《金匮》对小便不利的辨证论治
小便不利一证，见于《金匮》篇中，今就其辨证与治疗，撮要如下.
一、小便不利的辨证
经云：“膀胱者， 州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”可知小便是津液所化生，其通利与否，能反映体内津液及人身气化功能的情况。
(一)水液停蓄：湿邪、痰饮、水气停蓄，每见小便不利。此三者，同源异流。其产生，每因脏腑阳气不足，气化无权，水湿痰饮因而停聚不行，其结果，又使阳气受遏，气化障碍，小便为之不利，而小便不利，又使水湿停蓄不行，如此互为因果。如《痉湿暍病》篇第十四条：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉细者， 此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。”说明人身阳气不足，每易感受湿邪，湿邪中阻，阳气不通，则小便不利，大便反快。而小便不利，是湿邪中阻的主要见证。又如《痰饮咳嗽病》篇第十七条：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”说明痰饮内停，气化不行，也可见小便不利之证。至于水气病，必有小便不利。因为小便不利，水走皮肤，始为水肿。但水气病小便不利之因颇多，或肺卫受邪，肺气沉潜不举，通调失职；或脾气止伏不运，水湿停留；或肾气不化，水液蓄而不行。如《水气病》篇第八、九条：“寸口脉浮而迟，浮脉为热，迟脉为潜，热潜相搏，名日沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名日伏。沉伏相搏，名日水。沉则脉络虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣，”、“少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。”以上说明脾、肺、肾功能失调导致小便不利， 而小便不利导致水肿。
(二)津液不足：津液不足，无以化生小便，也见小便不利。如《痉湿暍病》篇第十二条：“太阳病， 无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”刚痉内因津液素亏，外因感受寒邪，邪阻经脉，筋脉失于濡润而拘急。津液不足是内在因素，除了痉病的见证之外，还见小便短少，故用葛根汤升发津液，表散风寒。
(三)阳气不足，气化无权：肾主水，司开閤；膀胱主藏津液，气化则能出。如果肾气不足，膀胱气化无权，则见小便不利。如《血痹虚劳病》篇第十五条：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”又如《消渴小便不利淋病》篇第十条：“小便不利者，有水气，其人苦渴，栝萎瞿麦丸主之。”以上二证，皆是肾气不足，气化无权，而成小便不利之证。
(四)膀胱受邪，气化障碍：膀胱受邪，气化障碍，也是小便不利的常见证型。如《消渴小便不利淋病》篇第四条：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”此证系太阳伤寒，表邪循经入腑，膀胱气化受阻，再者，湿热困阻膀胱，必然影响气化，也见小便不利。如《黄疸病》篇第二条：……风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通…… "以上皆是膀胱受邪，气化障碍，而致小便不利。
二、小便不利的治疗
小便不利的治疗，除了津液不足又无邪气内阻者外，一般应通利小便，但因辨证不同，通利小便之法也不同。
(一)化气利尿：痰饮水湿或外邪阻滞，膀胱气化不利者，可用化气利尿法，方如五苓散、苓桂术甘汤。但五苓散化气利尿兼能解表，适用于表邪循经入腑，膀胱气化不利者；苓桂术甘汤化气利尿，且能健脾，适用于痰阻中阻，胸胁支满，目眩短气者。二者皆借重桂枝通阳化气之功。
(二)益气利尿：阳气不足，气化不行者，可用益气利尿法，方如防己茯苓汤。如《水气病》篇第二十四条：系脾气不足，水走皮中，阳气为水气所遏，邪正相争，故用防已，茯苓导水下行；桂枝通阳化气；黄芪益气利尿，健脾制水。它如防己黄芪汤，虽为助表驱湿而设，也有益气利尿之效。
(三)温阳利尿：肾阳不振，气化无权者，可用温阳利尿法，最有代表性的方剂是伤寒论的真武汤，金匮方中的肾气丸，栝蒌瞿麦丸，也有温阳利尿之效。但肾气丸补阴之虚以生气，助阳之弱以利尿，非独补阳，且能补阴；栝蒌瞿麦丸不但温阳利尿，又能生津润燥，标本兼治，是二方不同之处。温阳利尿法和益气利尿法，都是通过温发阳气，促进气化功能而利尿。
(四)清热利尿：湿热困阻，小便不利者，可用清热利尿法。方如茵陈蒿汤，治疗谷疸“寒热不食，食即头眩，心胸不安”，服后"小便当利，尿如皂角汁状，色正赤"，是湿热从小便去也。它如蒲灰散，百合滑石散，也有清热利尿之功，
(五)滋阴利尿：阴虚有热，水热互结而小便不利者，可用滋阴利尿法。方如猪苓散，治疗“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利"之证。此证与五苓散证都有脉浮发热、口渴、小便不利，证状相似而病机不同。五苓散证为表邪未解，津液未伤，其脉浮发热为外有表邪，消渴、小便不利为气化失宣。本证阴不足而内有热，脉浮发热为阴伤内热，渴饮、小便不利为水热互结，津液受伤。此上浅见，请同道指正。
小便不利一证，见于《金匮》篇中，今就其辨证与治疗，撮要如下.
一、小便不利的辨证
经云：“膀胱者， 州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”可知小便是津液所化生，其通利与否，能反映体内津液及人身气化功能的情况。
(一)水液停蓄：湿邪、痰饮、水气停蓄，每见小便不利。此三者，同源异流。其产生，每因脏腑阳气不足，气化无权，水湿痰饮因而停聚不行，其结果，又使阳气受遏，气化障碍，小便为之不利，而小便不利，又使水湿停蓄不行，如此互为因果。如《痉湿暍病》篇第十四条：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉细者， 此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。”说明人身阳气不足，每易感受湿邪，湿邪中阻，阳气不通，则小便不利，大便反快。而小便不利，是湿邪中阻的主要见证。又如《痰饮咳嗽病》篇第十七条：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”说明痰饮内停，气化不行，也可见小便不利之证。至于水气病，必有小便不利。因为小便不利，水走皮肤，始为水肿。但水气病小便不利之因颇多，或肺卫受邪，肺气沉潜不举，通调失职；或脾气止伏不运，水湿停留；或肾气不化，水液蓄而不行。如《水气病》篇第八、九条：“寸口脉浮而迟，浮脉为热，迟脉为潜，热潜相搏，名日沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名日伏。沉伏相搏，名日水。沉则脉络虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣，”、“少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。”以上说明脾、肺、肾功能失调导致小便不利， 而小便不利导致水肿。
(二)津液不足：津液不足，无以化生小便，也见小便不利。如《痉湿暍病》篇第十二条：“太阳病， 无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”刚痉内因津液素亏，外因感受寒邪，邪阻经脉，筋脉失于濡润而拘急。津液不足是内在因素，除了痉病的见证之外，还见小便短少，故用葛根汤升发津液，表散风寒。
(三)阳气不足，气化无权：肾主水，司开閤；膀胱主藏津液，气化则能出。如果肾气不足，膀胱气化无权，则见小便不利。如《血痹虚劳病》篇第十五条：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”又如《消渴小便不利淋病》篇第十条：“小便不利者，有水气，其人苦渴，栝萎瞿麦丸主之。”以上二证，皆是肾气不足，气化无权，而成小便不利之证。
(四)膀胱受邪，气化障碍：膀胱受邪，气化障碍，也是小便不利的常见证型。如《消渴小便不利淋病》篇第四条：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”此证系太阳伤寒，表邪循经入腑，膀胱气化受阻，再者，湿热困阻膀胱，必然影响气化，也见小便不利。如《黄疸病》篇第二条：……风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通…… "以上皆是膀胱受邪，气化障碍，而致小便不利。
二、小便不利的治疗
小便不利的治疗，除了津液不足又无邪气内阻者外，一般应通利小便，但因辨证不同，通利小便之法也不同。
(一)化气利尿：痰饮水湿或外邪阻滞，膀胱气化不利者，可用化气利尿法，方如五苓散、苓桂术甘汤。但五苓散化气利尿兼能解表，适用于表邪循经入腑，膀胱气化不利者；苓桂术甘汤化气利尿，且能健脾，适用于痰阻中阻，胸胁支满，目眩短气者。二者皆借重桂枝通阳化气之功。
(二)益气利尿：阳气不足，气化不行者，可用益气利尿法，方如防己茯苓汤。如《水气病》篇第二十四条：系脾气不足，水走皮中，阳气为水气所遏，邪正相争，故用防已，茯苓导水下行；桂枝通阳化气；黄芪益气利尿，健脾制水。它如防己黄芪汤，虽为助表驱湿而设，也有益气利尿之效。
(三)温阳利尿：肾阳不振，气化无权者，可用温阳利尿法，最有代表性的方剂是伤寒论的真武汤，金匮方中的肾气丸，栝蒌瞿麦丸，也有温阳利尿之效。但肾气丸补阴之虚以生气，助阳之弱以利尿，非独补阳，且能补阴；栝蒌瞿麦丸不但温阳利尿，又能生津润燥，标本兼治，是二方不同之处。温阳利尿法和益气利尿法，都是通过温发阳气，促进气化功能而利尿。
(四)清热利尿：湿热困阻，小便不利者，可用清热利尿法。方如茵陈蒿汤，治疗谷疸“寒热不食，食即头眩，心胸不安”，服后"小便当利，尿如皂角汁状，色正赤"，是湿热从小便去也。它如蒲灰散，百合滑石散，也有清热利尿之功，
(五)滋阴利尿：阴虚有热，水热互结而小便不利者，可用滋阴利尿法。方如猪苓散，治疗“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利"之证。此证与五苓散证都有脉浮发热、口渴、小便不利，证状相似而病机不同。五苓散证为表邪未解，津液未伤，其脉浮发热为外有表邪，消渴、小便不利为气化失宣。本证阴不足而内有热，脉浮发热为阴伤内热，渴饮、小便不利为水热互结，津液受伤。此上浅见，请同道指正。
这种癌症不痛不痒，一旦发作就是晚期，其实10年前就发出了救命信号
原创/文泉杰/文小叔说
没有人愿意得这种癌症，它太可怕了，每一个被检查出得了这种癌症的人等于马上判了死刑，最近的明星师胜杰、臧天朔就是得这种癌症死的。
它就是肝癌。
肝癌不痛不痒，隐蔽性非常强，普通人几乎察觉不了，一旦发现就是晚期，存活率几乎为零，只有半年多的时间在这个世上苟延残喘。
为什么？
因为肝癌是哑巴器官，它没有痛神经，即便肝已经很受伤了，它依然会保持沉默，让你感觉它好端端的。不像别的五脏六腑，比如胃，稍微不舒服了就会有反应，要么疼要么胀要么呕吐等等，比如肺稍微不舒服了就会咳嗽或者胸闷呼吸急促，再比如大肠稍微不舒服了就会反应在大便上，腹泻或者便秘或者腹痛。
但是肝是一个沉默的老好人，不到万不得已的时候它是不会告诉你它不行了，因为肝的代偿能力超强，即便你70%的肝已经受伤，剩余的30%依旧可以照常工作。直到突破极限值，肝的大小已经发生改变，不断长大的肿瘤刺激到了包裹在肝周围的外膜，此时你才会感觉到肝区疼痛，遗憾的是，这个时候已经晚了，大限来临。
问题来了，对于咱老百姓来说到底如何预防肝癌？难道就没有一点办法提前预知肝癌的发生吗？如果是西医会告诉你每年去检查，但每年去检查的人很少，也太折腾，更何况很多人完全不觉得自己肝有问题，更别说每年去检查了。
中医呢？中医怎么预防肝癌？中医在预防肝癌方面的优势是巨大的，因为中医不会等你肝功能已经受损才告诉你怎么做，而是当你肝这个系统出现了偏差就会告诉你，你该好好养肝了。
其实肝癌在发作前早就给了我们强烈的信号，只是我们并没有把它当回事，比如今天文小叔要重点谈到的脂肪肝——肝癌的使者。
很多人以为肝癌的发作规律应该是这样的：乙肝-肝硬化-肝癌。事实上乙肝演变为肝癌只占8%，最有可能演变成肝癌的是丙肝，占到了48%，脂肪肝占到了26%，酒精肝占到了14%。而脂肪肝与酒精肝通常合并在一起，也就是说脂肪肝发展成肝癌占到了40%。
这是一个可怕的数字，脂肪肝到肝癌只需要四步：脂肪肝 - 脂肪性肝炎 - 肝硬化 - 肝癌。
事实上根本不需要四步，只要两步，脂肪性肝炎几乎可以忽略不计，长年的脂肪肝直接发展成肝硬化，一旦肝硬化就很难逆转了，等待你的只有肝癌。
所以，文小叔提醒，千万不要把脂肪肝不当病，不要以为它是病猫，掀不起大风大浪，它发起疯来依然是一只凶猛的老虎。
所以，要想预防肝癌，从脂肪肝酒精肝开始，就要好好养肝护肝了。
今天文小叔就告诉小伙伴们如何从中医角度来调理脂肪肝。
导致脂肪肝的罪魁祸首是什么呢？
估计小伙伴们第一时间会想到肥胖，没错，脂肪肝，脂肪肝，就是肝里的脂肪太多了嘛，哪类人肝里面的脂肪太多呢？首推肥胖的人。
中医把这种类型的脂肪肝叫做痰湿。西医认为我们的脂肪需要肝来代谢，中医把这种功能叫做疏泄，肝的疏泄能力降低多余的脂肪就会凝聚在肝里，形成脂肪肝。肥胖的人吃了太多的肥甘厚腻，又不运动，这些肥甘厚腻会产生痰湿，导致脾胃运化不力，这些痰湿慢慢汇集在肝脏，越聚越多，超出肝脏的疏泄能力，就会形成脂肪肝。
痰湿是引起脂肪肝最大的原因，其实痰湿不仅仅会引发脂肪肝，痰湿堵在脸上就是座疮，堵在喉咙就是梅核气，堵在皮肤就是各种脂肪瘤、囊肿，堵在脖子就是淋巴结结节、甲状腺结节，堵在肺里就是肺结节，堵在血管就会出现血栓……
看到这估计瘦的人松了一口气，还好我比较瘦，应该不会有脂肪肝吧？
是不是瘦人就一定没有脂肪肝呢？那可不一定，脂肪肝没说只找胖的人，瘦的人如果有脂肪肝可能最大的原因就是肝气不舒，肝气郁结。
没错，肝气郁结是脂肪肝第二大原因，多发于瘦人和女士身上。
肝的本性是要条畅，是要舒展的，就像天真无邪的小孩子，没有多大的情绪压力，想说就说想吃就吃想睡就睡想哭就哭，肝的本性也是这样的，不喜欢藏着掖着。你想要肝给你好好干活，你一定要顺着肝的性子，不要压抑它，不要与它唱反调，你一旦抑郁、生气尤其是生闷气或者郁郁寡欢，这都是给肝套上紧箍咒，给肝安上牢笼。
肝一旦不给你干活了，即便你肝里的脂肪不多，也会慢慢凝聚成脂肪肝，因为肝根本没有心思给你疏泄或者代谢脂肪。
如果你很瘦，又是女人，还检查出脂肪肝，一定要考虑你是不是肝气郁结了。
除了痰湿、肝气郁结，导致脂肪肝还有一大原因就是气滞血瘀，这个应该好理解，这是连带的，也就是说不论你是痰湿於阻，还是肝气郁结，本质上就是一个於堵。久病必瘀，脂肪肝就是一个瘀滞，是一个孤立的小岛，与世隔绝，气血都过不来或者说过来得不顺畅，时有时无。
当然也有外伤导致气滞血虚的，比如发生车祸撞坏了肝脏，或者打架伤了肝脏，不过这种情况不多。
知己知彼百战百胜，对脂肪肝的病因我们已了如指掌，接下来就该治疗了。
跟文小叔一起来开一个方子吧。
既然痰湿是脂肪肝的主因，我们就用化痰鼻祖方二陈汤来化痰，我们可以用上陈皮与半夏。痰的来源是湿，先有湿再有痰，湿气的来源又是什么？是脾胃。诸湿肿满皆属于脾。所以我们要从根本解决痰湿就要健脾祛湿，让脾胃的升清降浊能力得到加强，用什么呢？用白术与茯苓。白术健脾，茯苓祛湿，一升一降，妙哉。
既然肝气郁结，那我们就疏肝理气呗，顺着肝的性子，让肝高兴起来，用什么药呢？不用多想，柴胡是不二之选，因为柴胡是疏肝理气第一药，而且柴胡还有一个好处，能够把药性引到肝里。当然，你也可以用郁金、木香、香附，这些都是疏肝理气的药，但总觉得差那么一丢丢，没有柴胡好使。
气郁会化火，痰湿久了也会化火，如何把肝火去掉呢？龙胆草是首选，不仅能够去肝火还能去肝胆的湿热。不过龙胆草是猛药，这里只少少用一点就可，毕竟清肝火不是治疗脂肪肝的主要任务。
不是还有瘀血吗？这个好办，来点丹参就可以了。
最后无论治疗什么疾病都不要忘记了扶正，正气足了邪气更容易被驱除，所以我们要把肝血养起来把肝阴补足了，肝体阴而用阳，肝阴足了，肝的功能就强大了，等于给煤油灯加满了油一样，灯光自然明亮璀璨。
养肝血用什么最好呢？用当归最好，当归是四物汤最重要的一味药，是养肝血最不可缺的圣药。
好了，综上所述这个调理脂肪肝的方子就诞生了：
柴胡9克陈皮12克法半夏9克丹参9克龙胆草3克白术9克茯苓12克当归6克甘草6克
文小叔将这个方子命名为消脂九味汤。基本上可以把所有的脂肪肝一网打尽，如果你信任文小叔可以服用一下。不要问要服用多久，因为每个人的情况不同，文小叔只能说，一般的汤药服用七天是一个疗程，一般要服用三个疗程。先服用一个疗程看看身体反应。
如果你不信任文小叔也没关系，文小叔教你如何用中成药来调理：
如果你是痰湿型脂肪肝可以用加味保和丸与香砂六君丸。
如果你是肝气郁结型脂肪肝可以用柴胡疏肝散与加味保和丸。
如果你是血瘀型脂肪肝可以用加味保和丸与三七粉。
另外你还可以用荷叶陈皮山楂泡茶喝，荷叶健脾祛湿，陈皮化痰疏肝理气，山楂消食消脂化瘀，每天随手抓一小把泡茶喝就可。
对喽，请把耳朵伸过来，让文小叔悄悄告诉你，文小叔大理有一个朋友，自己做酵素自己喝，喝了三月，把自己的脂肪肝喝没了！这种方式最简便，小伙伴们完全可以尝试一下哦。#陈易玄##中医养生#
原创/文泉杰/文小叔说
没有人愿意得这种癌症，它太可怕了，每一个被检查出得了这种癌症的人等于马上判了死刑，最近的明星师胜杰、臧天朔就是得这种癌症死的。
它就是肝癌。
肝癌不痛不痒，隐蔽性非常强，普通人几乎察觉不了，一旦发现就是晚期，存活率几乎为零，只有半年多的时间在这个世上苟延残喘。
为什么？
因为肝癌是哑巴器官，它没有痛神经，即便肝已经很受伤了，它依然会保持沉默，让你感觉它好端端的。不像别的五脏六腑，比如胃，稍微不舒服了就会有反应，要么疼要么胀要么呕吐等等，比如肺稍微不舒服了就会咳嗽或者胸闷呼吸急促，再比如大肠稍微不舒服了就会反应在大便上，腹泻或者便秘或者腹痛。
但是肝是一个沉默的老好人，不到万不得已的时候它是不会告诉你它不行了，因为肝的代偿能力超强，即便你70%的肝已经受伤，剩余的30%依旧可以照常工作。直到突破极限值，肝的大小已经发生改变，不断长大的肿瘤刺激到了包裹在肝周围的外膜，此时你才会感觉到肝区疼痛，遗憾的是，这个时候已经晚了，大限来临。
问题来了，对于咱老百姓来说到底如何预防肝癌？难道就没有一点办法提前预知肝癌的发生吗？如果是西医会告诉你每年去检查，但每年去检查的人很少，也太折腾，更何况很多人完全不觉得自己肝有问题，更别说每年去检查了。
中医呢？中医怎么预防肝癌？中医在预防肝癌方面的优势是巨大的，因为中医不会等你肝功能已经受损才告诉你怎么做，而是当你肝这个系统出现了偏差就会告诉你，你该好好养肝了。
其实肝癌在发作前早就给了我们强烈的信号，只是我们并没有把它当回事，比如今天文小叔要重点谈到的脂肪肝——肝癌的使者。
很多人以为肝癌的发作规律应该是这样的：乙肝-肝硬化-肝癌。事实上乙肝演变为肝癌只占8%，最有可能演变成肝癌的是丙肝，占到了48%，脂肪肝占到了26%，酒精肝占到了14%。而脂肪肝与酒精肝通常合并在一起，也就是说脂肪肝发展成肝癌占到了40%。
这是一个可怕的数字，脂肪肝到肝癌只需要四步：脂肪肝 - 脂肪性肝炎 - 肝硬化 - 肝癌。
事实上根本不需要四步，只要两步，脂肪性肝炎几乎可以忽略不计，长年的脂肪肝直接发展成肝硬化，一旦肝硬化就很难逆转了，等待你的只有肝癌。
所以，文小叔提醒，千万不要把脂肪肝不当病，不要以为它是病猫，掀不起大风大浪，它发起疯来依然是一只凶猛的老虎。
所以，要想预防肝癌，从脂肪肝酒精肝开始，就要好好养肝护肝了。
今天文小叔就告诉小伙伴们如何从中医角度来调理脂肪肝。
导致脂肪肝的罪魁祸首是什么呢？
估计小伙伴们第一时间会想到肥胖，没错，脂肪肝，脂肪肝，就是肝里的脂肪太多了嘛，哪类人肝里面的脂肪太多呢？首推肥胖的人。
中医把这种类型的脂肪肝叫做痰湿。西医认为我们的脂肪需要肝来代谢，中医把这种功能叫做疏泄，肝的疏泄能力降低多余的脂肪就会凝聚在肝里，形成脂肪肝。肥胖的人吃了太多的肥甘厚腻，又不运动，这些肥甘厚腻会产生痰湿，导致脾胃运化不力，这些痰湿慢慢汇集在肝脏，越聚越多，超出肝脏的疏泄能力，就会形成脂肪肝。
痰湿是引起脂肪肝最大的原因，其实痰湿不仅仅会引发脂肪肝，痰湿堵在脸上就是座疮，堵在喉咙就是梅核气，堵在皮肤就是各种脂肪瘤、囊肿，堵在脖子就是淋巴结结节、甲状腺结节，堵在肺里就是肺结节，堵在血管就会出现血栓……
看到这估计瘦的人松了一口气，还好我比较瘦，应该不会有脂肪肝吧？
是不是瘦人就一定没有脂肪肝呢？那可不一定，脂肪肝没说只找胖的人，瘦的人如果有脂肪肝可能最大的原因就是肝气不舒，肝气郁结。
没错，肝气郁结是脂肪肝第二大原因，多发于瘦人和女士身上。
肝的本性是要条畅，是要舒展的，就像天真无邪的小孩子，没有多大的情绪压力，想说就说想吃就吃想睡就睡想哭就哭，肝的本性也是这样的，不喜欢藏着掖着。你想要肝给你好好干活，你一定要顺着肝的性子，不要压抑它，不要与它唱反调，你一旦抑郁、生气尤其是生闷气或者郁郁寡欢，这都是给肝套上紧箍咒，给肝安上牢笼。
肝一旦不给你干活了，即便你肝里的脂肪不多，也会慢慢凝聚成脂肪肝，因为肝根本没有心思给你疏泄或者代谢脂肪。
如果你很瘦，又是女人，还检查出脂肪肝，一定要考虑你是不是肝气郁结了。
除了痰湿、肝气郁结，导致脂肪肝还有一大原因就是气滞血瘀，这个应该好理解，这是连带的，也就是说不论你是痰湿於阻，还是肝气郁结，本质上就是一个於堵。久病必瘀，脂肪肝就是一个瘀滞，是一个孤立的小岛，与世隔绝，气血都过不来或者说过来得不顺畅，时有时无。
当然也有外伤导致气滞血虚的，比如发生车祸撞坏了肝脏，或者打架伤了肝脏，不过这种情况不多。
知己知彼百战百胜，对脂肪肝的病因我们已了如指掌，接下来就该治疗了。
跟文小叔一起来开一个方子吧。
既然痰湿是脂肪肝的主因，我们就用化痰鼻祖方二陈汤来化痰，我们可以用上陈皮与半夏。痰的来源是湿，先有湿再有痰，湿气的来源又是什么？是脾胃。诸湿肿满皆属于脾。所以我们要从根本解决痰湿就要健脾祛湿，让脾胃的升清降浊能力得到加强，用什么呢？用白术与茯苓。白术健脾，茯苓祛湿，一升一降，妙哉。
既然肝气郁结，那我们就疏肝理气呗，顺着肝的性子，让肝高兴起来，用什么药呢？不用多想，柴胡是不二之选，因为柴胡是疏肝理气第一药，而且柴胡还有一个好处，能够把药性引到肝里。当然，你也可以用郁金、木香、香附，这些都是疏肝理气的药，但总觉得差那么一丢丢，没有柴胡好使。
气郁会化火，痰湿久了也会化火，如何把肝火去掉呢？龙胆草是首选，不仅能够去肝火还能去肝胆的湿热。不过龙胆草是猛药，这里只少少用一点就可，毕竟清肝火不是治疗脂肪肝的主要任务。
不是还有瘀血吗？这个好办，来点丹参就可以了。
最后无论治疗什么疾病都不要忘记了扶正，正气足了邪气更容易被驱除，所以我们要把肝血养起来把肝阴补足了，肝体阴而用阳，肝阴足了，肝的功能就强大了，等于给煤油灯加满了油一样，灯光自然明亮璀璨。
养肝血用什么最好呢？用当归最好，当归是四物汤最重要的一味药，是养肝血最不可缺的圣药。
好了，综上所述这个调理脂肪肝的方子就诞生了：
柴胡9克陈皮12克法半夏9克丹参9克龙胆草3克白术9克茯苓12克当归6克甘草6克
文小叔将这个方子命名为消脂九味汤。基本上可以把所有的脂肪肝一网打尽，如果你信任文小叔可以服用一下。不要问要服用多久，因为每个人的情况不同，文小叔只能说，一般的汤药服用七天是一个疗程，一般要服用三个疗程。先服用一个疗程看看身体反应。
如果你不信任文小叔也没关系，文小叔教你如何用中成药来调理：
如果你是痰湿型脂肪肝可以用加味保和丸与香砂六君丸。
如果你是肝气郁结型脂肪肝可以用柴胡疏肝散与加味保和丸。
如果你是血瘀型脂肪肝可以用加味保和丸与三七粉。
另外你还可以用荷叶陈皮山楂泡茶喝，荷叶健脾祛湿，陈皮化痰疏肝理气，山楂消食消脂化瘀，每天随手抓一小把泡茶喝就可。
对喽，请把耳朵伸过来，让文小叔悄悄告诉你，文小叔大理有一个朋友，自己做酵素自己喝，喝了三月，把自己的脂肪肝喝没了！这种方式最简便，小伙伴们完全可以尝试一下哦。#陈易玄##中医养生#
理饮汤
【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4
【作用与功效】健脾通阳行气。
【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。
【方解与方论】本证因心脾阳虚，痰饮内停所致，故用茯苓、白术、甘草健脾消饮，桂枝通阳利水，干姜温中运脾，助桂枝温阳化气，厚朴、陈皮理气通阳，降逆止咳。
张锡纯曰：方中用桂枝、干姜，以助心肺之阳，而宣通之。白术、茯苓、甘草，以理脾胃之湿，而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上偕，若取其酸敛之性，可制虚火之浮游。且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。
【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某，女，50岁。右侧胸闷压气1年余，经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液，并静滴抗生素抗感染，但效果不佳，积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细弱，胸闷，心悸气短，卧懒言，纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺，遂投理饮汤：白术12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓15g，生杭芍6g，橘红12g，川厚朴12g，生黄芪15g。水煎服，1剂/天，10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻，饮食增加。又服10剂，胸闷基本消失，仅在活动后略感胸闷，继进10剂，诸症悉除，胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药，2001，12(2)：146]。
2.喘证一妇人，年四十许。胸中常觉满闷发热，或旬日，或浃辰之间，必大喘一两日。医者用清火理气之药，初服稍效，久服转增剧。后愚诊视，脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰：此乃心肺阳虚，不能宣通脾胃，以致多生痰饮也。人之脾胃属土，若地舆然。心肺居临其上，正当太阳部位，其阳气宣通，若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。清升浊降，痰饮何由而生?惟心肺阳虚，不能如离照当空，脾胃即不能借其宣通之力，以运化传送，于是饮食停滞胃口，若大雨之后，阴雾连旬，遍地污淖，不能干渗，则痰饮生矣。痰饮既生，日积月累，郁满上焦则作闷，渍满肺窍则作喘，阻遏心肺阳气，不能四布则作热。医者不识病源，犹用凉药清之，勿怪其久而增剧也。遂为制此汤，服之一剂，心中热去，数剂后转觉凉甚。遂去白芍，连服二十余剂，胸次豁然，喘不再发。(《医学衷中参西录》)
3.咳嗽马某，女，40岁，身体较胖，但饮食少进，稍食肥甘，则觉胸口满闷，更添黎明泄泻，神疲乏力，腹胀，脉沉细，苔白膩有齿痕。胖人多湿，湿邪弥漫，阻碍阳气，故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴，再加莪术15g，3剂，服后能进饮食，腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g，5剂后，腹胀、胸闷消失，饮食多进。三诊时又加黄芪15g，服5剂后再诊诉饮食大进，精神饱满，胸闷未作，泄泻未发，余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g，莪术15g，5剂，以巩固疗效，嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医，2002，15(2)：53]。
4.慢性浅表性胃炎惠某某，男，56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒，胃痛复发，阵发性加剧，时泛吐清水，胸膈满闷，不欲食，呃逆，反酸，曾经市某院诊治，口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊：舌淡体胖有齿痕，舌下脉络淡紫略长，苔薄黄多津，脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象，治以理饮汤加味：茯苓、蒲公英、白术各15g，炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g，麦芽12g，橘红、白芍各9g，厚朴3g。嘱其禁烟酒，勿食辛辣、生冷。服上方5剂，疼痛满闷顿减，续服10剂，诸症悉除，已如常人，嘱其再服10剂，以巩固疗效，胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]
5.颜韩某，年四十有四，偶得奇疾。卧则常常发搐，旋发旋止，如发寒战之状，一呼吸之间即愈。即不发搐时，人偶以手抚之，又辄应手而发。自治不效，广求他医治疗皆不效。留连半载，病势浸增。后愚诊视，脉甚弦细。询其饮食甚少，知系心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。血虚不能荣筋，气虚不能充体，故发搐也。必发于卧时者，卧则气不顺也。人抚之而辄发者，气虚则畏人按也。授以理饮汤方，数剂，饮食加多，搐亦见愈。二十剂后，病不再发。(《医学衷中参西录》)
【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用：生黄芪60g，白术12g，干姜12g，桂枝12g，茯苓20g，白芍15g，橘红5g，厚朴9g，炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g；舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g，地龙12g；痰浊壅盛者加半夏15g，车前子15g；水肿明显者加车前子20g，葶苈子12g；略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g，瓜蒌15g，芦根20g；大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源，刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技，2000，16(1)：71-72]。
2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用：茯苓15g，白术12g，橘红、白芍各9g，炙甘草、干姜、桂枝各6g，厚朴3g，蒲公英15g，麦芽12g。加减：反酸加川贝6g，乌贼骨9g，腹胀加木香6g，恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]。
【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成，具有通阳化饮之功，用于痰饮咳喘、胀满、气短等，以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多，非局限于胸膈，故本方张锡纯也用于震颤的治疗。
临床使用本方时当抓三个要点：一是咳吐稀痰涎沫；二是舌淡苔白，三是弦迟细弱者。若气虚较重，可适当加入补气之品，张锡纯曰：“服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g，补气升阳有助于水饮消散。此外，寒痹不通而痛者，加瓜蒌薤白温阳化饮通痹；气阴两伤，舌淡少苔或干裂，加百合、玉竹。
【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4
【作用与功效】健脾通阳行气。
【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。
【方解与方论】本证因心脾阳虚，痰饮内停所致，故用茯苓、白术、甘草健脾消饮，桂枝通阳利水，干姜温中运脾，助桂枝温阳化气，厚朴、陈皮理气通阳，降逆止咳。
张锡纯曰：方中用桂枝、干姜，以助心肺之阳，而宣通之。白术、茯苓、甘草，以理脾胃之湿，而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上偕，若取其酸敛之性，可制虚火之浮游。且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。
【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某，女，50岁。右侧胸闷压气1年余，经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液，并静滴抗生素抗感染，但效果不佳，积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细弱，胸闷，心悸气短，卧懒言，纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺，遂投理饮汤：白术12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓15g，生杭芍6g，橘红12g，川厚朴12g，生黄芪15g。水煎服，1剂/天，10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻，饮食增加。又服10剂，胸闷基本消失，仅在活动后略感胸闷，继进10剂，诸症悉除，胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药，2001，12(2)：146]。
2.喘证一妇人，年四十许。胸中常觉满闷发热，或旬日，或浃辰之间，必大喘一两日。医者用清火理气之药，初服稍效，久服转增剧。后愚诊视，脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰：此乃心肺阳虚，不能宣通脾胃，以致多生痰饮也。人之脾胃属土，若地舆然。心肺居临其上，正当太阳部位，其阳气宣通，若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。清升浊降，痰饮何由而生?惟心肺阳虚，不能如离照当空，脾胃即不能借其宣通之力，以运化传送，于是饮食停滞胃口，若大雨之后，阴雾连旬，遍地污淖，不能干渗，则痰饮生矣。痰饮既生，日积月累，郁满上焦则作闷，渍满肺窍则作喘，阻遏心肺阳气，不能四布则作热。医者不识病源，犹用凉药清之，勿怪其久而增剧也。遂为制此汤，服之一剂，心中热去，数剂后转觉凉甚。遂去白芍，连服二十余剂，胸次豁然，喘不再发。(《医学衷中参西录》)
3.咳嗽马某，女，40岁，身体较胖，但饮食少进，稍食肥甘，则觉胸口满闷，更添黎明泄泻，神疲乏力，腹胀，脉沉细，苔白膩有齿痕。胖人多湿，湿邪弥漫，阻碍阳气，故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴，再加莪术15g，3剂，服后能进饮食，腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g，5剂后，腹胀、胸闷消失，饮食多进。三诊时又加黄芪15g，服5剂后再诊诉饮食大进，精神饱满，胸闷未作，泄泻未发，余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g，莪术15g，5剂，以巩固疗效，嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医，2002，15(2)：53]。
4.慢性浅表性胃炎惠某某，男，56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒，胃痛复发，阵发性加剧，时泛吐清水，胸膈满闷，不欲食，呃逆，反酸，曾经市某院诊治，口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊：舌淡体胖有齿痕，舌下脉络淡紫略长，苔薄黄多津，脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象，治以理饮汤加味：茯苓、蒲公英、白术各15g，炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g，麦芽12g，橘红、白芍各9g，厚朴3g。嘱其禁烟酒，勿食辛辣、生冷。服上方5剂，疼痛满闷顿减，续服10剂，诸症悉除，已如常人，嘱其再服10剂，以巩固疗效，胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]
5.颜韩某，年四十有四，偶得奇疾。卧则常常发搐，旋发旋止，如发寒战之状，一呼吸之间即愈。即不发搐时，人偶以手抚之，又辄应手而发。自治不效，广求他医治疗皆不效。留连半载，病势浸增。后愚诊视，脉甚弦细。询其饮食甚少，知系心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。血虚不能荣筋，气虚不能充体，故发搐也。必发于卧时者，卧则气不顺也。人抚之而辄发者，气虚则畏人按也。授以理饮汤方，数剂，饮食加多，搐亦见愈。二十剂后，病不再发。(《医学衷中参西录》)
【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用：生黄芪60g，白术12g，干姜12g，桂枝12g，茯苓20g，白芍15g，橘红5g，厚朴9g，炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g；舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g，地龙12g；痰浊壅盛者加半夏15g，车前子15g；水肿明显者加车前子20g，葶苈子12g；略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g，瓜蒌15g，芦根20g；大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源，刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技，2000，16(1)：71-72]。
2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用：茯苓15g，白术12g，橘红、白芍各9g，炙甘草、干姜、桂枝各6g，厚朴3g，蒲公英15g，麦芽12g。加减：反酸加川贝6g，乌贼骨9g，腹胀加木香6g，恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]。
【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成，具有通阳化饮之功，用于痰饮咳喘、胀满、气短等，以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多，非局限于胸膈，故本方张锡纯也用于震颤的治疗。
临床使用本方时当抓三个要点：一是咳吐稀痰涎沫；二是舌淡苔白，三是弦迟细弱者。若气虚较重，可适当加入补气之品，张锡纯曰：“服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g，补气升阳有助于水饮消散。此外，寒痹不通而痛者，加瓜蒌薤白温阳化饮通痹；气阴两伤，舌淡少苔或干裂，加百合、玉竹。
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