细辛的功效与作用
解表散寒、祛风止痛、温肺化饮
细辛为马兜铃科多年生草本植物细辛的全草，细辛味，性温，归心、肺、肾经。具有解表散寒、祛风止痛、温肺化饮等功效。
1、解表散寒：细辛常用于外感风寒证，以寒邪偏盛、头痛、肢体疼较者为适宜，常用方剂九味羌活汤。细辛还可治疗素体阳虚，外感风寒、恶寒发热、身倦欲卧、脉沉者，可与麻黄、附子同用，即麻黄附子细辛汤。
2、祛风止痛：细辛适用于风寒湿邪所致的头痛、痹痛、腹痛等证。如治风邪头痛，常与川芎、荆芥、防风、羌活等祛风药配伍，如川芎茶调散；如治风寒湿邪、痹阻经络而致的痹痛、腰痛，也有名方独活寄生汤。
3、温肺化饮：细辛治疗寒饮伏肺、咳嗽气喘、痰多清稀，常与麻黄、干姜、五味子等同用，如小青龙汤，专治寒饮伏肺之喘证。
解表散寒、祛风止痛、温肺化饮
细辛为马兜铃科多年生草本植物细辛的全草，细辛味，性温，归心、肺、肾经。具有解表散寒、祛风止痛、温肺化饮等功效。
1、解表散寒：细辛常用于外感风寒证，以寒邪偏盛、头痛、肢体疼较者为适宜，常用方剂九味羌活汤。细辛还可治疗素体阳虚，外感风寒、恶寒发热、身倦欲卧、脉沉者，可与麻黄、附子同用，即麻黄附子细辛汤。
2、祛风止痛：细辛适用于风寒湿邪所致的头痛、痹痛、腹痛等证。如治风邪头痛，常与川芎、荆芥、防风、羌活等祛风药配伍，如川芎茶调散；如治风寒湿邪、痹阻经络而致的痹痛、腰痛，也有名方独活寄生汤。
3、温肺化饮：细辛治疗寒饮伏肺、咳嗽气喘、痰多清稀，常与麻黄、干姜、五味子等同用，如小青龙汤，专治寒饮伏肺之喘证。
2位医家治疗“强直性脊柱炎”的经验
尹玉茹诊治经验
一、隐匿期（风寒湿邪侵袭）
患者多由感受风寒湿热之邪而发，表现为腰骶部酸楚疼痛，活动不便，或痛连项脊，或下肢关节肿痛，痛呈游走性，晨起明显，舌淡红，苔薄白，脉弦。
病变X线表现多不明显，常需CT确诊。实验室检查多无异常。治宜祛风化湿，散寒通络。
药用秦艽、独活、土茯苓、薏苡仁各20g，羌活、威灵仙、王不留行各15g，川牛膝18g，川芎12g，细辛6g。
若恶风寒等表证明显，加防风、桂枝；项背强痛，加葛根。
二、活动期（湿热毒瘀内盛）
症见腰骶疼痛剧烈，难以俯仰坐立，痛处灼热，或伴下肢关节肿痛，口干，汗多，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
实验室检查可见细胞反应蛋白阳性，免疫球蛋白多数增高，血沉可增高。治宜清热利湿解毒，活血通络。
药用黄柏12g，金银花30g，板蓝根、土茯苓、虎杖、薏苡仁、川断各20g，川牛膝18g，赤芍、白芍、独活各15g，地鳖虫9g，生甘草6g。
若下肢关节肿甚，加泽泻、车前草；伴发热加丹皮、生石膏；遇阴雨天加重，加羌活；若畏寒明显等属寒热错杂者，加桂枝、细辛；痛甚加川椒。
三、稳定期（肝肾亏虚，痰瘀阻络）
症见腰骶及颈项僵硬，晨起尤甚，痛势隐隐，胸闷心悸，头晕眼花，膝软无力，或伴发热，大便干，舌红少苔，脉沉细数。实验室检查多无异常。治宜滋补肝肾，化痰逐瘀。
药用狗脊、生地各20g，川断、鹿衔草、皂角刺各15g，骨碎补12g，蜂房9g，水蛭6g，乌梢蛇、苏木、泽泻各10g。
若见畏寒肢冷，便清溲清者，加川乌、桂枝；少气乏力，自汗明显者，加黄芪；筋脉拘挛不伸，加白芍；腰部僵硬感明显，加白芥子、炮山甲；低热者，加丹皮、地骨皮。
尹教授认为，本病以肾精亏虚为本。
患者多为青少年男性，肾精未充，阳强妄动，多属于阴虚阳亢之体。或遇后天失养，房劳所伤，均可使肾精更亏。
肾与膀胱相表里，肾精亏虚，表阳不固，易招致风寒湿热诸邪首犯太阳，出现隐匿期的太阳经证，此时当以散邪为主。
邪气久郁不解，或遇阴虚阳盛之体，从阳化热，均可化生热毒，痹阻经脉，阻滞气血，形成湿热毒瘀互结的活动期证候。患者多以此期就诊，宜选用甘寒之品清热解毒利湿而顾护阴液。
至于稳定期，则以肝肾亏虚，骨节失养为主，形成正虚邪恋的证候特征，宜滋补肝肾为主，佐以虫类动物药搜剔痰瘀而建功。
同时注意活血化瘀，当贯穿始终，随症轻重选择用药。
朱晓鸣诊治经验
一、祛风散寒法
发病早期，主要表现为骶髂关节、脊柱及四肢疼痛，痛处固定，遇寒加重，夜间尤甚，活动受限，翻身困难，晨僵，脉弦紧。
病变活动时，可见血沉增快，细胞反应蛋白增高。
朱老师认为，此期主要为风寒湿邪侵袭，气血痹阻不通，以邪实为主。
故治以祛风散寒除湿法，常用制川乌、防风、威灵仙、豨莶草、透骨草、千年健、寻骨风、薏苡仁、石楠藤、桑寄生、川芎等。
二、活血祛风法
本病具有痛处拒按，部位固定，日轻夜重，转侧不利，翻身困难，清晨或坐后起立时腰背僵硬尤甚，活动后可缓解等证候特点；
说明本病存在不同程度的气血凝滞和经络不通，处方用药时应酌加活血药，取其“治风先治血，血行风自灭”之意，既可缩短疗程，又有显著的止痛作用。
常用川芎、红花、当归、血竭、炮山甲、乳香、地鳖虫等。
三、补益肾督法
本病病变主要在腰骶部及脊柱，随着病情的发展，骨质受损严重，易出现脊柱强直和畸形，发生功能障碍。
腰为肾之府，肾主骨生髓。督脉总督一身之阳，贯脊直上。故肾督空虚是本病的内因，风寒湿邪乘虚侵袭是外因，内外合邪形成本病。
因此，补益肾督应贯穿于治疗过程始终。常用生地、熟地、山萸肉、桑寄生、淫羊藿、狗脊、杜仲、续断、鹿角胶、制附子等药。
四、搜风通络法
强直性脊柱炎发病后既有腰脊强痛，转侧不利，又有遇风寒则痛甚等症状，说明风邪不但客入足太阳经、足少阴经，也入督脉。发病后往往内外合邪，表里俱病。
因此，部分病人病情顽固，邪伏较深。经络闭塞不通者，草木之品难以宣达，常于方中加入虫蚁之类搜风通络，使经络通行，邪去不复，疗效大增，常用白花蛇、蜈蚣、全蝎等药搜剔窜透。
五、化痰通络法
部分病人由于反复不愈，久病入络，经络不通，气血壅滞，致津液不能正常输布，凝聚成痰，痰瘀互结，阻闭经络，深入骨髓。故可见到关节肿胀、畸形，舌淡紫，苔白腻，脉沉涩等。
配伍化痰药物可有助于消除关节肿胀等症状，常用白芥子、半夏、南星、白术等。
注：本文选摘自《风湿病中医经验集成》，张醒民、王志祯、刘旭东主编，湖北科学技术出版社出版
注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！
尹玉茹诊治经验
一、隐匿期（风寒湿邪侵袭）
患者多由感受风寒湿热之邪而发，表现为腰骶部酸楚疼痛，活动不便，或痛连项脊，或下肢关节肿痛，痛呈游走性，晨起明显，舌淡红，苔薄白，脉弦。
病变X线表现多不明显，常需CT确诊。实验室检查多无异常。治宜祛风化湿，散寒通络。
药用秦艽、独活、土茯苓、薏苡仁各20g，羌活、威灵仙、王不留行各15g，川牛膝18g，川芎12g，细辛6g。
若恶风寒等表证明显，加防风、桂枝；项背强痛，加葛根。
二、活动期（湿热毒瘀内盛）
症见腰骶疼痛剧烈，难以俯仰坐立，痛处灼热，或伴下肢关节肿痛，口干，汗多，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
实验室检查可见细胞反应蛋白阳性，免疫球蛋白多数增高，血沉可增高。治宜清热利湿解毒，活血通络。
药用黄柏12g，金银花30g，板蓝根、土茯苓、虎杖、薏苡仁、川断各20g，川牛膝18g，赤芍、白芍、独活各15g，地鳖虫9g，生甘草6g。
若下肢关节肿甚，加泽泻、车前草；伴发热加丹皮、生石膏；遇阴雨天加重，加羌活；若畏寒明显等属寒热错杂者，加桂枝、细辛；痛甚加川椒。
三、稳定期（肝肾亏虚，痰瘀阻络）
症见腰骶及颈项僵硬，晨起尤甚，痛势隐隐，胸闷心悸，头晕眼花，膝软无力，或伴发热，大便干，舌红少苔，脉沉细数。实验室检查多无异常。治宜滋补肝肾，化痰逐瘀。
药用狗脊、生地各20g，川断、鹿衔草、皂角刺各15g，骨碎补12g，蜂房9g，水蛭6g，乌梢蛇、苏木、泽泻各10g。
若见畏寒肢冷，便清溲清者，加川乌、桂枝；少气乏力，自汗明显者，加黄芪；筋脉拘挛不伸，加白芍；腰部僵硬感明显，加白芥子、炮山甲；低热者，加丹皮、地骨皮。
尹教授认为，本病以肾精亏虚为本。
患者多为青少年男性，肾精未充，阳强妄动，多属于阴虚阳亢之体。或遇后天失养，房劳所伤，均可使肾精更亏。
肾与膀胱相表里，肾精亏虚，表阳不固，易招致风寒湿热诸邪首犯太阳，出现隐匿期的太阳经证，此时当以散邪为主。
邪气久郁不解，或遇阴虚阳盛之体，从阳化热，均可化生热毒，痹阻经脉，阻滞气血，形成湿热毒瘀互结的活动期证候。患者多以此期就诊，宜选用甘寒之品清热解毒利湿而顾护阴液。
至于稳定期，则以肝肾亏虚，骨节失养为主，形成正虚邪恋的证候特征，宜滋补肝肾为主，佐以虫类动物药搜剔痰瘀而建功。
同时注意活血化瘀，当贯穿始终，随症轻重选择用药。
朱晓鸣诊治经验
一、祛风散寒法
发病早期，主要表现为骶髂关节、脊柱及四肢疼痛，痛处固定，遇寒加重，夜间尤甚，活动受限，翻身困难，晨僵，脉弦紧。
病变活动时，可见血沉增快，细胞反应蛋白增高。
朱老师认为，此期主要为风寒湿邪侵袭，气血痹阻不通，以邪实为主。
故治以祛风散寒除湿法，常用制川乌、防风、威灵仙、豨莶草、透骨草、千年健、寻骨风、薏苡仁、石楠藤、桑寄生、川芎等。
二、活血祛风法
本病具有痛处拒按，部位固定，日轻夜重，转侧不利，翻身困难，清晨或坐后起立时腰背僵硬尤甚，活动后可缓解等证候特点；
说明本病存在不同程度的气血凝滞和经络不通，处方用药时应酌加活血药，取其“治风先治血，血行风自灭”之意，既可缩短疗程，又有显著的止痛作用。
常用川芎、红花、当归、血竭、炮山甲、乳香、地鳖虫等。
三、补益肾督法
本病病变主要在腰骶部及脊柱，随着病情的发展，骨质受损严重，易出现脊柱强直和畸形，发生功能障碍。
腰为肾之府，肾主骨生髓。督脉总督一身之阳，贯脊直上。故肾督空虚是本病的内因，风寒湿邪乘虚侵袭是外因，内外合邪形成本病。
因此，补益肾督应贯穿于治疗过程始终。常用生地、熟地、山萸肉、桑寄生、淫羊藿、狗脊、杜仲、续断、鹿角胶、制附子等药。
四、搜风通络法
强直性脊柱炎发病后既有腰脊强痛，转侧不利，又有遇风寒则痛甚等症状，说明风邪不但客入足太阳经、足少阴经，也入督脉。发病后往往内外合邪，表里俱病。
因此，部分病人病情顽固，邪伏较深。经络闭塞不通者，草木之品难以宣达，常于方中加入虫蚁之类搜风通络，使经络通行，邪去不复，疗效大增，常用白花蛇、蜈蚣、全蝎等药搜剔窜透。
五、化痰通络法
部分病人由于反复不愈，久病入络，经络不通，气血壅滞，致津液不能正常输布，凝聚成痰，痰瘀互结，阻闭经络，深入骨髓。故可见到关节肿胀、畸形，舌淡紫，苔白腻，脉沉涩等。
配伍化痰药物可有助于消除关节肿胀等症状，常用白芥子、半夏、南星、白术等。
注：本文选摘自《风湿病中医经验集成》，张醒民、王志祯、刘旭东主编，湖北科学技术出版社出版
注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！
加味苍柏散治外感风湿两例
案一：三天前的下午（4月22日），快下班了，一个患者匆匆赶来，他左手麻木2周，还肿、痛、怕冷，全身无力，眠差，手心热，自述是因为事多操劳过度，舌淡红润，右弦数，左沉热。
加味苍柏散加减：苍术10白术10生薏仁20防己木通木瓜槟榔黄芩黄连当归川穹白芍羌独活各10防风10连翘15,3剂。
今天一早就来复诊：拿药后，当晚吃了药，非常犯困，安睡一晚，第二天早上症状就大大大减轻了，三剂后痊愈。连续3天都犯困，睡得很沉，问药里是不是有安眠的？当然没有。
案二：2018 10 2，袁某某，男，70岁，右小腿忽然觉痛，渐渐加重1周，痛得站不住，骨、肉、皮都刺痛，伴有酸胀、无力，腘窝处的筋痛、伸不直，左腿也痛，5个月前体检腰2/3,4/5膨出，纳可，舌淡红润，右滑，左滑。
加味苍柏散加减：苍术15黄柏12木通12木瓜12槟榔12当归12川穹12赤芍12秦艽12栀子12桂枝12桃仁12丹皮12独活15,4剂。
4天后复诊，我看见他自己走上了台阶，就知道他的病好了，因为他来时要两个人搀扶着才能上台阶。当时一个弟子在跟诊，刚跟诊不久，看到这个效果大感惊讶：中医也可以这么快吗？患者更是高兴，还特地单腿着地，让我看。
分析：1、忽然得病，就可以考虑是外感；
2、外感风寒就是痛，而麻、酸、胀、肿就是风湿、湿热（湿可以有各种复杂的症状），同时伴有疼痛，说明夹有寒气；
3、加味苍柏散本是治疗湿热脚气，案二下焦湿热当然可以治，案一，是上焦的湿热，所以把黄柏换成了黄连；
4、加味苍柏散内有羌活、独活，可以治疗外感风湿。
5、加味苍柏散本是祛湿，却有“加湿”的药：当归、芍药、生地，这是非常秒的，因为湿热就会耗阴、耗血。
6、案二患者很可能就是忽发坐骨神经痛，中医一样治。对于这种忽发的急性病，中医治疗效果一般都很好，就是按外感治。
案一：三天前的下午（4月22日），快下班了，一个患者匆匆赶来，他左手麻木2周，还肿、痛、怕冷，全身无力，眠差，手心热，自述是因为事多操劳过度，舌淡红润，右弦数，左沉热。
加味苍柏散加减：苍术10白术10生薏仁20防己木通木瓜槟榔黄芩黄连当归川穹白芍羌独活各10防风10连翘15,3剂。
今天一早就来复诊：拿药后，当晚吃了药，非常犯困，安睡一晚，第二天早上症状就大大大减轻了，三剂后痊愈。连续3天都犯困，睡得很沉，问药里是不是有安眠的？当然没有。
案二：2018 10 2，袁某某，男，70岁，右小腿忽然觉痛，渐渐加重1周，痛得站不住，骨、肉、皮都刺痛，伴有酸胀、无力，腘窝处的筋痛、伸不直，左腿也痛，5个月前体检腰2/3,4/5膨出，纳可，舌淡红润，右滑，左滑。
加味苍柏散加减：苍术15黄柏12木通12木瓜12槟榔12当归12川穹12赤芍12秦艽12栀子12桂枝12桃仁12丹皮12独活15,4剂。
4天后复诊，我看见他自己走上了台阶，就知道他的病好了，因为他来时要两个人搀扶着才能上台阶。当时一个弟子在跟诊，刚跟诊不久，看到这个效果大感惊讶：中医也可以这么快吗？患者更是高兴，还特地单腿着地，让我看。
分析：1、忽然得病，就可以考虑是外感；
2、外感风寒就是痛，而麻、酸、胀、肿就是风湿、湿热（湿可以有各种复杂的症状），同时伴有疼痛，说明夹有寒气；
3、加味苍柏散本是治疗湿热脚气，案二下焦湿热当然可以治，案一，是上焦的湿热，所以把黄柏换成了黄连；
4、加味苍柏散内有羌活、独活，可以治疗外感风湿。
5、加味苍柏散本是祛湿，却有“加湿”的药：当归、芍药、生地，这是非常秒的，因为湿热就会耗阴、耗血。
6、案二患者很可能就是忽发坐骨神经痛，中医一样治。对于这种忽发的急性病，中医治疗效果一般都很好，就是按外感治。
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