幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

2021年9月15日丙寅日 东汉诸葛亮著奇门金函玉镜图每日吉时出行 宜旺财运 求姻缘 求学​上任找工作 求医远行见贵人等诸事皆宜

  “金函玉镜者,汉时诸葛孔明所著,当汉末黄巾之乱,天下豪杰并起,而曹氏父子、孙权、周瑜皆称召用兵之术,惟独孔明与蜀主往往行兵遇敌,并纵横于吴魏之间,以正维奇兵而获胜者何也,此乃出于金函玉镜一书,此书始自上古圣王轩辕氏破蚩尤不胜,斋戒上感九天玄女传授驱役六丁玉女之神,诸遁甲旬内逐日遁时,为八门以定吉凶,分内外胜负集为秘书一编,传至于世,而孔明得之于龙门山岩穴之间,孔明行军出阵用以取胜,魏吴诸将咸称其存焉。”上面这段话是从岳飞为《金函玉镜图》做的序中节选的。

  诸葛亮在用兵方面,或许确实“奇谋为短”,但是其“以正合”的本事,当世应该是无人能出其右。所依仗的便是这《金函玉镜图》《金函玉镜》全名《诸葛武侯行兵遁甲金函玉镜图》,他的本质其实是“奇门遁甲”中的“奇门日局“。

 奇门日局跟据奇门遁甲八卦方位所定的八个不同角度。休门、生门、伤门、杜门、景门、死门、惊门、开门各有不同的代表意义。其中,开、休、生、景为吉门,如求财,经商,求学,考试,求职,婚姻嫁取,求医,出国旅行,公司上市等都有很好的效果。

   年家奇门可以准确的断出人的一生。

   月家奇门可以用来断一个人一个流年中每一个月会遭遇何事。

   时家奇门断具体事情很准,而且可以改运。

 另外,用吉时来占卜推算事情更是出神入化,快速又准确。如果研究的人能够掌握其中奥秘使用起来那是神奇非凡。当然,除了以上叙述之外还有很多其它用途,端看使用者巧妙不同,并且布局调理改变现状。

 

一、开门居西北乾宫,五行属金。乾为父为天为首,乾纳甲壬,乾位有亥,亥为甲木长生之地,甲又为十干之首,所以将其命名为开门。取万物开始之意,大吉大利之门。考究历史,几乎所有开国之君,皆从西北乾位开创基业,此门名不虚传。

  开门属金,旺于秋季,相于四季末,休于冬,囚于春,死于夏。居乾宫伏吟,居巽宫反吟,居艮宫入墓,居离宫受制,居坤宫大吉,居震宫为迫。

开门大吉,利于开业经商、远行、考学参军、婚娶乔迁、建筑贸易、添人进口、治病求医。此日往东南方向吉门去 。需黄道吉时出行。

二、休门居北方坎宫,五行属水。坎为中子,上兄下弟,为人清闲;坎宫冬季,万物休眠,故而命名休门。取休养生息之意,吉利之门。

休门属水,旺于冬,相于秋,休于春,囚于夏,死于四季土月。休门居坎宫伏吟,居离宫反吟,居巽宫入墓,居坤艮二宫受克,居乾兑二宫大吉,居震宫次吉。

 休门也是吉门,利于拜见贵人,上官赴任,婚娶迁徙,经商建造,不利行刑断狱等诸事皆宜。此日往南方向吉门去。需黄道吉时出行。

   休门有生生不息的意思,故最适合求财作生意或有病求医。若有人身体不好或觉得运气不顺,可以天天早上选择吉方做出门,则可令身体建康运气顺利,若确实做到大约一礼拜即可见到效果。

 

三、生门居东北艮宫,五行属土。正当立春之后,万物复苏,阳气上升,土生万物,所以命名为生门,大吉大利之门。

生门属土,旺于四季月,相于夏,休于秋,囚于冬,死于春。生门居艮宫伏吟,居坤宫反吟,居巽宫入墓,居震宫受克,居离宫大吉,居乾兑二宫次吉,居坎宫被迫。

 生门大吉,利于求财。适宜房地产、种植业、养殖业、远行、等诸事皆宜,此日往西南向吉门去。需黄道吉时出行。

吉门的气比较轻松,故很适合出外旅游或非正式的商业活动。

 

四、伤门居东方震宫,五行属木。卯月,甲木帝旺之时,刚则易折;又震为动,动则易伤故而命名伤门,伤门主凶,代表遭受疾病刑伤。

伤门属木,旺于春,相于冬,休于夏,囚于四季月,死于秋。伤门居震宫伏吟,居兑宫反吟,居坤宫入墓,居乾宫受克,居坎宫生旺大凶,居离宫泄气。

伤门为凶,不利经商、出行、赴任、修造、嫁娶,经商易破财,出行易招灾等。

五、杜门居东南巽宫,五行属木。巽为长女,与老父乾相冲,又克坤母,是双亲不和,故而杜塞不利。

杜门属木,旺于春,相于冬,休于夏,囚于四季月,死于秋。杜门居巽宫伏吟,居乾宫反吟,居坤宫入墓,居兑宫受克,居艮宫被迫,居坎宫受生,居震宫比和,居离宫泄气。

杜门小凶,也为中平。人事上多主保密性质的单位。杜门为藏匿之方,适宜躲避灾难、防洪筑堤等,其余皆不利。

六、景门居南方离宫,五行属火。离为中女,克乾父,冲坎水夫宫,易动口舌,常有血光之灾;景门居离,如日中天,光芒万丈之时,烈日炎炎,难免酷暑;景门离宫与坎宫相对,坎万物休藏,离万物繁茂,故而命名景门。

景门属火,旺于夏,相于春,休于四季月,囚于秋,死于冬。居离宫伏吟,居坎宫反吟,居乾宫入墓,居兑宫被迫,居震巽二宫受生,居坤艮二宫生宫。

 景门小吉,也为中平。宜于出门考试、筹谋献策、选贤举能、拜职遣使、广告宣传活动等诸事皆宜。景门多主文书。此日往北方向吉门去 。需黄道吉时出行。

 

七、死门居西南坤宫,属土。与生门艮宫相对,万物春生秋死,春种秋收,故而名死门。

死门属土,旺于未坤二月,相于夏,休于秋,囚于冬,死于春。死门居坤宫伏吟,居艮宫反吟,居巽宫入墓,居震宫受克,居离宫生旺大吉,居坎宫被迫大凶,居乾兑二宫为相生。

死门为凶门,不利吉事。

八、惊门居西方兑宫,属金。金秋肃杀之气,草木凋零,一片萧瑟之象;兑上缺,主破损;兑为口,主口舌是非。故而命名惊门,与伤门相对。

惊门属金,旺于秋,相于四季末,休于冬,囚于春,死于夏。居兑宫伏吟,居震宫反吟,居艮宫入墓,居离宫受制,居巽宫被迫,居坎宫泄气,居坤宫受生,居乾宫比和。

惊门主凶,为凶门,代表惊恐、创伤、官司等事。

注:所说出吉门方向指往当日吉门方向行走15分钟以上。如吉门在西方,就必须先往西方行走15分钟以上,才可转往目的地,若目的地本来就在西方,则可以出门时直接前往。

   用时家奇门时可以在24小时之前转到吉门的对应方向,到了用事时间可直达吉门方向,有一民间人士告诉可以。 https://t.cn/RJ7z7Qn

  什么样的八字命运好?
  人的终身的好坏,并没有绝对的规范,不过大多数人公认的,要有足够的钱,有亲情,有健康快乐,没有大的灾难。
  如果说这就是好命的话,那么我们能够把好命的条件罗列下来:1.五行中和的八字;2.秀气盛行的八字;3.用神有力的八字;4.少克冲刑伏合
  有以上三个条件的就是好命,相反,全部不符的就是劣命。
  1.五行中和
  五行中和,就是十神印劫伤财官样样都有,全部见于天干和地支主气。不过若有两个以上藏在余气,也管用。
  正如《滴天髓》中所说,五行中和,一世无灾。
  八字五行中和,就是说局中的五行彼此相互牵制,维持着势均力敌的平衡状况,遇有岁运的克冲,都有化解通关之神。下图中的八字便属于五行中和,虽然八字中只要金木水火,但余气中有土,也算五行中和。
  2.秀气盛行
  五行中和的极品就是秀气盛行。
  天干地支八个字绕成一圈,沿着一个方向,顺或逆(时钟方向)生下去——劫比生伤食,伤食生财才,财才生官杀,官杀生印枭,印枭生劫比(日主),各神数量不多不少不偏不倚。 这意味着,无论大运流年来自党仍是异党,秀气盛行的八字,都不会发生太大动乱,命主终身不会有大灾难,不会有凶险,不会患绝症,不会一夜之间声名狼藉等。
  3.用神有力
  也许你会认为上面所说的这种好命过于平淡,好命应该是大富大贵的,而大富大贵的命往往却不是五行中和的。 五行缺一行或多行,是五行不全,或许是专旺或从格,但只要用神有力,又得岁运配合,那还能够有机会是好命。许多大富大贵的命,是靠用神有力,又得岁运配合,才发起来的。
  4.少克冲刑伏合
  四柱冲刑,不光指相邻两柱的天干相克,地支相冲或相刑,还包含年柱和日柱、年柱和时柱之间的天克地冲。


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