【重症肌无力的症状及诊断】

  在日常的工作中,我经常会遇到患者或家属询问一些有关重症肌无力的问题,他们的困惑有很多相同的地方,我把它们加以整理,写出来,希望能给患者带来帮助,下面是症状篇

  一问:什么是重症肌无力?

  答:重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病。

  通俗的说,由于体内的异常抗体,可以使全身的肌肉分别的或单独的不能正常工作,从而产生不同的相应症状。这些抗体大部分是由我们人体的器官---胸腺产生的。

  二问:胸腺在哪里?对人有什么作用?

  答:胸腺位于人体正中胸骨的后方,大家自己用手摸自己的颈部,在正中间脖子的最下面会摸到一个骨性的半圆弧状的边缘,它就是胸骨的上缘,胸腺就在这个上缘下边胸骨的后方。胸腺是人体的免疫器官,但在18岁左右它就会逐渐退化萎缩,完成了它的光荣使命,变成了没有功能的脂肪组织。

  三问:重症肌无力有哪些症状呢?

  答:.按照疾病累及的部位所产生的症状我们把它分为三型:眼肌型、延髓肌型和全身型。肌无力症状通常早晨轻而下午、晚上会逐渐加重,当然也可有不同的表现。

  (1)眼肌型重症肌无力:就是病变累及支配眼睛的肌肉,轻者表现睁眼无力,眼睑下垂,眼球运动受限,出现斜视和复视,重者眼球固定不动。

  (2)延髓型(或球型)重症肌无力:就是病变累及头面部的肌肉,可出现闭眼不全,额纹及鼻唇沟变平,笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力,提唇露齿如怒吼状;咀嚼无力,吞咽困难,舌运动不自如;软腭肌无力,发音呈鼻音;谈话片刻后音调低沉或声嘶。

  (3)全身型重症肌无力:就是病变累及颈肌、躯干及四肢肌也可罹病,表现抬头困难,常用手托住头颅;胸闷气短,行走乏力,不能久行;洗脸、梳头、穿衣难于支持;腱反射存在,无感觉障碍;偶见肌萎缩。

  危象是指肌无力突然加重,特别是呼吸肌(包括膈肌、肋间肌)以及咽喉肌的严重无力,导致呼吸困难,喉头与气管分泌物增多而无法排出,需排痰或人工呼吸。可危及生命。

  以上分型并非绝然分隔,往往混杂存在,而以某类症状较为突出。本病病程稽延,其间可缓解、复发或恶化。感冒、腹泻、激动、过劳及月经、分娩或手术等常使病情加重,甚至出现危象危及生命。

  四问:这些症状太多,看着不太清楚,和其他疾病有什么区别呢?

  答:重症肌无力难诊断的根本原因,是因为病人对此病的早期症状一无所知,出现症状时不知道应该看哪一科。如果病人对重症肌无力早期症状的各种表现有所了解,一旦出现了某种症状,就会及时就诊,在专科医生的帮助下,一定会较早地作出正确的诊断。

  所以,好吧,让我把最常见的症状一个一个的给大家说一说。

  五问:眼睑下垂是怎么回事呢?

  答:眼睑下垂又称耷拉眼皮。以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄,尤以儿童多见。早期多为一侧,晚期多为两侧,还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时,另一侧的眼皮又耷拉下来,即出现左右交替睑下垂现象。有患者开始认为是需要美容来处理,还有患者无所谓,看东西时就用手拽着眼皮,或者抬着头看人,更有人用胶布把眼皮黏上去。

  六问:复视是怎么回事?

  答:复视即看东西重影。用两只眼一起看,一个东西看成两个;若遮住一只眼,则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述,常常代偿性地歪头、斜颈,以便使复视消失而看得清楚,严重者还可表现为斜视。

  七问:全身无力是怎么回事?

  答:从外表看来好皮好肉的,也没有肌肉萎缩,好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转,而干一点活又会显著加重,好像是装出来似的。原来能走1里地,现在走半里就要歇口气。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。

  八问:咀嚼无力是怎么回事?

  答:牙齿好好的,但咬东西没劲,连咬馒头也感到费力。头几口还可以,可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了,看着好吃的东西确无法仔细品尝。

  九问:吞咽困难是怎么回事?

  答:没有消化道疾病,胃口也挺好,但好饭好菜想吃却咽不下,甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。如果再伴有咀嚼无力,患者就只能“望食兴叹”了,非常痛苦。

  十问:头面部肌肉受累会是什么表现?答:说话鼻音,声音嘶哑,就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时,头几分钟声音还可以,时间稍长,声音就变得嘶哑、低沉,最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以,时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。还有的患者由于整个面部的表情肌无力,病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠,笑起来很不自然,就像哭一样,又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受,病人也很痛苦。

  十一问:颈部肌肉受累会是什么表现呢?

  答:严重的颈肌无力表现比较突出,患者坐位时有垂头现象,用手托着下巴才能把头挺起来,若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。

  十二问:呼吸困难是怎么回事呢?

  答:这是重症肌无力最严重的一个症状,在短时间内可以让病人致死,故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难,夜里不能躺平睡,只能坐着喘。有痰咳不出,既不像心脏病,也不像哮喘病,更不像肺部肿瘤所致。有患者形容就像有一座山压在胸口,非常痛苦。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。

  十三问:是什么原因导致重症肌无力呢?

  答:目前该病的确切病因仍不清楚,已经研究出来的是所有患者的血内都有异常的抗体,正是这些罪魁祸首导致了重症肌无力的各种症状。

  十四问:如何确诊呢?

  答:如果患者出现上面所讲的症状,就需要到正规的神经内科就诊,大夫一般会给予常规的相应检查,如抽血查某些抗体、新斯的明试验、肌电图、胸部CT等。

《今况放下即好……》

未五轮体空,谁不是黄梁梦作者?
又谁不被白黑蹉跎当下?
今况放下即好。
躺平一切纷纷新疫异冒头,
封闭式来临、
正宜关闸社会妄想颠倒!
世间宛烈十八层地狱彩排……不止
所新大变局、何为不真实?
历历触见……分分明明……了了楚楚。

但以燃燈阿彌陀佛为呼吸……
消灭灾厄五轮时处人事物!
但以恒善当下即极乐世界为我义趣……
我今念佛总持一心不二,
菩提莲华不长立知见对待,
涅槃寂静原本来事,
何须着力拨转生死大事?
呼吸中佛金刚不坏诵念,
光光金光明……
我正是阿彌陀佛莲华法身化。
还需增广五G手机用户攀三缘见识取?
揭谛揭谛菩提一心念佛极是,
人人具足慧智大根机、大安乐、大丈夫境界开放……

#加入抠门小组是因为穷吗# 【#抠门是一种极简生活方式# 混迹“抠门小组”500天:近百万组员聊生活,也聊生死】“挑战400元过一个月”、“随出去的份子钱怎么收回来”、“过期几天的纯牛奶可以喝吗”……2018年3月成立以来,豆瓣小组上的“抠门女性联合会”已汇集了超过12万条主题讨论,每一条都与生活息息相关。

在“内卷”和“躺平”的自嘲声里,百万网民自发聚在一起聊物价、聊省钱、聊人生。他们合力解构了“抠门”这个贬义词的原有含义。

“抠抠星”第一步:省钱

“起初当然是为了省钱,并且有猎奇的因素。”在谈及为什么加入抠门小组时,李佳(化名)说,“那里有各种各样的‘抠门攻略’。怎么‘薅羊毛’,买一个日用品怎样最划算,都有人讲的清清楚楚。”

李佳“混迹”于“抠门女性联合会”已经快两年了,这个小组迄今已有近53万名成员,进组“暗号”是“我是最亮的抠抠星”。在这里,“抠门”似乎加速了其“合法性”进程,每天都有三、四百条讨论涌现出来,特别是“6.18”临近,各大电商推出优惠活动,相关的“抢券”、“助力领红包”等话题在讨论区一片火热。“抠门联合会”大有再次“出圈”的意味,豆瓣上以“抠门”为主题的小组累计已有近百万成员。

在围观一段时间后,5月份,李佳发出了自己的第一个讨论贴:请大家推荐一款便宜又好用的耳机。虽然只有3人回复,但都是“很认真的推荐”。

李佳说,类似这样的讨论贴最多——“给大家推荐个咸菜,好吃下饭还便宜”、“大家来说一说拔智齿花了多少钱”等等——属于省钱干货,是“抠抠星”们的第一步。

不管穷不穷,都抠

最为庞大的两只“抠门小组”——抠门男性联合会和抠门女性联合会——小组介绍有所不同,前者说“我们抠不是因为穷,我们就是抠”,后者说“因为穷,所以抠”。但从讨论的内容来说,许多与穷并没有多大联系。

“我想知道怎么去新疆便宜。”一名叫丢丢的网友发帖说,“对象在新疆,隔了2000公里,票价1200元。”她表示,一定要给对方一个惊喜,只是打听打听有没有更便宜的方式。

还有的帖子分享了如何以更便宜的价格“吃到了某某品牌的粽子”、“买到某视频网站的会员”,还有的帖子交流养宠物的心得……

李佳即是如此,她表示,每月花销并非捉襟见肘,反过来说,可以为了省钱适当降低生活质量,但并不意味着完全失去。

一本正经“劝退”,偶尔也“歪楼”

李佳说,在“抠门小组”里,有一大神秘而可爱的存在——劝退,即如果有人想购买某件物品,但又觉得“很不应该,太浪费了”,于是发个讨论贴,广大成员会自发前来罗列该物品的缺点,最终使得发帖人放弃购买计划。

这是“抠门小组”的另一大“核心功能”,“组规”里赫然写着:共同谴责挥霍浪费的同性和异性伴侣。甚至论坛里还专门成立了“抠门女性敲打会”等关联组织,专门“骂醒”想要购买非刚需奢侈品的兄弟姐妹们。

6月14日,网友葉子发帖说:“想吃俄罗斯香肠,求劝退。”并配上了一张香肠的图片,“看着就流口水”。没想到事与愿违。

一开始,还有人一本正经的评论说:“很咸、烟熏味比较浓,同事买过,吃不完就带来公司给大家吃了,我觉得不如普通热狗好吃。”

紧接着突然“歪楼”:

“我买过,我爸很喜欢吃。”

“我也被种草了。”

“楼主有链接吗?”

抱团取暖,大事不含糊

“抑郁症是自己克服还是去医院?”

一名大三学生发帖说,自己前段时间因为“一件重大的事情”而情绪低落,去医院检查后发现是中度抑郁,医生开了20天的草酸艾司。吃完停药以后,特别容易崩溃。自己想通过意志力克服,不想依赖药物,而且抗抑郁的药一个月要一百多。她很无奈,在论坛上咨询大家的建议。

众组员一改往日调侃打趣的面孔,没有丝毫含糊,不到一天时间,跟帖100多条,清一色的“去医院”、“抱抱,千万不要自己扛着”、“抠什么不能抠病”,有的评论用数百字篇幅详细介绍了自己的病史,为其支招、打气。

一天后,这名发帖的学生更新了进展,她去医院遵医嘱拿了新一个疗程的草酸艾司。

“药盒很可爱。”她说,“感谢回复的每一个人,爱你们。”

而在一条“有什么自杀方式死的快,而且绝对不会被抢救成功”的讨论贴下有800多条跟帖,许多网友“认真”描绘着自杀的痛苦,最高赞的一条回应贴说:“没有。好好休息,好好吃饭,想开心的事,看快乐的剧,春色撩人,出去逛逛吧。”

一种另类的“极简生活”

当“内卷”、“躺平”、“低欲望社会”等词汇的热度居高不下,“抠门小组”作为一种社会现象一再“出圈”。

另一名经常混迹于“抠门小组”的网友回复正观新闻记者:小组是一个相对封闭的社群,一开始有很多省钱干货,后来有很多奇葩点子逗你笑,再后来大家也偶尔“灌灌水”,交流的范围更宽了。总之是很有趣的。

她还说,“抠门”也代表了一种极简生活方式。不同于“给出去的份子钱怎么收回来”、“毕业了,要不要去捡同学扔掉的东西”这样另类的讨论,“抠门小组”成员有的更像生活的艺术家。“在抠门的同时,实现了别样的精致生活,既自律又高效。”

在此基础上,“抠门”似乎不再是一个贬义词,特别是在小组内部,其原有的含义正在一步步解构。除了入组要对暗号,组员发帖时也自称“抠抠子”,一再以“抠”强化认同。

在“抠门男性联合会”最新出现的一批讨论贴里,一个名叫“仙你”的网友发布的帖子引起了大家的注意:“负债30万,坐标北京,租个没阳光的暗间,需要注意什么?”

有“抠抠子”回复说:“需要注意心理健康,多出来走一走,不要抑郁了。”

李佳认为这个帖子以及回复最能代表各种各样的“抠门小组”——大家面临的问题,有的大一些,有的小一些。需要向人倾诉,也需要有人倾听,更需要有人理解。

“‘内卷’和‘躺平’的确裹挟着年轻人,遇到问题了,拿出来晒一晒,解嘲、自嘲,寻找同伴,抱团取暖都是有效的,而不应像某位知名主持人那样一味说教。道理谁不懂呢?”她说。(正观记者 程帅星)#洞见计划#


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 2y8m10d今天又是元气满满的一天~最近又恢复了好为人师的转化,不过不再按部就班把自己学的上一遍,而是创造性地开发新课程,就地取材,一会教我们丢沙包,一会教我
  • 食材に加え、薪や着火剤なども購入できるため、周辺のキャンプ場利用者に重宝されているスーパーです。キャンプ地として人気のエリアにあるスーパーのため、シーズン中はB
  • ” 人这一生,一直处在变化之中,但不管外境如何,都不要迷失了自己的本性! 初心难守,原因就在于外界诱惑太多,在面对名利权势的时候,人会自然而然的忘记自己的初
  • 实用tips:秋天怎样拍出最美的旅拍[二哈][喵喵]#天气即天意# 草原失去夏日的美丽,取而代之的是凋零和死亡,在北方草原能明显感受到季节更替带来的温度和环境变
  • 【里兜旗舰店】LORDE里兜,宠物鸡肉冻干150g【34.9元】【75元券】 【微博发的商品都在我的小店中,直接去小店找吧】 里兜出的东西,从宠物洗护消毒周边
  • 【双子、巨蟹、处女】的放手是真的放手,但是他们心里还是有爱的,不过这也只是他们一个人的事了。#创作星计划##双子座#双子座真的叫人又爱又恨,在一起的时候满眼都是
  • 静下来想想吧,他没有那么特别,也没有那么出众,你会爱他,是因为他曾经用真诚打动了你,后来你舍不得他,是因为你在他身上投放了太多心思,只因你爱的太满,随着时间的消
  • #全球青年发展行动计划##全球青年气候周#低碳生活对于我们普通人来说,体现的是一种态度,而不是能力,我们应该积极提倡并去实践低碳生活,注意节电、节油、节气,从点
  • 就像老公说的,你啥都不管[鄙视]我都弄好了,还要被你数落[摊手]好吧,人真的应该学着满足,学着珍惜已有的,而不是一味去指责已经发生的,回不去的过去(说起来容易,
  •   岁秋八月,子春以其职事走京师,图其所谓东园者来以示予曰:“园之广百亩,而流水横其前,清池浸其右,高台起其北。芙蕖芰荷之的历,幽兰白芷之芬芳,与夫佳花美木列植
  • [太阳]我的小日子藏在每一个日升日落里[月亮]在不经意间瞟到窗外蜜糖色的天空时,我通常先是惊讶于我的眼睛看到这一幕是否真实,然后就是阵阵难过席卷而来,我为什么天
  • 如果正好你有需要,欢迎咨询[打call]#古奇佐恩夫夫[超话]# @我是佐恩Zohn 今早的早播因为我一句“当做今天第一次见”你就选择集体失忆戏精到现在[允悲]
  • 言喻蒋静成小说《223224》言喻蒋静成 《言喻蒋静成》抖音推荐 《你的深情给谁看》顾馨婷厉辰皓 《傲娇总裁太腹黑》安羽路明轩 苏馨陆子衿小说抖音苏馨陆子衿 白
  • 【徐州做产检外籍小女孩确认遭拐卖 嫌疑男子被刑事拘留】这几天,一则信息在朋友圈和微博上疯传:“10月4日上午,一名12岁女孩做产检,医院报警。”10月7日,徐州
  • #慢时光#从前,季节很慢,慢到我们有足够的时间去领略春花秋月,夏雨冬雪;从前,旅途很慢,慢到我们可以不必关心目的地,而只欣赏沿途的风景;从前,情感很慢,慢到需要
  • 最近发现了一件事:知道你能够成为独当一面的大人,却仍然愿意把你当小朋友看待的人一定是很爱你的。能够包容你偶尔不理智不成熟的一面的朋友一定是你最宝贵的朋友,愿意陪
  • 麦卢卡蜂蜜是新西兰国宝级蜂蜜,跟我们平时喝的蜂蜜相比,含有一种叫独麦素的抗菌物质,天然养肠胃。是喝过最喝好的酵素了,好像南瓜粥的味道。
  • 由于其水蒸气渗透性很低,可以与弹性密封剂结合,形成良好的防潮系统。热熔丁基密封胶在较宽的温度范围内保持其塑性和密封性,其表面不开裂和硬化。
  • 【#包头# 提前供暖让居民身暖心更暖】#爱包头 作贡献# “这两天,外面冷家里也冷,就盼着能早点供暖。10月10日,全市各热电厂已基本升温到位,供热出口温度普
  • 吴刚是被他用一份日料忽悠来的,张丰毅是因为一份牛肉才进组的,可见他们看中的不是片酬,而是这部剧本身。当时这部剧刚开拍两集,不少投资方就觉得题材太特殊,顶着赔本的