广州将分批带量采购，适时启动中药材和饮片集采
广州GPO方案确定，三大药采方式，医保目录内用量大、采购金额高的品种将分批集采，同时根据工作需要，将适时启动中药材和中药饮片集团采购。
8月5日，广州市医保局对《关于深化广州药品集团采购的实施方案（征求意见稿）》开展公平竞争审查，对该文件是否存在违反市场准入与退出标准、违反商品要素自由流通标准、违反影响生产经营成本标准、违反影响生产经营行为标准及兜底条款的情形向社会公开征求意见。
《意见稿》明确将全面落实公立医疗机构采购自主权，通过区域联盟、医联体、医院联合等方式开展药品集团采购。在国家、省集中带量采购品种范围之外，开展市级集中带量采购。
分批分期重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入市级集中带量采购范围，逐步覆盖国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品。目前暂不包括中药材和中药饮片，根据工作需要，适时启动中药材和中药饮片集团采购。
《意见稿》明确广州地区所有公立医疗机构（含军队医疗机构，下同）均可参加广州药品集团采购。鼓励广州地区公立医疗机构通过医联体、医院联合等方式开展广州药品集团采购。支持省内其他地市公立医疗机构通过跨区域联盟方式参加广州药品集团采购。鼓励社会办医疗机构和零售药店自愿参加广州药品集团采购。
公立医疗机构使用的药品应通过平台线上采购，可根据相关原则自主选择广州药品集团采购平台或其他符合有关规定的药品交易平台采购所需药品。
三种采购方式：集中带量采购、挂网采购、特定品种自主采购
（一）集中带量采购：包括国家、省、市药品集中带量采购。
属于于国家、省集中带量采购的品种：按照国家、省集中带量采购规定方式采购，医疗机构不再议价。
属于市级药品集中带量采购的品种。按照本市集中带量采购方案采购，医疗机构不再议价。市医保部门按照保基本、保临床的原则，分批分期重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入市级集中带量采购范围，逐步覆盖国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品，做到应采尽采。
（二）挂网采购：直接挂网采购和挂网议价采购
挂网产品价格调整工作原则上每季度开展一次，由企业自主申报。广州GPO平台挂网的同品种（同通用名、剂型、规格）药品通过（含视同通过）一致性评价的生产企业达到3家及以上的，不再选用未通过一致性评价的品种。其挂网采购方案由承办机构根据国家、省相关规定另行制定。
直接挂网采购（不含集中带量品种）：包括国家规定直接挂网品种、重大公共卫生突发事件应急保障药品等。
挂网议价采购：集中带量及直接挂网品种以外的其他品种挂网议价采购，由医疗机构和企业自主议价。支持和鼓励医疗机构以医联体、医院联合、委托议价等方式自主选择，开展集中议价。
此外，疫苗、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等特殊管理药品，防治传染病和寄生虫病的免费用药，国家免费艾滋病抗病毒治疗药品，计划生育药品等，按照相关规定采购。
（三）特定品种自主采购
医疗机构按照粤医保规〔2020〕2号文规定采购。建立重大公共卫生突发事件应急保障药品绿色通道采购常态化机制，医疗机构线上无法直接采购该类药品的，允许其应急线下采购。
货款结算：预付不低于30%，推进医保基金与医药企业直接结算，重点探索基层医疗机构直接结算回款。
《意见稿》要求医疗机构承担采购结算主体责任，按采购合同与企业及时结清货款，结清时间不得超过交货验收合格后次月底。医保基金在总额预算基础上，按不低于年度约定采购金额的30%专项预付给医疗机构，之后按照医疗机构采购进度，从医疗机构申请拨付的医疗费用中逐步冲抵预付金。
探索推进医保基金与医药企业直接结算，重点探索基层医疗机构直接结算回款。
医保支付方式：全省统一医保支付标准，未过评的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名同剂型下已过评的药品。
《意见稿》要求按照省统一模式，完善市级集中带量采购药品医保支付标准与带量采购协同机制，及时制订带量中选和非带量中选药品的医保支付标准。
对医保目录内的带量采购药品，以中选价格为基准确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。未过评的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名同剂型下已过评的药品。所有定点医疗机构执行统一的医保支付标准。
建立医保支付标准与中选价格协同的动态调整机制，探索运用药品支付标准，引导和激励医疗机构主动使用低于支付标准的中选产品，结余部分医疗机构留用，发挥协同效应。对不按规定采购、使用带量中选药品以及不能完成采购量的医疗机构，医保经办机构将采取约谈、警示、通报、责令限期整改等方式加强管理。
建立健全医药价格和招采信用评价制度
逐步实现利用大数据对采购平台的绩效进行评价，促进采购过程管理和绩效管理的统一，促使采购平台从价格导向向价值导向转变、从被动服务向主动服务转变、从单纯交易向供应链服务延伸，成为增强医药服务可及性的重要支撑。
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广州GPO方案确定，三大药采方式，医保目录内用量大、采购金额高的品种将分批集采，同时根据工作需要，将适时启动中药材和中药饮片集团采购。
8月5日，广州市医保局对《关于深化广州药品集团采购的实施方案（征求意见稿）》开展公平竞争审查，对该文件是否存在违反市场准入与退出标准、违反商品要素自由流通标准、违反影响生产经营成本标准、违反影响生产经营行为标准及兜底条款的情形向社会公开征求意见。
《意见稿》明确将全面落实公立医疗机构采购自主权，通过区域联盟、医联体、医院联合等方式开展药品集团采购。在国家、省集中带量采购品种范围之外，开展市级集中带量采购。
分批分期重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入市级集中带量采购范围，逐步覆盖国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品。目前暂不包括中药材和中药饮片，根据工作需要，适时启动中药材和中药饮片集团采购。
《意见稿》明确广州地区所有公立医疗机构（含军队医疗机构，下同）均可参加广州药品集团采购。鼓励广州地区公立医疗机构通过医联体、医院联合等方式开展广州药品集团采购。支持省内其他地市公立医疗机构通过跨区域联盟方式参加广州药品集团采购。鼓励社会办医疗机构和零售药店自愿参加广州药品集团采购。
公立医疗机构使用的药品应通过平台线上采购，可根据相关原则自主选择广州药品集团采购平台或其他符合有关规定的药品交易平台采购所需药品。
三种采购方式：集中带量采购、挂网采购、特定品种自主采购
（一）集中带量采购：包括国家、省、市药品集中带量采购。
属于于国家、省集中带量采购的品种：按照国家、省集中带量采购规定方式采购，医疗机构不再议价。
属于市级药品集中带量采购的品种。按照本市集中带量采购方案采购，医疗机构不再议价。市医保部门按照保基本、保临床的原则，分批分期重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入市级集中带量采购范围，逐步覆盖国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品，做到应采尽采。
（二）挂网采购：直接挂网采购和挂网议价采购
挂网产品价格调整工作原则上每季度开展一次，由企业自主申报。广州GPO平台挂网的同品种（同通用名、剂型、规格）药品通过（含视同通过）一致性评价的生产企业达到3家及以上的，不再选用未通过一致性评价的品种。其挂网采购方案由承办机构根据国家、省相关规定另行制定。
直接挂网采购（不含集中带量品种）：包括国家规定直接挂网品种、重大公共卫生突发事件应急保障药品等。
挂网议价采购：集中带量及直接挂网品种以外的其他品种挂网议价采购，由医疗机构和企业自主议价。支持和鼓励医疗机构以医联体、医院联合、委托议价等方式自主选择，开展集中议价。
此外，疫苗、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等特殊管理药品，防治传染病和寄生虫病的免费用药，国家免费艾滋病抗病毒治疗药品，计划生育药品等，按照相关规定采购。
（三）特定品种自主采购
医疗机构按照粤医保规〔2020〕2号文规定采购。建立重大公共卫生突发事件应急保障药品绿色通道采购常态化机制，医疗机构线上无法直接采购该类药品的，允许其应急线下采购。
货款结算：预付不低于30%，推进医保基金与医药企业直接结算，重点探索基层医疗机构直接结算回款。
《意见稿》要求医疗机构承担采购结算主体责任，按采购合同与企业及时结清货款，结清时间不得超过交货验收合格后次月底。医保基金在总额预算基础上，按不低于年度约定采购金额的30%专项预付给医疗机构，之后按照医疗机构采购进度，从医疗机构申请拨付的医疗费用中逐步冲抵预付金。
探索推进医保基金与医药企业直接结算，重点探索基层医疗机构直接结算回款。
医保支付方式：全省统一医保支付标准，未过评的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名同剂型下已过评的药品。
《意见稿》要求按照省统一模式，完善市级集中带量采购药品医保支付标准与带量采购协同机制，及时制订带量中选和非带量中选药品的医保支付标准。
对医保目录内的带量采购药品，以中选价格为基准确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。未过评的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名同剂型下已过评的药品。所有定点医疗机构执行统一的医保支付标准。
建立医保支付标准与中选价格协同的动态调整机制，探索运用药品支付标准，引导和激励医疗机构主动使用低于支付标准的中选产品，结余部分医疗机构留用，发挥协同效应。对不按规定采购、使用带量中选药品以及不能完成采购量的医疗机构，医保经办机构将采取约谈、警示、通报、责令限期整改等方式加强管理。
建立健全医药价格和招采信用评价制度
逐步实现利用大数据对采购平台的绩效进行评价，促进采购过程管理和绩效管理的统一，促使采购平台从价格导向向价值导向转变、从被动服务向主动服务转变、从单纯交易向供应链服务延伸，成为增强医药服务可及性的重要支撑。
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突发！社保缴费基数上调！取消医保账户、五险变四险！到手工资要降了！6月起正式执行!
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01
6月起，社保缴费基数大调整！
工资、公积金、养老金都将跟着变！
继社保不再执行减免后，各地陆续公布了2021年度的社保缴费基数和标准。
以山东为例：
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在全省统一公布2020年度全口径城镇单位就业人员平均工资之前，企业2021年度社会保险费月缴费基数上下限暂按19012元和3457元执行，灵活就业人员参照执行；机关事业单位2021年度社会保险费月缴费基数上下限暂按上年度标准执行。
全省2020年度全口径城镇单位就业人员平均工资公布后，月缴费基数超出300%部分、不足60%部分，多退少补。
1
什么是平均工资？
社会平均工资，简称平均工资，通常指某一地区或国家一定时期内（通常为一年）全部职工工资总额除以这一时期内职工人数后所得的平均工资。
根据《国务院办公厅关于印发降低社会保险费率综合方案的通知》（国办发〔2019〕13号）规定：各省应以本省城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算的全口径城镇单位就业人员平均工资，核定社保个人缴费基数上下限。
2
平均工资如何影响你的社保权益？
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除了这一大变化外，6月起，社保还将迎来以下五大变化！
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02
变化一：
社保优惠政策延长至2022年！
1月26日，人力资源和社会保障部养老保险司司长聂明隽表示：
阶段性减免社保费是一项临时性支持政策，2020年年底已经到期，三项社会保险费从今年1月1日起已按规定恢复正常征收。
考虑到疫情风险仍然存在，部分企业压力可能较大，阶段性降低失业保险和工伤保险费率政策今年4月底到期后，将再延长至2022年4月30日。
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此前《国务院办公厅关于印发降低社会保险费率综合方案的通知》（国办发〔2019〕13号）规定：
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疫情期间将该项政策延长到了2021年4月，此次会议则表示该政策将延长到2022年4月30日。
对此，各个地区也相继出台了相关政策，例如广东人社部等。具体降低的幅度需按照当地的规定来执行。
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03
变化二：
取消城乡居民医保个人账户
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按照国家医保局、财政部2019年提出的要求，城乡居民医保实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人(家庭)账户的，不得恢复或变相设置。
居民医保个人(家庭)账户存在一些弊端，一是额度很小，保障不足，实际上难以起到门诊保障的作用。二是共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力。三是易诱发滥用。
国家医保局解释称，城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现的。各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。
1、取消的是居民医保个人账户，跟职工医保没关系
文件当中所指的城乡居民医保的个人（家庭）账户，与人们通常理解的医保个人账户并不是一个概念。提到医保个人账户，大多数人的第一反应的都是职工医保的个人账户
我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成2个帐户，即统筹帐户和个人帐户。
其中个人账户专门用来存储参保人缴纳的保险费和用人单位缴纳的按一定比例划入的资金。这个账户中的钱都属于参保人自己，可以用于报销之外的医疗费用，如在定点药店购药等。
而对于城乡居民医保的个人账户，很多参保人根本没听说过这回事。确实，很多地区的城乡居民医保根本就没设过个人账户。
2、城镇职工医保个人账户不受影响，医保个人账户从未清零
那为什么文件里说要取消城乡居民医保的个人（家庭）账户呢？
这是因为前两年，在城镇居民医保和新农合统筹为城乡居民医保的过程中，原新农合、原城镇居民医保中有个人（家庭）账户的，也带进了城乡居民医保。
有的地区在统筹城乡居民医保的过程中，设置了个人（家庭）账户进行过渡。因此，现在部分城乡居民医保中也有个人（家庭）账户的存在。所以，这则规定仅是涉及很少的一类人。
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04
变化三：
各省份养老金上涨将陆续落地
据中国青年报发文和《经济参考报》消息：退休人员养老金即将迎来17连涨，城乡居民养老金待遇也有望上调，多地已在紧锣密鼓推进。其中，山西将在全国率先实施城乡居民补充养老保险制度。
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“养老金与消费物价和经济增长保持关联，一方面可保证养老金购买力不下降，同时使退休人员可以共享经济发展成果。综合考虑2020年消费物价指数以及经济增速影响，2021年养老金上调幅度将在3%-5%之间。”中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华对《经济参考报》记者表示。
也就是说，一个拿3000元养老金的人，上涨5%，每月可以多拿150元。
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05
变化四：
养老保险业务全流程使用社保卡
按照人社部办公厅2019年印发的《关于压缩制发周期优化社会保障卡管理服务的通知》，2020年底，实现养老保险业务全流程使用社保卡，推进社保卡在就业服务、农民工实名制管理和工资发放等领域应用。
养老保险业务全流程使用社保卡，意味着养老金领取也是要用社保卡了。近期，广州等多地下发通知，要求退休人员使用社保卡领取养老金。
需要注意的是，使用社保卡领取养老金，必须要激活社保卡的金融功能和银行账户，这样才能正常收到养老金。
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06
变化五：
个人可领取社保2/3的补贴
为了鼓励就业困难人员，一些省份对符合条件的人员给予灵活就业补贴。
例如福建省规定：就业困难人员和离校2年内未就业的高校毕业生实现灵活就业，并交纳社会保险费的，可向当地公共就业服务机构申领社保补贴。
灵活就业社保补贴标准原则上不超过个人实际缴纳社会保险费的2/3。
除此之外，湖南省和青岛市也出台了相应的政策。
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这两类人群可以咨询下当地的人社局有没有相关的政策，满足条件的千万不要错过此项补贴哦。
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6月起，社保缴费基数大调整！
工资、公积金、养老金都将跟着变！
继社保不再执行减免后，各地陆续公布了2021年度的社保缴费基数和标准。
以山东为例：
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在全省统一公布2020年度全口径城镇单位就业人员平均工资之前，企业2021年度社会保险费月缴费基数上下限暂按19012元和3457元执行，灵活就业人员参照执行；机关事业单位2021年度社会保险费月缴费基数上下限暂按上年度标准执行。
全省2020年度全口径城镇单位就业人员平均工资公布后，月缴费基数超出300%部分、不足60%部分，多退少补。
1
什么是平均工资？
社会平均工资，简称平均工资，通常指某一地区或国家一定时期内（通常为一年）全部职工工资总额除以这一时期内职工人数后所得的平均工资。
根据《国务院办公厅关于印发降低社会保险费率综合方案的通知》（国办发〔2019〕13号）规定：各省应以本省城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算的全口径城镇单位就业人员平均工资，核定社保个人缴费基数上下限。
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平均工资如何影响你的社保权益？
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除了这一大变化外，6月起，社保还将迎来以下五大变化！
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变化一：
社保优惠政策延长至2022年！
1月26日，人力资源和社会保障部养老保险司司长聂明隽表示：
阶段性减免社保费是一项临时性支持政策，2020年年底已经到期，三项社会保险费从今年1月1日起已按规定恢复正常征收。
考虑到疫情风险仍然存在，部分企业压力可能较大，阶段性降低失业保险和工伤保险费率政策今年4月底到期后，将再延长至2022年4月30日。
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此前《国务院办公厅关于印发降低社会保险费率综合方案的通知》（国办发〔2019〕13号）规定：
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疫情期间将该项政策延长到了2021年4月，此次会议则表示该政策将延长到2022年4月30日。
对此，各个地区也相继出台了相关政策，例如广东人社部等。具体降低的幅度需按照当地的规定来执行。
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变化二：
取消城乡居民医保个人账户
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按照国家医保局、财政部2019年提出的要求，城乡居民医保实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人(家庭)账户的，不得恢复或变相设置。
居民医保个人(家庭)账户存在一些弊端，一是额度很小，保障不足，实际上难以起到门诊保障的作用。二是共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力。三是易诱发滥用。
国家医保局解释称，城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现的。各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。
1、取消的是居民医保个人账户，跟职工医保没关系
文件当中所指的城乡居民医保的个人（家庭）账户，与人们通常理解的医保个人账户并不是一个概念。提到医保个人账户，大多数人的第一反应的都是职工医保的个人账户
我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成2个帐户，即统筹帐户和个人帐户。
其中个人账户专门用来存储参保人缴纳的保险费和用人单位缴纳的按一定比例划入的资金。这个账户中的钱都属于参保人自己，可以用于报销之外的医疗费用，如在定点药店购药等。
而对于城乡居民医保的个人账户，很多参保人根本没听说过这回事。确实，很多地区的城乡居民医保根本就没设过个人账户。
2、城镇职工医保个人账户不受影响，医保个人账户从未清零
那为什么文件里说要取消城乡居民医保的个人（家庭）账户呢？
这是因为前两年，在城镇居民医保和新农合统筹为城乡居民医保的过程中，原新农合、原城镇居民医保中有个人（家庭）账户的，也带进了城乡居民医保。
有的地区在统筹城乡居民医保的过程中，设置了个人（家庭）账户进行过渡。因此，现在部分城乡居民医保中也有个人（家庭）账户的存在。所以，这则规定仅是涉及很少的一类人。
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各省份养老金上涨将陆续落地
据中国青年报发文和《经济参考报》消息：退休人员养老金即将迎来17连涨，城乡居民养老金待遇也有望上调，多地已在紧锣密鼓推进。其中，山西将在全国率先实施城乡居民补充养老保险制度。
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“养老金与消费物价和经济增长保持关联，一方面可保证养老金购买力不下降，同时使退休人员可以共享经济发展成果。综合考虑2020年消费物价指数以及经济增速影响，2021年养老金上调幅度将在3%-5%之间。”中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华对《经济参考报》记者表示。
也就是说，一个拿3000元养老金的人，上涨5%，每月可以多拿150元。
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变化四：
养老保险业务全流程使用社保卡
按照人社部办公厅2019年印发的《关于压缩制发周期优化社会保障卡管理服务的通知》，2020年底，实现养老保险业务全流程使用社保卡，推进社保卡在就业服务、农民工实名制管理和工资发放等领域应用。
养老保险业务全流程使用社保卡，意味着养老金领取也是要用社保卡了。近期，广州等多地下发通知，要求退休人员使用社保卡领取养老金。
需要注意的是，使用社保卡领取养老金，必须要激活社保卡的金融功能和银行账户，这样才能正常收到养老金。
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变化五：
个人可领取社保2/3的补贴
为了鼓励就业困难人员，一些省份对符合条件的人员给予灵活就业补贴。
例如福建省规定：就业困难人员和离校2年内未就业的高校毕业生实现灵活就业，并交纳社会保险费的，可向当地公共就业服务机构申领社保补贴。
灵活就业社保补贴标准原则上不超过个人实际缴纳社会保险费的2/3。
除此之外，湖南省和青岛市也出台了相应的政策。
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这两类人群可以咨询下当地的人社局有没有相关的政策，满足条件的千万不要错过此项补贴哦。
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医保支付标准政策或将出台！分类确定、每两年调整一次
在医保控费力度趋严，医保基金日益吃紧的大背景下，医保支付标准终将出台。
近日，一份名为《关于征求《关于确定基本医疗保险药品支付标准的意见（征求意见稿）的函》在业内流传，文件显示，将结合目录准入谈判、带量采购等工作，分类确定支付标准，明确国家和省级医保部门责任和权限，做好衔接、稳步推进。
并对支付标准实行动态调整。调整周期应与国家医保谈判、药品集采周期相衔接，原则上每两年调整一次。
并指出自2021年起，各省级医保局要循序渐进、分类分层开展支付标准制定，原则上2024年底前要覆盖国家医保目录内所有西药和中成药。
国谈药品：根据谈判规则按通用名确定支付标准
根据谈判规则，按通用名确定全国统一的支付标准。如谈判药品出现协议期满、有同通用名药品上市、被纳入药品集采等情况，省级医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格或药品集采中选结果等，调整该药品的支付标准。
集采药品：以中选价格为基础确定支付标准
国采中选药品，以中选价格为基础确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。
省级集采中选药品，由省级医保部门按照中选价格确定医保支付标准：
已通过一致性评价（含视同过评和生物类似药，下同）的品种，根据集采结果，按通用名确定统一的支付标准；
一致性评价尚未覆盖的药品，根据集采结果，同一通用名同一质量分组原则上确定统一的支付标准。
对实际价格与支付标准差距较大的品种，建立渐进调整机制。实际价格为支付标准2倍以上的，渐进调整支付标准，2-3年调整到位。省级医保部门可确定价格红线，对超出红线的药品，可在挂网等环节予以限制。鼓励集采非中选药品企业主动降价，向支付标准趋同，减轻患者负担。
未过评的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过评的药品。
麻醉药品和一类精神药品：按政府定价确定支付标准
执行政府定价的麻醉药品和第一类精神药品，根据政府定价按通用名确定国家统一的支付标准。暂未执行政府定价的独家品种，通过谈判准入国家医保目录的，参照谈判药品进行支付标准管理。
其他药品：原则上以省级采购价为基础确定支付标准
对于前述三种情况以外、实行集采的药品，建立支付标准与省级招采平台采购价（含备案价，下同）的协同机制，原则上以省级招采平台采购价为基础确定支付标准。对于同一企业生产的同一通用名相同规格的药品，省域内支付标准应保持一致。
鼓励按通用名或通过选择代表规格和剂型等方式确定不同酸根、盐基，同一主要化学成分且同一给药途径药品的支付标准。
文件还指出，支付标准是纳入医保支付范围药品费用结算的重要基准。患者使用价格不高于支付标准的药品，患者和医保以实际销售价格为基础，按比例分担。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以内部分由患者和医保按比例分担。
医疗机构和医务人员使用价格高于支付标准的药品，必须符合临床必需的原则，同时要保障患者知情同意权。
医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是，标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留个市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
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在医保控费力度趋严，医保基金日益吃紧的大背景下，医保支付标准终将出台。
近日，一份名为《关于征求《关于确定基本医疗保险药品支付标准的意见（征求意见稿）的函》在业内流传，文件显示，将结合目录准入谈判、带量采购等工作，分类确定支付标准，明确国家和省级医保部门责任和权限，做好衔接、稳步推进。
并对支付标准实行动态调整。调整周期应与国家医保谈判、药品集采周期相衔接，原则上每两年调整一次。
并指出自2021年起，各省级医保局要循序渐进、分类分层开展支付标准制定，原则上2024年底前要覆盖国家医保目录内所有西药和中成药。
国谈药品：根据谈判规则按通用名确定支付标准
根据谈判规则，按通用名确定全国统一的支付标准。如谈判药品出现协议期满、有同通用名药品上市、被纳入药品集采等情况，省级医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格或药品集采中选结果等，调整该药品的支付标准。
集采药品：以中选价格为基础确定支付标准
国采中选药品，以中选价格为基础确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。
省级集采中选药品，由省级医保部门按照中选价格确定医保支付标准：
已通过一致性评价（含视同过评和生物类似药，下同）的品种，根据集采结果，按通用名确定统一的支付标准；
一致性评价尚未覆盖的药品，根据集采结果，同一通用名同一质量分组原则上确定统一的支付标准。
对实际价格与支付标准差距较大的品种，建立渐进调整机制。实际价格为支付标准2倍以上的，渐进调整支付标准，2-3年调整到位。省级医保部门可确定价格红线，对超出红线的药品，可在挂网等环节予以限制。鼓励集采非中选药品企业主动降价，向支付标准趋同，减轻患者负担。
未过评的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过评的药品。
麻醉药品和一类精神药品：按政府定价确定支付标准
执行政府定价的麻醉药品和第一类精神药品，根据政府定价按通用名确定国家统一的支付标准。暂未执行政府定价的独家品种，通过谈判准入国家医保目录的，参照谈判药品进行支付标准管理。
其他药品：原则上以省级采购价为基础确定支付标准
对于前述三种情况以外、实行集采的药品，建立支付标准与省级招采平台采购价（含备案价，下同）的协同机制，原则上以省级招采平台采购价为基础确定支付标准。对于同一企业生产的同一通用名相同规格的药品，省域内支付标准应保持一致。
鼓励按通用名或通过选择代表规格和剂型等方式确定不同酸根、盐基，同一主要化学成分且同一给药途径药品的支付标准。
文件还指出，支付标准是纳入医保支付范围药品费用结算的重要基准。患者使用价格不高于支付标准的药品，患者和医保以实际销售价格为基础，按比例分担。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以内部分由患者和医保按比例分担。
医疗机构和医务人员使用价格高于支付标准的药品，必须符合临床必需的原则，同时要保障患者知情同意权。
医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是，标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留个市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
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