医院对病情的特殊性告知欠充分致病情加重
基本案情：原告因患主动脉夹层，行胸主动脉腔内修复术后13月。原告就诊被告处行CT示：腹主动脉下段夹层动脉瘤，于2015年11月26日，收入住院。入院后初步诊断为：1.主动脉夹层内修复术后；2.腹主动脉夹层动脉瘤；3.肾移植术后（2015年行肾移植术）。于2015年12月8日，在局麻下行“腹主动脉瘤腔内修复术（左侧髂内动脉栓塞、覆膜血管支架体外开窗，分支血管支架置入）。”术中、术后输血抢救治疗，术后出现无尿，请肾内科会诊考虑“急性肾功能衰竭”，予以血液透析。最后诊断：1.慢性肾衰竭（CKD）肾移植术后，移植肾失功。共住院82天，以治疗无望而出院。2016年5月5日，原告前往另一医院就诊，该院出具证明“患者为行肾移植术前评估入院，患者主动脉、髂总动脉夹层、不适行肾移植术”。原告行CT检査示“腹主动脉下段夹层动脉瘤”，被告在为其实施“腹主动脉瘤腔内修复术”术前未能严格手术的适应征，既往史，有“肾移植一侧肾失功能”，“腹主动脉瘤”治疗原则为防止瘤体破裂亦行手术治疗，但要排除生命重要脏器，如心、肺、肾、脑机能不良而无法耐受手术。因此，被告对原告实施手术应充分告知不良后果及风险评估，应尽到高度注意义务和谨慎义务，明知有手术禁忌，还强行为其手术治疗，最终致术后移植肾功能衰竭（失功能），需终身透析治疗。
鉴定意见：该医院对患者的诊疗行为存在医疗过错，与原告移植肾术后失去功能的损害后果具有一定因果关系，原因力为次要因果关系。
1.被鉴定人肾移植丧失功能前符合五级伤残状态；2.被鉴定人目前肾功能损伤评定为一级伤残；评定其误工期24个月，营养期24个月，护理期每周三次透析日（累及不超过24个月）。
法院认为：专门鉴定机构对医疗机构在诊疗过 程中存在的过错鉴定，在医疗损害赔偿纠纷案件中具有重要的证明作用。通过鉴定意见及审查病历材料可知，患者符合腹主动脉夹层动脉瘤病情特点，其病情具有随时因病程进展而危及生命、严重损害脏器功能的情况，医院为患者制定腔内治疗方案符合医学原则。患者于2005年行肾脏移植术，患者为移植肾状态，在对治疗应激方面会受到一定影响，医院在患者病情的特殊性告知内容方面欠充分，在对移植肾患者出现术后肾功能障碍的观察、诊治的及时性方面不足，结合被告在诊疗过程中存在的过错及患者自身病情发展现状，参照鉴定机构出具的鉴定意见，本院酌情认定被告的过错参与度为35%较宜。
以案例科普医疗常识，让医疗纠纷处理更简单
医疗律师张文波团队专注全国医疗纠纷处理十五年
本文作者：医疗律师张文波团队彭圆超#健康##医疗纠纷##医疗##法律咨询#
基本案情：原告因患主动脉夹层，行胸主动脉腔内修复术后13月。原告就诊被告处行CT示：腹主动脉下段夹层动脉瘤，于2015年11月26日，收入住院。入院后初步诊断为：1.主动脉夹层内修复术后；2.腹主动脉夹层动脉瘤；3.肾移植术后（2015年行肾移植术）。于2015年12月8日，在局麻下行“腹主动脉瘤腔内修复术（左侧髂内动脉栓塞、覆膜血管支架体外开窗，分支血管支架置入）。”术中、术后输血抢救治疗，术后出现无尿，请肾内科会诊考虑“急性肾功能衰竭”，予以血液透析。最后诊断：1.慢性肾衰竭（CKD）肾移植术后，移植肾失功。共住院82天，以治疗无望而出院。2016年5月5日，原告前往另一医院就诊，该院出具证明“患者为行肾移植术前评估入院，患者主动脉、髂总动脉夹层、不适行肾移植术”。原告行CT检査示“腹主动脉下段夹层动脉瘤”，被告在为其实施“腹主动脉瘤腔内修复术”术前未能严格手术的适应征，既往史，有“肾移植一侧肾失功能”，“腹主动脉瘤”治疗原则为防止瘤体破裂亦行手术治疗，但要排除生命重要脏器，如心、肺、肾、脑机能不良而无法耐受手术。因此，被告对原告实施手术应充分告知不良后果及风险评估，应尽到高度注意义务和谨慎义务，明知有手术禁忌，还强行为其手术治疗，最终致术后移植肾功能衰竭（失功能），需终身透析治疗。
鉴定意见：该医院对患者的诊疗行为存在医疗过错，与原告移植肾术后失去功能的损害后果具有一定因果关系，原因力为次要因果关系。
1.被鉴定人肾移植丧失功能前符合五级伤残状态；2.被鉴定人目前肾功能损伤评定为一级伤残；评定其误工期24个月，营养期24个月，护理期每周三次透析日（累及不超过24个月）。
法院认为：专门鉴定机构对医疗机构在诊疗过 程中存在的过错鉴定，在医疗损害赔偿纠纷案件中具有重要的证明作用。通过鉴定意见及审查病历材料可知，患者符合腹主动脉夹层动脉瘤病情特点，其病情具有随时因病程进展而危及生命、严重损害脏器功能的情况，医院为患者制定腔内治疗方案符合医学原则。患者于2005年行肾脏移植术，患者为移植肾状态，在对治疗应激方面会受到一定影响，医院在患者病情的特殊性告知内容方面欠充分，在对移植肾患者出现术后肾功能障碍的观察、诊治的及时性方面不足，结合被告在诊疗过程中存在的过错及患者自身病情发展现状，参照鉴定机构出具的鉴定意见，本院酌情认定被告的过错参与度为35%较宜。
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胎死腹中医方承担次要责任
基本案情：2020年10月18日凌晨3点10分，原告到被告处住院待产。原告入院诊断为：孕2产0孕40+5周。2020年10月18日11时17分，原告在被告处产下一女性死胎，原告在被告处共花费医疗费11,508.11元。因原告产后病情较危重，被告建议原告转入甲医院ICU进一步诊治。原告于2020年10月18日16时许转入甲医院住院治疗，入院诊断为：胎盘早剥伴播散性血管内凝血、急性失血性贫血、胎死宫内、剖宫产。原告在甲医院住院9天，共花费医疗费13,822.81元。
鉴定意见：被告A保健院在为原告李某提供的诊疗行为中存在过错，其过错与原告李某的损害后果（胎儿宫内死亡）存在一定的因果关系，系次要原因（建议过错参与度为20%—40%）。
法院认为：本院认为，原告李某与被告A保健院存在医疗关系。被告A保健院在为原告李某的助产过程中，存在医疗过失行为，且与原告李某的胎儿死亡后果之间存在一定的因果关系。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，被告A保健院对原告李某的胎儿死亡结果负有一定的赔偿责任，依据《司法鉴定意见书》的医疗过失参与度意见，本院酌定被告A保健院对原告李某的各项经济损失承担40%的赔偿责任，即88,116.52元×40%=35,246.6元，扣除原告李某尚欠被告A保健院的医疗费11,508.11元外，被告A保健院实际应支付给原告李某的各项经济损失为23,738.49元。原告李某要求被告A保健院承担100%的赔偿责任，依据不足，本院不予支持。
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本文作者：医疗律师张文波团队许诺#健康##孕妇##医疗纠纷##医疗#
基本案情：2020年10月18日凌晨3点10分，原告到被告处住院待产。原告入院诊断为：孕2产0孕40+5周。2020年10月18日11时17分，原告在被告处产下一女性死胎，原告在被告处共花费医疗费11,508.11元。因原告产后病情较危重，被告建议原告转入甲医院ICU进一步诊治。原告于2020年10月18日16时许转入甲医院住院治疗，入院诊断为：胎盘早剥伴播散性血管内凝血、急性失血性贫血、胎死宫内、剖宫产。原告在甲医院住院9天，共花费医疗费13,822.81元。
鉴定意见：被告A保健院在为原告李某提供的诊疗行为中存在过错，其过错与原告李某的损害后果（胎儿宫内死亡）存在一定的因果关系，系次要原因（建议过错参与度为20%—40%）。
法院认为：本院认为，原告李某与被告A保健院存在医疗关系。被告A保健院在为原告李某的助产过程中，存在医疗过失行为，且与原告李某的胎儿死亡后果之间存在一定的因果关系。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，被告A保健院对原告李某的胎儿死亡结果负有一定的赔偿责任，依据《司法鉴定意见书》的医疗过失参与度意见，本院酌定被告A保健院对原告李某的各项经济损失承担40%的赔偿责任，即88,116.52元×40%=35,246.6元，扣除原告李某尚欠被告A保健院的医疗费11,508.11元外，被告A保健院实际应支付给原告李某的各项经济损失为23,738.49元。原告李某要求被告A保健院承担100%的赔偿责任，依据不足，本院不予支持。
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#热门楼盘推荐#【中山市海伦堡青云台】
价格：约14000元/㎡
全部户型：三居室(103㎡) 四居室(107~127㎡) 五居室(142㎡)
楼盘概况：海伦堡深耕中山十五年，是进入坦洲的首个品牌开发商，专注于为客户打造高品质居住区。海伦堡在中山相继开发了海伦堡花园、海伦春天、爱Me公园、海伦印象、半山午后、海伦时光、海伦国际等，海伦堡青云台是海伦堡在中山的第十二个项目，是海伦堡20年开发经验之后的高端升级之作，进一步扩大海伦堡地产在中山版图。
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