孩子感冒发热，尤其高热不退，家长都会非常着急，有的家长恨不得拿枪逼着医生把烧退下来。
病人家属一听说哪个医院的哪个医生有“快速退热的妙招”，便会趋之若鹜。今天黄哥告诉大家，孩子感冒发热如果处理不当，后果很严重！2020年1月5日，一名两岁三个月的男孩小屈感冒发热后不幸夭折。孩子的死因正在调查，这不是本文讨论的重点。今天借着这个案例科普一下儿童合理用药问题。
小屈就诊的处方
01
会夺命的赖氨匹林莫滥用
孩子感冒发热，如何科学退热？我之前的科普文章已经讲过。
推荐隔一段时间就读一次下面这篇文章，并建议收藏。该文阅读量已高达600，000次，被三十多家公众号转载。
孩子吃了美林后不到四个小时又烧到40度了，怎么办？
患儿小屈的这个案例中，我们可以看到他曾经被注射了赖氨匹林+地塞米松退热。
用药过程中应密切监测，如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、哮喘、喉头水肿、血压下降等症状或体征，应立即停药并及时治疗。特别是对活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血患者、血友病或血小板减少症、有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者、妊娠期妇女、3个月以下小儿禁用。赖氨匹林最严重的副作用是瑞氏综合征，死亡率高，以广泛的线粒体受损为其病理基础，会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。太可怕了!由于这个药副作用太大，国内外儿童发热指南都不推荐用。为了安全，请大家不要用赖氨比林退热，如果发现用这个药退热，要说不。
02
莫滥用抗生素
患儿小屈也使用头孢他啶注射液，是否存在抗生素滥用？由于没有血常规等化验结果，我不得而知，不方便发表评论。据我所知，感冒发热大多都是病毒感染为主。现在许多地方，抗生素滥用还是很普遍，令人揪心。
国家应该多给基层儿科医生提供进修学习的机会，对儿科医生自身还是患儿都是大有好处的。
03
莫用中药注射液
本案例中，小屈还被输注了炎琥宁注射液，这简直太离谱。
中药注射制剂其原料来自于多种中药材，而完全分离提纯其中的每一种成分非常的困难。有些药厂为了降低生产成本，不会去改进工艺，造成中药注射剂杂质过高而增加了不良反应率。药师冀连梅曾这样说过：
下面是中药注射液大多是国家药监局明文儿童禁用或慎用的。
用中药注射剂来治病，一来就没有必要，二来要冒严重不良反应的风险。
04
莫滥用单磷酸阿糖腺苷
该患儿在肺炎治疗期间交叉感染，患了轮状病毒肠炎，于是来找我看。
某市级医院儿科处方
许多地方医院，当患儿诊断为毛细支气管炎、扁桃体炎、上呼吸道感染和病毒性炎症时，都会使用单磷酸阿糖腺苷。
但是单磷酸阿糖腺苷说明书写得很清楚，其适应症为：用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。
且单磷酸阿糖腺苷与治疗肿瘤的药物单磷酸阿糖胞苷仅一字之差，很容易弄错，希望家长警惕。
关于单磷酸阿糖腺苷，在北京、上海等大城市的三甲医院已经绝迹了，但还有许多城市依旧在使用。