知道高血压造成肾病还是肾病造成的高血压，目前无法定论。如尿毒症的病例到疾病的末期时都会发生神经症状或角弓反张后死亡，新的理论是因为血压太高造成终点器官的伤害，如有些尿毒症会造成口腔舌头的溃疡也与终点器官的伤害有关，所以在治疗肾脏并发尿毒症时，监测血压是非常重要的，当血压太低时，可能血压不足，血压太高时，一定要把血压控制下来。
7.有神经症状的动物一定要量血压，如后驱瘫痪的动物可能是脊髓的出血，故也要测量血压，不要全部的焦点都在脑部。
8.休克的动物在治疗的过程当中也要测量血压，主要是看点滴量是否足够与血压上升的情况。
9.治疗心脏病时，每次复诊一定要测量血压，很多心脏病的动物最后都变成尿毒症。如果有监测血压，不要让血压太低就可避免走向尿毒症的途径，常常因为肾前性氮质血症到肾脏的血液量太少时，把血压控制好了，到肾脏的血流就不会太低，就不会发生尿毒症。
六、测量血压的方法？
A直接：打导管到动脉血管然后接管子到机器上，机器就会去探测压力。此种方法是最准确但最不实用的。
B间接（最为常用）：
a用cuff绑到手臂或者尾巴后的方式去测量收缩压，舒张压，平均动脉压，心跳速率。
b用多普勒的方式，以超音波放在血管上面可以侦测动脉的脉搏，可以听到血流的声音，再用一个cuff把手臂绑住充气不让血液流动，此时探头就无法侦测到脉搏了，然后把cuff的气慢慢释放，然后接一个压力表，当压力下降听到第一个动脉血流的声音那时压力表的压力就是收缩压，此种方式比更为准确，但是只能检测到收缩压。
C无线发射器的方式：价格贵而且不适合临床。
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