#清华长庚一点科普# 高血压可以造成肾脏病
原发性高血压患者肾脏处于高血流动力循环，为适应这种高动力循环，肾小动脉的顺应性下降，管腔变窄，最终可以造成肾小球缺血硬化。早期可没有症状，或部分患者表现为夜尿增多，检查可发现蛋白尿，后期可造成肾功能受损。高血压肾损害早期，若及时治疗，肾功能是可以逆转的；因此，早期的诊断尤为重要，尿微量白蛋白尿升高是反映高血压肾损害的早期指标。#世界肾脏日#

今年3月10日是第17个世界肾脏日，主题是“人人关注肾健康——吾爱吾肾，知识强肾”。今天就来了解下与肾脏病有关的常见疾病小知识。
慢性肾脏病（CKD）是指肾脏结构或功能异常，对健康产生影响持续时间3个月以上的疾病，分为原发性（肾小球肾炎肾病）和继发性（高血压肾病，糖尿病肾病）两种。人们对其知晓率低、患病率高、医疗费用庞大，且预后不佳，被认为是继心血管系统疾病、癌症和糖尿病之后，另一种深刻影响人们生活质量的疾病。
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世界上痴呆症发生最低的地方为什么在这些地方？

最近，一项研究发现，玻利维亚亚马逊地区的两个土著群体是世界上失智症发病率最低的群体之一。
在超过65岁的的 Tsimane 和 Moseten 土著人中，只有大约 1% 的人患有失智症。相比之下，生活在美国的老人中有 11% 患有失智症。除了这两个地方，在澳大利亚、北美、关岛和巴西的 15 项土著居民研究都发现，土著老年人的失智症患病率都不高，从 0.5% 到 20% 不等。

为什么会有这样的差异呢？
按说发达国家教育程度高，医疗条件好，理论上失智症发病率低才对。
通过对比，人们调查了大约 17,000 名 Tsimane 土著人，发现他们一生身体非常活跃，他们使用手工工具捕鱼、狩猎和耕种，并从森林中采集食物。另外，3,000 名 Moseten 土著人也居住在农村，从事自给自足的农业工作，不过他们住在离城镇更近的地方，有学校，有干净的水和医疗服务，而且更有可能识字。

反观世界上其他地方的老人们是怎么生活的？体力劳动这事大部分都不在做了，无论是城市还是农村，机械化取代了大部分劳动。人们生活方式更多的是在室内，刷手机，看电脑，坐着工作。饮食上也更工业化，点外卖，吃快餐成了主流。

有一个对比数据很能说明问题，与在本土生活的原住民相比，那些离开家乡分布在世界其他地区的原住民，患失智症的比例就很高，虽然人种一样，但他们可能与非原住民的接触和生活方式增加所致。他们还面临更大的糖尿病、高血压、酗酒、肥胖和心血管疾病的风险。

我们的祖先，在人类存在的99%以上的时间里是如何生活的？与之相比，久坐不动的城市工业化时代的生活是把双刃剑，值得我们思考和抉择！

你愿意选择哪种生活方式？

Margaret Gatz et al, Prevalence of dementia and mild cognitive impairment in indigenous Bolivian forager‐horticulturalists, Alzheimer's & Dementia (2022). DOI: 10.1002/alz.12626