毛细支气管炎是婴儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，多由病毒感染引起，主要是呼吸道合胞病毒（RSV），以小呼吸道急性炎性反应、水肿、上皮细胞坏死、黏液分泌增多及支气管痉挛为特征。在美国RSV感染导致每年90000多例患儿的住院治疗和超过70亿美元的住院费。

宝宝患上毛细支气管炎会表现出流鼻涕、咳嗽、喘息、呼吸急促、肺部啰音、吸气时下胸部凹陷或鼻扇。数据表明，90%的婴幼儿2岁内感染过RSV，其中40%发展为下呼吸道感染，因为RSV感染后不能产生长期或者永久的免疫力，所以还会反复感染。当然，除了RSV病毒以外，还有其他的病毒也会引起毛细支气管炎，例如人类偏肺病毒、流感病毒、腺病毒和副流感病毒等。

当宝宝出现疑是毛细支气管炎时，不可以乱用药，应该及时就医，让医生来判断到底是不是毛细支气管炎。毛细支气管炎病程很多变，轻重也不一，评估时还要注意呼吸症状对进食、饮水情况的影响以及宝宝对治疗的反应。就医时，家长要把宝宝的一些基本情况，例如是否存在早产、心肺疾病、免疫缺陷及既往喘息发作等情况如实告诉医生，因为这些你以为不重要的信息很可能会是关键点。

当医生下了诊断是毛细支气管炎，家长也不用太过担心，要积极配合医生做相关的治疗。症状轻一些的可能就是口服药物配合雾化吸入进行治疗，严重的还可能要住院进行治疗，具体的治疗按医嘱执行。雾化吸入是一种可以直接将药物送达病灶的给药方式，是临床常见的呼吸道疾病的治疗方法之一。临床医生开雾化吸入一般是几天，家长避免来回跑医院以及宝宝对医院环境的抵抗心理可以自行购买雾化器在家给宝宝进行雾化吸入，PARI雾化器是很多医院都在用的一款压缩式雾化器，家长购买时可以参考一下。以下就是PARI JuniorBOY，儿童专用款。

儿童雾化器 家用雾化机 雾化器

RSV流行季节通常为每年11月份-次年3月份，持续13～20周，在流行时节家长们要注意保护好宝宝。研究表明应用RSV单抗可以有效预防RSV，但考虑到治疗费用，多数专家推荐这种预防措施主要适用于那些可能发生严重感染的高危儿和在RSV流行季节年龄<6个月婴儿；做好手部消毒可以有效预防RSV的传播，流行时节家长要给宝宝勤洗手；婴幼儿应避免暴露于被动吸烟，被动吸烟会增加RSV的感染危险，。父母有一方吸烟，尤其是母亲吸烟时，子女发生下呼吸道疾病的危险更大。并且母亲在妊娠期间和分娩后吸烟，其子女用力呼气流速等肺功能指标能显著下降约20%。父亲在家吸烟可使1岁内婴儿上呼吸道疾病的患病率增加81.6%-95.2%。

以上资料来源于实用儿科临床杂志第23卷第10期2008年5月JApplClinPediatr，VoL 23No.10，May.2008

哮喘急性发作怎么办？原来做雾化能帮上忙！
哮喘是一种常见的慢性病，根据世界卫生组织的数据，2016年全球估计有超过3.39亿人患有哮喘，而全球因哮喘死亡人数为417918。哮喘发作时诱因很多，除了室内外空气污染，不同病人触发因素可能不同，常见的诱因包括感冒、烟雾、花粉、动物皮毛等，每年季节变迁或气温骤变时，都是哮喘较为高发的时节。如今正值春天，天气变化大，正是哮喘高发的时期，那么哮喘急性发作了该怎么办？
在不少人印象中，哮喘病人发作时有点吓人，会出现呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等，并且会在短时间内迅速加重，肺功能恶化，严重时还可能会危及生命，要给予额外的缓解药物进行治疗才能缓解。哮喘发作的程度轻重不一，病情发展的速度也不一样，可以是数小时或者是数天内出现，偶尔也会有数分钟内危及生命。值得注意的是，重度的哮喘病人发作可见于轻度或者控制良好的哮喘患者，所以识别具有哮喘相关死亡高危因素的患者非常重要，这些高危人群一旦发作要及时就医。
常见的高危人群有：1、曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史；2、过去1年中因为哮喘住院或者就诊急诊；3、正在使用或者刚停用口服激素；4、目前没有使用吸入激素；5、过分依赖SABA（短效β2受体激动剂），特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的病人；6、有心理疾病或者社会心理问题，包括使用镇静剂；7、有对哮喘治疗计划不依从的历史；8、有食物过敏史。
哮喘发作时该如何处理？处理原则取决于哮喘加重的严重程度以及对治疗的反应，治疗目的是为了尽快缓解、解除气流受限和改善低氧血症，同时还要制度长期的治疗方案和预防再次发作。中重度的哮喘发作一般是自行处理无法缓解，立即就医按医嘱积极配合医院的治疗，下面看看轻中度的哮喘发作时应该怎么处理。
轻中度哮喘发作
一般轻度和中度哮喘急性发作患者可以在家中进行自我处理，SABA是缓解哮喘最有效的药物，轻中度哮喘发作时可以看情况使用，直到症状缓解，具体用药咨询医生，按医嘱执行。如果自我处理哮喘症状还是会影响日常生活，尽管已经缓解症状但还是建议到医院就诊咨询医生，评估哮喘的情况和查找诱因，调整控制药物的使用，预防以后的哮喘发作。当轻中度哮喘发作自我处理不能明显缓解症状或者症状持续加重，应该立即就医。
对于SABA初始治疗反应不好或者控制药物治疗基础上发生急性发作的病人，可能会口服激素药物，例如泼尼松龙或者等效剂量的其他全身激素；又或者雾化吸入激素，医院一般会选用压缩式雾化器进行雾化治疗，例如PARI的雾化器。哮喘儿童急性发作使用支气管舒张剂联合大剂量布地奈德进行雾化吸入，其效果比只使用支气管舒张剂要好，可以减少急性发作的住院率和口服激素的可能性。有研究表明，成人雾化激素改善症状比全身激素要快，耐受性和安全性也更好，可作为中重度哮喘急性发作的治疗选择。对一些全身使用激素有禁忌的患者，如胃十二指肠溃疡、糖尿病等，可以进行激素雾化吸入，另外雾化吸入激素比口服激素要贵。
严重的哮喘发作意味着过去的控制方法不能有效预防发作，或者说没有采取有效的控制治疗，等症状缓解后，要自查是否正确使用雾化器，找出诱发因素，避免再次接触过敏原，调整治疗预防方案。
90%的哮喘病患者是反复感染引起的哮喘病反复发作。大量的临床证实，一个免疫力低下的哮喘病患者，对病菌、病毒、过敏源、风寒入侵会随时引发感冒而导致哮喘，所以说哮喘发病的真正根源是患者自身呼吸系统和肺部免疫力低下，自身素质差。

慢性阻塞性肺病（COPD）你真的了解吗？
慢性阻塞性肺病简称就是慢阻肺（COPD），是一组常见的以持续气流受限为特征的气道阻塞性的疾病，是一种进行性肺部疾病。“渐进的”意味着随着时间的推移它会变得更糟。像常说的慢性支气管炎和肺气肿大部分都属于慢阻肺，主要特点就是气道的慢性炎症以及进行性的气道阻塞。
呼吸系统疾病是慢慢积攒起来的病，由于肺部的代偿能力很强，因此肺部的一些小的病理改变，在开始阶段并不容易察觉，而咳嗽、咳痰也经常被大家看作是感冒的症状，而被大家所轻视，如果说患者的呼吸道黏膜性水肿，大量分泌痰液，气道就会变窄，或者阻塞，使得呼吸阻力加大，空气量减少，痰液又不容易及时排出，这样，反复感染，炎症就难以消散。长期下去就会产生呼吸肌的疲劳，通气功能阻碍。更重要的是，呼气能力的减弱，使得吸气能力降低，而产生人体的缺氧，二氧化碳滞留和有痰这样一个阻塞时，也使得小气道极易产生痉挛闭合，这样就更加加重了通气功能障碍，呼吸肌的疲劳，容易形成越堵越憋，越憋越喘这样一个恶性的循环。
数据表明，美国有超过 1530 万人患有慢性阻塞性肺病，而且这个数字还在增长，它可能导致严重的长期残疾和过早死亡！慢性阻塞性肺病最重要的危险因素是长期吸烟，没有治愈方法，但通过积极的药物治疗、氧疗、肺康复和社会支持，可以预防和控制慢性阻塞性肺病的症状从而维持良好的生活质量，与 COPD 一起生活多年。

吸入给药治疗策略 
雾化吸入给药对于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病程度较重、使用干粉吸入器存在困难的患者可能是更佳选择。
 1 、稳定期患者
稳定期患者常用药物推荐：支气管舒张剂、ICS和祛痰药等。
 2、急性加重期患者
急性加重期患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，咳脓性或黏液脓性痰，需要改变药物治疗方案。上下呼吸道感染、吸烟、空气污染、吸入高变原、误吸、维持治疗中断等均可导致急性加重。
 3、病情较轻患者
病情矫情患者可在门诊雾化吸入支气管、舒张剂、口服或雾化ICS、抗菌药物治疗。病情较重需住院患者，采用氧疗、抗菌药物、祛痰、营养对症支持、机械通气、雾化吸入支气管舒张剂、口服及静脉使用糖皮质激素或雾化ICS治疗。随着医疗科技的发展，家用雾化器成为越来越多COPD患者的选择，在家进行雾化患者觉得更舒适，以下PARI这款雾化器是很好的选择。

当被诊断出慢性阻塞性肺病，除了遵医嘱进行治疗之外，日常生活也得管理好。
首先是戒烟
戒烟是减缓 COPD 进展的第一步，也是最重要的一步；
减少室内、室外空气污染
避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿等工作人员应做好劳动保护； 
防治呼吸道感染
积极预防和治疗上呼吸道感染，避免到人群密集的地方；保持室内空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗；
呼吸功能锻炼
COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼；
耐寒能力锻炼
耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。